下肢血管肌肉神经解剖(共25张)课件.pptx

1、下肢血管肌肉神经解剖下肢血管肌肉神经解剖腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 腹股沟浅淋巴结分上、下两群。腹股沟浅淋巴结分上、下两群。上群收纳脐以下腹壁、臀部、会上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴。阴、外生殖器、肛门的淋巴。下群收纳足和小腿内侧，大腿的下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。深淋巴结或髂外淋巴结。腹股沟浅淋巴结位置:髋关节动脉网髋关节动脉网 以以“臀部十字吻合臀部十字吻合”为为重点，位于臀大肌深面。重点，位于臀大肌深面。两侧为旋股内、外

2、侧动两侧为旋股内、外侧动 脉的分支；脉的分支；上部为臀上、下动脉的上部为臀上、下动脉的 分支；分支；下部为第一穿动脉。下部为第一穿动脉。髋关节动脉网 以“臀部十字吻合”为重点，位于臀 三个肌间隔主要属支为大隐静脉。坐骨神经分支至股后群肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、大收肌），股二头肌短头由腓总神经支配。为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。腹股沟浅淋巴结分上、下两群。腹股沟浅淋巴结分上、下两群。旋股内侧动脉主要属支为大隐静脉。肌支：支配股前群肌容纳股后群肌肉和坐骨神经等。要皮支为隐神经，向股神经经肌腔隙进入股三角，位于股动脉外侧。要皮支为隐神经，向股神经经肌腔隙进入股三角，位于股动脉外侧。旋股

3、外侧动脉腹壁浅动脉旋股内侧动脉三、三、股股 部部 （一）浅层结构（一）浅层结构 （二）深筋膜（二）深筋膜(阔筋膜阔筋膜 )（三）肌腔隙与血管腔隙（三）肌腔隙与血管腔隙 （四）股三角（四）股三角 （五）收肌管（五）收肌管 三个肌间隔三、股 部一）股前内侧区 3 3条条 腹壁浅动脉腹壁浅动脉 旋髂浅动脉旋髂浅动脉 阴部外动脉阴部外动脉 大隐静脉的大隐静脉的5 5条高位属支。条高位属支。股神经前皮支股神经前皮支 股神经内侧皮支股神经内侧皮支 股外侧皮神经股外侧皮神经 闭孔神经皮支闭孔神经皮支 一）股前内侧区一）股前内侧区（一）浅层结构一）股前内侧区（二）（二）深筋膜深筋膜(阔筋膜阔筋膜 )为全身最厚

4、的深筋膜，为全身最厚的深筋膜，致密坚韧。致密坚韧。髂胫束髂胫束 隐静脉裂孔隐静脉裂孔 (卵圆窝卵圆窝)三个肌间隔三个肌间隔 （二）深筋膜(阔筋膜)为全身最厚的深筋膜，致密骨筋膜鞘骨筋膜鞘 容纳股前群肌肉、股动、容纳股前群肌肉、股动、静脉、股神经和腹股沟深淋巴静脉、股神经和腹股沟深淋巴结。结。骨筋膜鞘前骨筋膜鞘：骨筋膜鞘骨筋膜鞘 容纳股内侧群肌肉、容纳股内侧群肌肉、闭孔动、静脉和闭孔神经闭孔动、静脉和闭孔神经等。等。容纳股后群肌肉和坐容纳股后群肌肉和坐骨神经等。骨神经等。骨筋膜鞘内侧骨筋膜鞘：（二）深筋膜(阔筋膜)下外界：缝匠肌内侧缘容纳股后群肌肉和坐骨神经等。(卵圆窝)下进入收肌管。下群收纳足

5、和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。外侧界:股静脉内侧容纳股后群肌肉和坐骨神经等。下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。旋股外侧动脉下端为盲端，适对隐静脉裂孔。(卵圆窝)为全身最厚的深筋膜，致密坚韧。腹股沟浅淋巴结分上、下两群。腹股沟浅淋巴结分上、下两群。（三）（三）肌腔隙与血管腔隙肌腔隙与血管腔隙 位于腹股沟韧带与髋骨位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，被髂耻弓分为的重要通道，被髂耻弓分为二部：二部：外侧的肌腔隙外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙内侧的血管腔隙 （二）深筋膜(阔筋膜)（三）肌腔隙与血管腔隙 位置：肌腔隙肌腔

6、隙 前界前界:腹股沟韧带腹股沟韧带 后界后界:髂骨髂骨 内侧界内侧界:髂耻弓髂耻弓 髂腰肌髂腰肌 股神经股神经 股外侧皮神经股外侧皮神经 肌腔隙周界：血管腔隙血管腔隙 前界：腹股沟韧带前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓外侧界：髂耻弓 股鞘股鞘 股动脉股动脉 股静脉股静脉 股管股管血管腔隙周界：（四）（四）股三角股三角 位于股前内侧区上位于股前内侧区上1/31/3部，为一底部，为一底向上、尖向下的三角形凹陷。股三角向上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通收肌管。向下通收肌管。上界：腹股沟韧带上界：腹股沟韧带

