中医药养生保健治疗冠心病课件.ppt

1、1 冠心病的危害冠心病的危害 在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病。WHO统计，冠心病是世界上最统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，被称为常见的死亡原因，被称为“第一第一杀手杀手”，81心脏性猝死的主要心脏性猝死的主要原因原因 是冠心病是冠心病，我国猝死的总人，我国猝死的总人数约为数约为 54.4 万年。万年。2因心脏病不幸逝世的名人因心脏病不幸逝世的名人古月68岁，心肌梗塞 高秀敏46岁，心脏病 马季68岁，心脏病（2005年07月02日）（2005年8月18日）（2006年12月20日）3 冠冠状状动动脉脉粥样硬化性狭窄或阻塞 ，或发生痉挛或血栓管腔阻塞 心绞痛心肌梗塞、心肌坏

2、死等心肌供血不足冠心病：即冠状动脉性 心脏病。冠状冠状动脉动脉什么是冠心病什么是冠心病45冠心病临床表现冠心病临床表现心绞痛心绞痛心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分钟后迅速缓解心肌梗塞心肌梗塞心前区疼痛症状更严重，时间更长，硝酸甘油不能缓解。全身症状：发热，心动过速，白细胞增高胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭67概说概说概念概念 胸痹是指以胸部闷痛胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一喘息不得卧为主症的一种疾病。种疾病。尤在泾：尤在泾：“痹者，闭也。痹者，闭也。”1.部位：胸

3、部，即颈以下，腹部以上。部位：胸部，即颈以下，腹部以上。2.症状：窒闷、疼痛、呼吸困难。症状：窒闷、疼痛、呼吸困难。3.程度：有轻、中、重之分程度：有轻、中、重之分 轻轻仅感胸闷气憋，呼吸欠畅；仅感胸闷气憋，呼吸欠畅；中中胸部满闷而痛；胸部满闷而痛；重重心痛彻背，背痛彻心。心痛彻背，背痛彻心。8(一一)91011 12(一一)寒邪内侵寒邪内侵13 (二二)饮食失调饮食失调病因病机病因病机病因病因14 (三三)情志失调情志失调 15(四四)劳倦内伤劳倦内伤 脾气虚弱脾气虚弱 生化乏源生化乏源 心脉失养心脉失养 劳伤心肾劳伤心肾 胸阳失展胸阳失展 血行涩滞血行涩滞 阴寒内侵阴寒内侵 16 (五五)

4、年迈体虚年迈体虚17(一一)病理基础是胸阳不振病理基础是胸阳不振 18(二二)病理因素为气滞、阴寒、痰浊、血瘀相互为患病理因素为气滞、阴寒、痰浊、血瘀相互为患 气滞络痹气滞络痹 痰阻血络痰阻血络 阴阴寒凝寒凝滞滞 痹阻胸阳痹阻胸阳 胸阳不展胸阳不展 血瘀血瘀 瘀滞心脉瘀滞心脉 心脉痹阻心脉痹阻 19 (三三)病位在心病位在心,涉及肺肝脾肾涉及肺肝脾肾 20 本本21 22(五五)胸痹久发可致真心痛危候胸痹久发可致真心痛危候 2324 1 1胸痹与悬饮胸痹与悬饮 25 2 2胸痹与胃脘痛胸痹与胃脘痛 3 3胸痹与真心痛胸痹与真心痛 26 27 2 2胸痛的鉴别诊断胸痛的鉴别诊断 28293031

5、3233心气虚型冠心病临床表现：心胸隐痛、气短、倦怠乏力、面白自汗，舌质淡胖嫩，苔白，脉虚弱。食疗药膳：1、红参煲猪心：猪心150克（洗净切块），红参10克，同煲汤食用。2、玉米粉粥：玉米粉50克冷水溶和，粳米100克，同煮粥调白糖服。3、参芪粥：党参30克，北芪50克，粳米100克。先将党参、北芪煎水去渣，加入粳米煮粥调白糖服。中医药膳对症治疗冠心病：中医药膳对症治疗冠心病：34寒凝心脉型冠心病临床表现：卒然心痛如绞、痛彻胸背、遇寒痛甚，心悸气短，手足不温，舌淡暗，苔薄白、脉紧。食疗药膳：1、姜椒羊肉汤：生姜30克，羊肉200克，花椒6克，煮汤饮用。2、油菜嫩叶汤：油菜嫩叶30克，荷叶、艾叶

