中医补益方剂课件.ppt

1、u组成组成：补益药物为主u 功效功效：滋养、补益人体气血阴阳不足u 主治主治：各种虚证 补气补气 气虚证气虚证 四君子汤、参苓白术散、补中益气汤四君子汤、参苓白术散、补中益气汤 补血补血 血虚证血虚证 四物汤、归脾汤、当归补血汤四物汤、归脾汤、当归补血汤 气血双补气血双补 气血双亏证气血双亏证 八珍汤、炙甘草八珍汤、炙甘草 补阴补阴 阴虚证阴虚证 六味地黄丸、大补阴丸六味地黄丸、大补阴丸 补阳补阳 阳虚证阳虚证 肾气丸肾气丸 阴阳并补阴阳并补 阴阳两虚证阴阳两虚证 地黄饮子地黄饮子 1 1、据因而补据因而补 2 2、兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补其母的原则、兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补其

2、母的原则 3 3、注意调整脾胃功能注意调整脾胃功能 4 4、辨别虚实真假、辨别虚实真假 5 5、辨别缓急辨别缓急 6 6、煎服法：文火久煎，空腹服用、煎服法：文火久煎，空腹服用 人参人参 白术白术茯苓茯苓 甘草甘草各等各等份份 圣济总录【组成】【组成】【用法】【用法】上为末。每服二钱，上为末。每服二钱，水一盏，煎至七分。通水一盏，煎至七分。通口服，不拘时候，入盐少口服，不拘时候，入盐少许，白汤点亦得许，白汤点亦得运化无力运化无力不思饮食，大便溏薄不思饮食，大便溏薄脾胃气虚脾胃气虚气血生化不足气血生化不足面色萎白，体倦面色萎白，体倦 乏力，语音低微，舌淡脉虚弱乏力，语音低微，舌淡脉虚弱【病机】【

3、病机】脾胃气虚，运化乏力脾胃气虚，运化乏力【治法】【治法】益气健脾益气健脾 君：君：人参人参甘温补气，健脾养胃。甘温补气，健脾养胃。臣：臣：白术白术甘温苦燥，补气益中，健脾燥湿甘温苦燥，补气益中，健脾燥湿 参、术相须为用，增强补气健脾益胃之效参、术相须为用，增强补气健脾益胃之效佐：佐：茯苓茯苓健脾渗湿健脾渗湿使：使：炙甘草炙甘草益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药 术、苓相配，健脾助运，相辅相成。补中健脾；渗术、苓相配，健脾助运，相辅相成。补中健脾；渗 湿助运。湿助运。神农本草经：人参神农本草经：人参“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。除邪

4、气，明目，开心益智。”人人 参参白 术本草汇言：本草汇言：“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药。脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助除痞之要药。脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助之。之。”本草衍义：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。本草衍义：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。茯茯 苓苓甘甘 草草神农本草经：主五脏六腑寒执邪气，坚筋骨，长肌肉，神农本草经：主五脏六腑寒执邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。倍力，金疮肿，解毒。配伍要点：配伍要点：参与术参与术 、术与苓配伍；、术与苓配伍；全方温而不燥，平补不峻，共奏益全方温而不燥，平补不峻

5、，共奏益气中，健脾养胃之效气中，健脾养胃之效,体现了脾胃气虚的体现了脾胃气虚的基本大法。犹如宽厚平和之君子，故有基本大法。犹如宽厚平和之君子，故有“四君子汤四君子汤”之名之名3 3临证加减：临证加减：呕吐者加半夏以降逆止呕呕吐者加半夏以降逆止呕 胸肋满闷者可加枳壳、陈皮以行气宽胸胸肋满闷者可加枳壳、陈皮以行气宽胸 兼肾阳虚备加附子以温肾助阳兼肾阳虚备加附子以温肾助阳 2辨证要点：辨证要点：面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱1、本方是治疗气虚的常用方，亦是补气剂的基本方，本方是治疗气虚的常用方，亦是补气剂的基本方，后世众多补脾益气的方剂均

