抢救车15种药品知识幻灯片课件.pptx

1、抢救车15种药品知识幻灯片PPT 本本PPTPPT课件仅供大家学习使用课件仅供大家学习使用 请学习完及时删除处理请学习完及时删除处理 谢谢！谢谢！提问：尼可刹米 洛贝林肾上腺素 阿托品异丙肾上腺素多巴胺间羟胺去甲肾上腺素呋塞米去乙酰毛花苷山莨菪碱 氨茶碱异丙嗪地塞米松 利多卡因我院抢救车面板上的急救药品有哪些？顺序？抢救车内药品摆放实物图1、尼可刹米注射液可拉明0.375g/1.5ml中枢性呼吸功能不全中枢性呼吸功能不全肺心病引起的呼吸衰竭肺心病引起的呼吸衰竭阿片类药物阿片类药物中毒中毒别名剂量适应症吗啡、芬太尼、哌替啶、曲马多、可待因、美沙酮吗啡、芬太尼、哌替啶、曲马多、可待因、美沙酮作作

2、用：选择性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加用：选择性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。深加快。患者男性患者男性7373岁，肺癌确诊六个月，因岁，肺癌确诊六个月，因“呼吸困难一小时，呼吸困难一小时，加重加重2020分钟呼叫分钟呼叫120120。医护到现场见患者意识模糊、口。医护到现场见患者意识模糊、口唇发绀、呼吸过缓，每分钟唇发绀、呼吸过缓，每分钟8-68-6次。考虑：呼吸衰竭引发次。考虑：呼吸衰竭引发意识障碍。急救：立即鼻导管意识障碍。急救：立即鼻导管3L3Lmin min 流量吸氧，尼可流量吸氧，尼可刹米注射液刹米注射液0.750.75 im im。分钟后患者呼吸频率恢复为。分钟后患者呼吸频率恢复

3、为14-14-16 16 次次/分，口唇渐红润，意识恢复。分，口唇渐红润，意识恢复。药理作用药理作用成功案例成功案例1、尼可刹米注射液屡次使用后可见呼吸兴奋作用明显减弱。大剂屡次使用后可见呼吸兴奋作用明显减弱。大剂量可引起血压量可引起血压 、心悸、出汗、呕吐、震颤、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵硬、惊厥等。肌僵硬、惊厥等。注意观察病人的呼吸、心率和血压。注意观察病人的呼吸、心率和血压。应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。药物。副作用副作用护理要点护理要点1、尼可刹米注射液2、盐酸洛贝林注射液别名：别名：山梗菜碱山梗菜碱剂量：剂量：3mg/1ml3

4、mg/1ml适应症：适应症：新生儿窒息、一氧化碳、阿片类药物中毒新生儿窒息、一氧化碳、阿片类药物中毒、肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。、肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。作用：作用：通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性性兴奋呼吸中枢。兴奋呼吸中枢。2、盐酸洛贝林注射液 优点：优点：作用短暂，平安范围大，不易出作用短暂，平安范围大，不易出现惊厥。现惊厥。缺点：缺点：持续时间短要反复给药持续时间短要反复给药 对较长时间的呼吸抑制效果欠佳对较长时间的呼吸抑制效果欠佳 缺氧导致缺氧导致-EP-EP内啡肽释放内啡肽释放增加，过量增多的增加，过量增多的-EP

5、-EP与与 受受体阿片类受体结合，产生中体阿片类受体结合，产生中枢性呼吸抑制。洛贝林和尼可刹枢性呼吸抑制。洛贝林和尼可刹米对于阻断米对于阻断-EP-EP与与 受体的结受体的结合无效，而纳洛酮可以，能更有合无效，而纳洛酮可以，能更有效解除危重症患者的呼吸抑制。效解除危重症患者的呼吸抑制。副作用副作用护理要点护理要点 大剂量可引起心动大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。抑制，甚至惊厥。静脉注射静脉注射后后，作用，作用持续时间短，一般为持续时间短，一般为2020分钟，分钟，需要多次给药。需要多次给药。观察观察有无大汗，心动过速，低血压及呼吸有无大汗，心动过速，低血

