中医膏方组方原则培训课件.ppt

1、中医膏方组方原则中医膏方组方原则中医膏方的概念中医膏方的概念 中医膏方是按中医理论的组方法度，在辨证的基础上，按君臣佐使的原则，结合服用膏方者的治疗和保健的需求，组成一个适宜于熬制膏剂的方剂，经一定工艺加工成半流质或半固体的制剂，统称之为膏方。定制中医膏方因人而异，一人一方，量身订做；采用传统加工工艺，一方一锅。中医膏方要求选用道地中药材，遵古炮制，保证膏方的质量。2中医膏方组方原则 膏方不同于市场上千人一方、万人一方的保健品，也不同于一般的中成药，膏方是医生正确运用中医理论，为各人量身定做的兼顾补养与治疗、高效与简便的中药制剂。膏方配伍因人制宜，注重整体，全面考虑体内气血阴阳的变化，体现中医

2、辨证论治、辩证保健的特色。3中医膏方组方原则膏方的组方特点膏方的组方特点 鲜明的中医特色：遵循中医理论处方遣药。药味多、剂量大：药味可达几十味，剂量可是平时煎剂的10-15倍。组方严密：严格按照君臣佐使的组方法度。适合不同体质、不同疾病、不同年龄、不同性别的人服用。君药君药-补益药物补益药物 膏方中最主要的组成部分是补虚方药，届就是方中的君药。补气、补血、补阴、补阴的中药、经方。4中医膏方组方原则臣药臣药-辅助和治疗药物辅助和治疗药物 在确定君药的基础上，一方面投入辅助和加强君药的药物，另一方面结合慢性疾病和症状选用相应药物进行调理，以祛除病邪，改善症状，达到充分发挥君药的补益目的。5中医膏方

3、组方原则 佐药佐药-辅佐药辅佐药 佐药是指具有辅助作用的药物。在膏方中，佐药常起到保护胃气作用，由于补药较多，不易消化，时而影响食欲，故方中加入调理脾胃和理气消导的药物，如，木香、神曲、鸡内金、谷麦芽等。使药使药-引经药和调和药引经药和调和药 在膏方中，使药多为调和诸药，也有引经的药6中医膏方组方原则调补的基本概念调补的基本概念 指在中医理论指导下，合理应用具有调补作用的药物或食物，以达到却病纠偏，促进康复的养生手段。虚则补之，偏则调之，以平为期。辩证调补，辩体调补，切忌漫补。7中医膏方组方原则调补的适用范围调补的适用范围 先天不足，禀赋亏虚；后天失养，脾胃虚弱；过度劳累，身心疲惫；年迈之体，

4、形神不支；病后体弱，正虚待复。8中医膏方组方原则膏方调补的特点膏方调补的特点 以调补为主，也可兼顾攻邪；以脾肾为主，也可兼顾余脏；以大方为主，也可小方专补；以老人为主，也可不限于此；以荤膏为主，也可制作素膏；以冬令为主，也可他季应用；要重视药物配伍，也要注重心理调适。9中医膏方组方原则膏方的组方原则 以调补为主，也可兼顾攻邪；以脾肾为主，也可兼顾余脏；以大方为主，也可小方专补；以老人为主，也可不限于此；以荤膏为主，也可制作素膏；以冬令为主，也可他季应用；要重视药物配伍，也要注重心理调适。10中医膏方组方原则关于膏方常用细料关于膏方常用细料 细料是指中药中的贵重药品。人参：人参：性微温、味甘、微

5、苦。具有大补元气、强心固脱、补脾益肺、安神生津等功效，是补气作用最强的中药。高丽参：高丽参：性温，味甘、微苦。具有大补元气，补益气阳，补脾益肺，宁神益智等功效，是一味益气温阳的要药。西洋参：西洋参：性寒，味甘、微苦。具有补气益阴，清火生津的功效，一种清补的中药。11中医膏方组方原则 黄芪：黄芪：性微温，味甘。具有补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿的功效。红景天：红景天：性微温，味甘、涩。具有滋补元气，健脾益气，清热止咳，活血化瘀功效。灵芝：灵芝：性温，味淡。具有安神健胃，祛痰止咳，滋补强壮功效。当归：当归：性温，味甘、辛。具有补血，活血，调经，止痛，润肠功效 何首乌：何首乌：性微温，味苦、

