中职护理心理学课件第10-11章.ppt

1、学习目标学习目标掌握掌握一般性心理护理技术支持性疗法合理情绪疗法的程序合理情绪疗法的方法系统脱敏疗法示范法放松疗法了解了解 行为疗法的基本理论行为疗法的基本理论 身体姿态语言身体姿态语言暗示技术合理情绪疗法基本理论不合理信念的类型熟悉熟悉情景案例情景案例10-1 病人：青年工程师小王。病人：青年工程师小王。护士：小张，心理咨询门诊护士。护士：小张，心理咨询门诊护士。场景：心理咨询门诊，小王因失恋，睡不着觉，吃不下场景：心理咨询门诊，小王因失恋，睡不着觉，吃不下 饭来求助。饭来求助。病人：这段时间老觉得头痛、头晕，胸闷，心情郁闷，病人：这段时间老觉得头痛、头晕，胸闷，心情郁闷，常为一些小事跟父母

2、发脾气，到医院检查未发现器质性常为一些小事跟父母发脾气，到医院检查未发现器质性病变。女朋友一个月前正式提出分手，并告诉我她已经病变。女朋友一个月前正式提出分手，并告诉我她已经有了新男朋友，我接受不了这个事实，脑里总闪现和女有了新男朋友，我接受不了这个事实，脑里总闪现和女友的画面。友的画面。第第1010章章 心理护理技术心理护理技术 一般性心理护理技术一般性心理护理技术 行为疗法行为疗法理性情绪疗法理性情绪疗法 支持疗法支持疗法第一节第一节 一般性心理护理技术一般性心理护理技术v一、建立良好的护患关系建立良好的护患关系v二、争取家属的密切配合二、争取家属的密切配合v三、建立病友间良好的关系三、建

3、立病友间良好的关系v四、创造舒适的疗养环境四、创造舒适的疗养环境v五、积极关注五、积极关注第二节第二节 支持疗法支持疗法一一概念概念三三原理原理二适适应应症症四四注意注意事事项项一、支持疗法的概述一、支持疗法的概述第二节第二节 支持疗法支持疗法（一）概念（一）概念 支持疗法又称支持性心理疗法，是指护士应用心理学支持疗法又称支持性心理疗法，是指护士应用心理学理论与技术为患者提供精神支持的心理治疗方法。理论与技术为患者提供精神支持的心理治疗方法。第二节第二节 支持疗法支持疗法（二）适用范围（二）适用范围 1 1突然遭受严重的挫折或心理创伤，面临精神崩溃，突然遭受严重的挫折或心理创伤，面临精神崩溃，

4、需要依靠他人的支持和帮助，以度过心理上的难关。需要依靠他人的支持和帮助，以度过心理上的难关。2 2在工作、生活环境中长期存在紧张、压抑或心理矛在工作、生活环境中长期存在紧张、压抑或心理矛盾所引起的焦虑、抑郁、苦闷等不良情绪。盾所引起的焦虑、抑郁、苦闷等不良情绪。3 3患有各种心身疾病或严重的躯体疾病时，对疾病的患有各种心身疾病或严重的躯体疾病时，对疾病的性质、危害性认识不足，缺乏信心而产生前途渺茫、悲观失性质、危害性认识不足，缺乏信心而产生前途渺茫、悲观失望甚至产生自杀倾向。望甚至产生自杀倾向。4 4各类神经症患者，如焦虑性神经症、强迫性神经症各类神经症患者，如焦虑性神经症、强迫性神经症、恐怖

5、性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、失眠症等、恐怖性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、失眠症等。5 5患有慢性病、绝症、恶性肿瘤的患者。患有慢性病、绝症、恶性肿瘤的患者。第二节第二节 支持疗法支持疗法（三）心理支持疗法的原理（三）心理支持疗法的原理 帮助和指导患者分析认识当前所面临的问题，发现和找帮助和指导患者分析认识当前所面临的问题，发现和找到心理资源，使患者发挥自己最大的潜在能力和自身的优到心理资源，使患者发挥自己最大的潜在能力和自身的优势，正确面对各种困难或心理压力，以度过心理危机，从势，正确面对各种困难或心理压力，以度过心理危机，从而达到治疗目的的一种心理治疗方法。而达到治疗目的的

