产后血晕幻灯片课件.ppt

1、产后血晕PPT幻灯片PPT 本本PPTPPT课件仅供大家学习使用课件仅供大家学习使用 请学习完及时删除处理请学习完及时删除处理 谢谢！谢谢！目的与要求目的与要求l l熟悉产后血晕的病因病机。熟悉产后血晕的病因病机。2 2掌握其定义、中西医应急处理掌握其定义、中西医应急处理和辨证论治。和辨证论治。3 3认识产后血晕危及生命认识产后血晕危及生命。概念概念 产妇分娩后，突然头晕眼花，产妇分娩后，突然头晕眼花，不能坐起，或心胸满闷，恶心呕吐，不能坐起，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事，称噤，不省人事，称“产后血晕产后血晕”，又称又称“产后血

2、运产后血运”。临床有闭证、。临床有闭证、脱证之分。脱证之分。西医学产后出血、羊水栓塞等西医学产后出血、羊水栓塞等所导致的晕厥或休克，可参照本病所导致的晕厥或休克，可参照本病治疗和处理。治疗和处理。病因病机病因病机 本病的病机主要为血虚气脱，本病的病机主要为血虚气脱，心神失养；或血瘀气闭，心神蒙蔽心神失养；或血瘀气闭，心神蒙蔽而见晕闷，甚则昏不知人。而见晕闷，甚则昏不知人。导致本病发生的直接原因有失导致本病发生的直接原因有失血过多、瘀血不下，临床分别表现血过多、瘀血不下，临床分别表现为脱证和闭证。为脱证和闭证。诊断要点诊断要点 1.1.病史病史2.2.症状症状3.3.检查检查鉴别诊断鉴别诊断 1

3、.1.产后郁冒产后郁冒2.2.产后子痫产后子痫3.3.产后痉证产后痉证辨证论治辨证论治 根据恶露的多少及全身证候辨证，根据恶露的多少及全身证候辨证，分为虚脱、实闭两类证候。恶露量多，分为虚脱、实闭两类证候。恶露量多，面色苍白，烦闷昏厥，冷汗淋漓，目面色苍白，烦闷昏厥，冷汗淋漓，目闭口开，手撒肢冷者属虚证、脱证；闭口开，手撒肢冷者属虚证、脱证；恶露量少，甚至恶露不下，面色暗紫，恶露量少，甚至恶露不下，面色暗紫，心腹胀痛，口噤神昏，双手握固者属心腹胀痛，口噤神昏，双手握固者属实证、闭证。实证、闭证。辨证论治辨证论治 本病属急重证，不论虚、实，本病属急重证，不论虚、实，都要积极抢救，救脱开闭。应中都

4、要积极抢救，救脱开闭。应中西医结合治疗。西医结合治疗。1.1.血虚气脱证血虚气脱证主要证候：产时或产后失血过多，突发主要证候：产时或产后失血过多，突发头晕目眩，面色苍白，心悸愦闷，重头晕目眩，面色苍白，心悸愦闷，重者昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，者昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓。舌淡苔少，脉微欲绝或浮冷汗淋漓。舌淡苔少，脉微欲绝或浮大而虚。大而虚。治法：益气固脱。治法：益气固脱。方药：参附汤（校注妇人良方）。方药：参附汤（校注妇人良方）。人参人参 附子附子人参甘温入脾肺经，大补元气，固人参甘温入脾肺经，大补元气，固脱生津，安神益智。现代药理研究脱生津，安神益智。现代药理研究认为，人参能

5、改善脑组织代谢，抗认为，人参能改善脑组织代谢，抗缺氧，保护心肌，有抗休克，抗疲缺氧，保护心肌，有抗休克，抗疲劳，抗应激，止血等作用。劳，抗应激，止血等作用。加附子，以回阳救逆。加附子，以回阳救逆。冲任失固，出血不止者加姜炭、荆冲任失固，出血不止者加姜炭、荆芥炭以固冲止血。芥炭以固冲止血。血量多兼见自汗口渴频饮，为气阴血量多兼见自汗口渴频饮，为气阴两伤，阴损阳脱，加麦冬、五味子、两伤，阴损阳脱，加麦冬、五味子、阿胶、煅龙牡以养阴固脱。阿胶、煅龙牡以养阴固脱。2.2.血瘀气闭证血瘀气闭证主要证候：新产后恶露不下或所下主要证候：新产后恶露不下或所下极少，小腹疼痛阵作、拒按，胸闷极少，小腹疼痛阵作、拒

6、按，胸闷喘促，恶心呕吐，神昏口噤，不省喘促，恶心呕吐，神昏口噤，不省人事，两手握固，牙关紧闭，面色人事，两手握固，牙关紧闭，面色唇舌俱紫黯，苔少，脉细涩。唇舌俱紫黯，苔少，脉细涩。治法：行血逐瘀。治法：行血逐瘀。方药：夺命散（妇人大全良方）方药：夺命散（妇人大全良方）合当归、川芎（方见闭经）。合当归、川芎（方见闭经）。没药没药 血竭末血竭末 夺命散中没药苦平，入十二经，夺命散中没药苦平，入十二经，活血消肿定痛；血竭甘咸，入心包、活血消肿定痛；血竭甘咸，入心包、肝经，散瘀生新，二药合用，祛瘀止肝经，散瘀生新，二药合用，祛瘀止痛；当归、川芎活血养血，瘀去气畅，痛；当归、川芎活血养血，瘀去气畅，神明

7、得复。诸药相合，共奏祛瘀行气神明得复。诸药相合，共奏祛瘀行气开闭之效。开闭之效。大便秘结兼瘀热者，可酌加大黄、枳实大便秘结兼瘀热者，可酌加大黄、枳实以行气泻热。以行气泻热。胸满呕恶痰涎较盛者加姜半夏、陈皮化胸满呕恶痰涎较盛者加姜半夏、陈皮化痰除满。痰除满。腹胀痛气郁明显者加元胡、郁金行气止腹胀痛气郁明显者加元胡、郁金行气止痛。痛。其他疗法其他疗法 1.1.外治法熏鼻促醒外治法熏鼻促醒（1 1）铁器烧红淬醋中，熏其鼻。）铁器烧红淬醋中，熏其鼻。（2 2）韭菜切细入瓶中，注热醋，熏）韭菜切细入瓶中，注热醋，熏其鼻。其鼻。（3 3）氨溶液近鼻，促其苏醒。）氨溶液近鼻，促其苏醒。其他疗法其他疗法 2.2.针灸针灸 针刺印堂、水沟（人中）、涌泉穴，针刺印堂、水沟（人中）、涌泉穴，强刺激；虚者灸百会穴，以开窍宁强刺激；虚者灸百会穴，以开窍宁神，回阳救逆。神，回阳救逆。3.3.针对病因迅速止血，补充血容量，针对病因迅速止血，补充血容量，抗休克，防治感染。抗休克，防治感染。