骨关节疾病基础知识课件.ppt

1、1、人体有206块骨头。由大量软骨与结缔组织韧带连接起来组成骨架。（软骨脆骨 韧带筋）2、人无骨不立，无关节不人无骨不立，无关节不灵活。灵活。有软骨才有弹性，有韧带才能相连。3、骨骼系统支撑人体。保护内脏，参与代谢，完成运动。4、软骨和结缔组织韧带是人体运动灵活的关键。1、痛苦的折磨2、残疾的折磨3、治疗费昂贵所致的经济与精神上的折磨引发骨关节疾病的诱因主要有：引发骨关节疾病的诱因主要有：年龄（退变）、风寒湿邪、年龄（退变）、风寒湿邪、运动性损伤（创伤）和过度运动性损伤（创伤）和过度使用、肥胖、遗传因素使用、肥胖、遗传因素1 1、年龄、年龄（退变）（退变）2 2、风寒湿邪、风寒湿邪3 3、关节

2、劳累和过度使用、关节劳累和过度使用4 4、肥胖、肥胖肥胖加重关节负担肥胖加重关节负担脂肪诱发骨质增生脂肪诱发骨质增生肥胖引起肥胖引起O O型腿或型腿或X X型腿型腿肥胖者容易形成骨坏死肥胖者容易形成骨坏死5 5、遗传因素、遗传因素联合国在日内瓦把2000年2010年定为骨与关节10年计划骨关节疾病是中老年人的骨关节疾病是中老年人的“健康杀手健康杀手”被称为被称为不死的癌症不死的癌症骨关节病的范围m颈椎病、腰椎病、腰间颈椎病、腰椎病、腰间盘突出、骨质增生、骨质盘突出、骨质增生、骨质疏松、关节炎、风湿性关疏松、关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等节炎、肩周炎等100100多种。多种。一、颈椎病人类脊柱由

3、33块椎骨:颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块骶骨、尾骨共9块借韧带、关节及椎间盘连接而成。颈椎病的分型颈椎病的分型神经根型椎间盘突出症 椎间盘软骨终板增厚、硬化、钙化，使椎间盘营养下降，代谢废物排泄障碍，导致纤维环变薄，有裂纹，在外力作用下，髓核从破裂处突出，压迫神经根、马尾神经。产生疼痛、下肢窜痛、麻木、大小便失禁等症状。椎间盘病变根据病变性质和影像学表现不同，可分为：膨出、突出、脱出。膨出、突出、脱出。m正常人的腰间盘在正常人的腰间盘在3030岁左右开始退化，如果在外伤，姿势岁左右开始退化，如果在外伤，姿势不当，可以加剧退化，而引起腰间盘突出。不当，可以加剧退化，而引起腰间盘突出。m1,1,

4、腰椎间盘膨出腰椎间盘膨出:即纤维环没有完全破裂即纤维环没有完全破裂,髓核从破损处髓核从破损处凸出压迫神经根凸出压迫神经根;m2,2,腰椎间盘突出腰椎间盘突出:纤维环破裂纤维环破裂,髓核从破裂处挤出髓核从破裂处挤出 ,压迫压迫神经根神经根;m3,3,腰椎间盘脱出腰椎间盘脱出:纤维环破裂纤维环破裂,髓核从破裂处挤出后髓核从破裂处挤出后,突破突破后纵韧带后纵韧带,游离到椎管游离到椎管,压迫神经根脊髓压迫神经根脊髓.间接性跛行间接性跛行腰腿痛腰腿痛肢体麻木肢体麻木下肢发凉下肢发凉马尾综合症马尾综合症肌肉瘫痪肌肉瘫痪 m骨关节炎，又称骨关节病、肥骨关节炎，又称骨关节病、肥大性骨关节炎、退行性关节炎、大性

5、骨关节炎、退行性关节炎、增生性关节炎。增生性关节炎。m它是由于关节软骨退化引起的，它是由于关节软骨退化引起的，是中老年最常见的一种关节疾是中老年最常见的一种关节疾病，女性比男性多见。病，女性比男性多见。m通常我们所说的骨刺、骨质增通常我们所说的骨刺、骨质增生、颈椎病、髌骨软化等都是生、颈椎病、髌骨软化等都是骨关节炎的范畴骨关节炎的范畴关节结构 1 1、关节面、关节面 指两骨互相接触指两骨互相接触的面的面 ，其表面覆盖，其表面覆盖一层软骨，称关节一层软骨，称关节软骨。软骨。关节结构2 2、关节囊、关节囊 为包绕在关节周围的结缔组为包绕在关节周围的结缔组织，对关节起固定作用。织，对关节起固定作用。