6、从此方衍化而来。后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。*名医论方名医论方 医方集解医方集解：“此手足太阴、足阳明药也。此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气，为君。白术苦温，燥人参甘温，大补元气，为君。白术苦温，燥脾补气，为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐。脾补气，为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐。甘草甘平，和中益土，为使也。气足脾运，甘草甘平，和中益土，为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品。故曰君子也。六君，以其皆中和之品。故曰君子也。”5

7、 5、现代研究：、现代研究：对动物离体肠管运动具有明显的抑制作用对动物离体肠管运动具有明显的抑制作用 促使受损肝脏线粒体的修复促使受损肝脏线粒体的修复 明显提高脾虚小鼠红细胞免疫功明显提高脾虚小鼠红细胞免疫功 抗肿瘤和抗突变作用抗肿瘤和抗突变作用 抗家兔血小板聚集作用抗家兔血小板聚集作用 4 4现代运用：现代运用：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者 均可用之。均可用之。6 6、衍化方：、衍化方：异功散异功散小儿药证直诀卷下小儿药证直诀卷下 六君子汤六君子汤医学正传卷三医学正传卷三 香砂六君子汤香砂六君子汤古今名医方论卷一古今名医方论卷一 异功散异功

8、散小儿药证直诀卷下小儿药证直诀卷下组成：组成：人参、茯苓、白术、陈皮、甘草、生姜、大枣。人参、茯苓、白术、陈皮、甘草、生姜、大枣。功效：功效：益气健脾，行气化滞。益气健脾，行气化滞。主治：主治：脾胃气虚兼气滞证。脾胃气虚兼气滞证。饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。六君子汤六君子汤医学正传卷三医学正传卷三组成：人参、陈皮、茯苓、甘草、白术、半夏、生姜、大枣组成：人参、陈皮、茯苓、甘草、白术、半夏、生姜、大枣功效：益气健脾，燥湿化痰。功效：益气健脾，燥湿化痰。主治：脾胃气虚兼痰湿证。主治：脾胃气虚兼痰湿证。面色萎白，语声低微，气短乏力，

9、食少便溏，咳嗽痰面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚。多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚。香砂六君子汤香砂六君子汤古今名医方论卷一古今名医方论卷一组成：组成：人参、半夏、白术、茯苓、甘草、木香、人参、半夏、白术、茯苓、甘草、木香、陈皮、陈皮、砂仁、生姜砂仁、生姜 功效：功效：益气化痰，行气温中。益气化痰，行气温中。主治：主治：脾胃气虚，湿阻气滞证。脾胃气虚，湿阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。肿满。莲子肉莲子肉（去皮）一斤（去皮）一斤 薏苡仁薏苡仁一斤一斤

10、缩砂仁缩砂仁一斤一斤 桔梗桔梗（炒令黄色）一斤（炒令黄色）一斤 白扁豆白扁豆一斤半一斤半 白茯苓白茯苓二斤二斤 人参人参（去芦）二斤（去芦）二斤 甘草（炒）甘草（炒）二斤二斤 白术白术二斤二斤 山药山药二斤二斤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成】【组成】【用法】上为细末，每服二钱，枣上为细末，每服二钱，枣 汤调下，小儿量岁数加减。汤调下，小儿量岁数加减。运化无力：运化无力：食少便溏食少便溏脾胃气虚脾胃气虚气血生化不足：面色萎黄、四肢乏力形体、气血生化不足：面色萎黄、四肢乏力形体、消瘦、舌淡、脉虚缓。消瘦、舌淡、脉虚缓。湿浊阻滞湿浊阻滞湿阻气滞：胸脘痞闷、苔白腻湿阻气滞：胸脘痞闷、苔白腻气

11、机升降失司：吐、泻。气机升降失司：吐、泻。脾胃气虚，湿浊阻滞。脾胃气虚，湿浊阻滞。益气健脾，渗湿止泻。益气健脾，渗湿止泻。君：君：人参人参甘温益气，补气健脾甘温益气，补气健脾 白术白术益气补中，健脾燥湿益气补中，健脾燥湿 茯苓茯苓健脾渗湿健脾渗湿臣：臣：山药、莲子肉山药、莲子肉补脾益气，固涩止泻补脾益气，固涩止泻 扁豆、薏苡仁扁豆、薏苡仁健脾祛湿健脾祛湿佐：佐：砂仁砂仁行气和胃，化湿醒脾行气和胃，化湿醒脾 桔梗桔梗宣肺利气，载药上行宣肺利气，载药上行 大枣大枣补脾养胃补脾养胃 使：使：甘草甘草调药和中。调药和中。以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治 输布精气养肺

