医务人员职业暴露防护标准版课件.ppt

1、医务人员职业暴露医务人员职业暴露防护防护针刺伤是医护人员最常见的一种职业伤害，特别针刺伤是医护人员最常见的一种职业伤害，特别是护士需要完成各种注射治疗，与针头、锐器等是护士需要完成各种注射治疗，与针头、锐器等接触较多，发生的几率也相对加大。接触较多，发生的几率也相对加大。一旦发生针刺伤，对于血液传播性疾病如乙肝、一旦发生针刺伤，对于血液传播性疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等有很大发生危险。丙肝、艾滋病等有很大发生危险。卫计委卫计委“医院感染防控国家主体行动计划医院感染防控国家主体行动计划行动起行动起来，让注射更安全（来，让注射更安全（20212021年年-2021-2021年）年）安全注射是保障患者

2、安全和医务人员职业安全的基本路径和安全注射是保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和根本保障之一。根本保障之一。量化指标：量化指标：1.1.安全注射培训覆盖率安全注射培训覆盖率100%100%；安全知识知晓率；安全知识知晓率95%95%2.2.医务人员安全注射操作正确率医务人员安全注射操作正确率90%90%3.3.医疗机构注射时规范使用一次性注射器医疗机构注射时规范使用一次性注射器100%100%4.4.对注射使用后产生的医疗废物规范化管理率对注射使用后产生的医疗废物规范化管理率100%100%5.5.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降20%20%国

3、内近年文献报道：国内近年文献报道：针剌伤在临床的发生率极高：针剌伤在临床的发生率极高：10751075人中有人中有866866人发生过针刺伤，刺伤率高达人发生过针刺伤，刺伤率高达80.680.6我院数据显示：我院数据显示：20212021年护士年护士1717人、医师人、医师8 8人、医技人、医技6 6人、保洁人、保洁7 7人人20212021年护士年护士1818人、医师人、医师4 4人、医技人、医技1 1人、保洁人、保洁0 0人人20212021年仅上半年护士年仅上半年护士1111人、医师人、医师5 5人、保洁人、保洁2 2人人使用后的污染锐器立即丢弃，不得放在桌面上安全注射是保障患者安全和医

4、务人员职业安全的基本路径和根本保障之一。卫计委“医院感染防控国家主体行动计划行动起来，让注射更安全（2021年-2021年）安全注射是保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和根本保障之一。包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离针剌伤在临床的发生率极高：1075人中有866包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离人发生过针刺伤，刺伤率高达80.卫计委“医院感染防控国家主体行动计划行动起来，让注射更安全（2021年-2021年）医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降20%严格垃圾分类管理，对利器采用“不毁形”原则医疗机构注射时规范使用一次性注射器100%强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，安全知识知晓

5、率95%又要防止疾病从医护人员传至病人；卫计委“医院感染防控国家主体行动计划行动起来，让注射更安全（2021年-2021年）有可见的血液从伤口溢出针刺暴露针刺暴露针刺暴露常发生于：针刺暴露常发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理废弃物处理外科手术缝合 严格垃圾分类管理，对利器采用严格垃圾分类管理，对利器采用“不毁形不毁形”原则原则 使用后的污染锐器立即丢弃，不得放在桌面上使用后的污染锐器立即丢弃，不得放在桌面上 应直接放入锐器盒中应直接放入锐器盒中 锐器盒不能超过锐器盒不能超过3/43/4 注意不要将锐器混入被服、敷料中注意不要将锐器混入被服、敷料中安全地处理锐器安全地处理锐器l 不建议剪切、

6、打破、弯曲锐器不建议剪切、打破、弯曲锐器l 不应回套污染的锐器不应回套污染的锐器单手重新盖帽技术 让自己和他人远离锐器的尖端l 始终保持你的双手在锐器后面始终保持你的双手在锐器后面使用安全处理技术使用安全处理技术预防感染的具体措施预防感染的具体措施:标准预防标准预防手卫生手卫生个人防护设备个人防护设备正确使用和处理锐器正确使用和处理锐器操作时病人血液和体液飞溅可能时，必需穿戴：操作时病人血液和体液飞溅可能时，必需穿戴：眼罩眼罩 口罩口罩 手套手套 隔离衣隔离衣医护人员个人防护医护人员个人防护 使用一些设备而不是用手去固定正在缝合的皮使用一些设备而不是用手去固定正在缝合的皮肤肤 不应用手直接传递

