产程的观察及处理课件.ppt

1、2是指从规律宫缩开始至子宫颈口开全为止，是指从规律宫缩开始至子宫颈口开全为止，是从宫颈口开全至胎儿娩出为止是从宫颈口开全至胎儿娩出为止是指从胎儿娩出开始至胎盘娩出为止是指从胎儿娩出开始至胎盘娩出为止产程的观察及处理产程的观察及处理3第一产程的观察及处理第一产程的观察及处理4第一产程的观察及处理第一产程的观察及处理5第一产程的观察及处理第一产程的观察及处理6第一产程的观察及处理第一产程的观察及处理7 胎儿先露下降有一定的规律性。宫口扩张达9cm后一直到第二产程结束，胎头则进入急速下降。第一产程的观察及处理第一产程的观察及处理8第一产程的观察及处理第一产程的观察及处理9第一产程的观察及处理第一产程

2、的观察及处理10第一产程的观察及处理第一产程的观察及处理11第一产程的观察及处理第一产程的观察及处理12产程的观察及处理产程的观察及处理13产程的观察及处理产程的观察及处理上部是产程曲线上部是产程曲线下部是附属表格下部是附属表格14产程的观察及处理产程的观察及处理以临产时间（小时）为横坐标，以宫口扩张程度（以临产时间（小时）为横坐标，以宫口扩张程度（cm）为）为纵坐标在左侧，先露下降速度（纵坐标在左侧，先露下降速度（cm）在右侧，划出宫口扩）在右侧，划出宫口扩张曲线及胎先露下降曲线。张曲线及胎先露下降曲线。选择起始点选择起始点 1、临产的确定、临产的确定 2、入院后的第一次检查、入院后的第一次

3、检查-宫口、先露宫口、先露 3、宫口扩张、宫口扩张2cm15产程的观察及处理产程的观察及处理警戒线：警戒线：取宫口扩张3cm处为起点，与4小时后10cm处连成红色虚线。处理线：处理线：在警戒线相隔4小时划的另一平行红色虚线。警戒区：警戒区：两线间为警戒区。越过警戒线者都应进行处理，越过处理线者，活跃期已经超过8小时，多数将发生难产，因此，尽可能应在产程曲线越过警戒线而未越过处理线之前处理，经处理，仍超过处理线2-4小时必须结束分娩。16正常产程曲线正常产程曲线01357宫颈扩张宫颈扩张 (cm)(cm)814101312.5-5-4-3-10+1+2-2+3先露下降程度先露下降程度胎头下降曲线

4、胎头下降曲线宫颈扩张曲线宫颈扩张曲线潜伏期潜伏期活跃期活跃期加速期加速期最大加速期最大加速期减速期减速期第第二二产产程程+4 9产程的观察及处理产程的观察及处理17第二产程的观察及处理第二产程的观察及处理18第二产程的观察及处理第二产程的观察及处理19 保护会阴时机：当胎头拨露使会阴后联合保护会阴时机：当胎头拨露使会阴后联合紧张时紧张时第二产程的观察及处理第二产程的观察及处理20第二产程的观察及处理第二产程的观察及处理21第二产程的观察及处理第二产程的观察及处理22第三产程的观察及处理第三产程的观察及处理23第三产程的观察及处理第三产程的观察及处理24第三产程的观察及处理第三产程的观察及处理2

5、5以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5 5项体征为依据，每项项体征为依据，每项为为0 02 2分分 。8 81010分属正常新生儿；分属正常新生儿；4 47 7分为轻度窒息（青紫窒息）；分为轻度窒息（青紫窒息）；0 03 3分为重分为重度窒息（苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后度窒息（苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后5 5分钟、分钟、1010分钟时再次评分，直至连续两次评分均分钟时再次评分，直至连续两次评分均8 8分。分。第三产程的观察及处理第三产程的观察及处

6、理26第三产程的观察及处理第三产程的观察及处理27产程异常的处理产程异常的处理28产程异常的处理产程异常的处理产力异常产力异常29产程异常的处理产程异常的处理产力异常产力异常30产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理31宫颈扩张宫颈扩张(厘米厘米)产程时间产程时间(小时小时)正常正常 异常异常(1)(1)潜伏期延长潜伏期延长(2)(2)活跃期延长活跃期延长(3)(3)活跃期停滞活跃期停滞(4)(4)第二产程延长第二产程延长（1）（2）（3）（4）正常正常 异常异常(1)(1)潜伏期延长潜伏期延长(2)(2)活跃期延长活跃期延长(3)(3)活跃期停滞活跃期停滞(4)(4)第二产程延长第二产

7、程延长产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理32产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理33产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理34产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理35产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理36 卡孕栓、欣母沛等药物产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理37产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理38产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理39产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理40子宫收缩失去节律性，呈强直性、持续性，若合并产道梗阻，可出现病理性缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处

8、理41子宫体子宫体子宫颈子宫颈子宫峡部子宫峡部宫颈外口宫颈外口解剖学内口解剖学内口组织学内口组织学内口子宫上段子宫上段子宫下段子宫下段生理生理缩复环缩复环病理病理缩复环缩复环非孕子宫非孕子宫足月妊娠子宫足月妊娠子宫第一产程初子宫第一产程初子宫 第二产程初子宫第二产程初子宫即将破裂子宫即将破裂子宫产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理42挛缩环挛缩环产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理43产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理44产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理45产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理46产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理47胎位

9、异常胎位异常潜伏期延长潜伏期延长胎头下降延胎头下降延缓、停滞缓、停滞宫颈扩张缓慢宫颈扩张缓慢宫缩乏力宫缩乏力(无明显头盆不称无明显头盆不称)不协调性不协调性协调性协调性人工破膜缩宫素人工破膜缩宫素有进展有进展无进展无进展持续性枕持续性枕横横(后后)位位徒手转胎位徒手转胎位为枕前位为枕前位阴道助产术阴道助产术经阴道经阴道自然分娩自然分娩强镇静剂强镇静剂无效伴无效伴胎儿窘迫胎儿窘迫剖宫术剖宫术骨盆明显狭窄胎位异常骨盆明显狭窄胎位异常(肩先露、足先露、高直后肩先露、足先露、高直后位、前不均倾位、颏后位位、前不均倾位、颏后位)巨大胎儿、联体胎儿、巨大胎儿、联体胎儿、胎儿窘迫胎儿窘迫（SS2 2，宫，宫口未开全）口未开全）先兆先兆 子宫破子宫破裂裂 产程异常的处理产程异常的处理