12、，体现输布精气养肺，体现“培土生金培土生金”之法之法 配伍桔梗意义配伍桔梗意义：一是借其升浮之性，与渗利药配伍，降中寓升；一是借其升浮之性，与渗利药配伍，降中寓升；二则取其上行入肺，以其宣利肺气二则取其上行入肺，以其宣利肺气 配伍要点：配伍要点：3 3、临证加减：、临证加减：u 兼里寒而腹痛者加干姜、肉桂兼里寒而腹痛者加干姜、肉桂u 纳差食少者加炒麦芽、神曲、焦山楂纳差食少者加炒麦芽、神曲、焦山楂u 咳痰色白量多加半夏、陈皮咳痰色白量多加半夏、陈皮 2 2、辨证要点：、辨证要点：脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓1、本方药性平和，温面不燥，是治疗脾

13、虚夹湿的代表方。本方药性平和，温面不燥，是治疗脾虚夹湿的代表方。*名医论方名医论方 医方考：医方考：脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾 胃者，土也。土为万物之母，诸脏腋百骸受气于脾胃胃者，土也。土为万物之母，诸脏腋百骸受气于脾胃 而后能强，若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸而后能强，若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸 弱矣。故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶弱矣。故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶 苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方 也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、也，人参、扁

14、豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、连肉苡仁，甘而微燥者也；砂仁香辛而燥，可山药、连肉苡仁，甘而微燥者也；砂仁香辛而燥，可 以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之 舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。3 3现代运用：现代运用：常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎 及妇女带下病等属脾虚夹湿者。及妇女带下病等属脾虚夹湿者。4 4、名词解释：、名词解释：培土生金培土生金 培土生金法：培土生金法：即补脾益肺法，指用补益脾土的即补脾益肺法，指用补益脾土的药

15、物，治疗肺脾两虚之证，使脾气健药物，治疗肺脾两虚之证，使脾气健 运，能正常运，能正常化生水谷精气，止养于肺，以治疗肺脏亏损病证的化生水谷精气，止养于肺，以治疗肺脏亏损病证的一种治法。一种治法。代表方如参苓白术散。代表方如参苓白术散。内外伤辨惑论内外伤辨惑论【组成】【组成】黄芪一钱黄芪一钱 甘草（炙）五分甘草（炙）五分 人参（去芦）人参（去芦）升麻升麻 当归身（酒焙干或日晒干）当归身（酒焙干或日晒干）橘皮（不去白）橘皮（不去白）柴胡柴胡 白术各三分白术各三分 【用法】【用法】黄芪黄芪上口父咀，都作一服，上口父咀，都作一服，水三盏，煎至一盏，早饭水三盏，煎至一盏，早饭后温服。如伤之重者，二服后温服

16、。如伤之重者，二服而愈，量轻重而治之而愈，量轻重而治之 气虚发热：发热，自汗，渴喜热饮气虚发热：发热，自汗，渴喜热饮【主治】【主治】脾不升清证；气虚发热证；中气下陷证脾不升清证；气虚发热证；中气下陷证脾胃气虚脾胃气虚中气下陷：脱肛，子宫脱垂，久泻，中气下陷：脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏久痢，崩漏 运化无力，气血生化不足：体倦食少，运化无力，气血生化不足：体倦食少，少气懒言，舌淡、脉虚弱少气懒言，舌淡、脉虚弱【病机】【病机】脾胃气虚，中气下陷，气虚发热。脾胃气虚，中气下陷，气虚发热。【治法】【治法】补中益气、升阳举陷补中益气、升阳举陷，甘温除热。，甘温除热。君：君：黄芪黄芪补中益气，升阳举陷