6、压及呼吸情况等。情况等。2、盐酸洛贝林注射液配伍禁忌配伍禁忌ATPATP速尿速尿3、盐酸肾上腺素注射液剂量：剂量：1mg/1ml1mg/1ml适应症：适应症：休克休克心脏骤停心脏骤停过敏性重症支气管哮喘过敏性重症支气管哮喘 受体分布受体分布 瞳孔开大肌和瞳孔瞳孔开大肌和瞳孔括约肌括约肌、皮肤粘膜皮肤粘膜和内脏和内脏血管平滑肌血管平滑肌、冠状血管、冠状血管、胃肠胃肠括约肌括约肌、膀胱括约、膀胱括约肌、皮肤汗腺肌、皮肤汗腺 受体分布受体分布 心脏心脏窦房结，房室窦房结，房室结，传导系统，结，传导系统，心心肌肌，肾血管平滑肌，肾血管平滑肌，骨骼肌，骨骼肌，支气管支气管平滑肌平滑肌l皮肤粘膜和内脏血管

7、收皮肤粘膜和内脏血管收缩。缩。l胃肠、膀胱括约肌收缩。胃肠、膀胱括约肌收缩。l瞳孔开大肌虹膜辐射瞳孔开大肌虹膜辐射肌收缩，肌收缩，瞳孔散大。瞳孔散大。l11受体：受体：心肌收缩力心肌收缩力增强增强,心率及传导加快。心率及传导加快。l22受体受体 ：内脏，骨骼：内脏，骨骼肌和冠状血管扩张，肌和冠状血管扩张，支气支气管松弛管松弛和脂肪分解。和脂肪分解。兴兴奋奋兴兴奋奋受受体体受受体体3、盐酸肾上腺素注射液作用：作用：l兴奋心脏兴奋心脏和和受体，使心跳加快，心受体，使心跳加快，心输出量增加输出量增加l收缩血管，升高血压收缩血管，升高血压l松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛松弛支气管平滑肌，解除支气管痉

8、挛副作用：副作用：心悸，血压升高，头痛，呕吐等心悸，血压升高，头痛，呕吐等1 12 23 34 4不能与碱性药物配伍。不能与碱性药物配伍。可使钾离子向细胞内转移，要监测血钾。可使钾离子向细胞内转移，要监测血钾。用量过大或皮下注射误入血管可引起血压用量过大或皮下注射误入血管可引起血压突然上升致脑出血。突然上升致脑出血。用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。充分给氧，注意酸中毒发生。3 3、盐酸肾上腺素注射液、盐酸肾上腺素注射液提问：提问：患者死亡原因患者死亡原因可能是可能是?1 1、肾上腺素使心跳骤然加快，引起恶性心律、肾上腺素使心跳骤

9、然加快，引起恶性心律失常。失常。2 2、肾上腺素使血压骤然升高，导致脑出血。、肾上腺素使血压骤然升高，导致脑出血。患者患者7070岁，男性，意识清楚，因头晕、心悸一岁，男性，意识清楚，因头晕、心悸一小时至村卫生所就诊，测量血压小时至村卫生所就诊，测量血压94/48mmHg94/48mmHg，心率，心率88/88/分，医生给予生理盐水分，医生给予生理盐水100ml+100ml+肾上腺素肾上腺素1mg1mg静滴，静滴，1 1分钟后患者出现头痛、乏力，继而意识丧失，分钟后患者出现头痛、乏力，继而意识丧失，120120转送途中心跳停顿，经上级医院继续抢救无效死亡。转送途中心跳停顿，经上级医院继续抢救无

10、效死亡。肾上腺素用药不当产生的后果肾上腺素用药不当产生的后果4、硫酸阿托品注射液剂量：剂量：0.5mg/1ml0.5mg/1ml 1 1mg/mg/2 2mlml作用：作用：M胆碱受体胆碱受体阻滞剂阻滞剂（颠茄类药物）（颠茄类药物）解除平滑肌痉挛，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌；抑制腺体分泌；解除迷走神经对解除迷走神经对心脏的抑制心脏的抑制，使，使心率心率 ；散大瞳孔，散大瞳孔，升高眼压。升高眼压。适应症：适应症：内脏绞痛、内脏绞痛、有机磷农药中毒有机磷农药中毒、散瞳、散瞳、阿阿-斯综合征斯综合征、感染性休克、感染性休克、麻醉前给药麻醉前给药。大剂量扩张血管大剂量扩张血管 成功案例A 患者，女，

