灾后心理援助课件.ppt

1、 灾后心理援助n对于每个受灾者来说，5.12是心底最深的痛，更是挥之不去的梦魇。n对各专业人员，或是即将成为专业人员的人来说，如何协助受难者心灵重建是一条极为漫长的道路，除了热情与专业能力外，更需要长期、有系统的整合计划与配套措施，现在只是刚开始而已，n作为志愿者，你准备好了吗？灾后心理n在灾难发生之后，可能会经历家园的丧失，亲人的伤亡，或是自己身体的伤害。幸存者他们最基本的人际信任、亲密丧失，亲人的感情联系的丧失，每个人都有可能因灾难在未来数周内产生以下的一些不良的身心反应，每个人的情况可能会有所不同（个体素质、不同年龄、受伤的程度等），但是，所有这些在灾难后出现的反应都是正常的，是人对于非

2、正常的灾难的正常反应，大多数人在灾难过去数月之内这些反应都会自己缓解。一、灾后常见情绪反应与身体症状?很担心地震会再发生?害怕自己或亲人会受到伤害，害怕只剩下自己一个人?害怕自己崩溃或无法控制自己?觉得人们是多么脆弱，不堪一击?不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫，觉得世界末日即将到来?觉得世界末日到来或一切转眼成空。一、灾后常见情绪反应与身体症状？为亲人或其他人的死伤感到悲痛难过?这是最常见的感觉和情绪，为亲人或其它人的死伤感到很难过、很悲痛?大多数人会以大声嚎哭或不断啜泣来宣泄或抒解。?少数人以麻木、冷漠无表情来表达。?觉得没有人可以帮助我?恨自己没有能力救出家人，希望死的人是自己而不是亲人?

3、因为比别人幸运而感觉罪恶?感到自己做错了什么，或者没有做应该做的事情能够避免亲人的死亡。一、灾后常见情绪反应与身体症状?觉得上天怎么可以对我这么不公平觉得上天怎么可以对我这么不公平?救灾的动作怎么那么慢救灾的动作怎么那么慢?别人根本不知道我的需要，不理解理解自己的痛苦别人根本不知道我的需要，不理解理解自己的痛苦?一直想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事一直想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事?创伤事件的画面在脑海中反复出现，一闭上眼就会看到最恐惧最悲伤的画创伤事件的画面在脑海中反复出现，一闭上眼就会看到最恐惧最悲伤的画面面?不断地期待奇迹出现，却一次一次地失望不断地期待奇迹出现

4、，却一次一次地失望?一种爱的失落感。一种爱的失落感。?对死亡亲人的怀念常有如针扎心般的感受。对死亡亲人的怀念常有如针扎心般的感受。n？期待重建家园，希望更好的生活将会到来一、灾后常见情绪行为反应与身体症状？脑海里重复地闪现灾难发生时的画面、声音、气味；？反复想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事；？失眠，噩梦，易惊醒；没有安全感，对任何一点风吹草动都“神经过敏”，等等。一、灾后常见情绪行为反应与身体症状?易疲倦?发抖或抽筋?呼吸困难，?喉咙及胸部感觉梗塞?子宫痉挛?记忆力减退?肌肉疼痛（包括头、颈、背痛）?晕眩、头昏眼花?月经失调?心跳突然加快?反胃、拉肚子二、丧失亲人之后，二、丧失亲人

5、之后，会经历四个会经历四个心理反应的心理反应的过程过程丧失亲人之后，通常心理反应过程：（1 1）休克期：）休克期：可能会出现情感麻木，否认丧失亲人的事实；（2 2）埋怨：）埋怨：有些人会自责，后悔自己没有救出亲人，有些人会愤怒，对灾难造成的亲人丧失感到非常生气；（3 3）抑郁期：）抑郁期：有些人会出现情绪低落，不愿意见人，特别是丧失了孩子的家长特别不愿意看到与自己孩子同龄的儿童；有些人什么都不想干，对什么都没有兴趣，夜间噩梦，失眠等；（4 4）恢复期：）恢复期：不再做噩梦,开始适应新生活。n如果患者处于否认、麻木阶段时，则治疗策略为：如果患者处于否认、麻木阶段时，则治疗策略为：n1）通过鼓励患