6、各15克。先将艾叶、荷叶水煎15分钟，去渣，加入油菜嫩叶，再煎至菜熟调味食用。3、姜葱焖仔鸡：仔鸡100克，甜米酒30克，洋葱头25克，食油 20克，生姜20克，酱油30克，上料入锅中微火焖约30分钟，待汁干加香油少许食用。4、葱姜螃蟹汤：螃蟹200克，生姜10克，葱头5个，冰糖20克，水煎，喝汤吃螃蟹，每日1次。35痰浊闭阻型冠心病 临床表现：胸中痞闷兼心痛时作，体胖多痰、肢体困重、眩晕心悸，舌胖，苔厚浊腻，脉弦滑。食疗药膳：1、芥菜黄豆粥：芥菜头6个，黄豆、大米各50克，煮粥调味食用。2、淮山苡仁萝卜粥：大萝卜1000克煮熟绞取汁，薏苡仁20克，淮山20克，大米60克，煮粥调味食用。3、大

7、蒜粥：大蒜50克去皮，置沸水中煮1分钟后捞出。然后下大米100克煮粥，再放入蒜同煮，调味服吃，每日2次。36冠心病的中医茶疗：冠心病的中医茶疗：菊花山楂饮：菊花、生山楂各1520克，水煎或开水冲浸，每日1剂，代茶饮用。37按摩防治冠心病按摩防治冠心病1点揉内关 位置：在前臂正中，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。按摩方法：点揉约1分钟后缓缓放松点揉手以结束治疗，两手交替点揉对侧。每天不限时段、场所，均可操作。治疗作用：内关穴是全身对心脏调节作用最强的穴位之一。点揉内关穴能够有效提高心肌无氧代谢的能力，令心肌在缺血缺氧环境仍能正常工作。点揉两侧内关穴各1分钟能强心，调节心律，缓解胸闷憋气

8、等不适症状。2点揉神门 位置：在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。按摩方法：点揉每侧各1分钟。此手法最适合晚间睡前操作。治疗作用：神门穴是全身安神养心最好的穴位之一。点揉此穴能够松弛白天过度紧张焦虑的中枢神经以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血液流量，还有益气血、安神补心的功能。383分擦上胸部 位置：两侧上胸部即双侧乳头至两侧锁骨下缘之间的区域。按摩方法：两手掌放松伸开，由上向两侧腋窝部斜行分擦。手掌要紧贴皮肤，力量和缓、均匀，分擦20次为佳。擦完后感觉上胸部皮肤微微发热即可。治疗作用：一是调节心律，对房颤等心律失常有明显的改善作用。二是扩张冠状动脉增加心肌供血。4擦双侧胁部 位置

9、：双胁侧胸区。按摩方法：双手掌放松至于胸胁部。从后向前，用力均匀地分擦。分擦20次为宜。39 冠心病的拔罐法冠心病的拔罐法（1）选穴：大椎、心俞、厥阴俞、脾俞、膻中。（2）方法：走罐法，于心俞、厥阴俞、脾俞涂以润滑介质，用闪火法将罐吸拔于穴上，上下走罐，力度中等均匀，并顺时针旋罐，往复2030次，继之坐罐于各穴，留罐15分钟。40刮痧疗法刮痧疗法治疗目的：主要是增强经络对人体自身的调节能力，有利于机体对抗各种不良的外界刺激。具体方法：1前胸部区：刮拭膻中穴、屋翳穴。2两胁区：刮拭大包穴、渊腋穴。3背部：刮拭心俞穴、肺俞穴。4前臂内侧：刮拭前臂内侧正中，重点刺激内关穴41艾灸艾灸1治疗原则：扶正

