中医护理方案实施方法方法解读3-课件.ppt

1、13个优势病种中医护理方案临个优势病种中医护理方案临床执行方法解读床执行方法解读中医护理方案实施流程中医护理方案实施流程患者入院医生诊断符合纳入标准不符合纳入标准执行中医护理方案出院后填写中医护理评价表科室按病种归档，25日上报汇总表执行本病中医护理常规护士长落实质控措施责任护士护理部组织相关人员 进行分析汇总纳入要求纳入要求u凡是涉及国家中医药管理局第一批凡是涉及国家中医药管理局第一批1313个优势病种，且第一诊个优势病种，且第一诊断是（断是（中风中风 、心衰病、眩晕病、胸痹心痛、心衰病、眩晕病、胸痹心痛病、肺癌、喘病、消渴病、肾风、病、肺癌、喘病、消渴病、肾风、项痹病、腰椎间盘突出症、项痹

2、病、腰椎间盘突出症、廉疮、胃脘痛廉疮、胃脘痛）的病例均要执行中医护理方案。）的病例均要执行中医护理方案。u第二诊断相关护理可参照相关方案实施。第二诊断相关护理可参照相关方案实施。u体检的患者不纳入中医护理方案执行。体检的患者不纳入中医护理方案执行。护理效果评价表填写要求护理效果评价表填写要求u在中医护理效果评价表眉栏上加入在中医护理效果评价表眉栏上加入“出院日期出院日期”、“住院住院天数天数”、“是否纳入中医临床路径是否纳入中医临床路径”、“联系联系 ”4 ”4项新项新增项目。增项目。u如果是第二诊断，请在中医护理评价表眉栏上注明（若医如果是第二诊断，请在中医护理评价表眉栏上注明（若医生没有对

3、第二诊断进行辨证分型，辨证分型处可空缺）。生没有对第二诊断进行辨证分型，辨证分型处可空缺）。眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表医院：医院：患者姓名：患者姓名：性别：性别：年龄：年龄：ID ID：文化程度：文化程度：入院日期：入院日期：出院日期：出院日期：住院天数：住院天数：纳入中医临床路径纳入中医临床路径 是是 否否 联系联系 证候诊断：肾气亏虚证证候诊断：肾气亏虚证 痰瘀互结证痰瘀互结证 肝火亢盛证肝火亢盛证 阴虚阳亢证阴虚阳亢证 其他：第二诊断其他：第二诊断一、护理效果评价一、护理效果评价主要症状主要症状主要辨证施护方法主要辨证施护方法中医护理

4、技术中医护理技术护理效果护理效果眩晕眩晕 1.1.体位体位2.2.监测血压监测血压 3.3.其其他护理措施：他护理措施：1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天2.2.穴位按摩穴位按摩 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天3.3.中药泡洗中药泡洗 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天4.4.穴位贴敷穴位贴敷 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天5.5.其他：其他：应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天（请注明，下同）天（请注明，下同）好好 较好较好一般一般 差差 头痛头痛 1.1.监测血压监测血压

5、 2.2.体位体位3.3.情情志护理志护理4.4.其他护理措施：其他护理措施：1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天2.2.穴位按摩穴位按摩 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天3.3.穴位贴敷穴位贴敷 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天4.4.其他：其他：应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天好好 较好较好一般一般 差差 心悸气短心悸气短 1.1.活动活动2.2.情志护理情志护理 3.3.其他护理措施：其他护理措施：1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天2.2.穴位

6、按摩穴位按摩 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天3.3.其他：其他：应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天好好 较好较好一般一般 差差 呕吐痰涎呕吐痰涎 1.1.体位体位2.2.口腔清洁口腔清洁3.3.服药服药护理护理4.4.其他护理措施：其他护理措施：1.1.穴位按摩穴位按摩 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天2.2.其他：其他：应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天好好 较好较好一般一般 差差 其他：其他：（请注明）（请注明）1.2.3.1.2.3.好好 较好较好一般一般 差差 护理效果评价表填写要求护理效果评价表填写要求u主

7、要症状主要症状勾注患者现存主要症状，如有增加请在其他勾注患者现存主要症状，如有增加请在其他栏中填写。栏中填写。u主要辩证施护方法主要辩证施护方法以症状护理为导向，勾注实际实施以症状护理为导向，勾注实际实施的辨证施护方法，有增加请填注于其他栏。的辨证施护方法，有增加请填注于其他栏。主要症状主要症状主要辨证施护方法主要辨证施护方法中医护理技术中医护理技术护理效果护理效果眩晕眩晕 1.1.体位体位2.2.监测血压监测血压 3.3.其他护理措施：其他护理措施：1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天2.2.穴位按摩穴位按摩 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应