6、者复述创伤性经历、帮助患者改变防御方式以减少压抑和自控；n2）通过鼓励患者用言语描述、联想、回忆、表达性治疗手段及重新体验创伤性经历等，以达到宣泄的目的；n 3）通过解释情绪的产生和作用，帮助患者理解情绪与自我及他人的关系；n 4）鼓励和调动社会支持系统的作用，缓解患者的麻木情绪。重新调整和掌握更有积极意义的应对方式和心理防御机制。n如果患者处于恶梦惊醒、反复回忆灾难情景、情绪不稳定如果患者处于恶梦惊醒、反复回忆灾难情景、情绪不稳定时，则治疗策略为：时，则治疗策略为：n 1）通过减少刺激、重新组织已感受到的信息、允许依赖、理想化并予以支持等，帮助患者重新整理对外界的认识；n2）通过区分现实与幻

7、想、改变当前的认知结构、区分自我和客观原因、教育患者忽略与应激有关的信息等，以达到疏通和重新组织痛苦经历；n 3）通过脱敏、放松训练及必要的抗焦虑药使用来缓解焦虑情绪。在沮丧过程中，可有以下心理自助方法：n（1）对于丧亲者而言，出现以上的心理反应是正常的。若如上反应持续时间超过半年或者过于强烈，则应寻求专业人员的帮助；n（2）应当尝试表达哀伤、自责、愤怒等情绪。哭泣、向他人倾诉、写日记等方式都有利于情感的表达。n（3）可以寻求家人和朋友的帮助和支持，向他们表达自己的需要，让大家一同分担悲痛。二、我们怎样帮助他们？n（n让他们说出自己的经历是什么？（让他们说出自己的经历是什么？（找个时间和机会。

8、让他能安全、自在的表达出震灾后的内心感觉）n你的感受是什么？你的感受是什么？尽量使用开放式问句，例如：多告诉我一些关于、你可以说说看你的想法、你觉得对你最困难的是 n他说的意义是什么？他说的意义是什么？适当地问他一些简短的问题，可以帮助您更了解他的问题或想法 二、我们怎样帮助他们？n关注：关注：注意对方言语和非语言讯息（例如眼神、音调及肢体动作等）的表达。n同感：同感：借着目光的注视与恰当的姿势、动作，表达出您愿意接纳他，听他说话的态度。n支持：支持：在灾变后，灾民有时会因悲痛、无助，转而抱怨、气愤，甚至责怪救灾人员，这是很正常的反应，尽量不要激动或生气，心情激动也容易让自己误会对方的意思。请

9、尊重且接受灾民的情绪感受，并给予支持。n专心：专心：谈话时要专心，不要一边谈话一边忙其它事情。n耐心：耐心：要有耐心，给他足够的时间谈，尽量不打断他的话，让他体会到您的全心接纳。n引导：引导：引导他们回到现实中来，不要停留在梦幻中。二、我们怎样帮助他们？n1.试着与受灾者建立良好的合作关系。n2.协助他厘清问题的轻重缓急，先将心力及资源用在解决较重要的问题上。n3.协助他了解问题与资源，避免对问题的解决有不当的期待 n4.协助他寻找资源或援助，来帮忙解决问题。n5.协助他设定可以帮助他回复正常生活的具体目标，而且想出立即可以做到的行动步骤，当他实际采取行动解决时，立即给予鼓励与肯定。n1.1.

10、改变认识偏差改变认识偏差 n急性期过后，与当事人重新评估灾害的损失。经历灾害的人，观念会发生巨大的改变，思维方式产生扭曲，产生“自己太渺小了”、“我是没用的人”等想法，还会以偏概全，将生活中的片断灾害扩大化，“一切都完了”，“我这么倒霉不如死了算了”，而产生悲观的生活态度。n心理医生还会帮助受伤者学会评估自己的潜能，重新客观评价自我。n搬家、旅游，远离事件，也有助于当事者愈合心理伤害。n2.2.情景重现情景重现 n“熟悉”恐惧。经历恐惧后，许多人都会不断在脑海中重现当时的场景，做噩梦、惊叫，无法入睡，甚至焦虑、抑郁等。这种情况有的会随时间的推移而慢慢淡忘，有的则持续几年、几十年，严重影响生活。