11、患者，女，5656岁，自杀服敌敌畏约岁，自杀服敌敌畏约200ml200ml后，约半小时由家后，约半小时由家人送入急诊科，途中抽搐一次。查体：人送入急诊科，途中抽搐一次。查体：T37 T37、P60P60次次/分、分、R24R24次次/分、血压分、血压110/80mmHg,110/80mmHg,深昏迷状态、大汗淋漓、皮肤湿深昏迷状态、大汗淋漓、皮肤湿润、瞳孔针尖大、口腔鼻腔充满白色泡沫状分泌物、大小便润、瞳孔针尖大、口腔鼻腔充满白色泡沫状分泌物、大小便失禁。查全血胆碱酯酶活力低于失禁。查全血胆碱酯酶活力低于70%70%。立即清水洗胃，大量。立即清水洗胃，大量阿托品反复阿托品反复iV,iV,足量解

12、磷定胆碱酯酶复活剂足量解磷定胆碱酯酶复活剂ivgtt,ivgtt,并给予大并给予大剂量输液，同时脱水、利尿治疗，动态监测生命体征。剂量输液，同时脱水、利尿治疗，动态监测生命体征。1212小小时后患者意识恢复，生命体征恢复正常。时后患者意识恢复，生命体征恢复正常。成功案例B 某血液病患者，男，某血液病患者，男，3939岁，出院前予拔除右锁骨下中岁，出院前予拔除右锁骨下中心静脉置管，约心静脉置管，约1010分钟后，患者诉咳嗽、乏力、恶心分钟后，患者诉咳嗽、乏力、恶心，继而大汗、面色苍白、，继而大汗、面色苍白、意识丧失、呼之不应意识丧失、呼之不应、小便、小便失禁。立即予以建立外周静脉通路，高糖静点，

13、双鼻失禁。立即予以建立外周静脉通路，高糖静点，双鼻导管吸氧导管吸氧10L/10L/分，予心电监护，测血压分，予心电监护，测血压606030 mm 30 mm Hg,Hg,心率心率35-4535-45次次minmin，血氧，血氧7070，呼吸，呼吸4040次次minmin，血糖血糖14.5 mmol14.5 mmolL L；心律为窦性心动过缓；心律为窦性心动过缓,II,II度房室传导度房室传导阻滞。立即予阿托品阻滞。立即予阿托品1mg1mg静脉入壶，简易呼吸器辅助静脉入壶，简易呼吸器辅助呼吸，加快补液速度，患者血压逐渐上升至呼吸，加快补液速度，患者血压逐渐上升至9090110110606070m

14、mHg70mmHg，心率逐渐达，心率逐渐达150150次次minmin，血氧逐渐上，血氧逐渐上升至升至100100；改为储氧面罩吸氧，；改为储氧面罩吸氧，30min30min后意识恢复。后意识恢复。原因：拔管刺激原因：拔管刺激迷走神经兴奋迷走神经兴奋心脏心脏抑制抑制阿斯综合征阿斯综合征副作用：副作用：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快，可出现心动过速，视力模糊。加快，可出现心动过速，视力模糊。用量过大会中毒，表现为欣快，谵妄，灼用量过大会中毒，表现为欣快，谵妄，灼热，体温升高，抽搐甚至昏迷。热，体温升高，抽搐甚至昏迷。护理要点：护理要点：1.1.青光眼

15、、前列腺肥大者禁用加重排尿困难青光眼、前列腺肥大者禁用加重排尿困难 。2.2.不宜与碱性药物配伍。不宜与碱性药物配伍。3.3.静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒毒扁豆碱对抗毒扁豆碱对抗 。4 4、硫酸阿托品注射液、硫酸阿托品注射液5、盐酸异丙肾上腺素注射液剂量：剂量：1mg/2ml1mg/2ml作用：作用：受体兴奋剂，受体兴奋剂，直接兴奋交感神经，直接兴奋交感神经，加强心室收缩，加快心率、加速传导，增加心加强心室收缩，加快心率、加速传导，增加心输出量输出量(使心室近乎排空使心室近乎排空)和心肌耗氧量，松弛和心肌耗氧量，松弛支气管、肠道平滑肌。支气管、肠