10、祛邪，行气通阳，活血止痛2部位：胸前区，内关，膻中，丰隆，天突等3作用：改善冠状动脉血液循环以及激活内源性镇痛系统，从而改善心肌细胞缺血，缺氧状态。42冠心病患者应该知道的中医保健知识43导致冠心病的危险因素导致冠心病的危险因素可以改变可以改变/控制的因素控制的因素高血压高血压饮食饮食口味重口味重缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病44改变生活方式改变生活方式健康饮食定期运动减轻生活压力注意体重戒烟限酒451、精神调摄、精神调摄中医认为七情致病，可直接影响相应的脏腑，使其气机逆乱，气血失中医认为七情致病，可直接影响相应的脏腑，使其气机逆乱，气血失调，导致疾病的发生或病情加重，在疾病过程中，情绪波动或突

11、发的精神调，导致疾病的发生或病情加重，在疾病过程中，情绪波动或突发的精神刺激均可致疾病恶化。正如素问刺激均可致疾病恶化。正如素问上古天真论篇中说的：上古天真论篇中说的：“恬淡虚无，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来真气从之，精神内守，病安从来”。可见保持心情愉快，精神舒畅，对提。可见保持心情愉快，精神舒畅，对提高正气，预防冠心病的发生或发展有着十分重要的意义。高正气，预防冠心病的发生或发展有着十分重要的意义。2、适量运动、适量运动汉代医家华佗根据汉代医家华佗根据“流水不腐，户枢不蠹流水不腐，户枢不蠹”的道理，创造了的道理，创造了“五禽五禽戏戏”。这说明运动对增强体质，减少疾病的发生是非常重

12、要的。冠心病患。这说明运动对增强体质，减少疾病的发生是非常重要的。冠心病患者恢复期可以参加一定的体力锻炼和劳动，如适度的慢跑、快走、气功、者恢复期可以参加一定的体力锻炼和劳动，如适度的慢跑、快走、气功、太极拳、五禽戏等。锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢。注意运动应适太极拳、五禽戏等。锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢。注意运动应适量，根据自己的情况循序渐进，不宜做剧烈的活动，以不增加心脏负荷和量，根据自己的情况循序渐进，不宜做剧烈的活动，以不增加心脏负荷和不引起不适感觉为原则。不引起不适感觉为原则。463、正确饮食、正确饮食张仲景金匮要略中指出：张仲景金匮要略中指出：“所食之味，有与病相宜，有与

13、身为害，所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则宜体，害则成疾。若得宜则宜体，害则成疾。”由此可见，合理的饮食结构对冠心病的康复是由此可见，合理的饮食结构对冠心病的康复是十分重要的，如膳食总热量勿过高，以维持正常体重为度，避免经常食用过十分重要的，如膳食总热量勿过高，以维持正常体重为度，避免经常食用过多的动物脂肪及胆固醇含量过高的食物，如肥肉、动物内脏、带壳贝类、软多的动物脂肪及胆固醇含量过高的食物，如肥肉、动物内脏、带壳贝类、软体动物、油炸食品等，提倡清淡饮食，多食含维生素的食物和植物蛋白，严体动物、油炸食品等，提倡清淡饮食，多食含维生素的食物和植物蛋白，严禁暴饮暴食，少食多餐，冠心病合并

14、有高血压或心力衰竭者，应同时限盐。禁暴饮暴食，少食多餐，冠心病合并有高血压或心力衰竭者，应同时限盐。474、戒烟少酒、戒烟少酒吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。吸烟每年导致的死亡超过酒精中毒、谋杀、自杀、淹死、交吸烟每年导致的死亡超过酒精中毒、谋杀、自杀、淹死、交通事故、寒冷、工业事故、药物和通事故、寒冷、工业事故、药物和AIDS所致死亡的总和。所致死亡的总和。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。调和，但不能喝烈性酒。中医认为中医认为“酒为百药