6、甘、涩。具有补益精血，截疟，解毒，润肠通便功效。12中医膏方组方原则 石斛：石斛：性寒，味甘、淡、微咸。具有滋阴清热，养胃生津，明目功效。枸杞枸杞:性平，味甘，具有滋补肝肾，益精明目，润肺功效。天麻天麻:性平，不温不寒，味甘。具有平肝息风止痉，祛风通络止痛功效，是一味治风要药。杜仲杜仲:性温，味甘、微辛。具有补肝肾，强筋骨，安胎功效。山茱萸山茱萸:性微温，味酸、涩。具有补益肝肾，涩精，剑汗，止血等功效。山茱萸药性微温而不热，是一味平补阴阳的药品。13中医膏方组方原则 冬虫夏草：冬虫夏草：性温，味甘。具有补肾助阳，补肺平喘，止血化痰功效。蛤蚧蛤蚧:性温，味甘、咸。具有温肾补精，益气养血功效。鹿茸

7、鹿茸:性温，味甘。具有补肾阳，益精血，强筋骨功效。海龙海龙:性温咸，味咸、甘。具有温补肾壮阳，散结消肿功效。为治疗性功能减退、男女不孕不育症的常用药物。海马海马:性温，味甘。具有补肾壮阳，散结消肿功效。狗肾狗肾:性大热，味甘。具有暖肾，壮阳，益精功效。14中医膏方组方原则 鹿鞭鹿鞭:性温热，味甘、咸。具有补肾、壮阳，益精，活血功效。西红花西红花:性寒，味甘。具有活血通经，凉血解毒功效。羚羊角羚羊角:性寒，味咸。具有清热止痉，平肝熄风，清肝明目，清热解毒功效。牛黄牛黄:性凉，味甘。具有息风止痉，化痰开窍，清热解毒功效。珍珠珍珠:性寒，味甘、咸。具有镇惊安神，清肝除翳，收敛生肌功效。15中医膏方组

8、方原则常用膏方辅料常用膏方辅料 膏方辅料是指具有辅助作用的附加物料，它和主药起到增强疗效，或影响主药理化性质等作用。一、胶类：一、胶类：胶类中药不仅在制剂加工时有助于收膏成形，使药汁变稠,而且具有较强的药效。胶的应用是膏方配伍中必不可少的一个组成部分。16中医膏方组方原则 阿胶：阿胶：性味甘、平。具有补血，止血，滋阴，润燥功效。龟板胶：龟板胶：性味甘、咸，寒。具有滋阴养血，益肾健骨，固经止血等功效。鳖甲胶鳖甲胶:性味咸，寒。具有滋阴补血，退虚热，软坚散结的功效。鹿角胶鹿角胶:味甘、咸，性温。具有温补肝肾，益精养血的功效。黄明胶黄明胶:味甘，性平。具有滋阴润燥、养血止血、活血、消肿功效。17中医

9、膏方组方原则 二、糖类二、糖类 常用糖：常用糖：冰糖、白糖、红糖、饴糖、蜂蜜是膏滋加工中常用的各种糖。糖类的添加，不仅能掩盖药物中的苦味等不适气味，使膏滋便于服用，而且还可使膏体稠厚，使膏滋在冬季或适宜的温度环境下稳定性好，不易变质。替代糖：替代糖：对于糖尿病患者或者一些不愿多摄入糖分的膏滋药服用者，可适量添加一些低热量的甜味剂，如甜菊糖、木糖醇等。甜味剂能够提供甜味，改善服用时的口感，但不会提高血糖水平。18中医膏方组方原则 三、黄酒三、黄酒 黄酒是膏滋加工中必备的辅料，用于浸泡阿胶等动物类药胶。酒性大热，味甘、辛。不仅具有活血通络、散寒、矫味矫臭、引导药势的功效，而且又是良好的有机溶媒。1

