CRRT急性肾衰竭的血液净化治疗培训课件.ppt

1、w常州市中医院w陈岱文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性肾衰竭在肾脏病领域的绝对重要地位：毋庸置疑血液净化在急性肾衰竭救治中的突出地位：毋庸置疑文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1913年，人类产生了的设想1944年，人类历史上第一次血液净化实践即是 用于抢救1977年，问世 单纯急性肾衰竭的死亡率由上世纪四十年代的90%下降至目前的30%，归功于血液净化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删

2、除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。wARFARF分级标准及血液净化方式选择分级标准及血液净化方式选择 单纯型单纯型ARF ARF（级）级）标准标准HD HF HD HF 单纯超滤单纯超滤 仅有肾功能障碍，年龄小于仅有肾功能障碍，年龄小于6565岁岁 无有意义的基础疾病无有意义的基础疾病 复合型复合型ARF ARF（级）级）每日长时间每日长时间(5-6hr/d)(5-6hr/d)低流量低流量HD HF HDFHD HF HDF或或CRRTCRRT 年龄相对较高，大于年龄相

3、对较高，大于6565岁岁 合并一或两种有意义的基础疾病合并一或两种有意义的基础疾病 或伴发一或两种急性病或伴发一或两种急性病 或发生于特定情况（治疗过晚、术后、围产期、化疗后）或发生于特定情况（治疗过晚、术后、围产期、化疗后）危重性危重性ARF ARF（级）级）每日长时间每日长时间(8-10hr/d)(8-10hr/d)低流量低流量HDF HDF 最好是最好是CRRTCRRT 肾衰是多器官功能障碍的一部分肾衰是多器官功能障碍的一部分 高龄病人，大于高龄病人，大于8585岁岁 或病人至少既往存在两种以上的慢性病或病人至少既往存在两种以上的慢性病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当

4、之处，请联系网站或本人删除。模 式 原 理 特 点 问 题标准血透 弥散单纯急肾衰，简便易行血流动力学不稳定，生物相容性差单纯超滤 超滤水负荷严重，简便易行溶质清除不满意透析滤过弥散对流耐受性和生物相容性好置换液消毒严格血浆置换免疫吸附直接清除直接清除致病因子造价高，感染文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不

5、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。经典的经典的CRRTCRRT技术技术连续性动（静）静脉血液滤过（连续性动（静）静脉血液滤过（CAVH,CVVHCAVH,CVVH）continuous continuous arterio(venoarterio(veno)-venous)-venous hemofiltrationhemofiltration连续性动（静）静脉血液透析（连续性动（静）静脉血液透析（CAV-HD,

6、CVV-HDCAV-HD,CVV-HD）continuous continuous arterio(venoarterio(veno)-venous)-venous hemodialysishemodialysis连续性动（静）静脉血液透析滤过（连续性动（静）静脉血液透析滤过（CAV-HDFCAV-HDF，CVV-HDFCVV-HDF）continuous continuous arterio(venoarterio(veno)-venous)-venous hemodiafiatrationhemodiafiatration 缓慢连续超滤（缓慢连续超滤（SCUFSCUF）slow conti

7、nuous slow continuous ultrafiltrationultrafiltration文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。置换液置换液 （前稀释）（前稀释）置换液（后稀释）置换液（后稀释）动脉端动脉端 血泵血泵 滤器滤器 静脉端静脉端 抗凝剂抗凝剂 滤出液滤出液文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。动脉端动脉端 血泵血泵 透析器透析器 静脉端

8、静脉端 抗凝剂抗凝剂 透析液透析液文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作

9、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删

10、除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当

11、之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。醋酸盐血透醋酸盐血透 碳酸氢盐血透碳酸氢盐血透 血滤血滤 CRRT CRRT 心排除量心排除量 外周阻力外周阻力 血压血压文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联

12、系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CRRT vs IHD文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CRRT vs IHD文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Estimating the impact of renal replacement therapy choice on outcome in severe acute renal failure.wCRRT may appe

13、ar to afford a survival advantage for patients with severe ARF wAnalysis of 100-day mortality also suggested a potential survival advantage for CRRT Clin Nephrol.2005 May;63(5):335-45.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除

14、。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

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16、方式 PDCRRT199545%18%199931%36%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。婴幼儿急性肾衰竭婴幼儿急性肾衰竭文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。婴幼儿急性肾衰竭婴幼儿急性肾衰竭血管通路 脐部血管 肱动脉、股动脉 4-7.5F血管路 专用血管通路，血流速20-80ml/min滤器 minifilter抗凝 首剂100U/Kg 维持 5-10U/Kg 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。婴幼儿急性肾衰竭婴幼儿急性肾衰竭文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模

17、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。wDo you know kt/v?文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。wDo you know Mt/p?文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。wM:medical doctorwt :time wp :patients medical doctor timeSo the Mt/p=patients