17、，补肺实卫补中益气，升阳举陷，补肺实卫 固表止汗固表止汗 臣：臣：人参、白术、炙甘草人参、白术、炙甘草补气健脾，助君益气升阳。补气健脾，助君益气升阳。佐：佐：当归当归养血补虚养血补虚 陈皮陈皮理气和中，使全方补而不滞理气和中，使全方补而不滞佐使：佐使：升麻升麻、柴胡柴胡升阳举陷，引药上行升阳举陷，引药上行 炙甘草炙甘草调和诸药调和诸药珍珠囊：黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；珍珠囊：黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疮，为疮家圣药，五也。活血生血，内托阴疮，为

18、疮家圣药，五也。黄芪医学启源：升麻，若补其脾胃，非此为引不能补。医学启源：升麻，若补其脾胃，非此为引不能补。药品化义：升麻，善提清气，少用佐参、芪升补中气。药品化义：升麻，善提清气，少用佐参、芪升补中气。柴胡引肝气从左而上，升麻引胃气从右而上，入补中益气汤柴胡引肝气从左而上，升麻引胃气从右而上，入补中益气汤有鼓舞脾元之妙，使清阳之气上升而浊阴之气下降。有鼓舞脾元之妙，使清阳之气上升而浊阴之气下降。升麻 药品化义药品化义：（柴胡）：（柴胡）若多用二三钱，能祛散肌表，若多用二三钱，能祛散肌表，若少用三四分，能升提下陷，佐补中益气汤，提元气而左旋，若少用三四分，能升提下陷，佐补中益气汤，提元气而左旋

19、，升达参芪而补中气。升达参芪而补中气。柴胡 补气药与升提药相配，为益气升阳，甘温除热代表方；补气药与升提药相配，为益气升阳，甘温除热代表方；方中以黄芪配柴胡、升麻，尤善益气而升阳，体现了方中以黄芪配柴胡、升麻，尤善益气而升阳，体现了“虚者补之虚者补之”、“陷者升之陷者升之”、“甘温除热甘温除热”之法。之法。配伍要点配伍要点3、临证加减：、临证加减：兼腹中痛者，加白芍兼腹中痛者，加白芍 头痛者加蔓荆子、川芎头痛者加蔓荆子、川芎 气滞脘腹胀疼加枳壳、木香、砂仁。气滞脘腹胀疼加枳壳、木香、砂仁。2 2、辨证要点：、辨证要点：体倦乏力，少气懒言，面色恍白，脉虚软无力。体倦乏力，少气懒言，面色恍白，脉虚

20、软无力。阴虚发热及内热炽盛者忌用阴虚发热及内热炽盛者忌用 1、本方是补气升阳，甘温除热的代表方。本方是补气升阳，甘温除热的代表方。*名医方论名医方论 古今名医方论柯琴：古今名医方论柯琴：“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭腠理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参芪护皮毛而闭腠理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三以补之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾；当归以和血；气乱于味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞

21、；胃中清胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。补中之气，得发表之复其本位，便能升浮以行生长之令矣。补中之气，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。是方也，用以补脾，使地道卑而上行；亦可以补须之妙也。是方也，用以补脾，使地道卑而上行；亦可以补心肺，损其肺者益其气，损其心者调其营卫也；亦可以补肝心肺，损其肺者益其气，损其心者调其营卫也；亦可以补肝木，郁则达之也。惟不

22、宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于木，郁则达之也。惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者更不宜升也。下者更不宜升也。”3 3、现代运用：、现代运用：内脏下垂，久泻、久痢，脱肛、重症肌无力，内脏下垂，久泻、久痢，脱肛、重症肌无力，乳乳 糜尿糜尿 等；妇科之于宫脱垂、妊娠及产后经闭，胎动不等；妇科之于宫脱垂、妊娠及产后经闭，胎动不安，月安，月 经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚，气虚，中气下陷者。中气下陷者。4 4、附方：、附方：升陷汤升陷汤（医学衷中参西录）（医学衷中参西录）甘温除热甘温除热:指应用性味甘温的药物组合成方，以指应用性味甘温的药