10、9中医膏方组方原则常见疾病的补膏组方法则常见疾病的补膏组方法则 亚健康补气固本，健脾益肾，养血宁神；老慢支养肺健脾，补肾纳气，佐以化痰平喘；糖尿病益气生津，清火降糖，兼顾并发症；高血压滋补肝肾，潜阳降火，佐以和营通脉；慢性肝病理气活血，护肝健脾，佐以化湿；更年期综合症调理阴阳，疏肝补肾，兼顾体质状况。20中医膏方组方原则服用膏方的注意事项储藏方法：储藏方法：膏滋药应储存在瓷罐中，亦可用搪瓷烧锅存放，但不宜用铝锅作为容器，也可用塑料进行分包装。应存放在阴凉处，如冰箱。当每天取用膏滋药时，不要每次换一只汤匙去掏，以免将水分带进罐里，促使发霉变质，应该放一只固定的汤匙在罐里。21中医膏方组方原则饮食

11、禁忌饮食禁忌 膏方进补时，宜忌生冷、油腻辛辣、不易消化以及有较强的刺激性食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收。如体质属阳虚有寒，忌生冷饮食。如体质属阴虚火旺，忌辛辣刺激性食物。如哮喘患者，忌虾蟹腥味等等。22中医膏方组方原则饮食禁忌饮食禁忌 服膏时不宜饮浓茶，会阻碍膏方的吸收。含有人参的膏方忌食生萝卜。含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服，因其中含钙、磷、铁，易与滋补药中有机物质发生化学反应，而生成难溶解稳定的化合物，致使牛奶与药物有效成分均受破坏，甚至产生不良反应。23中医膏方组方原则 在服用膏方期间如发生感冒、发热、咳嗽、呕吐或其他急性疾病时应暂停服用，先治疗急性疾病。

12、24中医膏方组方原则中医膏方的制作工艺及质量标准中医膏方的制作工艺及质量标准 第一步：第一步：一、准备工作排单一、准备工作排单 排单员根据加工单位编号及取货日期，按序号排单，确定制膏日期，并做好记录。在膏方加工过程中，每一剂膏方都有一个标牌，从煎煮到收膏，再到凉膏一直跟踪到贴完标签。25中医膏方组方原则 二、收料检查二、收料检查 依据医生所开中医膏方，认真核对所来物料与处方是否相符；检查处方中贵细药材品种与数量，称量检查，并详细填写细料记录；据中医膏方认真填写中医膏方记录，详细记录膏方来源，客户姓名、年龄、科别、处方医师、联系电话等详细资料。26中医膏方组方原则 第二步：浸泡第二步：浸泡 每料

13、膏方加水量应视处方组成而定，掌握在加水浸过药面（一般高出药面约5-10CM为度）。一般根茎类药材少加，全草类、叶类吸水的要多加。使药材充分湿润，便于煎出。除矿物类、挥发性、芳香类药材外，为了便于煎出有效成份，常压煎煮药材浸泡时间不少于2小时，加压煎煮药物浸泡时间不少于1小时。27中医膏方组方原则 第三步：煎煮第三步：煎煮 膏方熬制中提取药材有效成份的关键，操作顺序、加水量、选用水质、煎煮次数、时间及设备是决定膏方质量有效保证。药料应煎煮2-3次，矿物类的药材应先煎半小时，然后放入其它类药材，最后半小时加入芳香性或易挥发性药材，粉未状功细小种子类药材还应包煎，水量一般是8-10倍。细料药材应单独