6、一种心理治疗方法。第二节第二节 支持疗法支持疗法 （四）注意事项（四）注意事项 实施支持疗法时，护士必须热情对待患者，对他们的痛实施支持疗法时，护士必须热情对待患者，对他们的痛苦寄予同情，即使他们的行为幼稚、冲动或不合情理，也要苦寄予同情，即使他们的行为幼稚、冲动或不合情理，也要尊重他们。尊重他们。护士要善于倾听患者的表述，在建立良好互信关系的基护士要善于倾听患者的表述，在建立良好互信关系的基础上，对患者情况充分了解后，可以给予适当的指导和建议础上，对患者情况充分了解后，可以给予适当的指导和建议。二二、支持性心理疗法常用技术、支持性心理疗法常用技术（一）倾听技术（一）倾听技术（二）安慰技术（二

7、）安慰技术（三）解释技术（三）解释技术（四）共情技术（四）共情技术（五）暗示技术（五）暗示技术二二、支持性心理疗法常用技术、支持性心理疗法常用技术（一）倾听技术一）倾听技术专注于病人谈论的内容 非语言关注善用重述技术恰当询问多用鼓励语言 注重情感反应创造安全的谈话氛围专注于病人谈论的内容 非语言关注善用重述技术专注于病人谈论的内容 非语言关注恰当询问善用重述技术专注于病人谈论的内容 非语言关注二二、支持性心理疗法常用技术、支持性心理疗法常用技术（二）安二）安慰技术慰技术 准确合理法准确合理法关心体贴法关心体贴法 解释开导法解释开导法亲切问候法亲切问候法 解释开导法解释开导法关心体贴法关心体贴法

8、 解释开导法解释开导法（三）解三）解释技术释技术医护操作说明确医护操作说明确 提供信息提供信息 健康宣教健康宣教二二、支持性心理疗法常用技术、支持性心理疗法常用技术（四）共四）共情情神入神入 设身处地理解患者设身处地理解患者 通情达理通情达理二二、支持性心理疗法常用技术、支持性心理疗法常用技术二二、支持性心理疗法常用技术、支持性心理疗法常用技术（五）暗五）暗示示 其它暗示其它暗示操作暗示操作暗示亲切问候法亲切问候法言语暗示言语暗示催眠暗示催眠暗示药物暗示药物暗示第三节第三节 理性情绪疗法理性情绪疗法v 一、理性情绪疗法基本理论一、理性情绪疗法基本理论 ABC ABC理论是理性情绪疗法的的核心理

9、论，其主要观点是强调情理论是理性情绪疗法的的核心理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。些事件的评价和解释造成的。v 在在ABCABC理论中理论中v A A代表诱发事件代表诱发事件v B B代表个体对事件的看法、解释及评价代表个体对事件的看法、解释及评价v C C代表个体的情绪反应和行为结果代表个体的情绪反应和行为结果 ABC模式模式一、理性情绪疗法基本理论一、理性情绪疗法基本理论二、不合理信念的类型及特征二、不合理信念的类型及特征（一）不合理信念的类型（一）不合理信念

10、的类型1人应该得到生活中所有重要人物的喜爱或赞许人应该得到生活中所有重要人物的喜爱或赞许 2一个人应该在各方面有成就，有才干，这样才会是有价一个人应该在各方面有成就，有才干，这样才会是有价值的人值的人3犯了错误，一切都完了，应该受到责备和惩罚犯了错误，一切都完了，应该受到责备和惩罚4任何事情都要按自己意愿发展，否则就太糟糕了任何事情都要按自己意愿发展，否则就太糟糕了5人的情绪是由外界事件决定的，自己无法控制人的情绪是由外界事件决定的，自己无法控制6逃避困难和责任比面对它们更容易逃避困难和责任比面对它们更容易二、不合理信念的类型及特征二、不合理信念的类型及特征7常担心危险或灾难性事件的发生常担心

11、危险或灾难性事件的发生8人应该依赖别人，而且要依靠强者人应该依赖别人，而且要依靠强者9过去事件的影响是无法消除的过去事件的影响是无法消除的10应该对别人的困难和情绪困扰感到不安应该对别人的困难和情绪困扰感到不安11任何问题都应有一个圆满的答案任何问题都应有一个圆满的答案（二）不合理信念的特征（二）不合理信念的特征绝对化要求 过分 概括化糟糕至极一一二三三二、不合理信念的表现类型及特征二、不合理信念的表现类型及特征四个四个 程序程序 （1 1）心理诊断）心理诊断（2 2）领悟阶段）领悟阶段（3 3）修通阶段）修通阶段（4 4）巩固阶段）巩固阶段建立良好医患关系，帮助建立自信心；找出ABC；一起协