6、分为内、外两层：分为内、外两层：外层：纤维层，限制关节的过外层：纤维层，限制关节的过 度运动。度运动。内层：滑膜层，其边缘附着于关内层：滑膜层，其边缘附着于关 节软骨的周缘，可产生少节软骨的周缘，可产生少 量的滑液，起润滑作用量的滑液，起润滑作用关节结构 3 3、关节腔、关节腔 是关节囊滑膜是关节囊滑膜层与关节软骨之间的层与关节软骨之间的密闭腔隙，容有少量密闭腔隙，容有少量滑液。关节腔内为负滑液。关节腔内为负压，对维持关节稳定压，对维持关节稳定性起一定作用。性起一定作用。关节的重要部分关节的重要部分 4 4、关节软骨、关节软骨 附着于骨端关节面附着于骨端关节面上，关节软骨是关节中上，关节软骨是

7、关节中的缓冲垫，软骨具有弹的缓冲垫，软骨具有弹性，能承受负荷和吸收性，能承受负荷和吸收震荡，可减轻运动时的震荡，可减轻运动时的震荡和冲击。震荡和冲击。骨关节炎中老年人中老年人特殊职业特殊职业工作者工作者肥胖者肥胖者舞蹈舞蹈人员人员长期伏案长期伏案工作者工作者运动员运动员高发人群高发人群骨关节炎骨关节炎的症状的症状骨关节炎骨关节炎-”不死的癌症不死的癌症”晨僵晨僵关节摩擦音关节摩擦音关节疼痛关节疼痛关节肿胀关节肿胀关节畸形关节畸形蹲起困难蹲起困难m骨关节炎的症状骨关节炎的症状-骨摩擦音骨摩擦音典型症状 关节畸形m典型症状典型症状 关节畸形关节畸形m骨关节炎的症状骨关节炎的症状-蹲起困难蹲起困难m

8、典型症状典型症状 气象关节气象关节1、风湿性关节炎 由于风湿病侵犯关节所致。由于风湿病侵犯关节所致。特点：特点：起病一般急骤，咽痛，发热和白细胞增高；起病一般急骤，咽痛，发热和白细胞增高；以四肢大关节受累多见，呈游走性关节肿痛，反以四肢大关节受累多见，呈游走性关节肿痛，反复发作性，关节局部出现红、肿、热、痛和功能障复发作性，关节局部出现红、肿、热、痛和功能障碍，关节腔内有浆液及纤维素渗出，病变滑膜充血碍，关节腔内有浆液及纤维素渗出，病变滑膜充血肿胀；肿胀；常同时侵犯心脏，导致风湿性心脏病；常同时侵犯心脏，导致风湿性心脏病；2、类风湿性关节炎 是免疫系统调节功能紊乱所致的炎症是免疫系统调节功能紊

9、乱所致的炎症反应性疾病。反应性疾病。约约80%80%患者发病年龄在患者发病年龄在20204545岁，岁，以青壮年为多。以青壮年为多。常累及四肢远端的小关节（指、趾关常累及四肢远端的小关节（指、趾关节），呈游走性疼痛、僵硬，关节呈梭形肿节），呈游走性疼痛、僵硬，关节呈梭形肿大，有压痛、关节畸形和关节功能障碍。大，有压痛、关节畸形和关节功能障碍。痛风是由于人体里面嘌呤代谢紊乱。蛋白质在代谢过程痛风是由于人体里面嘌呤代谢紊乱。蛋白质在代谢过程中有很多产物，其中有种叫嘌呤的东西，它在代谢过程中出现异中有很多产物，其中有种叫嘌呤的东西，它在代谢过程中出现异常的话，就会导致身体里面的尿酸堆积比较多，这种东

10、西成为结常的话，就会导致身体里面的尿酸堆积比较多，这种东西成为结晶沉积在人的关节上，它会对关节进行刺激。晶沉积在人的关节上，它会对关节进行刺激。发病年龄多在发病年龄多在4040岁以上，常在春、秋季节发病。痛风常伴腹型肥岁以上，常在春、秋季节发病。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、胖、高脂血症、高血压、2 2型糖尿病及心血管病等表现。型糖尿病及心血管病等表现。3、痛风典型症状：（1）急性期，起病急骤，多在午夜发作，常受累于小关节。关节及其周围组织明显红肿热痛，局部明显压痛，可出现关节积液。（2）慢性期，多关节受累，关节肿大、僵硬、畸形和活动受限。4、结核性关节炎 系结核杆菌侵入关节组织引起的特异性炎症。抗系结核杆菌侵入关节组织引起的特异性炎症。抗结核治疗有效。可见于任何年龄，儿童、年老体弱及营结核治疗有效。可见于任何年龄，儿童、年老体弱及营养不良者多见。养不良者多见。【临床表现】【临床表现】慢性起病，有低热、乏力、纳差、体重减轻等结核中慢性起病，有低热、乏力、纳差、体重减轻等结核中毒症状。毒症状。