16、道平滑肌。适应症：适应症：心搏骤停、房室传导阻滞、支气管哮心搏骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。喘、心源性及中毒性休克。相关研究 对心搏骤停患者对心搏骤停患者5050例，按照指南进展例，按照指南进展CPRCPR。对照组：在常规给药根底上，心率对照组：在常规给药根底上，心率6060次次minmin时，对给予阿托品时，对给予阿托品1 mg1 mg静脉推注，静脉推注，假设无效假设无效3 35 min5 min重复重复1 1次，直至次，直至3 mg3 mg。治疗组：给予阿托品治疗组：给予阿托品1 mg1 mg静脉推注，假静脉推注，假设无效改用异丙肾上腺素设无效改用异丙肾上腺素1 mg

17、1 mg参加生理参加生理盐水盐水500 ml500 ml以以10g10gminmin静脉滴注，心率静脉滴注，心率提高至提高至70709090次次minmin逐渐减量至停药。逐渐减量至停药。结果：治疗组复苏成功率高于对照组。结果：治疗组复苏成功率高于对照组。5、盐酸异丙肾上腺素注射液 异丙肾上腺素在异丙肾上腺素在CPRCPR药物治疗中虽然是非药物治疗中虽然是非首选药物，如应用胺碘酮纠正心律失常首选药物，如应用胺碘酮纠正心律失常中出现心动过缓、血压过高，追加使用中出现心动过缓、血压过高，追加使用肾上腺素有顾虑，阿托品无效，又无法肾上腺素有顾虑，阿托品无效，又无法行临时起搏时，可以使用异丙肾上腺素行

18、临时起搏时，可以使用异丙肾上腺素增加心率，提高复苏成功率。增加心率，提高复苏成功率。5、盐酸异丙肾上腺素注射液副作用：头痛、心悸、头晕、恶心、胸痛副作用：头痛、心悸、头晕、恶心、胸痛、气短。、气短。护理要点：护理要点：1 1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。嗜咯细胞瘤等禁用。2 2、密切观察、密切观察ECGECG，P P、BPBP的变化，假设的变化，假设HRHR110110次分，心电图异常，立即停药及时次分，心电图异常，立即停药及时报告医生。报告医生。6、重酒石酸去甲肾上腺素注射液剂量：1ml/2mg作用：冲动受体，具有很强的血管收缩作用，

19、使全身小动脉与小静脉都收缩，升高血压。适应症：各种休克，低血压、上消化道出血。副作用：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。6、重酒石酸去甲肾上腺素注射液护理要点：护理要点：1 1、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，严防渗漏。强观察，严防渗漏。如出现皮肤苍白和疼如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5-10mg5-10mg加加0.9%NS0.9%NS溶液作局部浸润注射，不溶液作局部浸润注射，不可热敷。可热敷。2 2、注射时应从小剂量开场，随时测量血压、注射时应从小

20、剂量开场，随时测量血压，保持血压在正常范围内。，保持血压在正常范围内。3 3、遇光逐渐变色，宜避光保存。、遇光逐渐变色，宜避光保存。7、重酒石酸间羟胺注射液升压药别别 名：阿拉明名：阿拉明剂剂 量：量：1ml/10mg适应症：各种原因引起的休克、低血压。适应症：各种原因引起的休克、低血压。作作 用：用：冲动冲动受体，作用于小动脉和小静脉，使血管收缩促受体，作用于小动脉和小静脉，使血管收缩促进静脉回流，心输出量增加。进静脉回流，心输出量增加。中度加强心脏收缩的作用。中度加强心脏收缩的作用。特点：无局部刺激，升压作用温和而持久。特点：无局部刺激，升压作用温和而持久。副作用：头痛、潮红、出汗、颤抖、

21、高血糖、心动过副作用：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过 缓。缓。千万不要和千万不要和“可拉可拉明搞混明搞混u与碱性药物共同滴注时，可引起与碱性药物共同滴注时，可引起分解，导致失效分解，导致失效u与洋地黄合用，可引起异位节律与洋地黄合用，可引起异位节律u高血压，甲亢，糖尿病，充血性高血压，甲亢，糖尿病，充血性心力衰竭患者禁用心力衰竭患者禁用7、重酒石酸间羟胺注射液升压药 护理要点：护理要点：8、盐酸多巴胺注射液剂量：剂量：2ml/20mg2ml/20mg作用：作用：小剂量小剂量“肾反响性剂量：肾反响性剂量：1-5ug/kg/min1-5ug/kg/min兴奋多巴胺受体，增加重要脏器的灌注，