12、商，制定目标(情绪和行为)；。是信念引起了情绪和行为后果；他们对自己的情绪和行为问题负有责任，应自我审查和反省；只有改变不合理的信念，才能减轻或消除他们目前存在的症状。采用各种方法与技术，使其修正和放弃非理性观念并代之合理信念，使症状减轻或消除。巩固治疗效果，强化新的反应模式。三、理性情绪疗法的程序及方法三、理性情绪疗法的程序及方法方法方法(1)(1)与不合理信念辩论与不合理信念辩论(2)(2)合理情绪想像技术合理情绪想像技术 (3)(3)家庭作业家庭作业 对其不合理信念提出挑战和质疑。分质疑式和夸张式。让其在想像中进入他困扰的情境，体验强烈情绪反应；帮助其改变不适当的情绪反应并体会适度的情绪

13、反应；停止想像，让其讲述怎么想就使自己的情绪发生了变化，要强化其新的信念和体验，巩固。让受治疗者自己与自己非理性信念进行辩论，它是正式会谈后的继续。（二）理性情绪疗法的常用方法（二）理性情绪疗法的常用方法第四节第四节 行为疗法行为疗法概念概念 它是用学习理论原理来认识临床问题的心理治疗方法，主要通过对个体进行训练，达到矫正不良行为的一类心理治疗理论和技术。适应症有适应症有：各种神经症；成瘾；人格障碍；适应不良行为；心身疾病；儿童或成人的各种不良行为：如遗尿、口吃、赌博、吸烟；各种性功能障碍和性行为异常等。一、行为疗法的基本理论一、行为疗法的基本理论（一）经典条件反射理论（一）经典条件反射理论

14、俄国生理学家巴普洛俄国生理学家巴普洛夫在夫在20世纪初发现了经世纪初发现了经典条件反射，又叫反应典条件反射，又叫反应性条件反射，它是以无性条件反射，它是以无条件反射为基础而形成条件反射为基础而形成的。的。Pavlov IP（1849-1936）一、一、行为疗法的基本理论行为疗法的基本理论（二）操作性条件反射理论（二）操作性条件反射理论B.F.Skinner（1904-1990）操作性条件反射，又叫工具性条件反射。美国心理学家斯金纳通过一系列实验证明操作性条件反射理论。二、二、行为疗法基本理论行为疗法基本理论 在斯金纳箱中，安放有一个食物盘。把一只饥饿的鸽子放入箱中，它在寻找食物时可能啄红灯的窗

15、户而获得了食物。如果这种操作偶然重复若干次，鸽子就会主动啄红灯的窗户。也就是说它学会了获得食物的行为，食物是对啄红灯的窗户的奖励，因此也称为“奖励性的学习”。奖励性学习试验奖励性学习试验一、一、行为疗法的基本理论行为疗法的基本理论（三）班杜拉的社会学习理（三）班杜拉的社会学习理论论 社会学习理论提出了另一种学习形式，称作观察学习或模仿学习。认为，人类的大量行为的获得不是通过条件作用的途径进行的。美国心理学家班杜拉（Bandura A）是社会学习理论的创建者。Bandura A二、行为疗法常用方法二、行为疗法常用方法1放松训练2建立等级排列表 3实物脱敏（一）系统脱敏疗法（一）系统脱敏疗法二、行

16、为疗法常用方法二、行为疗法常用方法v示范疗法也称模仿疗法，它是通过让病人观察和模仿来矫正其适应不良行为的一种行为疗法。v 示范疗法适应症是儿童或成人的恐惧行为、儿童的攻击性行为、遗尿、孤独症、懒散行为、社交恐怖等。（二）示范疗法（二）示范疗法二、行为疗法常用方法二、行为疗法常用方法1.想象放松 2.腹式呼吸放松 3.肌肉放松 4.音乐放松（三）放松疗法（三）放松疗法 放松疗法也称松弛疗法，是通过一定的程序训练来访者放松疗法也称松弛疗法，是通过一定的程序训练来访者学会精神上及躯体上（骨骼肌）放松的一种行为治疗方法。学会精神上及躯体上（骨骼肌）放松的一种行为治疗方法。练一练练一练 想象放松想象放松

