指南面瘫的针灸临床治疗理解课件.pptx

1、特点：1、口眼歪斜。2、年龄、性别不限。3、四季均有发病，以寒冷天气多发。4、诱因有病后体虚（感冒、术后、产后、大病后）；过 度劳累；睡眠不足；大多患者合并有吹风受凉史。面部炎症（疮肿、牙髓炎、中耳炎、乳突炎）外伤、头面部术后。5、以一侧面部发病多见。偶见两侧面部相继发病。中医病机：1、劳作过度，正气不足，脉络空虚，卫外不固，风（寒、热、痰）乘虚入中面部经络，气血 痹阻，筋肉失养不能为用。2、手足太阳、手足阳明经筋功能失调所致。西医分类：1、单纯性面瘫。（1-2周）定位：茎乳突孔或以下部位未梢受损。表现：面肌运动障碍，前额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟 平坦，口角下垂，示齿时口角歪健侧。2、贝尔氏面

2、瘫。（1月）定位：面神经管内（茎乳突孔内），面神经管中鼓索和 蹬骨肌神经之间干性受损。表现：面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍，听觉过敏。3、亨特氏面瘫。疱疹性（2-3月）定位：膝状神经节处受损及岩浅大神经受累。根性。表现：面肌瘫，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障，听觉障碍，泪腺分泌丧失，耳甲与乳突区痛。可见 耳廓、外耳道疱疹。症状：1、先兆表现：前1-3天眼面部持续不自主跳动；耳周、患 侧颈、肩、头颞部疼痛；耳中不适、听力异常感。2、主症：同上。辩证：风寒：体虚受寒史，面白欠华，舌淡苔白，脉浮。风热：咽干、喉痛、口干苦、或发热，舌红，苔黄，脉浮滑、数。风痰：体胖，身体困重，咽中

3、多痰，舌淡或胖，苔白或滑腻，脉滑。治疗：1、基本治疗治法：祛风通络，疏调经筋。手足阳明、太阳经穴为主。早、中、后期分轻重缓急，先轻后重，交替取穴治疗。局部常用穴：攒竹、鱼腰、阳白、太阳、四白、下关、颧髎、颊车、牵正、医风、地仓、人中、迎香、承浆、夹承浆。远端取穴：合谷、太冲、昆仑、风池、曲池、足三里。2、临床运用及其他疗法（1）早、中、后期以清、活、补为指导思想。广州南方湿热之地，急性期中药不宜过重投以桂枝、细辛、川芎、当归等辛温燥火之品。（2）早、中、后期面部针刺以由少到多，由多到少；由轻到重，由浅到深；穴位交替使用。后期表现为面肌挛缩者，呈“倒错”现象，患侧少针，健侧取穴。挛缩局部不针，用

4、闪罐。（3）刺络放血（风热证及疱疹热毒型急性期）。（4）艾灸（风寒证及中后期）。（5）梅花针（中后期）。由点到线，由线到片。部位各有侧重。手法要轻，忌出血。（6）电针（中后期）。避免过早、过大、过久。至少2周以后。刺激量要小，时间要短，10-15分。分期分部位（上、中、下）。选择重点。面肌挛缩不宜。（7）闪罐、推罐（中后期、面肌挛缩）（8）内颊点刺、彭氏抽提法。（9）腹针：引气归元、上风湿点、阴都（患侧）（10）平衡针：面瘫穴、鼻炎穴（11）穴注：B120.5mg 太阳、颧髎、颊车、牵正、医风、迎香 患侧交替使用防护及预后：面瘫大多数是由于过度疲劳后，体质下降，抵抗力减弱，吹风受凉诱发，感受风

5、邪（病毒）所致。所以要避免熬夜、疲劳，注意多休养。冬春季防风防寒。夏季避空调。避免面部直接吹风受凉，不要坐在风扇、空调的风口处，天热可吹下半身；冬天严寒天气，要带口罩或围巾遮挡头面部，套上头套式帽子最好。天冷刷牙、洗脸要用热水。早期治疗不及时和处理不当的旧患恢复较慢，新发病的常见面瘫最快12周恢复，90%的病例一般3 4周痊愈。而疱疹性面瘫最少需要13个月才能恢复。超过3个月未能完全痊愈的面瘫，大多数1年内也可继续好转，但恢复速度越来越慢，1年后基本定型，以后往往仍会有部分后遗症，难以完全对称。年龄越小越快好，年龄越大越难愈。饮食面瘫急性期要注意戒口，特别是疱疹型的面瘫。忌煎炸辛辣热毒之品，如