22、增加肾、脑、兴奋多巴胺受体，增加重要脏器的灌注，增加肾、脑、肠系膜及冠脉血流量，改善微循环。可预防急性肾功肠系膜及冠脉血流量，改善微循环。可预防急性肾功能衰竭。能衰竭。中等剂量中等剂量“心脏反响性剂量：心脏反响性剂量：5-10ug/kg/min5-10ug/kg/min兴奋兴奋11受体，增加心输出量升高血压，增加心排血量受体，增加心输出量升高血压，增加心排血量加快心率，纠正休克。加快心率，纠正休克。大剂量大剂量“血管加压反响剂量：血管加压反响剂量：10-20ug/kg/min10-20ug/kg/min兴奋兴奋受体，收缩血管，升高血压，纠正休克保证重受体，收缩血管，升高血压，纠正休克保证重要脏

23、器如：心脑的灌注。要脏器如：心脑的灌注。适应症：适应症：各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭与利尿剂合用。为国际公认功能衰竭与利尿剂合用。为国际公认的抗休克一线药。的抗休克一线药。8、盐酸多巴胺注射液副作用：副作用：剂量过大可心悸、心律失常、心绞痛、呼剂量过大可心悸、心律失常、心绞痛、呼吸困难、头痛。吸困难、头痛。护理要点：护理要点：使用前应补充血容量及纠正酸中毒。使用前应补充血容量及纠正酸中毒。使用时严密监测血压、心率和心律、尿量使用时严密监测血压、心率和心律、尿量、微循环灌注情况。静脉给药、微循环灌注情况。静脉给药5 5分钟起效分钟起效，持续，持

24、续55-10min,55-10min,经肾排泄经肾排泄禁用于嗜铬细胞瘤。禁用于嗜铬细胞瘤。禁与碱性药物配伍，外渗可引起局部组织禁与碱性药物配伍，外渗可引起局部组织坏死。坏死。8、盐酸多巴胺注射液多巴胺：多巴胺：3 3体重体重kg)/10(ml)kg)/10(ml)泵速泵速1ml/h1ml/h1ug/kg/min1ug/kg/min50(ml)50(ml)药物配置药物配置:NSNSml)ml)如：如：50Kg50Kg体重患者体重患者:应应配配NS35ml+NS35ml+多巴胺多巴胺15ml15ml9、呋塞米注射液别名：速尿别名：速尿剂量：剂量：2ml/20mg2ml/20mg作用：强效利尿药，减

25、轻水肿，降低颅内压。作用：强效利尿药，减轻水肿，降低颅内压。适应症：水肿、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾适应症：水肿、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症。血症、高钙血症。副作用：副作用：1 1、水、水 电电 解解 质质 紊紊 乱低钾低钠血症乱低钾低钠血症 2 2、体位性低血压、体位性低血压 3 3、肾毒作用、肾毒作用 4 4、耳毒性、耳毒性护理要点护理要点禁用于低钾血症、肝昏迷、孕禁用于低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。妇、磺胺类药物过敏者。长期大剂量使用应观察有无乏力、呕长期大剂量使用应观察有无乏力、呕吐等缺钾病症，指导病人补充钾盐吐等缺钾病症，指导病人补充钾盐观察有无

26、耳毒现象，如耳鸣、听力观察有无耳毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。下降等、如有发现及时停药。本品可致高血糖，对糖尿病本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。人应注意观察血糖的变化。大剂量使用观察病人有无脱大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压病症。水或体位性低血压病症。9、呋塞米注射液防跌倒！案例分析 医生给患心衰、肾功能不全、尿少、合并泌尿系感染的病人开了以下处方是否合理，为什么？处方：庆大霉素注射液8wu6支 用法：8wu im Bid 速尿注射液 20mg+5%GNS注射液 500ml 用法：静滴 qd 5 庆大霉素和速尿对听神经均有损害作用，合用会增强对耳的毒性，

