小儿推拿中医治疗理论培训课件小儿疱疹性咽峡炎.ppt

1、小儿疱疹性咽峡炎、手足口病小儿疱疹性咽峡炎、手足口病 疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体为柯萨奇上呼吸道感染，病原体为柯萨奇A组病组病毒。好发于夏秋季。毒。好发于夏秋季。症状症状 起病急骤，高热、咽痛、烦躁不起病急骤，高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适等。此病如单独发生，常无全适等。此病如单独发生，常无全身症状，婴幼儿常表现为进食时身症状，婴幼儿常表现为进食时哭吵、不愿进食。体检可发现咽哭吵、不愿进食。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜

2、上可见数个至数十个垂的黏膜上可见数个至数十个24mm大小灰白色的疱疹，周大小灰白色的疱疹，周围有红晕，围有红晕，12日后破溃形成小日后破溃形成小溃疡，表面覆有淡黄色或白色假溃疡，表面覆有淡黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他膜。疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程为压痛。病程为1周左右。周左右。检查检查 病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原，病毒分离和血清学检查可明确病原，如合并细菌感染者外周

3、血白细胞计数可增高，如合并细菌感染者外周血白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。子培养可发现致病菌。C-反应蛋白和前降钙反应蛋白和前降钙素原有助于鉴别合并细菌感染。素原有助于鉴别合并细菌感染。疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎的推拿疗法清肺，清脾胃，逆八卦，清大肠，退清肺，清脾胃，逆八卦，清大肠，退六腑，曲池，合谷，少商，搓擦百会，六腑，曲池，合谷，少商，搓擦百会，下推龟尾下推龟尾 五分钟推拿法清脾胃，补脾（少），平肝，清肺，清心，取天河水，补肾阴，分阴，清大肠，清小肠，运水入胃，逆八卦，顺内劳，六腑，小横纹，总筋，小天心。曲池

4、，合谷，少商。要区别与手足口病要区别与手足口病（1）病原体两者均为肠道病毒感染引起，）病原体两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡炎为柯萨奇疱疹性咽峡炎为柯萨奇A组病毒，手足口病组病毒，手足口病以柯萨奇以柯萨奇A组组16型、肠道病毒型、肠道病毒71型（型（EV71）多见，重症手足口病多由多见，重症手足口病多由EV71感染引起。感染引起。（2）诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏）诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹，诊断为疱疹膜上或口腔其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎。性咽峡炎。如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，诊

5、断手足口病。出现斑丘疹、疱疹，诊断手足口病。疱疹性咽峡炎与手足口病均可以伴发热或不疱疹性咽峡炎与手足口病均可以伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口腔未见疱疹，伴发热。部分手足口病患儿口腔未见疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。手口足病症状表现手口足病症状表现 1、大多数患儿是突然发病，首先表现、大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，体温多在为发高烧，体温多在38度以上，同时度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，

6、病程越长，病持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。情也就越重。2、患儿发热的同时或发热、患儿发热的同时或发热12天天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦躁、哭闹、感较重，患儿常表现出烦躁、哭闹、流口水，不吃饭等不适。流口水，不吃饭等不适。手口足病症状表现手口足病症状表现 3、口腔疱疹后、口腔疱疹后12天可在患儿的手心、足天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大多，疱疹呈圆形或椭圆形扁

7、平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疱疹周围绕至豌豆大，较硬并内有混浊液体疱疹周围绕以红晕。其数目少则几个，多则百余个。以红晕。其数目少则几个，多则百余个。4、小儿手足口病的疹子较少出现在躯、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般干及面部，一般7天左右就能消退，不会造天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会留下印迹。成瘢痕，更不会留下印迹。5、小儿手足口病是一种病情较轻的自、小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，绝大部分患儿预后较好，少数重愈性疾病，绝大部分患儿预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、但这种可能很症患儿可合并心肌炎、脑炎、但这种可能很小。小。手足口病 疱疹性咽颊炎女

8、，4岁，发热伴拒食一天来诊，体温39度，面赤唇红，口腔上腭，咽颊部和舌头有散在8、9个圆形溃疡，大小不等，周围掀红，疼痛拒食，流涎，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。诊断：心脾炽盛，疱疹性咽颊炎治则：清热解表，化湿利咽取穴：平肝清肺5分钟，清脾胃5分钟，天河水5分钟，退六腑10分钟，对掐合谷，揉涌泉，点刺少商商阳。本例小孩上幼儿园回来，开始发烧伴流涎拒食，家长怀疑最近流行手足口病，去医院化验血检查，诊为疱疹性咽颊炎，给开的抗生素，家长认为不是细菌感染，不想给还在吃药，选择推拿治疗。推拿一次后嘱咐家长回家后以藿香正气液贴肚脐退烧，煮三豆饮。大蒜捣碎贴涌泉。第二天反馈，发烧已退，疼痛减轻，大便一次，但还是不爱吃饭，仍守原方推。第三天复诊，溃疡变小，周围不发红，疼痛减轻，舌红苔白。改穴：平肝清肺，清脾胃，取天河水。继续喝三豆饮。第四天溃疡变小发白，小孩自述无疼痛，开始进食，改穴：清补脾，逆二马，天河水，板门。