11、比如美国有个参加越战的士兵，多少年后，一听到飞机的声音就害怕得趴在地上。n心理专家针对这种情况，会对一些患者采取情景再现的办法，让你不断回忆、不断熟悉当时的场景，直到你“明白”“其实就这么回事，我挺过来了”，从而消除恐惧感n3.3.催眠催眠“忘却忘却”伤痛伤痛 n有些创伤后应激障碍的病理心理机制很复杂，首先是这些病人病前的人格缺陷（性格脆弱等）比较突出，其次是因为病人遭遇的心理创伤信息除了意识层面的语言通道以外，还有更多的恐怖体验不是言语能够表达清楚的，却一股脑儿钻进了大脑的潜意识里了。要纠正病人潜意识的思维偏差比较难，一种是催眠治疗，还有是精神分析。这是专业问题，只有专业人士才能做到。n此外

12、，对于病情严重的患者，药物配合也很重要，但要在医生指导下用抗抑郁的药。n4.4.加强生存能力训练加强生存能力训练 n经历同样的灾害，有的人很快就能恢复，有的人却终身难以改变，这与每个人的性格有关。因此，家长和学校老师从小就要有意训练孩子们的生存能力，包括游泳、爬山、体育锻炼、野炊野营、劳动等。还要注意挫折教育和危机防灾教育，以及安全常识和机能训练等，部队军训是很好的预防课程。家长还要教会孩子们从小学会管理自己的情绪，知道任性、发脾气、大声吼叫是弱者的表现。作为作为陪伴者陪伴者，我们可以学习一些与灾难，我们可以学习一些与灾难幸存者幸存者交谈的技巧。交谈的技巧。在努力去理解和感受灾难幸存者的基础上

13、。n要说：要说：1.对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。2.你现在安全了（如果这个人确实是安全的）。3.这不是你的错。4.你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。5.你有这样的感觉是是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有的很好的反应。6.看到听到感受到闻到这些一定很令人难过痛苦。7.你现在的反应是正常的，你不是发疯了。8.事情可能不会总是这样的，它会好起来的，而你也会好起来的。9.你现在不应该去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以，你要表达出来。n不要说：不要说：1.我知道你的感觉是什么。2.你能活下来就是幸运的了。3.你能抢出些东西算是幸运的了。4.你是幸运的，你还有别的孩

14、子亲属等等。5.你还年轻，能够继续你的生活能够再找到另一个人。6.你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦。7.她他现在去了一个更好的地方更快乐了。8.在悲剧之外会有好事发生的。9.你会走出来的。10.不会有事的，所有的事都不会有问题的。11.你不应该有这种感觉。12.时间会治疗一切的创伤。13.你应该要将你的生活继续过下去。心理援助的原则和技巧：心理援助的原则和技巧：n1.1.主动倾听，共情关注，心理支持；主动倾听，共情关注，心理支持；n2.2.提供机会，鼓励疏泄，促进言语表述内心感受；提供机会，鼓励疏泄，促进言语表述内心感受；n3.3.提供信息、解释危机的发展过程，使当事者理解目前的提供信息、解

15、释危机的发展过程，使当事者理解目前的境遇、理解他人的情感，树立自信；境遇、理解他人的情感，树立自信；n4.4.建立希望和保持乐观的态度和心境；建立希望和保持乐观的态度和心境；n5.5.鼓励积极参与有关的社交活动；鼓励积极参与有关的社交活动；n6.6.注意社会支持系统的作用，多与家人、亲友、同事接触注意社会支持系统的作用，多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和心理隔离；和联系，减少孤独和心理隔离；n7.7.必要时辅以行为、药物疗法。必要时辅以行为、药物疗法。抚平心理创伤 地震创伤者情绪调整10条法则n1.1.哭出来。只要感到心理憋屈，你可以撕心裂肺般地将那哭出来。只要感到心理憋屈，你可以撕心