27、易引起耳聋。故不可合用。10、去乙酰毛花苷注射液别名：西地兰别名：西地兰剂量：剂量：2ml/0.4mg2ml/0.4mg作用：正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。作用：正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。适应症：急、慢性心力衰竭，心房颤抖和阵发性室上性心动过速适应症：急、慢性心力衰竭，心房颤抖和阵发性室上性心动过速副作用：副作用：(1)(1)胃肠道反响：纳差、恶心、呕吐、腹泻。胃肠道反响：纳差、恶心、呕吐、腹泻。(2)(2)心律失常：出现心动过缓，房室传导阻滞等心律失常：出现心动过缓，房室传导阻滞等 心律突然转变是诊断洋地黄中毒的重要依据心律突然转变是诊断洋地黄中毒

28、的重要依据 室上速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现室上速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现(3)(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、眩晕，甚至神志错乱。神经系统表现：可有头痛、失眠、眩晕，甚至神志错乱。(4)(4)视觉改变：少见，可出现黄视或绿视以及复视。视觉改变：少见，可出现黄视或绿视以及复视。洋地黄中毒的心电图表现心率。显著的窦性心动过缓，亦可能出现窦性心动过速。期前收缩。最多见且最具诊断价值。以室性期前收缩多见，可呈多发、多形或多源性。出现各种异位心律。如心房扑动、颤抖、室上性心动过速、非阵发性交界性心动过速、室性心动过速、双向性心动过速等。出现各种传导阻滞，以房室传导阻滞最多

29、见，可以不完全性到完全性10、去乙酰毛花苷注射液护理要点：护理要点：1 1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。2 2、禁用于低钾患者，禁与钙注射剂合用。、禁用于低钾患者，禁与钙注射剂合用。3 3、注射前监测心率，推注时速度要慢，边、注射前监测心率，推注时速度要慢，边推边观察心率。成人一般静脉注射首次为推边观察心率。成人一般静脉注射首次为0.4-0.8mg0.4-0.8mg，静注时，静注时稀释后缓慢静注，时间稀释后缓慢静注，时间大于大于 。如需要，间隔。如需要，间隔2-42-4小时后再小时后再给给0.2mg0.2mg。4 4、近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。

30、、近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。5 5分钟分钟西地兰有抵抗西地兰有抵抗Na-Na-K-ATPK-ATP酶的作用。酶的作用。低钾时使用，会进低钾时使用，会进一步使细胞缺钾，一步使细胞缺钾，导致病症加重。导致病症加重。心肌细胞缺钾会导心肌细胞缺钾会导致更多的心律异常。致更多的心律异常。10、去乙酰毛花苷注射液 患者诊断为脑堵塞患者诊断为脑堵塞 ；房颤，住院；房颤，住院期间持续升高心率达期间持续升高心率达146146次次/分，培训护士分，培训护士张某遵医嘱张某遵医嘱5%GS20ml+5%GS20ml+西地兰西地兰0.4mg iv st0.4mg iv st执行，静推过程中患者心电监护显示心率执行

31、，静推过程中患者心电监护显示心率突然由突然由9090次次/分降为分降为3535次次/分，立即停顿静推分，立即停顿静推，报告医生，报告医生 该患者出现了什么病症？导致心率下该患者出现了什么病症？导致心率下降原因可能是？医生可使用药物缓解该病降原因可能是？医生可使用药物缓解该病症？有何教训？症？有何教训？该患者出现了洋地黄中毒病症。该患者出现了洋地黄中毒病症。可能是护士经历缺乏，静推西地兰过可能是护士经历缺乏，静推西地兰过快引起。快引起。纠正：阿托品口服、皮下或静注以加快心纠正：阿托品口服、皮下或静注以加快心率。率。教训：慢推注教训：慢推注5 5分钟，边推边看心电监护分钟，边推边看心电监护。11、

32、盐酸消旋山莨菪碱注射液别名：别名：654-2 654-2 剂量：剂量：1ml/10mg1ml/10mg1、脑出血、脑出血急性期及青急性期及青光眼患者光眼患者禁禁用用。2、抗感染、抗感染性休克时，性休克时，其它措施不其它措施不能少能少。（补液、（补液、纠酸，抗生素、强纠酸，抗生素、强心、利尿、激素等）心、利尿、激素等）口口 干、干、皮肤干燥、皮肤干燥、面部潮红、面部潮红、心率加快、心率加快、排尿困难、排尿困难、腹腹 胀、胀、瞳孔散大、瞳孔散大、视物模糊、视物模糊、体温升高等体温升高等。作用作用TEXTTEXTTEXT副副作用作用护理护理要点要点感染性休克、感染性休克、有机磷中毒、有机磷中毒、突发