8、用时间：天天3.3.中药泡洗中药泡洗 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天4.4.穴位贴敷穴位贴敷 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天5.5.其他：其他：应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天（请注明，下同）天（请注明，下同）好好 较好较好一般一般 差差 头痛头痛 1.1.监测血压监测血压2.2.体位体位3.3.情志护理情志护理4.4.其他护理措施：其他护理措施：1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天2.2.穴位按摩穴位按摩 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天3.3.穴位贴敷穴位贴敷 应用次

9、数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天4.4.其他：其他：应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天好好 较好较好一般一般 差差 心悸气短心悸气短 1.1.活动活动2.2.情志护理情志护理 3.3.其他护理措施：其他护理措施：1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天2.2.穴位按摩穴位按摩 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天3.3.其他：其他：应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天好好 较好较好一般一般 差差 呕吐痰涎呕吐痰涎 1.1.体位体位2.2.口腔清洁口腔清洁3.3.服药服药护理护理4.4.其他护理

10、措施：其他护理措施：1.1.穴位按摩穴位按摩 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天2.2.其他：其他：应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天好好 较好较好一般一般 差差 其他：其他：便秘便秘1.1.饮食饮食2.2.其他护理措施：其他护理措施：1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 应用次数：应用次数：2 2 次，应用时间：次，应用时间：8 8天天 天天2.2.穴位按摩穴位按摩 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：好好 较好较好一般一般 差差 护理效果评价表填写要求护理效果评价表填写要求u中医护理技术中医护理技术按实际选用勾注，次数按实际操作按实际选用勾注，次数按实际

11、操作1 1次次为计算单位。如：耳穴贴压，实施贴压操作为计算单位。如：耳穴贴压，实施贴压操作1 1次，应用次次，应用次数为数为1 1 次。不是以患者每日按压多少次来计算应用次数。次。不是以患者每日按压多少次来计算应用次数。u护理效果护理效果在患者出院后进行评价。效果评价是在患者出院后进行评价。效果评价是针针对某对某一主要症状，实施一主要症状，实施“主要辨证施护方法主要辨证施护方法”及及“中医护理技中医护理技术术”后症状的改善情况。根据患者症状缓解的程度，在相后症状的改善情况。根据患者症状缓解的程度，在相应的项目后划勾。应的项目后划勾。主要症状主要症状主要辨证施护方法主要辨证施护方法中医护理技术中

12、医护理技术护理效果护理效果眩晕眩晕 1.1.体位体位2.2.监测血压监测血压 3.3.其其他护理措施：他护理措施：1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 应用次数：应用次数：3 3次，应用时间：次，应用时间：1212天天 2.2.穴位按摩穴位按摩 应用次数：应用次数：次，应用时间：天次，应用时间：天 3.3.中药泡洗中药泡洗 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天4.4.穴位贴敷穴位贴敷 应用次数：应用次数：7 7次，应用时间：次，应用时间：7 7天天 5.5.其他：其他：应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天（请注明，下同）天（请注明，下同）好好 较好较好一般一般 差差 头痛头痛

13、 1.1.监测血压监测血压 2.2.体位体位3.3.情情志护理志护理4.4.其他护理措施：其他护理措施：1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天2.2.穴位按摩穴位按摩 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天3.3.穴位贴敷穴位贴敷 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天4.4.其他：其他：应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天好好 较好较好一般一般 差差 心悸气短心悸气短 1.1.活动活动2.2.情志护理情志护理 3.3.其他护理措施：其他护理措施：1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆 应用次数：应用次数：3636次，应用时

14、间：次，应用时间：1212天天 2.2.穴位按摩穴位按摩 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天 天天3.3.其他：其他：应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天 呕吐痰涎呕吐痰涎 1.1.体位体位2.2.口腔清洁口腔清洁3.3.服药服药护理护理4.4.其他护理措施：其他护理措施：1.1.穴位按摩穴位按摩 应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天2.2.其他：其他：应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天好好 较好较好一般一般 差差 其他：其他：（请注明）（请注明）1.2.3.1.2.3.好好 较好较好一般一般 差差 描述错误护理依从性及满意度

15、评价护理依从性及满意度评价u患者对护理的依从性患者对护理的依从性指患者对某项中医护理技术的依指患者对某项中医护理技术的依从性。从性。u患者对护理的满意度患者对护理的满意度指患者护理工作的满意度。指患者护理工作的满意度。u中医护理方案评价中医护理方案评价简单的文字描述即可，每一份中医简单的文字描述即可，每一份中医护理评价表均要有对中医护理方案的简单评价和改进意见。护理评价表均要有对中医护理方案的简单评价和改进意见。评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴埋豆（耳穴贴压）穴位贴敷 中药泡洗 穴位按摩 健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签

