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picc患者健康宣教课件.ppt

1、 PICC PICC 宣宣 教教 PICC PICC 宣宣 教教 一、置管前宣教一、置管前宣教二、置管后宣教二、置管后宣教三、出院宣教三、出院宣教一、置管前宣教一、置管前宣教lPICCPICC置管前评估置管前评估lPICCPICC置管的益处置管的益处l化疗药物外渗化疗药物外渗一、置管前宣教一、置管前宣教 PICCPICC置管前评估置管前评估l用药时间用药时间l药物性质药物性质l病人血管病人血管一、置管前宣教一、置管前宣教 PICCPICC置管的益处置管的益处l保护血管保护血管l保证治疗进行保证治疗进行l经济经济l降低化疗外渗风险降低化疗外渗风险一、置管前宣教一、置管前宣教 化疗药物外渗化疗药物

2、外渗 一、置管前宣教一、置管前宣教 药物外渗药物外渗一、置管前宣教一、置管前宣教 药物外渗药物外渗二、置管后宣教二、置管后宣教l 1.1.置管后置管后24h24h内酌情用弹力绷带加压包扎,松紧度以不影响内酌情用弹力绷带加压包扎,松紧度以不影响血液循环为宜。如出现穿刺侧手指发麻、指端发凉等血液循血液循环为宜。如出现穿刺侧手指发麻、指端发凉等血液循环障碍等,应通知护士。环障碍等,应通知护士。l 1)1)指导患者四指并拢,以指腹按压穿刺针眼直至穿刺点无指导患者四指并拢,以指腹按压穿刺针眼直至穿刺点无出血。出血。l 2)2)嘱患者置管侧手臂避免用力或过度屈肘,以防穿刺点出血嘱患者置管侧手臂避免用力或过

3、度屈肘,以防穿刺点出血l 2.2.告知患者长时间输液时,适当变换置管侧手臂位置;行告知患者长时间输液时,适当变换置管侧手臂位置;行走时勿甩动手臂或长时间走时勿甩动手臂或长时间 下垂;睡觉时避免置管侧手臂长下垂;睡觉时避免置管侧手臂长时间受压,以免导致肢体肿胀。时间受压,以免导致肢体肿胀。l 3.3.指导并督促患者置管侧肢体适量活动及功能锻炼,以促指导并督促患者置管侧肢体适量活动及功能锻炼,以促进血液循环。进血液循环。二、置管后宣教二、置管后宣教l 1)1)置管后置管后4 4小时开始行握拳、松拳、旋腕活动,置管第小时开始行握拳、松拳、旋腕活动,置管第2 2天增天增加手臂抬高梳头、双臂胸前环抱挤压

4、等活动,每日加手臂抬高梳头、双臂胸前环抱挤压等活动,每日3-43-4次,次,每次每次10-1510-15分钟。分钟。l 2 2)置管肢体可从事一般性日常工作(如刷牙、洗脸、梳头)置管肢体可从事一般性日常工作(如刷牙、洗脸、梳头、穿衣、吃饭等),穿刺点在肘关节部位的患者应避免过度、穿衣、吃饭等),穿刺点在肘关节部位的患者应避免过度或频繁屈肘、提重物品(或频繁屈肘、提重物品(5kg5kg以上),置管侧上肢勿挎包。以上),置管侧上肢勿挎包。l 3 3)穿衣时先穿置管侧再穿对侧,脱衣时先脱对侧,再脱置)穿衣时先穿置管侧再穿对侧,脱衣时先脱对侧,再脱置管侧,以防导管脱出。管侧,以防导管脱出。二、置管后宣

5、教二、置管后宣教l 4)4)乳腺癌患者置管后应选择开衫,可指导其双手同时后伸乳腺癌患者置管后应选择开衫,可指导其双手同时后伸,家属从患者身后协助穿脱衣服。,家属从患者身后协助穿脱衣服。l 5 5)切忌做引体向上、托举重物及激烈运动,以防导管移位)切忌做引体向上、托举重物及激烈运动,以防导管移位或脱落。或脱落。l 6 6)督促患者经常下床活动,坚持功能锻炼。)督促患者经常下床活动,坚持功能锻炼。二、置管后宣教二、置管后宣教l 4.4.预防静脉血栓:预防静脉血栓:1 1)根据病情,建议每日饮水)根据病情,建议每日饮水1000ml1000ml以上,以稀释血液、以上,以稀释血液、防止血栓形成防止血栓形