17、 教师讲解想象放松要领，组织学生进行想象放松训练，使学生掌握并体验想象放松技术。自测题自测题 一、一、名词解释名词解释 1.合理情绪疗法合理情绪疗法 2.行为疗法行为疗法二、二、填空题填空题1系统脱敏疗法可分为三步，系统脱敏疗法可分为三步，、。2.支持疗法包括支持疗法包括 、技术技术3.放松疗法包括放松疗法包括 、。自测题自测题三、选择题：三、选择题：1.属于行为疗法的是（属于行为疗法的是（）A.自由联想自由联想 B.系统脱敏疗法系统脱敏疗法 C.支持性疗法支持性疗法 D.合理情绪疗法合理情绪疗法 2.属于支持疗法的是（属于支持疗法的是（）A.共情技术共情技术 B.系统脱敏疗法系统脱敏疗法 C

18、.放松疗法放松疗法 D.合理情绪疗法合理情绪疗法 3.护士做好心理护理技术的重要保证是（护士做好心理护理技术的重要保证是（）A.共情技术共情技术 B.护士技术水平护士技术水平 C.良好的护患关系良好的护患关系 D.倾听技术倾听技术自测题自测题四、简答题1.艾利斯合理情绪疗法中的ABC理论是指什么？2.简述行为疗法的原理是什么？学习目标学习目标掌握掌握 了解了解 熟悉熟悉 临床常见问题的心理临床常见问题的心理护理护理临床各类患者的心理临床各类患者的心理特点与心理护理特点与心理护理临床各年龄阶段患者临床各年龄阶段患者的心理特点与心理护的心理特点与心理护理理影响疼痛的因素影响疼痛的因素 临床常见问题

19、的心临床常见问题的心理评估理评估 第第1111章章 临床患者的心理护理临床患者的心理护理 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理临床各年龄阶段患者的心理护理临床各年龄阶段患者的心理护理第第1 1节节 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理一一焦虑焦虑三三抑郁抑郁二二恐惧恐惧四四疼痛疼痛一、焦虑一、焦虑焦虑：是一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根焦虑：是一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种情绪反应。险时出现的一种情绪反应。第第1 1节节

20、临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理焦虑的评估：情绪反应焦虑的评估：情绪反应 行为反应行为反应 生理反应生理反应一、焦虑一、焦虑第第1 1节节 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理焦虑的心理护理：提供心理支持焦虑的心理护理：提供心理支持 放松训练放松训练 药物干预药物干预二、恐惧二、恐惧恐惧：是患者面临某种具体而明确的威胁或危险时恐惧：是患者面临某种具体而明确的威胁或危险时所产生的一种负性情绪体验，并伴有回避意愿和行所产生的一种负性情绪体验，并伴有回避意愿和行为。为。第第1 1节节 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理恐惧的评估：情绪反应恐惧的评估：情绪反应 行为反应行

21、为反应 生理反应生理反应二、恐惧二、恐惧第第1 1节节 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理恐惧的心理护理：建立良好的护患关系恐惧的心理护理：建立良好的护患关系 增强安全感增强安全感 暗示与保证暗示与保证 行为干预行为干预三、抑郁三、抑郁抑郁：是一种以情绪低落为特点的消极情绪状态，抑郁：是一种以情绪低落为特点的消极情绪状态，常与患者的可能丧失和实际丧失有关。常与患者的可能丧失和实际丧失有关。第第1 1节节 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理抑郁的评估：情绪低落抑郁的评估：情绪低落 思维迟缓思维迟缓 活动减少活动减少 躯体症状躯体症状三、抑郁三、抑郁第第1 1节节 临床常见问题

22、的心理护理临床常见问题的心理护理抑郁的心理护理：提供信息，心理支持抑郁的心理护理：提供信息，心理支持 认知指导认知指导 松弛松弛-想象训练想象训练 音乐治疗音乐治疗 四、疼痛四、疼痛疼痛是个体对现实刺激和已存储的经验相互作用而疼痛是个体对现实刺激和已存储的经验相互作用而产生的主观感受，是原始的心理防御机制。产生的主观感受，是原始的心理防御机制。第第1 1节节 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理疼痛的评估：疼痛的心理特点疼痛的评估：疼痛的心理特点 影响疼痛的因素影响疼痛的因素四、疼痛四、疼痛第第1 1节节 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理疼痛的心理护理：减轻患者的心理压力疼