33、性耳聋、突发性耳聋、眩晕症、眩晕症、各种神经痛各种神经痛M M胆碱受体胆碱受体阻滞剂阻滞剂松弛平滑肌，松弛平滑肌，解除血管痉解除血管痉挛，改善微挛，改善微循环。循环。抑制腺体抑制腺体分泌和扩瞳分泌和扩瞳作用较弱。作用较弱。适应适应症症12、氨茶碱注射液剂量：剂量：2ml/0.25g2ml/0.25g适应症适应症急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患肺疾患,急性心功能不全及心源性哮喘，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。胆绞痛。作用作用：松弛松弛支气管平滑肌，减轻支气管粘膜充支气管平滑肌，减轻支气管粘膜充血和血和水肿和呼吸水肿和呼吸肌肌疲劳疲劳增强增强心肌收缩

34、心肌收缩力和心肌自律性，增强心力和心肌自律性，增强心输出量输出量有轻微舒张有轻微舒张冠状动脉、外周冠状动脉、外周血管血管轻微舒张胆管轻微舒张胆管，增加肾血流量，提高肾，增加肾血流量，提高肾小球滤过率小球滤过率。12、氨茶碱注射液护护理理要要点点1 1、急性心梗伴有血压显著下降者忌、急性心梗伴有血压显著下降者忌用。发生心脏毒性反响的危险性增用。发生心脏毒性反响的危险性增大大2 2、不可露置于空气中、以免变色发、不可露置于空气中、以免变色发黄、失效。黄、失效。3 3、防止与酸性药物如、防止与酸性药物如VCVC、去甲肾等、去甲肾等配伍。配伍。4 4、注意心律、心率、呼吸、血压、注意心律、心率、呼吸、

35、血压、精神变化，尤其是老年患者。精神变化，尤其是老年患者。副作用：心律失常、恶心、呕吐、食副作用：心律失常、恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易冲动、失眠欲减退、心痛、烦躁、易冲动、失眠13、盐酸异丙嗪注射液别名：非那根别名：非那根剂量：剂量：2ml/50mg2ml/50mg适应症：皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后适应症：皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐。呕吐。作用：抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻作用：抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。吐作用。副作用：困倦、嗜睡、

36、口干、锥外体系病症、白细胞副作用：困倦、嗜睡、口干、锥外体系病症、白细胞减少减少,增加皮肤对光的敏感性。增加皮肤对光的敏感性。你在临床中使用过非那根吗？你在临床中使用过非那根吗？不是不是氯氯丙嗪！丙嗪！13、盐酸异丙嗪注射液护理要点护理要点 禁用于驾驶员、机械操作员、运发动、早禁用于驾驶员、机械操作员、运发动、早产儿，产儿，肝肾功能减退者慎用。肝肾功能减退者慎用。不可与氨茶碱混合使用。不可与氨茶碱混合使用。用药期间防止饮用酒精及饮料、防止阳光用药期间防止饮用酒精及饮料、防止阳光直射皮肤直射皮肤 注射后可有眩晕等病症，应卧床休息。注射后可有眩晕等病症，应卧床休息。14、地塞米松磷酸钠注射液剂剂

37、量：量：1ml/10mg1ml/10mg作作 用：长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过用：长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过 敏作用，抗毒素作用，抗休克作用，解除小敏作用，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。适应症：各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、过适应症：各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、过 敏反响、严重皮肤病、各种原因引起的眼部敏反响、严重皮肤病、各种原因引起的眼部 炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。副作用：血糖、血压升高、精神病症、消化道出血。副作用：血糖、血压升高、精神病

38、症、消化道出血。14、地塞米松磷酸钠注射液护理要点：禁用于溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。定期检查电解质及血糖变化。停药时应逐渐减量，不宜突然停药，以免诱发或出现肾上腺皮质功能缺乏病症。15、盐酸利多卡因注射液剂量：5ml/0.1g作用：局麻药及b类抗心律失常药。降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈，抑制异位节律点的自律性。适应症：各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒、急性心肌梗死后室早和室速。对于室上性的心律失常通常无效胺碘酮。副作用：恶心，呕吐，头晕，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，心室抑制，心跳骤停。严重房室传导严重房室传导阻