6、：辣椒、咖喱、牛肉、烧鹅、猪手、花生、鲤鱼、海鲜等。饮食宜清淡。但2周4周后要加强营养。康复训练可促进面部肌肉功能的恢复。2周左右面部动作开始恢复时，最好照着镜子来训练，才知道怎样用力做出正确的动作，如皱眉、抬额纹、耸鼻、收缩口角、紧闭患眼3秒，松开放松5秒等动作。初期训练后有酸累的感觉。可用双手作干洗脸的按摩动作，忌大力按压面部肌肉。每个动作每次由少到多可重复5-10次，或10-20次，最多不要超过30次。否则面部肌肉会过度疲劳，反而不利于恢复。每隔6小时可训练一遍各个动作。要循序渐进。防并发症。急慢性结膜炎，角膜炎、溃疡。患侧眼睛闭合不全者，洗头时最好采用卧位，或用毛巾遮挡患侧眼睛，以免洗

7、发水刺激眼睛，引起结膜炎并发症。平时要注意眼睛卫生清洁，保持眼晴湿润，每天可选用保健眼水或消炎眼水滴眼1-4次，夜间或用金霉素眼膏涂眼1次。防复发。有面瘫体质的人，容易反复患面瘫之疾。秋冬天（10月3月）为高发期，间隔时间不一，短有20天，长有20余年；左右不定，或与上次同侧，或是另一侧；反复次数不一，常见有2次发病的，最多有35次发病者。所以要以预防为主。面瘫先兆常表现为：发病前一二天，患侧眼周或面部有不适感，或反复出现眼睑、面部肌肉不自主跳动（偶尔一下，问题不大，劳累时正常人亦有出现类似症状）。有部分患者表现为患侧或耳周前后、头枕部、颈肩部疼痛。短者一二天，长者1周后才出现口眼歪斜。最好的

8、预防方法就是尽早患侧艾灸以温通经络，驱风逐邪。尽早医生诊治。后遗症面肌挛缩、联带动作、耳道感觉异常、耳鸣等。谢谢！面 痛特点：1、放射性、闪电样、针刺样、烧灼样抽掣疼痛。2、眼支、上颌支、下颌支。3、扳机点。4、间歇期。中医病因病机：1、病因：外感邪气、情志不调、外伤。2、风寒；风热；情志不调、外伤，久病成瘀，气血痹阻。不通则痛。3、眼部-足太阳经；上颌、下颌部手足阳明、手太阳经。症状：主症：同上。辩证：风寒：受寒史，寒则甚，热则轻，清涕，舌淡苔白，脉浮。风热：灼热感，目赤流泪，咽干、喉痛、口干苦、或发热，舌红，苔黄，脉滑、数。气血瘀滞：外伤史，久病成瘀，情志诱发，舌暗或有瘀斑，脉细涩。治疗：1、基本治疗治法：疏通经络，祛风止痛。以足太阳、手足阳明经穴为主。主穴：攒竹、四白、下关、地仓、合谷、风池配穴：眼-丝竹空、阳白、外关；上颌部-颧髎、迎香；下颌部-（夹）承浆、颊车、医风、内庭；风寒：艾灸、列缺；风热：曲池、尺泽；血瘀：太冲、三阴交 2、临床运用及其他疗法（1）急性期局部宜轻刺。针刺时先取远端穴，重手法。缓解期局部先轻后重，因人而宜。（捣刺法、电针）（2）耳针：面颊、颌、额、神门（3）刺络拔罐：局部选穴。（4）艾灸（风寒证、瘀证）。（5）皮内针：扳机点埋针，2-3天。防护及预后：1、继发性，治疗原发病（牙病.)2、多有不定期复发。