23、痛的心理护理：减轻患者的心理压力 分散注意力分散注意力 积极暗示积极暗示 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理一一 三三二二 孕产妇的心理护理孕产妇的心理护理手术患者的心理护理手术患者的心理护理急危重患者的心理护急危重患者的心理护理理四四 六六五五 慢性病患者的心理护慢性病患者的心理护理理肿瘤患者的心理护理肿瘤患者的心理护理传染病患者的心理护传染病患者的心理护理理七七 临终患者的心理护理临终患者的心理护理一、孕产妇的心理特点与心理护理一、孕产妇的心理特点与心理护理 （一）心理特点（一）心理特点 妊娠期：情绪不稳定妊娠期：情绪不稳定 焦虑、烦恼焦虑、烦恼 恐惧、害怕恐惧、

24、害怕 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理分娩与产褥期：紧张、恐惧分娩与产褥期：紧张、恐惧 尽早解除痛苦尽早解除痛苦 疑虑疑虑 抑郁抑郁一、孕产妇的心理特点与心理护理一、孕产妇的心理特点与心理护理 （二）心理护理（二）心理护理 妊娠期：耐心、细致地向孕妇解释妊娠期：耐心、细致地向孕妇解释 讲解胎儿的宫内生长发育规律等讲解胎儿的宫内生长发育规律等 说明流产的可能原因说明流产的可能原因 有针对性地进行心理疏导有针对性地进行心理疏导 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理一、孕产妇的心理特点与心理护理一、孕产妇的心理特点与心理护理 （二）心理护理（二）心

25、理护理 分娩期：做好分娩期：做好“分娩生理分娩生理”的健康教育的健康教育 减少不良刺激减少不良刺激 建立融洽的护患关系建立融洽的护患关系 指导产妇产后哺乳，指导产妇产后哺乳，6 6小时翻身小时翻身 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理病人：老王，男，病人：老王，男，6565岁，因反复上腹痛一个多月入院诊治。岁，因反复上腹痛一个多月入院诊治。护士：小丽，内科护士。护士：小丽，内科护士。场景：某医院内科住院部。场景：某医院内科住院部。护士：王老伯，您住这病房，医生等下要检查您的身体，请护士：王老伯，您住这病房，医生等下要检查您的身体，请 您在这等候。您在这等候。王老伯：知道

26、了。王老伯：知道了。一个多小时过去了，没有任何人过来与跟王老伯说一句一个多小时过去了，没有任何人过来与跟王老伯说一句话。他躺在病床上一边等医生来检查一边想：自己的病是怎话。他躺在病床上一边等医生来检查一边想：自己的病是怎样的，不知能否治好，想出去给儿子打个电话，但又不敢离样的，不知能否治好，想出去给儿子打个电话，但又不敢离开，一副不知所措的样子。开，一副不知所措的样子。情景案例情景案例11-111-1二、手术患者的心理特点与心理护理二、手术患者的心理特点与心理护理 （一）术前心理特点：焦虑、恐惧（一）术前心理特点：焦虑、恐惧 依赖心理依赖心理 自责心理自责心理 第第2 2节节 临床各类患者的心

27、理护理临床各类患者的心理护理 术前心理护理：提供信息术前心理护理：提供信息 放松练习放松练习 发挥社会资源的作用发挥社会资源的作用 二、手术患者的心理特点与心理护理二、手术患者的心理特点与心理护理 （二）术中心理特点：紧张、恐惧、孤独、抑郁（二）术中心理特点：紧张、恐惧、孤独、抑郁 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理 术中心理护理：语言轻柔，安慰患者术中心理护理：语言轻柔，安慰患者 增加安全感增加安全感 减少不良刺激减少不良刺激 二、手术患者的心理特点与心理护理二、手术患者的心理特点与心理护理 （三）术后心理特点：烦躁、抑郁（三）术后心理特点：烦躁、抑郁 角色行为强化

28、角色行为强化 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理 术后心理护理：及时告知手术效果术后心理护理：及时告知手术效果 帮助患者缓解疼痛帮助患者缓解疼痛 帮助患者克服抑郁反应帮助患者克服抑郁反应 鼓励患者积极对待人生鼓励患者积极对待人生 三、急危重症患者的心理特点与心理护理三、急危重症患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：初期恐惧与否认（一）心理特点：初期恐惧与否认 中期抑郁中期抑郁 撤离焦虑撤离焦虑 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理 （二）心理护理：消除负性情绪（二）心理护理：消除负性情绪 消除依赖心理消除依赖心理 提供健康咨询提供健康咨询