7、下外界：缝匠肌内侧缘下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌后壁：髂腰肌 耻骨肌耻骨肌 长收肌长收肌（四）股三角位置：股三角内容及其排列股三角内容及其排列 股神经股神经 股鞘及包含内容股鞘及包含内容 腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结 （从外向内依次为）（从外向内依次为）股神经股神经 股动脉股动脉 股静脉股静脉 股管股管股三角内容及其排列内容：为腹横筋膜和髂筋膜向下为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。被二个纵向延伸的筋膜鞘。被二个纵向的纤维隔将鞘分为外、中、的纤维隔将鞘分为外、中、内三部分。内三部分。外侧容纳股动脉外侧容纳股动脉 中间容纳

8、股静脉中间容纳股静脉 内侧部即股管内侧部即股管1.1.股股 鞘鞘 构成:1.股 鞘 2.2.股股 管管 股鞘内侧份，长约股鞘内侧份，长约1-2cm1-2cm。下端为盲端，适对隐静脉。下端为盲端，适对隐静脉裂孔。上口为股环，覆有股环隔。裂孔。上口为股环，覆有股环隔。前界前界:腹股沟韧带腹股沟韧带 内侧界内侧界:腔隙韧带腔隙韧带 后界后界:耻骨梳韧带耻骨梳韧带 外侧界外侧界:股静脉内侧股静脉内侧 的纤维隔。的纤维隔。2.股 管 位置：2.2.股股 管管 腹内压升高时，腹盆腔腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝，以老年至股管而形成股疝，以老年女性为多见

9、。女性为多见。2.股 管 股疝的形成:3.3.股动脉及其分支股动脉及其分支 腹壁浅动脉腹壁浅动脉 旋髂浅动脉旋髂浅动脉 阴部外动脉阴部外动脉 旋股内侧动脉旋股内侧动脉 旋股外侧动脉旋股外侧动脉 穿动脉（穿动脉（4-54-5条）条）3.股动脉及其分支（1）3 条浅动脉 股静脉与股动脉伴行，股静脉与股动脉伴行，向上移行为髂外静脉。向上移行为髂外静脉。主要属支为大隐静脉。主要属支为大隐静脉。4.4.股静脉及其属支股静脉及其属支 股静脉与股动脉伴行，向上移行为髂外静脉。4.股静脉 位于股静脉上部周围及位于股静脉上部周围及与股管内。与股管内。收纳下肢、会阴部、臀收纳下肢、会阴部、臀部等处的淋巴，其输出管

10、注部等处的淋巴，其输出管注入髂外淋巴结。入髂外淋巴结。5.5.腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结 位于股静脉上部周围及与股管内。5.腹股沟深淋巴结6.6.股神经及其分支股神经及其分支 股神经经肌腔隙进入股三角，股神经经肌腔隙进入股三角，位于股动脉外侧。位于股动脉外侧。肌支：支配股前群肌肌支：支配股前群肌 和耻骨肌。和耻骨肌。皮支：分布于股前面皮肤主皮支：分布于股前面皮肤主 要皮支为隐神经，向要皮支为隐神经，向 下进入收肌管。下进入收肌管。6.股神经及其分支 股神经经肌腔隙进入股三角，位于股动（五）（五）收肌管收肌管 股前内侧区中股前内侧区中1/31/3段，长约段，长约15cm15cm。前内侧壁前内侧

11、壁:缝匠肌及大收肌腱板缝匠肌及大收肌腱板 前外侧壁前外侧壁:股内侧肌股内侧肌 后壁后壁:长收肌、大收肌长收肌、大收肌 上口上口:接股三角尖接股三角尖 下口下口:收肌腱裂孔，通腘窝收肌腱裂孔，通腘窝,又又 称股腘管。称股腘管。（五）收肌管位置：收肌管通过结构及位置关系收肌管通过结构及位置关系 隐神经隐神经 股动脉股动脉 股静脉股静脉收肌管通过结构及位置关系从前向后为:二）二）股后区股后区 坐骨神经：于股二头肌长头与大收坐骨神经：于股二头肌长头与大收肌之间下降至腘窝上角分为胫神经和肌之间下降至腘窝上角分为胫神经和腓总神经。坐骨神经分支至股后群肌腓总神经。坐骨神经分支至股后群肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、（半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、大收肌），股二头肌短头由腓总神经大收肌），股二头肌短头由腓总神经支配。支配。二）股后区 1.肌肉：胫前动脉胫前动脉 足背动脉足背动脉 腓深神经腓深神经前骨筋前骨筋膜鞘膜鞘1、肌肉前骨筋六、六、足足 部部由内踝、跟骨内侧面由内踝、跟骨内侧面和屈肌支持带共同围成。和屈肌支持带共同围成。（由前向后）（由前向后）胫骨后肌腱胫骨后肌腱 趾长屈肌腱趾长屈肌腱 胫后血管及胫神经胫后血管及胫神经 拇长屈肌腱拇长屈肌腱六、足 部踝管构成：