1、2 卵巢癌卵巢癌n发病率占所有妇科肿瘤的发病率占所有妇科肿瘤的23%。n死亡率占女性生殖道疾病死亡率占女性生殖道疾病的的47%。6流行病学流行病学良性肿瘤良性肿瘤n发病率居妇科肿瘤发病率居妇科肿瘤第二位。第二位。7流行病学流行病学恶性肿瘤发病率恶性肿瘤发病率n全世界：全世界：9-17/10万万/年年 n美国女性终生患卵巢癌的风险：美国女性终生患卵巢癌的风险：1/70n发达国家的发病率最高，发生率随年龄的发达国家的发病率最高，发生率随年龄的增长而升高。最多见于增长而升高。最多见于60-64岁年龄组。岁年龄组。n亚洲：亚洲：5-7/10万万/年年n日本、捷克、意大利呈上升趋势，加拿大、日本、捷克、
2、意大利呈上升趋势，加拿大、德国、丹麦、澳大利亚呈下降趋势德国、丹麦、澳大利亚呈下降趋势8 组织学分类9WHO 1973 组织学分类法组织学分类法n以体腔上皮来源的肿瘤最多见，其次为以体腔上皮来源的肿瘤最多见，其次为生殖细胞肿瘤，再次为性索间质肿瘤和生殖细胞肿瘤，再次为性索间质肿瘤和转移性肿瘤转移性肿瘤n重点学习：浆液性肿瘤、粘液性肿瘤，重点学习：浆液性肿瘤、粘液性肿瘤，畸胎瘤，颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤畸胎瘤，颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤10未明未明n未婚、未育或少育未婚、未育或少育高高n早育、多育、早绝经、口服避孕早育、多育、早绝经、口服避孕药者发病率低药者发病率低n高阶层及职业妇女发病多于低阶高
3、阶层及职业妇女发病多于低阶层妇女层妇女病因病因11连续排卵学说连续排卵学说12n乳 腺乳 腺-卵 巢 癌 综 合 征：卵 巢 癌 综 合 征：BRCA1或或BRCA2基因突变基因突变n遗传型非息肉性结肠癌综遗传型非息肉性结肠癌综合征合征(HNPCC)5-10%卵巢癌与遗传因素有关卵巢癌与遗传因素有关13 病 理n占原发性肿瘤的占原发性肿瘤的50%-70%n恶性类型占卵巢恶性肿瘤的恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%-90%n类型：类型：1、浆液性肿瘤、浆液性肿瘤 5、Brenner2、粘液性肿瘤、粘液性肿瘤 6、未分化癌、未分化癌3、子宫内膜样肿瘤、子宫内膜样肿瘤 7、混合性上皮肿瘤、混合性上皮肿瘤
4、4、透明细胞肿瘤、透明细胞肿瘤 8、腹腔内癌、腹腔内癌15卵巢浆液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺癌细胞异型明显，间质浸润卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺癌细胞异型明显，间质浸润重要概念：交界性肿瘤重要概念：交界性肿瘤(低度恶性潜能上皮肿瘤低度恶性潜能上皮肿瘤)n只存在于上皮性肿瘤只存在于上皮性肿瘤n上皮细胞增殖活跃及核异上皮细胞增殖活跃及核异型，但无间质浸润型，但无间质浸润n低度潜在恶性肿瘤，生长低度潜在恶性肿瘤，生长慢、转移低、复发迟慢、转移低、复发迟23多层立方上皮，无间质浸润卵巢生殖细胞肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤n占卵巢肿瘤的占卵巢肿瘤的20%-40%n主要类型：主要类型：1、畸胎瘤：、
5、畸胎瘤：成熟成熟-良性，皮样囊肿，含外、中、内胚层组织良性，皮样囊肿，含外、中、内胚层组织未成熟未成熟-恶性，实性，主要含原始神经组织恶性，实性，主要含原始神经组织2、无性细胞瘤、无性细胞瘤26卵巢成熟畸胎瘤圆形或多角形大细胞，核大，胞浆丰富卵巢性索间质肿瘤卵巢性索间质肿瘤n占卵巢肿瘤的占卵巢肿瘤的5%n有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤n主要类型：主要类型：颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤-低度恶性肿瘤低度恶性肿瘤卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤-良性和恶性良性和恶性纤维瘤纤维瘤-良性良性Meigs syndrome29卵巢颗粒细胞瘤卵巢颗粒细胞瘤细胞小多边形，细胞膜界限不清，核圆，核膜清楚菊花状排列卵巢卵泡膜细胞瘤实性、坚硬。由胶原纤维的梭形瘤细胞组成，呈编织状。