16、名：三、对本病中医护理方案的评价：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性强 实用性较强实用性较强 实实用性一般用性一般 不实用不实用改进意见：改进意见：眩晕患者出现呕吐痰涎症状极低，但眩晕患者便秘是主要症状，何种症状在本病护理方案里是否列入请专家论证。护理效果评价缺乏客观指标支撑，容易造成评价标准偏差 案例样稿案例样稿眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表（案例样稿）医院：西苑医院 患者姓名：王淑珍 性别：女 年龄：75岁 ID：123456 文化程度：高中 入院日期：出院日期：住院天数：15天 纳入中医临床路径 是 否联系 ：123456证候诊断：肾气亏虚证 痰瘀互结证 肝火亢盛证

17、阴虚阳亢证其他：主要症状 主要辨证施护方法中医护理技术护理效果眩晕 1.体位 2.监测血压 3.其他护理措施：指导用药，中药宜凉服1.耳穴埋豆 应用次数：2 次，应用时间：8 天2.穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天3.中药泡洗 应用次数：次，应用时间：天4.穴位贴敷 应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好 较好一般 差 头痛 1.监测血压 2.体位 3.情志护理 4.其他护理措施：1.耳穴埋豆 应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩 应用次数 次，应用时间：天3.穴位贴敷 应用次数：1 次，应用时间：1 天4.其他：应用次数：次，应用时间：天好 较

18、好一般 差 心悸气短 1.活动2.情志护理 3.其他护理措施1.耳穴埋豆 应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天好 较好一般 差 呕吐痰涎 1.体位2.口腔清洁3.服药护理4.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天2.其他：应用次数：次，应用时间：天好 较好一般 差 其他：便秘（请注明）1.饮食 2.其他护理措施 1.耳穴埋豆 应用次数 1 次，应用时间：4 天2.穴位按摩 应用次数：5 次，应用时间：5 天 好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依

19、从满意一般不满意中医护理技术耳穴埋豆（耳穴贴压）穴位贴敷 中药泡洗 穴位按摩 健康指导/签名责任护士签名：丁*上级护士或护士长签名：王*三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：该护理方案可以指导护士针对该病种患者实施辩证施护，实用性较强 根据患者症状，为护士提供可以选择的中医护理技术，可推广中医护理技术的临床应用 症状的评价缺少量化指标，是否评价时只听取患者主观感受即可？四、评价人（责任护士）姓名 丁*技术职称 护师 护士长签字：王*注意事项注意事项u科室全员参与，由责任护士收集数据、客观、合理填写表格。科室全员参与，由责任护士收集数据、客观、合理填写表

20、格。u评价表上填写评价日期。如果责任护士当天不在，中医护理评价表上填写评价日期。如果责任护士当天不在，中医护理病例效果评价表可在患者出院病例效果评价表可在患者出院7272小时内完成。小时内完成。u不能以科室为单位，要按病种实施。例如：眩晕可见于许多不能以科室为单位，要按病种实施。例如：眩晕可见于许多科室，因此各科凡是涉及眩晕的病种都要执行中医护理方案。科室，因此各科凡是涉及眩晕的病种都要执行中医护理方案。注意事项注意事项u根据方案中某一症状提供的中医护理技术，护士要主动与根据方案中某一症状提供的中医护理技术，护士要主动与医生沟通，取得医生许可，护士按医嘱执行。医生沟通，取得医生许可，护士按医嘱

21、执行。u护士长对本项工作负有质量管理责任，并落实具体质控措护士长对本项工作负有质量管理责任，并落实具体质控措施。施。u科室填写统计信息表，每月科室填写统计信息表，每月2525日上报黄砚萍护士长日上报黄砚萍护士长OAOA。u护理部定时收取纸质版，按病种保存，组织有关人员进行护理部定时收取纸质版，按病种保存，组织有关人员进行分析报告汇总。分析报告汇总。附：病例基本信息汇总表附：病例基本信息汇总表序号序号病历号病历号姓名姓名性别性别年龄年龄联系电话联系电话科室科室入院入院出院出院责护职称责护职称1 1177777177777高高XXXX女女73731380000000013800000000肿瘤十肿

22、瘤十一一2013-4-92013-4-92013-5-32013-5-3护师护师2 23666636666李李XXXX女女45456340000063400000肿瘤十肿瘤十九九2013-4-2013-4-10102013-5-92013-5-9护师护师3 31555515555黄黄XXXX男男57571502222222215022222222肿瘤十肿瘤十九九2013-4-2013-4-11112013-4-2013-4-1818护师护师14143222232222邓邓XXXX男男78781391111111113911111111肿瘤十肿瘤十五五2013-4-2013-4-15152013-4-2013-4-2222护师护师15151000010000罗罗XXXX女女85851363333333313633333333肿瘤十肿瘤十九九2013-6-2013-6-16162013-6-42013-6-4护师护师 病例汇总补充说明病例汇总补充说明 请各位老师提问请各位老师提问