16、裂肺般地将那种压抑太久的恐惧和害怕哭出来，让它们顺着泪水流出体种压抑太久的恐惧和害怕哭出来，让它们顺着泪水流出体外，会使你轻松许多。外，会使你轻松许多。2.2.喊出来。面对震后满目疮痍的家园，喊出你思念的亲人喊出来。面对震后满目疮痍的家园，喊出你思念的亲人的名字，让失去的亲人知道你的心声。的名字，让失去的亲人知道你的心声。3.3.说出来。不要因为不好意思或忌讳而避开和别人谈论这说出来。不要因为不好意思或忌讳而避开和别人谈论这次经历，让他人有机会了解和关心你。次经历，让他人有机会了解和关心你。4.4.写出来。将你内心的感受写在纸上，让白纸黑字见证你写出来。将你内心的感受写在纸上，让白纸黑字见证你

17、的心迹和心思。的心迹和心思。5.5.多运动。适度的运动，可以消耗掉不必要的紧张焦虑多运动。适度的运动，可以消耗掉不必要的紧张焦虑。n6.6.理出来。人可以控制自己的情绪和行为，因此需要明确理出来。人可以控制自己的情绪和行为，因此需要明确哪些是自己能控制的，哪些是自己无法控制的。哪些是自己能控制的，哪些是自己无法控制的。7.7.不忘记。不要勉强自己忘掉它，地震伤痛的感觉会跟着不忘记。不要勉强自己忘掉它，地震伤痛的感觉会跟着你一段时间，这是正常的现象。你一段时间，这是正常的现象。8.8.睡一觉。一定要好好地睡一觉，使自己得到充分的休息。睡一觉。一定要好好地睡一觉，使自己得到充分的休息。9.9.吃东

18、西。你即使不饿，也要尽量让自己吃些东西以保持吃东西。你即使不饿，也要尽量让自己吃些东西以保持体力，满足最基本的生理需要，维护心理上的安全感。体力，满足最基本的生理需要，维护心理上的安全感。10.10.接受心理咨询专业人士的帮助。如果用了以上的方法，接受心理咨询专业人士的帮助。如果用了以上的方法，你仍感觉有很多的压力无法排解，表明你可能需要心理咨你仍感觉有很多的压力无法排解，表明你可能需要心理咨询专业人士的帮助。询专业人士的帮助。三、志愿者应注意的事项：三、志愿者应注意的事项：为了更好地帮助地震灾难的为了更好地帮助地震灾难的受害者，作为志愿者你应注意身体和心理的自我受害者，作为志愿者你应注意身体

19、和心理的自我保健。原则：保健。原则：休息，饮食，支持，表达，督导休息，饮食，支持，表达，督导。（1）巩固和完善自身的社会支持系统：与家人和朋友保持联系。（2）同事间相互支持、鼓励，适时地将你的感觉和救援的经验与同事讨论和分享（如果可能，每天找一个时间救援人员一起分享自己的情绪）。（3）找到放松和娱乐自己的方法，安排好充分的休息和娱乐。（4）定时定量的饮食，不管是不是有胃口。（5 5）避免不必要的伤害（如果可能尽量不去其他灾难的现）避免不必要的伤害（如果可能尽量不去其他灾难的现场）。场）。（6 6）注意）注意休息（休息（不要总和受害者或幸存者在一起，每天必不要总和受害者或幸存者在一起，每天必须有救援者们单独在一起的时间须有救援者们单独在一起的时间3030分钟），轮换制度。分钟），轮换制度。（7 7）与你的同伴）与你的同伴相互鼓励相互鼓励、打气，相互肯定，绝不要相互、打气，相互肯定，绝不要相互指责。指责。（8 8）找到表达自己的方法：考虑如何更好地谈出你遇到的）找到表达自己的方法：考虑如何更好地谈出你遇到的情况、你做的工作及工作中的遇到的困难。情况、你做的工作及工作中的遇到的困难。（9 9）允许自己有一些负面的情绪，并）允许自己有一些负面的情绪，并表达表达和疏泄出来。和疏泄出来。（1010）请心理专家或专业人员的咨询和）请心理专家或专业人员的咨询和督导。督导。