29、四、慢性病患者的心理特点与心理护理四、慢性病患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：沮丧消极（一）心理特点：沮丧消极 猜忌多疑猜忌多疑 习惯化心理习惯化心理 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理 （二）心理护理：改善认知，树立信心（二）心理护理：改善认知，树立信心 提供良好的心理环境提供良好的心理环境 促进患者产生康复动机促进患者产生康复动机 五、肿瘤患者的心理特点与心理护理五、肿瘤患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：发现期（一）心理特点：发现期 确诊期确诊期 治疗期治疗期 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理 （二）心理护理：慎重告知诊

30、断（二）心理护理：慎重告知诊断 协助行为矫正协助行为矫正 积极心理暗示积极心理暗示 纠正错误认知纠正错误认知 给予信息支持给予信息支持 榜样示范榜样示范 六、传染病患者的心理特点与心理护理六、传染病患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：自卑孤独（一）心理特点：自卑孤独 回避心理回避心理 愤懑情绪愤懑情绪 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理 （二）心理护理：科学认识传染疾病（二）心理护理：科学认识传染疾病 创造探视条件创造探视条件 树立信心，战胜疾病树立信心，战胜疾病 七、临终患者的心理特点与心理护理七、临终患者的心理特点与心理护理 第第2 2节节 临床各类患者的心

31、理护理临床各类患者的心理护理临终心理临终心理否认期否认期愤怒期愤怒期妥协期妥协期抑郁期抑郁期接受期接受期第第3 3节节 临床各年龄阶段患者的心理护理临床各年龄阶段患者的心理护理一一儿童儿童患者患者心理心理护理护理三三 中年中年 患者患者 心理心理 护理护理二 青年青年 患者患者 心理心理 护理护理四四 老年老年 患者患者 心理心理 护理护理情景案例情景案例11-211-2患者：小林，女，患者：小林，女，6岁，因岁，因“发热咳嗽发热咳嗽3天天”入院入院 住儿科。住儿科。护士：小李，儿科护士。护士：小李，儿科护士。场景：入院第一天，护士小李为小林静脉输液未场景：入院第一天，护士小李为小林静脉输液未

32、 一针见血。第二天，护士小李再次来到病一针见血。第二天，护士小李再次来到病 房，准备为小林进行静脉输液，小林一看房，准备为小林进行静脉输液，小林一看 到护士将溶液瓶挂上输液架，就开始大哭到护士将溶液瓶挂上输液架，就开始大哭 大闹，不愿意伸出手来。大闹，不愿意伸出手来。第第3 3节节 临床各年龄阶段患者的心理护理临床各年龄阶段患者的心理护理一、儿童患者的心理特点与心理护理一、儿童患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：分离性焦虑（一）心理特点：分离性焦虑 恐惧恐惧 愤懑情绪愤懑情绪 （二）心理护理：婴儿期（二）心理护理：婴儿期 幼儿期幼儿期 学龄儿童学龄儿童 对患儿父母、亲属进行心理支持对患儿

33、父母、亲属进行心理支持 第第3 3节节 临床各年龄阶段患者的心理护理临床各年龄阶段患者的心理护理二、青年患者的心理特点与心理护理二、青年患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：震惊（一）心理特点：震惊 主观感觉异常主观感觉异常 情绪不稳定情绪不稳定 （二）心理护理：正确对待疾病，消除忧虑（二）心理护理：正确对待疾病，消除忧虑 消除孤独和寂寞感消除孤独和寂寞感 满足参与活动的需要满足参与活动的需要 第第3 3节节 临床各年龄阶段患者的心理护理临床各年龄阶段患者的心理护理三、中年患者的心理特点与心理护理三、中年患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：精神压力大（一）心理特点：精神压力大 多疑多

34、疑 行为退化行为退化 （二）心理护理：主动关心患者（二）心理护理：主动关心患者 尊重患者的人格尊重患者的人格 格外体贴关心更年期患者格外体贴关心更年期患者 创造良好的疗养环境创造良好的疗养环境 第第3 3节节 临床各年龄阶段患者的心理护理临床各年龄阶段患者的心理护理四、老年患者的心理特点与心理护理四、老年患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：自尊（一）心理特点：自尊 失落与孤独失落与孤独 恐惧恐惧 悲观与沮丧悲观与沮丧 （二）心理护理：尊重老年患者的人格（二）心理护理：尊重老年患者的人格 疗养环境应舒适、安全疗养环境应舒适、安全 调节好患者的疗养生活调节好患者的疗养生活 做好健康宣教工作做

