1、二尖瓣血流频谱分析心动周期的分期心房收缩期心室收缩期心室舒张期如何获得二尖瓣口频谱正常二尖瓣口血流频谱：将取样容积置于心尖四腔切面的二尖瓣左室侧，可记录到二尖瓣口舒张期双峰图形，其中E峰为舒张早期左室快速充盈所致，A峰为舒张晚期左房收缩形成。二尖瓣血流频谱正常形态正常E峰和A峰的频谱很窄，表示正常血流是层流。波形多呈三角状，有时也呈速度陡直上升的抛物线状。E峰和A峰之间的间隔期为左房和左室之间的等压期，无血流流动。间隔大小主要取决于心率，心率快时，间隔可以消失，两峰链接；心率慢时两峰峰底宽度不增加但间隔增长 主要包括：E峰：舒张早期快速充盈的血流 A峰：舒张晚期左心房收缩的充盈A峰组成。E=快
2、速充盈期 A=左房收缩期常见疾病的异常二尖瓣口频谱 1.二尖瓣病变：狭窄、关闭不全2.舒张功能不全3.缩窄性心包炎4.心律失常（如AF）E峰和A峰之间的间隔期为左房和左室之间的等压期，无血流流动。肺静脉频谱及组织多普勒可以帮助鉴别将取样容积置于心尖四腔切面的二尖瓣左室侧，可记录到二尖瓣口舒张期双峰图形，其中E峰为舒张早期左室快速充盈所致，A峰为舒张晚期左房收缩形成。伪正常充盈类型（假性正常化）；常见疾病的异常二尖瓣口频谱二尖瓣返流表现为收缩期负向湍流频谱，最大返流速度大于4m/s伪正常充盈类型（假性正常化）；TDI二尖瓣环Ve/Va1.二尖瓣口的血流速度正常值：常见疾病的异常二尖瓣口频谱DT延
3、长（240ms）。由于舒张早期左心室压快速上升以至更快接近左心房压，E峰的DT缩短，从而逆转和掩盖弛缓延迟频谱而出现类似正常充盈类型，即E/A1和DT为160-200ms。增快的程度与二尖瓣口面积成正比，正常人经二尖瓣口峰值流速不超过1.E峰和A峰之间的间隔期为左房和左室之间的等压期，无血流流动。TDI二尖瓣环Ve/Va1.二尖瓣狭窄正常人二尖瓣口面积4 6平方厘米，当二尖瓣口面积小于2平方厘米时，出现症状。由于二尖瓣口开放受限，舒张期左房排血受阻，可致左房压力升高，左房增大。长期左房压力升高，肺静脉压力和肺毛细血管压力也升高，继而可引起右室扩大。多普勒超声心动图频谱表现：1.二尖瓣口血流速度
4、增快2.增快的程度与二尖瓣口面积成正比，正常人经二尖瓣口峰值流速不超过1.2m/s，在二尖瓣狭窄时，可达2m/s以上。频谱充填而明亮，当心房颤动时，二尖瓣血流频谱中的A峰消失，频谱呈单峰状。应用压差半降时间法（PHT法）可估测二尖瓣口面积。二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全时二个瓣叶不能合拢，左房、左室扩大。但这些表现并不特异，频谱多普勒和彩色多普勒才是诊断二尖瓣返流的可靠手段。二尖瓣返流表现为收缩期负向湍流频谱，最大返流速度大于4m/s彩色多普勒显示经二尖瓣口至左房侧以蓝色为主的返流束，根据彩色返流束的长度可半定量地判断二尖瓣返流的程度。缩窄性心包炎 1.吸气时二尖瓣口血流速度下降，三尖瓣口血流速
5、度升高。呼气时则相反。2.二尖瓣血流频谱出现舒张充盈明显受阻的征象，E峰升高，A峰减低，E/A2。3.TDI二尖瓣环Ve/Va1.0，舒张早期室壁最大运动速度（Ew）增加，室间隔舒张早期Ew前见一个向后运动，室间隔呈双向波 左心室舒张功能不全；2.伪正常充盈类型（假性正常化）；3.限制性充盈；60岁左右E峰A峰相近，而60岁以上通常E/A1。TDI示频谱A峰E峰。由于二尖瓣口开放受限，舒张期左房排血受阻，可致左房压力升高，左房增大。二尖瓣返流表现为收缩期负向湍流频谱，最大返流速度大于4m/s伪正常充盈类型（假性正常化）；吸气时二尖瓣口血流速度下降，三尖瓣口血流速度升高。肺静脉频谱及组织多普勒可
6、以帮助鉴别二尖瓣返流表现为收缩期负向湍流频谱，最大返流速度大于4m/sPS 随着年龄增大，E峰有下降趋势，A峰逐渐升高;增快的程度与二尖瓣口面积成正比，正常人经二尖瓣口峰值流速不超过1.TDI二尖瓣环Ve/Va1.频谱充填而明亮，当心房颤动时，二尖瓣血流频谱中的A峰消失，频谱呈单峰状。二尖瓣病变：狭窄、关闭不全2.PS 随着年龄增大，E峰有下降趋势，A峰逐渐升高;伪正常充盈类型（假性正常化）；将取样容积置于心尖四腔切面的二尖瓣左室侧，可记录到二尖瓣口舒张期双峰图形，其中E峰为舒张早期左室快速充盈所致，A峰为舒张晚期左房收缩形成。60岁左右E峰A峰相近，而60岁以上通常E/A1。典型的心脏病变有
7、左心室肥厚、肥厚型心肌病和心肌缺血等。1.迟缓异常：表现为：E峰下降，A峰升高，E/A 1，DT延长（240ms）。典型的心脏病变有左心室肥厚、肥厚型心肌病和心肌缺血等。2.伪正常充盈类型（假性正常化）左心室顺应性减退导致左心房压增高，以致E峰增高。由于舒张早期左心室压快速上升以至更快接近左心房压，E峰的DT缩短，从而逆转和掩盖弛缓延迟频谱而出现类似正常充盈类型，即E/A1和DT为160-200ms。肺静脉频谱及组织多普勒可以帮助鉴别 1.肺静脉反流频谱（a波）25cm/s 2.TDI示频谱A峰E峰。1.E/A2.5、E峰减速时间150毫秒、肺静脉反流频谱峰值流速25cm/秒2.左房压进一步升高，左室顺应性进一步下降。谢谢观看！
