中医皮肤病学全面版课件.pptx

1、最新中医皮肤病学最新中医皮肤病学第1页/共62页皮肤病分类皮肤病分类1.感染性皮肤病：病毒、球菌、杆菌、衣原体及立克次体、真菌、螺旋体、寄生虫及其他动物性皮肤病。2.性传播疾病3.物理性皮肤病：湿热、寒冷、光线、放射线、机械4.变态反应性皮肤病第2页/共62页5.职业性皮肤病6.结缔组织性皮肤病7.与皮肤缺损有关的免疫缺陷病8.神经、精神障碍性皮肤病9.角化性皮肤病10.红斑性皮肤病11.丘疹、鳞屑性皮肤病12.大疱性和无菌性皮肤病第3页/共62页13.真皮、弹性纤维疾病14.萎缩性皮肤病15.皮肤血管炎16.皮肤脉管性疾病17.皮下脂肪组织疾病18.非感染性肉芽肿19.皮肤附属器疾病：皮脂腺

2、、汗腺、毛发、甲病20.内分泌障碍性皮肤病第4页/共62页21.代谢营养障碍性皮肤病22.色素障碍性皮肤病23.先天性、遗传性皮肤病24.粘膜及粘膜皮肤交界处疾病25.皮肤肿瘤26.与皮肤病有关的综合征第5页/共62页病毒感染性疾病病毒感染性疾病疱疹病毒疱疹病毒：单纯疱疹 水痘 带状疱疹 Kaposi水痘样疹 巨细胞涵体病 幼儿急疹 传染性单核细胞增多症 慢性EB病毒感染引起的环状肉芽肿样皮疹 B病毒病第6页/共62页痘病毒痘病毒：天花 种痘反应 牛痘 挤报人结节 羊痘 牛丘疹性口腔炎 传染性软疣 猿天花病毒病第7页/共62页乳头多瘤空疱病毒病乳头多瘤空疱病毒病：疣蛇蝎样丘疹病疣状表皮发育不良

3、口腔灶性上皮增生口腔毛状粘膜白斑病第8页/共62页肝炎病毒所致的皮肤病：小儿丘疹性肢端皮炎 乙型肝炎抗原 甲型肝炎皮肤表现 丙型肝炎皮肤表现第9页/共62页传染病毒性皮肤病传染病毒性皮肤病：麻疹 非典型麻疹综合征 风疹 先天性风疹综合征 呼吸道合并疱病毒感染第10页/共62页总总 论论第11页/共62页 中医药治疗皮肤病于中医整体治疗、辩证施治一样，只是辩病与辩证相结合。比较初级和简便易行的方法，临床应用较为普遍。这种方法就是以西医辩病诊断为主，再结合中医辨证，将一种皮肤病分为若干型，按一个主方论治。第12页/共62页举例：系统性红斑狼疮举例：系统性红斑狼疮毒热炽盛，气血两燔红斑狼疮活动期气阴

4、两伤，血脉瘀滞亚急性红斑狼疮脾肾不足，气血瘀阻病程较久，伴脏器损害红斑狼疮肝肾阴虚，气血失调非活动期脾虚肝肾，毒邪伤肝经络阻隔型，伴肝脏损害风湿痹阻，气隔血聚以关节损害为主第13页/共62页 注意注意：舍病“从从”“”“证证”和合“证证”“”“从从”“”“病病”的中西医结合第14页/共62页需要注意的几个问题：需要注意的几个问题：1.中药一样有毒副作用2.大多数情况下单独、盲目夸大中药的疗效是不客观的3.提倡中西医结合治疗皮肤病中医皮科辩证依据：四诊、八纲中医皮科辩证依据：四诊、八纲第15页/共62页各各 论论第16页/共62页热疮热疮单纯疱疹单纯疱疹第17页/共62页单纯疱疹病毒感染单纯疱疹

5、病毒感染诊断诊断：口唇、眼睑、鼻周在红斑的基础上簇集分布的粟粒型绿豆大小水疱，疱疹内容澄清，微痒，灼热，可能在同一部位复发，有自限性。可伴有淋巴结肿大，除中药治疗，穴位注射有效。第18页/共62页蛇串疮蛇串疮带状疱疹带状疱疹第19页/共62页是由水痘带状疱疹病毒侵犯神经引起的急性疱疹性皮肤病。特点特点：多见于50岁以后，每人均可发病，目前有复发病例。是因机体免疫力低下引起。因此有合并其他内科疾病的可能。故临床上需慎重。治疗治疗：分热盛、湿热、血淤型。本并可留有后遗症。治疗必须彻底。两周内用抗病毒药物。辅助提高机体免疫力如转移因子等。第20页/共62页瘊子瘊子疣疣第21页/共62页 亦是病毒感染