35、好健康宣教工作 激发自护能力激发自护能力自测题自测题 一、一、名词解释名词解释 焦虑焦虑 二、二、填空题填空题1.1.慢性病患者常见的心理状态慢性病患者常见的心理状态 、。2.2.临终患者的心理发展可分为临终患者的心理发展可分为 、五个阶段。五个阶段。3.3.儿童患者的心理特点为儿童患者的心理特点为 、。自测题自测题自测题自测题三、三、选择题选择题1 1急重症患者由于病势凶险，最容易出现的心理反应是急重症患者由于病势凶险，最容易出现的心理反应是A.A.震惊震惊 B.B.否认疾病否认疾病 C.C.对死亡恐惧对死亡恐惧 D.D.对治疗有信心对治疗有信心 E.E.等待死亡等待死亡2 2多数老年患者自

36、尊心强，突出的心理需求是受到医护多数老年患者自尊心强，突出的心理需求是受到医护人员的人员的A.A.重视和尊敬重视和尊敬 B.B.体贴和照顾体贴和照顾 C.C.教育和指导教育和指导D.D.关怀和爱护关怀和爱护 E.E.服从和冷落服从和冷落自测题自测题3.3.慢性患者由于病程较长，症状固定或反复发作，易出现慢性患者由于病程较长，症状固定或反复发作，易出现A.A.心境抑郁心境抑郁 B.B.揣测心理揣测心理 C.C.恐惧心理恐惧心理 D.D.乐观面对乐观面对 E.E.情绪紧张情绪紧张4 4、青年期患者的心理特点不包括、青年期患者的心理特点不包括 A.A.震惊与否认震惊与否认 B.B.寂寞与孤独寂寞与孤

37、独 C.C.敏感与多疑敏感与多疑 D.D.失望与悲观失望与悲观 E.E.急躁焦虑急躁焦虑自测题自测题5 5、老年患者的心理护理措施下列哪些是错误的、老年患者的心理护理措施下列哪些是错误的A.A.不要轻易否定老年患者积累的自我保健经验和应对疾病不要轻易否定老年患者积累的自我保健经验和应对疾病的独特方式的独特方式B.B.对老年人的称呼应有尊重之意对老年人的称呼应有尊重之意C.C.组织患者参加集体活动，鼓励患者互相交流组织患者参加集体活动，鼓励患者互相交流D.D.可安排老人在室外散步、打太极拳、练气功等可安排老人在室外散步、打太极拳、练气功等E.E.减少患者亲友、老同事的看望，以免因过于激动发生意减

38、少患者亲友、老同事的看望，以免因过于激动发生意外外四、案例分析题四、案例分析题 患者，男性，患者，男性，7272岁，两个月前散步时感胸骨后闷痛，压榨感、不岁，两个月前散步时感胸骨后闷痛，压榨感、不放射，一天后夜里加重，濒死感、出汗，伴牙龈痛，未用药，症状约放射，一天后夜里加重，濒死感、出汗，伴牙龈痛，未用药，症状约3030分钟后缓解。前日突发胸闷、气喘、不能平卧，被诊断为冠心病、分钟后缓解。前日突发胸闷、气喘、不能平卧，被诊断为冠心病、陈旧性心梗、高血压陈旧性心梗、高血压期急诊收入期急诊收入ICUICU病房。一入病房，护士小秦就走病房。一入病房，护士小秦就走到床边一边给药一边告诉患者到床边一边

39、给药一边告诉患者“我负责照顾您，有什么不舒服告诉我我负责照顾您，有什么不舒服告诉我，这里的医生护士会想办法帮助您。，这里的医生护士会想办法帮助您。”而患者除一直主诉难受外言语而患者除一直主诉难受外言语很少，表情紧张，很注意身上的监护装置。一会儿，患者自言自语道很少，表情紧张，很注意身上的监护装置。一会儿，患者自言自语道：“这次我怕是过不去了。这次我怕是过不去了。”接着又问护士：接着又问护士：“护士，我家里人在吗护士，我家里人在吗？”1.1.患者有哪些心理反应？患者有哪些心理反应？2.2.若你是小秦，你准备采用何种心理护理措施来帮助患者？若你是小秦，你准备采用何种心理护理措施来帮助患者？自测题自测题