39、滞，室内传阻滞，室内传导阻滞，严重导阻滞，严重心力衰竭、休心力衰竭、休克病人克病人禁用禁用。血钾浓度过高血钾浓度过高时可诱发传导时可诱发传导阻滞，注意监阻滞，注意监测血钾。测血钾。静脉过程中，静脉过程中，严密观察病人严密观察病人血压及心电图，血压及心电图，防止过量中毒。防止过量中毒。护 理要 点15、盐酸利多卡因注射液因会抑制心肌因会抑制心肌收缩力使得心收缩力使得心排血量下降排血量下降因会抑制心肌因会抑制心肌收缩力使得心收缩力使得心排血量下降排血量下降抢救车内的相似药品肾上肾上腺素腺素相似相似药品药品去甲去甲肾肾异丙异丙肾肾可拉明可拉明阿拉明阿拉明and 异丙嗪异丙嗪氯丙嗪氯丙嗪and 口头医

40、嘱该如何执行？患者就诊时突然心跳呼吸停顿，送入抢患者就诊时突然心跳呼吸停顿，送入抢救室抢救，医生口头医嘱：救室抢救，医生口头医嘱：“副肾副肾1mg 1mg iv stiv st，护士李某正在行心肺复苏，交代实，护士李某正在行心肺复苏，交代实习生执行，实习护士刘某误将去甲肾上腺习生执行，实习护士刘某误将去甲肾上腺素素1 1支支 iv iv。患者最终抢救无效死亡，护士李某核对患者最终抢救无效死亡，护士李某核对安瓿并补足抢救用药时，才发现抢救过程安瓿并补足抢救用药时，才发现抢救过程中使用了一支中使用了一支“正肾。正肾。抢救车内的高危药品高危药品是指那些本身毒性大、不良反响严重、药理高危药品是指那些本

41、身毒性大、不良反响严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。如高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂危及生命的药物。如高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒类药品等。及细胞毒类药品等。我院抢救车面板上的高危药品有哪些？我院抢救车面板上的高危药品有哪些？副肾、去甲肾、异丙肾、多巴胺、间羟胺、西地副肾、去甲肾、异丙肾、多巴胺、间羟胺、西地兰、利多卡因。兰、利多卡因。7 7个，占总数的个，占总数的46.7%46.7%。高危药品、易混淆药品检查高危药品、易混淆药品检查高危药品、易混淆药品有全院统一的标识。高危药品、易混淆药品有全院统一的标

42、识。10%10%氯化氯化钾注射液的剩余药液有废弃处理记录。钾注射液的剩余药液有废弃处理记录。抢救药品的常用标配 浓度多巴胺：多巴胺：【体重体重(Kg)(Kg)3 3】mgmg配成配成50ml 50ml 泵速泵速1ml/h1ml/h时即为时即为1g/(kgmin)1g/(kgmin)去甲肾上腺素：去甲肾上腺素：【体重体重(Kg)(Kg)0.30.3】mgmg配成配成50ml 50ml 泵速泵速1ml/h1ml/h时即为时即为0.1g/(kgmin)0.1g/(kgmin)常用常用泵速：泵速：1-10ml/h 0.1-1g/(kgmin)1-10ml/h 0.1-1g/(kgmin)异丙肾上腺素：

43、异丙肾上腺素：【体重体重(Kg)(Kg)0.030.03】mgmg配成配成50ml50ml 泵速泵速1ml/h1ml/h时即为时即为0.01g/(kgmin)0.01g/(kgmin)常用常用泵速：泵速：1-20ml/h 0.01-0.2g/(kgmin)1-20ml/h 0.01-0.2g/(kgmin)近效期药品管理 距离有效期限距离有效期限6 6个月内个月内的药品为的药品为近效期近效期药品药品；超过有效期限的药品为过期药品。；超过有效期限的药品为过期药品。各病区应加强备用药品的效期管理，在确各病区应加强备用药品的效期管理，在确认近效期药品用不完的情况下，应及时与认近效期药品用不完的情况下，应及时与相关药房联系处理。相关药房联系处理。有效期检查：有效期检查：u近效期的病区备用药品近效期的病区备用药品应设立应设立明显标识明显标识，加强，加强管理。不得有近效期管理。不得有近效期两周内两周内的药品及过期的药的药品及过期的药品。品。谢谢聆听！