14、加工处理。28中医膏方组方原则 合并以上三次煎煮液，压轧取汁；以确保确保有效成份，减少浪费。将合并液沉淀2-3小时。名贵细料药物要单煎取汁，备用。第四步：过滤第四步：过滤 取上清液过80-100目分样筛进行分样过滤。第五步：浓缩第五步：浓缩 将过滤的液体加热浓缩，先用武火加热至沸，改用文火加热，用勺不断捞去浮沫，药汁浓缩除去大部分水分后加入细料药的液汁，继续加热浓缩至稠厚状，搅拌棒挑起，滴落成线即可。得“清膏”。注意在浓缩过程中要不断搅拌并调整火侯，防止出现糊底及沸锅现象，以免药液外溢。30中医膏方组方原则 细料药加工处理：细料药加工处理：单煎 细料药的单煎与兑入：西洋参、人参、西红花、冬虫夏

15、草等贵重药物，小火另煎浓汁，于收膏时将药汁冲入，或研成过120目的细粉，于收膏时调入膏中。细料药材单煎应煎煮2-3次，将药渣压轧取汁，合并煎液。过80-100目筛，备用。打粉 细料药物按要求打粉的，如羚羊粉、牛黄粉、熊胆粉等，经超微粉碎，收膏时搅入。31中医膏方组方原则 辅料药加工处理：辅料药加工处理：炼蜜炼蜜 娕蜜娕蜜：嫩蜜将蜂蜜加热至105-115，使含水量为17%-20%，相对密度为1.35左右。稍有粘性。中蜜中蜜，嫩蜜继续加热，达116-118，含水量14%-16%，相对密度为1.37左右，出现浅黄色有光泽的翻腾的均匀气泡，用手捻有粘性，当两手分开时无白丝。收膏一般用中蜜。炼蜜目的炼蜜

16、目的：经过炼制的蜂蜜，不仅除去杂质，破坏酶类，避免发酵，而且控制水分含量，增加黏合力，并杀死微生物。32中医膏方组方原则 炼糖炼糖 白砂糖白砂糖：加水50%左右，高压蒸汽或直火加热熬炼，并不断搅拌到糖液开始显金黄色发亮及微有青烟发生时停止加热。冰糖冰糖：含水少炼制时适量加水，以免熬焦，炼制时间要短。饴糖饴糖：炼制时不加水，炼制时间长。红糖红糖：含杂质较多，加糖量2倍水稀释，静置适当时间，除去沉淀后炼制。炼糖过程中需要加入糖量的0.1%枸橼酸，以促使糖的完全转化。所有糖类炼制成后，用120目筛过滤去除杂质。炼糖目的：炼糖目的：有效控制水分，杀灭微生物，除去杂质。33中医膏方组方原则 胶剂烊化胶剂

17、烊化 阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶事先用黄酒（一般按照1：1的比例）浸泡软化，再隔水加热炖至烊化，临收膏时再加入。加入前用80-100目筛过滤。因胶类产品质地硬脆，不易溶化，宜先用粉碎机打成细粉，再在容器中用黄酒软化，隔水加热炖至烊化。这样可有效缩短软化时间。34中医膏方组方原则 第六步：清膏中加入规定的糖胶类第六步：清膏中加入规定的糖胶类 在清膏中加入准备好的炼糖、炼蜜或胶类（事先炼制和烊化，临用时趁热加入）。适当调节火力，继续加热，充分搅拌，以免粘底起焦。第七步：检查第七步：检查 在细粉加入前，要对浓缩的清膏进行固化物的检查。取清膏供试品5G，加热水500ML，搅拌使溶化，放置3分钟后观察