6、成 2 2)告知患者勿在置管侧手臂上方扎止血带、测血压等,)告知患者勿在置管侧手臂上方扎止血带、测血压等,避免血液缓流而发生静脉血栓避免血液缓流而发生静脉血栓 3 3)睡眠时不要压迫置管侧手臂)睡眠时不要压迫置管侧手臂二、置管后宣教二、置管后宣教l 5.5.贴膜及外导管保护:贴膜及外导管保护:1 1)保持穿刺部位清洁干燥,保护外露导管与接头,防止导)保持穿刺部位清洁干燥,保护外露导管与接头,防止导管损伤或将导管拉出体外,勿擅自撕下贴膜。管损伤或将导管拉出体外,勿擅自撕下贴膜。2 2)发现贴膜有潮湿、卷边及污染等情况应及时通知护士更)发现贴膜有潮湿、卷边及污染等情况应及时通知护士更换。换。3 3

7、)可借用辅助用具保护外导管及贴膜。)可借用辅助用具保护外导管及贴膜。4 4)交待患者穿脱衣服时动作应轻柔,防止贴膜卷边。)交待患者穿脱衣服时动作应轻柔,防止贴膜卷边。5 5)穿衣服先穿置管侧后穿健侧;脱衣先脱健侧后脱置管侧)穿衣服先穿置管侧后穿健侧;脱衣先脱健侧后脱置管侧。二、置管后宣教二、置管后宣教l 6.6.发现以下异常情况及时通知护士:发现以下异常情况及时通知护士:1 1)穿刺点周围有发红、疼痛、肿胀、渗液、渗血)穿刺点周围有发红、疼痛、肿胀、渗液、渗血 2 2)贴膜处有皮疹、瘙痒等过敏反应)贴膜处有皮疹、瘙痒等过敏反应 3 3)输液接头有松动、脱落)输液接头有松动、脱落 4 4)导管体

8、外部分有打折、破损)导管体外部分有打折、破损二、置管后宣教二、置管后宣教l 7 7带管期间避免游泳、盆浴、泡澡等,可以淋浴,淋浴前带管期间避免游泳、盆浴、泡澡等,可以淋浴,淋浴前用保鲜膜严密包裹,沐浴后立即检查贴膜有无潮湿,若有潮用保鲜膜严密包裹,沐浴后立即检查贴膜有无潮湿,若有潮湿应及时更换。湿应及时更换。l 8.8.告知患者非耐高压的告知患者非耐高压的PICCPICC导管不能在导管不能在CTCT、磁共振检查时用、磁共振检查时用高压注射泵推注造影剂,以防导管破裂。高压注射泵推注造影剂,以防导管破裂。三、出院宣教三、出院宣教l 与患者或家属签署知情同意书。与患者或家属签署知情同意书。l 查看患

9、者导管,进行更换贴膜和接头,冲封管。查看患者导管,进行更换贴膜和接头,冲封管。l 交代注意事项:交代注意事项:l 1 1 每周定期到正规医疗机构进行冲封管、更换贴膜及输液接每周定期到正规医疗机构进行冲封管、更换贴膜及输液接头等,勿自行进行导管维护,维护时携带头等,勿自行进行导管维护,维护时携带维护手册维护手册。l 2.2.嘱患者注意观察导管及穿刺点情况,如发现以下异常情嘱患者注意观察导管及穿刺点情况,如发现以下异常情况,及时就诊况,及时就诊 1)1)导管脱出、回血导管脱出、回血 2)2)穿刺点周围发红、渗液、渗血、疼痛、瘙痒、红疹穿刺点周围发红、渗液、渗血、疼痛、瘙痒、红疹 3)3)穿刺侧手臂

10、肿胀疼痛穿刺侧手臂肿胀疼痛 4)4)贴膜卷边、松动贴膜卷边、松动 5)5)畏寒、发热等全身不适畏寒、发热等全身不适 三、出院宣教三、出院宣教l 3.3.一般日常工作及家务劳动不受影响,但注意活动力度不一般日常工作及家务劳动不受影响,但注意活动力度不 宜过大、过猛,避免划船、打球、跳绳等剧烈活动;禁止宜过大、过猛,避免划船、打球、跳绳等剧烈活动;禁止 游泳、漂流、泡温泉等。游泳、漂流、泡温泉等。l 4.4.注意保持贴膜及周围皮肤清洁。注意保持贴膜及周围皮肤清洁。l 5.5.如出现导管断裂或破损等,应立即在导管断裂上方靠近如出现导管断裂或破损等,应立即在导管断裂上方靠近穿刺处将导管反折,妥善固定,并及时与医院联系。穿刺处将导管反折,妥善固定,并及时与医院联系。三、三、PICCPICC冲封管冲封管PICCPICC术后进行常见并发症情况评估、护理术后进行常见并发症情况评估、护理

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