冠心病患者术后支架注意事项课件.pptx

1、如何提高冠心病患者支架术后的安全？考考您，答一答下面的问题：一、心脏放支架了，冠心病就治愈了？二、支架术后需要坚持吃降脂药物吗？三、化验单上血脂恢复正常即可停药么？四、保健品能代替降脂药物吗？五、装支架后，尽量不要运动吗？问题一、心脏放支架了，冠心病就治愈了？不少装了支架的冠心病患者以为，装完支架冠心病就治愈了，终于可以松一口气，从此安枕无忧，无需药物治疗这样的观念对吗？支架术可有效开通血管，缓解症状支架术：有效缓解症状从而，可减少冠心病患者心血管事件迅速开通阻塞的血管改善心肌缺血装了支架 冠心病治愈了冠心病是一个慢性、逐渐进展的过程，放支架只是打通了部分堵塞血管，不能延缓/逆转整体动脉粥样硬

2、化进程，高血脂等主要的心血管危险因素仍然存在，会促使动脉粥样硬化发生发展，装支架的或其他的血管仍可能再次发生狭窄高血脂吸烟高血压高血糖支架术后，冠心病患者复发和死亡风险仍然极高，尤其是术后1年内即使经过治疗，支架术后冠心病患者仍存在极高的心血管疾病复发和死亡风险，应该提高警惕，不能掉以轻心，尤其是术后1年内！Stone GW,et al.N Engl J Med.2011 Jan 20;364(3):226-35.问题二、支架术后无需吃降脂药物？有的患者认为做完支架后血脂高点也无所谓，没有必要服用降脂药物血脂高点就高点，降脂药物吃不吃无所谓吧！这样的观念对吗？动脉粥样硬化是引发心梗的关键心绞痛

3、心肌梗死卒中短暂性脑缺血发作外周动脉疾病动脉粥样硬化“坏”胆固醇促进动脉粥样硬化，是引发心梗的罪魁祸首粥样硬化斑块形成、破裂“坏”胆固醇在血管壁沉积心脑血管疾病“坏”胆固醇是心脑血管疾病发生的罪魁祸首，它在动脉血管内壁慢慢沉积，形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄甚至堵塞，这些斑块如同血管内的“炸弹”，一旦爆破，便引发心梗、脑梗等心脑血管疾病他汀降低“坏”胆固醇，抗动脉粥样硬化是“支架”患者预防冠心病复发的基石药物之一支架只是开通了堵掉的心脏血管，他汀可降低“坏”胆固醇，抗击动脉粥样硬化，有效防止支架内再狭窄，最终减少心梗、脑梗的发生他汀是“支架”患者预防冠心病复发的基石药物之一高强度他汀，有效降

4、低支架术后心血管疾病风险风险降低21%主要心血管事件平均治疗4.9年风险降低27%再放支架或心脏搭桥 他汀治疗的心血管获益与治疗强度息息相关 研究证实，对于因冠心病接受支架治疗的患者，服用高强度他汀，显著降低心血管疾病风险Johnson C,et al.Am J Cardiol.2008 Nov 15;102(10):1312-7问题三、化验单上血脂恢复正常即可停药么？耶！血脂正常，不用吃药咯！有的患者拿到化验单后，发现化验单上没有“箭头”，就认为血脂正常了，可以不用吃药了这样的观念对吗？化验单无“箭头”并不等于血脂恢复正常血脂正常值“因人而异”，一般而言，化验单上只是针对正常人群的血脂参考范

5、围，“支架”患者属于极高危患者，“坏”胆固醇LDL-C值应降低至1.8mmol/L 血脂恢复正常血脂即使正常也是服药后的结果。只有坚持长期他汀治疗，才能最大限度延缓动脉粥样硬化进展，预防支架后心梗复发。支架术后需要长期服用他汀不可随意减量/停药减量或中断他汀治疗，可能会导致已经稳定的病情再次进展，使心血管疾病风险再次升高他汀Colivicchi F,et al.Int J Cardiol.2011 Oct 6;152(1):56-60他汀治疗需要坚持，不可随意减量/停药研究证实，减量或停药，心血管疾病风险增加研究证实，冠心病患者从使用高强度他汀（阿托伐他汀）换用中等强度他汀或停药，心血管疾病风

6、险增加服用高强度他汀后，如果减量或停药心血管疾病风险增加170%Colivicchi F,et al.Int J Cardiol.2011 Oct 6;152(1):56-60长期坚持他汀治疗，获益更多治疗1年治疗2年治疗3-5年治疗6年及更久11%24%33%36%他汀降低“坏”胆固醇1mmol/L，冠心病风险降低对多项他汀研究进行汇总分析，冠心病风险的降低比例与他汀治疗时间长短相关，他汀治疗时间越长，冠心病风险降低越多问题四、保健品能代替降脂药物吗？有的保健品广告天花乱坠，号称安全有效，不少患者光看广告，信以为真，擅自用保健品代替降脂药物这样的做法对吗？不能用保健品代替药物 他汀上市20多

7、年，在全球上百个国家使用，安全性和疗效已被大量临床研究证实，它是能有效降低心梗、脑梗等心血管疾病风险的药物 而未经临床研究证实有效的保健品，非但疗效不能保障，甚至有可能损伤肝/肾功能问题五、装支架后，尽量不要运动吗？装完支架后，有的患者时时担心心脏里有个“铁丝环”，忧心忡忡，不敢运动，甚至影响到正常的日常活动爷爷的心脏里有个“铁丝环”，不能乱动啊！这样的观念对吗？适当运动，保持平和心态，有助身体恢复“支架”患者病情稳定后，可选择快走、慢跑、做操等有氧运动，建议每周运动35次，每次运动时间30分钟1小时，增强身体素质适量运动，增强身体素质装了支架，切忌过分悲观或紧张。保持乐观平和心态，有助于身体

8、恢复保持乐观心态 有助身体恢复小贴士：日常生活中留心危险信号，及时就医在运动和锻炼的过程中出现胸疼，应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳感，也应立刻停止。日常生活中，如果感到心脏突然失控或跳速过快，或者感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，应及时拨打120或向陪同人员求救。冠心病患者支架术后，多一点知识，多一份安全：心脏放支架了 冠心病治愈,术后1年风险仍极高 支架术后需要坚持吃降脂药 化验单上血脂恢复正常也不应减量或停药 保健品不能代替降脂药物“支架”患者病情稳定后，适量运动有助恢复健康小互动1.您认为做完支架以后还会再发生心梗吗？A.会 B.不会 C.不知道2.您是否正在服用他汀类药物？A.是 B.否 C.不知道3.以下服用他汀类药物的方式，哪种和您目前的习惯最接近？A.一直没吃过B.血脂降下来后就不吃了C.经常会忘记服用D.偶尔会忘记服用E.坚持长期规律服用小互动正确答案1.您认为做完支架以后还会再发生心梗吗？A.会 B.不会 C.不知道2.您是否正在服用他汀类药物？A.是 B.否 C.不知道3.以下服用他汀类药物的方式，哪种和您目前的习惯最接近？A.一直没吃过B.血脂降下来后就不吃了C.经常会忘记服用D.偶尔会忘记服用E.坚持长期规律服用