6、。人类乳头瘤病毒。病位不同分为寻常疣、跎疣、扁平疣。分为郁热、蕴湿、气虚型。其中气虚型可反复发作，注意减少摩擦，可中药泡及电烧、激光治疗。第22页/共62页天花是疥虫寄生于人体皮肤表皮内所致的慢性传染病。其中气虚型可反复发作，注意减少摩擦，可中药泡及电烧、激光治疗。脾虚肝肾，毒邪伤肝经络阻隔型，伴肝脏损害大多数情况下单独、盲目夸大中药的疗效是不客观的少数部分病例有自限性。肝炎病毒所致的皮肤病：分类：寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型其他疱疹的疱疹合并感染后均可结黄痂，但分布特点不同。主要是湿热型，青少年多见。黄水疮黄水疮脓疱疮脓疱疮第23页/共62页是金黄色葡萄球菌和链球菌感染引起的表片性皮肤

7、病。主要是湿热型，青少年多见。可能与接种接触传染。治疗上注意抗感染及皮肤处理结合。与水痘区别与水痘区别：水痘中心型疱液清亮，其他疱疹的疱疹合并感染后均可结黄痂，但分布特点不同。第24页/共62页湿湿 痱痱第25页/共62页是由高温闷热环境，汗液不可蒸发，汗腺等堵塞，汗管破裂，汗液外溢引起的浅表炎性反应。治疗治疗：十滴水、炉甘石洗剂，外用，注意衣物清洁。临床上分红色粟粒疹、晶形粟粒疹、脓疱性粟粒疹、深部粟粒疹。第26页/共62页疥第27页/共62页是疥虫寄生于人体皮肤表皮内所致的慢性传染病。通过密切接触传染。西医学称为疥疮。其多见于青年，瘙痒明显，夜间重，多发于指缝、肘窝、腋前缘、脐窝、乳房、生

8、殖器、下腹及股上部内侧。皮损为针尖大小丘疱疹及疥虫在表皮内挖掘隧道，部分患者在阴囊皮肤上形成结节。治疗用硫磺软膏，用后若发现皮肤损害，根据不同程度选择适当护肤品即可。第28页/共62页冻冻 疮疮第29页/共62页是寒冷引起的局限性皮肤炎症。特点是局限性暗紫色隆起的水肿性斑块或结节。边缘实鲜红色，表面紧张而光亮，压之褪色，好发于手足、面颊、耳廓，痛痒相兼。治疗用冻疮膏及注意保暖，入冬后用冷水擦洗拘捕。第30页/共62页日日 晒晒 伤伤第31页/共62页是日光强烈照射引起的皮肤急性光毒性反应。西医学称为日光性皮炎。多发于暴露部位，鲜红色斑片，较重者可伴有水肿，甚至出现大疱、水疱、烧灼、疼痛。治疗主

9、要以外用炉甘石洗剂及冷敷为主。辅助用抗过敏等。第32页/共62页癣癣第33页/共62页是真菌感染引起的。发生部位不同病名不同，如足癣、手癣、体癣等。是具有长期性、传染性、反复性。湿热易发。治疗除外用抗真菌药物外，严重的可口服抗真菌药物。目前中医对抗真菌感染尚无疗效确切的药物，配合多汗的治疗可以健脾利湿用五苓散等。第34页/共62页瘾瘾 疹疹第35页/共62页俗称风疙瘩。西医称之为荨麻疹。分急性和慢性不同。急性的多发病急，皮肤潮红成风团，形态不一，大小不等，时起时消，剧烈瘙痒。病因可因物理、化学不同因素，如寒冷、虫咬、药物及装修物过敏等。治疗上首先要去除病因，及免食用、解除刺激性食品、物品。用抗

10、过敏药物。慢性荨麻疹的治疗是可以根据病人的情况分为风热型、风寒型、气虚型、血虚型。治疗上以消风散为主。第36页/共62页湿湿 疮疮第37页/共62页是多种内外因素引起的具有多形性、对称性、反复性和渗出性的变态反应性炎症。与皮炎的鉴别主要是诊断有明确病因的如接触性皮炎、异位性皮炎等称为皮炎，或诊断不清的垃圾箱病称为皮炎。湿疹为急性、亚急性、慢性。治疗上现在主张查清病因，包括过敏源，后中医口服中药及外用药膜，治疗效果较西医明显。治疗上药毒，等于药疹，猫眼疮等于多形红斑，治疗大同小异，一样的思路，只是诊断不同而已。第38页/共62页摄摄 领领 疮疮第39页/共62页 是由于皮肤反复搔抓引起的，一般的