7、器械不应用手直接传递器械 戴大小合适的手套戴大小合适的手套 让你的手指远离旋转的设备让你的手指远离旋转的设备手术中预防针刺伤实践操作技巧应用手术中预防针刺伤实践操作技巧应用影响暴露后果的危险因素影响暴露后果的危险因素伤口深度伤口深度有可见的血液从伤口溢出有可见的血液从伤口溢出针头刺破了静脉和动脉针头刺破了静脉和动脉空心并带血液的针空心并带血液的针感染性血液或体液的量感染性血液或体液的量污染源来自于晚期污染源来自于晚期HIVHIV感染者感染者职业暴露后的处理步骤职业暴露后的处理步骤步骤步骤1：局部处理：局部处理步骤步骤2：报告与记录：报告与记录步骤步骤3：暴露的评估：暴露的评估步骤步骤4：暴露源

8、的评估：暴露源的评估步骤步骤5：暴露后预防：暴露后预防步骤步骤6：随访：随访资料收集使用一些设备而不是用手去固定正在缝合的皮肤卫计委“医院感染防控国家主体行动计划行动起来，让注射更安全（2021年-2021年）资料收集有可见的血液从伤口溢出医疗机构注射时规范使用一次性注射器100%人发生过针刺伤，刺伤率高达80.包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离有可见的血液从伤口溢出人发生过针刺伤，刺伤率高达80.影响暴露后果的危险因素血液、体液喷溅的处理血液、体液喷溅的处理 科室科室发生时间发生时间职业类别职业类别暴露部位及程度暴露部位及程度暴露类型暴露类型病人病人HBV、HCV、HIV、梅毒状态梅毒状态暴露

9、环节暴露环节疫苗接种疫苗接种预防性治疗预防性治疗随访随访HIV 暴露随访检测暴露随访检测暴露后6周，3月，6月，12月查抗 HIV 暴暴 露露 类类 型型暴露源轻度暴露源轻度暴露源重度暴露源重度 暴露源不明暴露源不明 无症状，病无症状，病毒载量低毒载量低有症状，病毒有症状，病毒载量高载量高 污染物来源不污染物来源不能检测能检测 1 级级 粘膜和损伤的皮粘膜和损伤的皮肤污染量少，时间短肤污染量少，时间短 自行决定自行决定 基本用药基本用药 无确定的方无确定的方案：如果污染案：如果污染物来自高危病物来自高危病人或有高危病人或有高危病人的地方建议人的地方建议使用基本用药使用基本用药方案方案 2 级级

10、 粘膜和损伤的皮肤粘膜和损伤的皮肤污染量多，时间长污染量多，时间长 基本用药基本用药 强化用药强化用药 3 级级 皮肤刺割伤，伤口皮肤刺割伤，伤口深，见血液深，见血液 强化用药强化用药 强化用药强化用药在在20世纪世纪 90年代中期年代中期，美国，美国CDC提出了提出了“标准预防标准预防”目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性与病人之间微生物传播的危险性，起到了，起到了双向防护双向防护的的作用作用 即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性 疾病的传播；疾病的传播；v

11、 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；又要防止疾病从医护人员传至病人；v 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离案案 例例 分分 析析 某产科助产士接生，结束时发现某产科助产士接生，结束时发现手套破，手指有伤口，接触了大量的手套破，手指有伤口，接触了大量的羊水和患者血液，患者为羊水和患者血液，患者为HBsAgHBsAg阳性，阳性，该护士上岗前体检乙肝抗体抗原均为该护士上岗前体检乙肝抗体抗原均为阴性。事件发生后助产士非常紧张和阴性。事件发生后助产士非常紧张和担心，打担心，打 咨询，如何处置？在今后咨询，如何处置？在今后工作中如何防范再次发生呢？工作中如何防范再次发生呢？