18、，有无焦屑等异物。35中医膏方组方原则 第八步：粉料的加入第八步：粉料的加入 上述符合规定后，在收膏行将完成时，兑入细粉药，边加边搅，混合均匀，直至成膏。第九步：收膏第九步：收膏 用搅拌棒撩起药汁，药汁变得浓稠起丝、直至稠厚的膏体在搅拌棒上“挂旗”，呈片状缓慢滑下；或用搅拌棒趁热蘸取少量药汁冷水中，入水的浓稠药汁没有立即迅速分散、溶化，在水中保持圆珠状，即出现滴水成珠“的现象；可也用的膏体呈蜂窝状沸腾的状态，通常描述为“翻云头”。36中医膏方组方原则 收膏注意收膏注意：收膏过程中不断搅拌，加速水分挥发，避免药汗熬焦、粘锅。收膏过程中在加入辅料及细料药后，适当调整火侯，改用文火加热，有效收膏。第

19、十步：分装第十步：分装 将药膏分装于准备好的容器中，贴上标签，转至凉膏间，标明膏滋服用者姓名，加工日期、用法、膏滋净重、注意事项等。37中医膏方组方原则 第十一步：凉膏第十一步：凉膏 分装完成的成膏，不宜在热的状态下盖上盖，应放入凉膏间，间内温度在20度以内，等膏完全凉下来后，再将盖封好，并将打印好的标签及时贴在包装盒上，标明姓名，加工日期，年龄，重量等相关信息。凉膏间配备紫外线消毒设备，定期对凉膏间进行消毒，保证膏方的质量。凉膏间要有消毒记录。38中医膏方组方原则 凉膏场地要求：凉膏场地要求：凉膏场地应不小于20平方米，并具备相应的消毒灭菌设施和调湿调温设施。凉膏场地应配备紫外线消毒设备，定

20、期对凉膏间进行消毒，每天不低于2次，每次30分钟，保证膏方的质量。凉膏注意：凉膏注意：凉膏期间，待完全冷却后，然后再将盖子盖好，否则，盖上会有蒸气凝聚面水珠，落在膏面上，过了几天，就会出现灰绿色的霉点。39中医膏方组方原则 膏滋质量标准膏滋质量标准 参照中国药典2005年版，外观质量检验：成品膏中应无糖的结晶析出现象，气味无焦臭味、异味。膏滋应细腻，黑润而有光泽，有药物的清香味，而且膏体稠厚适中、呈半固体状态。传统描述为：“色黑如漆，光亮如镜”。40中医膏方组方原则 内在质量检验：1、不溶物检查，取成品5ml至容器内，加入热水200ml，搅拌使膏体溶解，放置3分钟后观察，容器内不得有焦块、药渣

21、等异物。加入药粉的膏滋，在加入前检查，加入后不再检查不溶物。2、膏方密度检查，参照药典附录煎膏剂检查。膏方相对密度应不得低于1.4。41中医膏方组方原则 第十二步：中医膏方贮藏与注意事项第十二步：中医膏方贮藏与注意事项 盛膏的容器一定要清洁干燥，不能留有水份。不要将一料膏方全部放在一个容器里，近期要服用的部分应该另外分装，暂时不吃的部分要密封，并放在阴凉处。最好放在冰箱内冷藏。42中医膏方组方原则 用匙取膏滋时，先在将匙洗净、干燥、消毒。取膏药的匙没有洗干净，或者匙上有水，水分渗入膏中，或者边吃边用匙取，不注意清洁卫生，细菌就会因此而带入膏药，这样膏滋很容易发生霉变。43中医膏方组方原则 膏方返砂现象处理：膏方返砂现象处理：有些膏滋在放置一段时间后，出现糖的结晶析出，俗你“返砂”。返砂并不是一种变质现象，经过适当的处理，这种现象可以得到纠正，而且仍可以服用。原因：一是膏滋中糖的加入量，二是与糖是否经过炼制转化有关。转化率在40-50%适中，过低过高都会有糖结晶析出。44中医膏方组方原则 膏方中糖的加入量要适度，一料膏滋加入糖的总量为0.5kg，就足以达到矫味的目的，炼蜜与炼糖的加入量可以参照清膏量，糖的用量不得超过清膏的3倍。45中医膏方组方原则46中医膏方组方原则