15、之长，饮必适量酒为百药之长，饮必适量”。少量饮酒可影响脂蛋白合成，改变代谢，减少血小板黏附性，少量饮酒可影响脂蛋白合成，改变代谢，减少血小板黏附性，对动脉粥样硬化有保护作用。对动脉粥样硬化有保护作用。果酒中含有抗氧化很强的多酚类物质，可软化血管，预防和果酒中含有抗氧化很强的多酚类物质，可软化血管，预防和对抗动脉硬化，并能使高密度脂蛋白水平升高。对抗动脉硬化，并能使高密度脂蛋白水平升高。建议成年男性一天饮用的酒精量不超过建议成年男性一天饮用的酒精量不超过25克，女性不超过克，女性不超过15克。克。485、睡眠调养、睡眠调养睡眠是人的一种生理需要。人在睡眠状态下，身体各组织器官大多处于睡眠是人的一

16、种生理需要。人在睡眠状态下，身体各组织器官大多处于休整状态，气血主要灌注于心、肝、脾、肺、肾五脏，使其得到补充和修复。休整状态，气血主要灌注于心、肝、脾、肺、肾五脏，使其得到补充和修复。冠心病患者安卧有方可以保证人的高质量睡眠，从而消除疲劳，恢复精力，冠心病患者安卧有方可以保证人的高质量睡眠，从而消除疲劳，恢复精力，有利于人体健康长寿。每天睡眠时间应在有利于人体健康长寿。每天睡眠时间应在7-8h，尽可能在每日上午晒，尽可能在每日上午晒1-2h的的太阳及适度的有氧运动。太阳及适度的有氧运动。6、居处适宜、居处适宜人离不开自然环境，中医很早就提出了人与自然相生相应的人离不开自然环境，中医很早就提出

17、了人与自然相生相应的“天人相应天人相应”学说。黄帝内经在总结环境对人体健康与长寿的影响时指出，学说。黄帝内经在总结环境对人体健康与长寿的影响时指出，“高者其高者其气寿，低者其气夭气寿，低者其气夭”。所以，冠心病患者起居作息要有规律，并要顺应四时。所以，冠心病患者起居作息要有规律，并要顺应四时和昼夜的变化，起居有常，使机体始终保持良好的状态。和昼夜的变化，起居有常，使机体始终保持良好的状态。497、积极治疗、积极治疗 积极治疗与冠心病有关的疾病积极治疗与冠心病有关的疾病 高血压可加重心脏负荷，损伤血高血压可加重心脏负荷，损伤血管内膜，高血压和糖尿病是冠心病的主要发病原因，能加速动脉粥样管内膜，高

18、血压和糖尿病是冠心病的主要发病原因，能加速动脉粥样硬化，因此必须控制好血压、血脂和血糖。硬化，因此必须控制好血压、血脂和血糖。8、按时服药、按时服药 按时服药，定期复查，及时就医按时服药，定期复查，及时就医 教育冠心病患者必须遵照医嘱教育冠心病患者必须遵照医嘱按时服药，定期到医院检查，外出时随时带急救卡和急救药。冠心病按时服药，定期到医院检查，外出时随时带急救卡和急救药。冠心病患者恢复期中药因副作用少，尤其容易被老年患者所接受，但应掌握患者恢复期中药因副作用少，尤其容易被老年患者所接受，但应掌握中药的煎法，煎药的时间和火候，煎药的器皿。应根据病症不同来确中药的煎法，煎药的时间和火候，煎药的器皿。应根据病症不同来确定给药的次数和给药的时间。服中药应讲究辨证，且温服，得效即止，定给药的次数和给药的时间。服中药应讲究辨证，且温服，得效即止，服药期间应注意饮食与药物的协同作用。服药期间应注意饮食与药物的协同作用。50 让我们和您携手，让我们和您携手，为健康的心脏一起努力！为健康的心脏一起努力！51