11、过程发展是皮肤瘙痒，搔抓后成为神经性皮炎，继续搔抓后成为湿疹。临床上可分为局限性和播散性两种。治疗上于湿疹相同。第40页/共62页银银 屑屑 病病第41页/共62页是一种常见的终生性鳞屑红斑的慢性皮肤病。分类：寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型特点：薄膜现象、同形反应治疗：以中西医结合为主。外用免疫抑制剂及中药雷公藤口服。每年入冬复发时可提前口服中药，清热、凉血、解毒、消斑第42页/共62页风风 热热 疮疮第43页/共62页 即玫瑰糠疹。特点是先出母斑，随图形上有糠状鳞屑，皮损长轴与皮纹一致，好发于躯干。少数部分病例有自限性。4-8周可自愈。第44页/共62页粉刺、面游风、酒渣鼻粉刺、面游风、

12、酒渣鼻第45页/共62页即西医的痤疮、脂溢性皮炎及酒糟鼻（玫瑰痤疮）。病因均为激素代谢及油脂代谢失常有关。中医治疗的特色是口服中药清热、解毒、梁学、活血及调和脾胃、舒肝，局部可用面膜治疗。第46页/共62页手手 足足 汗汗第47页/共62页其多见于青年，瘙痒明显，夜间重，多发于指缝、肘窝、腋前缘、脐窝、乳房、生殖器、下腹及股上部内侧。特点：薄膜现象、同形反应是金黄色葡萄球菌和链球菌感染引起的表片性皮肤病。天花B病毒病种痘反应病因均为激素代谢及油脂代谢失常有关。挤报人结节物理性皮肤病：湿热、寒冷、光线、放射线、机械慢性荨麻疹的治疗是可以根据病人的情况分为风热型、风寒型、气虚型、血虚型。是日光强烈

13、照射引起的皮肤急性光毒性反应。西医学称为日光性皮炎。治疗用硫磺软膏，用后若发现皮肤损害，根据不同程度选择适当护肤品即可。羊痘边缘实鲜红色，表面紧张而光亮，压之褪色，好发于手足、面颊、耳廓，痛痒相兼。其多见于青年，瘙痒明显，夜间重，多发于指缝、肘窝、腋前缘、脐窝、乳房、生殖器、下腹及股上部内侧。比较初级和简便易行的方法，临床应用较为普遍。即西医的多汗症。中医主要分湿热和脾肾阳虚。口服中药，外用扑粉，西医用福尔马林治疗。第48页/共62页油油 风风第49页/共62页即斑秃。与遗传、棉衣、内分泌、精神因素有关。突然发生的，随图形斑片状脱发，无后遗症状。治疗上分凤盛血燥，气滞血瘀，肝肾不足，心脾受伤，

14、或素体肝肾亏虚等感受风邪，肌腠不固。第50页/共62页黧黧 黑黑 斑斑第51页/共62页即黄褐斑。也称肝斑，妊娠斑。与体内激素水平、慢性妇科疾病、内脏肿瘤、日光照射等于关。中药治疗外可用面膜、祛斑膏、离子导入等，针刺、口服中药调理肝、肾，活血化淤、健脾固本为主。第52页/共62页白白 癜癜 风风第53页/共62页 治愈率30%。多与惊吓及精神创伤有关。辩证分气血失和、肝肾不足。外用补 骨脂酊剂及激素交替，配合黑光治疗。第54页/共62页谢谢 谢谢!第55页/共62页痘病毒痘病毒：天花 种痘反应 牛痘 挤报人结节 羊痘 牛丘疹性口腔炎 传染性软疣 猿天花病毒病第56页/共62页冻冻 疮疮第57页/共62页癣癣第58页/共62页是真菌感染引起的。发生部位不同病名不同，如足癣、手癣、体癣等。是具有长期性、传染性、反复性。湿热易发。治疗除外用抗真菌药物外，严重的可口服抗真菌药物。目前中医对抗真菌感染尚无疗效确切的药物，配合多汗的治疗可以健脾利湿用五苓散等。第59页/共62页银银 屑屑 病病第60页/共62页粉刺、面游风、酒渣鼻粉刺、面游风、酒渣鼻第61页/共62页即西医的痤疮、脂溢性皮炎及酒糟鼻（玫瑰痤疮）。病因均为激素代谢及油脂代谢失常有关。中医治疗的特色是口服中药清热、解毒、梁学、活血及调和脾胃、舒肝，局部可用面膜治疗。第62页/共62页