23、物组合成方，以治疗机体因虚而发热的一种治法。诸如补中益气汤治疗机体因虚而发热的一种治法。诸如补中益气汤治疗气虚发热证，当归补血汤治疗血虚发热证，小治疗气虚发热证，当归补血汤治疗血虚发热证，小建中汤治疗阳虚发热证。建中汤治疗阳虚发热证。升陷汤升陷汤（医学衷中参西录）（医学衷中参西录）组成：组成：黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻功效：功效：益气升陷益气升陷主治：主治：大气下陷证。大气下陷证。气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气 息将停。危在顷刻，脉沉迟微弱，或叁伍不调。息将停。危在顷刻，脉沉迟微弱，或叁伍不调。均具有益气补中，健脾

24、养胃之功。用脾胃均具有益气补中，健脾养胃之功。用脾胃气虚气虚 而见面色萎白，少气体倦，纳呆，舌淡脉虚而见面色萎白，少气体倦，纳呆，舌淡脉虚弱弱 等见证。等见证。四君子汤四君子汤尤善益气升阳，尤善益气升阳，“甘温除热甘温除热”。临证尤多用治。临证尤多用治气气 虚下陷之脏器下垂证，久泻久痢证，崩漏证，虚下陷之脏器下垂证，久泻久痢证，崩漏证，以及气虚发热证。以及气虚发热证。补中补中 益气汤益气汤 医方类聚医方类聚 防风一两 黄芪（蜜炙）白术各二两上咀，每服三钱，上咀，每服三钱，用水一盏半，加大用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服去滓，食后热服返回返回脏脏经络失于濡养：面

25、色恍白，少气乏力，脏脏经络失于濡养：面色恍白，少气乏力，舌淡苔薄白，脉浮软舌淡苔薄白，脉浮软 肺卫气虚证肺卫气虚证卫外不固，津液外泄：恶风汗出，卫外不固，津液外泄：恶风汗出，或易感风邪或易感风邪肺气虚肺气虚 肺虚卫气不固，腠理疏松。肺虚卫气不固，腠理疏松。益气固表止汗。益气固表止汗。妊娠六合汤海藏妊娠六合汤四物为君妙义长伤寒表虚地骨桂表实细辛兼麻黄少阳柴胡黄芩入阳明石膏知母藏小便不利加苓泻不眠黄芩栀子良风湿防风与苍术温毒发斑升翘长胎动血漏名胶艾虚痞朴实颇相当脉沉寒厥亦桂附便秘蓄血桃仁黄安胎养血先为主余因各症细参详后人法此治经水过多过少别温凉温六合汤加芩术色黑后期连附商热六合汤栀连益寒六合汤加附

26、姜气六合汤加陈朴风六合汤加艽羌此皆经产通用剂说与时师好审量主治：脾胃气虚，湿阻气滞证。白术健脾胃，温分肉，培土以宁风也。臣：麦冬甘寒，养阴清热，润肺生津医学启源：升麻，若补其脾胃，非此为引不能补。黄芪一钱 甘草（炙）五分 人参（去芦）山萸之补肝固精，即以丹皮能清泄厥阴，少阳血分相火者继之；或易感风邪具有免疫调节功能，显著提高正常小鼠胸腺、脾腺重量血虚：心失所养心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱佐：防风辛散疏风而御邪 全方三药合用，补中寓散，散中有补，共奏益气实卫，全方三药合用，补中寓散，散中有补，共奏益气实卫，固表止汗之效。固表止汗之效。用之犹如御风的屏障，珍贵如玉，故名玉屏风散。用之犹如御风的屏障，

27、珍贵如玉，故名玉屏风散。君：君：黄芪黄芪大补肺脾之气而固表止汗大补肺脾之气而固表止汗臣：臣：白术白术健脾益气，固表止汗健脾益气，固表止汗佐：佐：防风防风辛散疏风而御邪辛散疏风而御邪 黄芪、白术相须为用，增强益气实卫，固表止汗之力黄芪、白术相须为用，增强益气实卫，固表止汗之力3 3、临证加减：、临证加减：自汗较重者可加浮小麦、牡蛎、麻黄根自汗较重者可加浮小麦、牡蛎、麻黄根 表虚外感风寒，汗出不解，脉缓者，可与桂枝汤合用表虚外感风寒，汗出不解，脉缓者，可与桂枝汤合用 2 2、辨证要点：、辨证要点：自汗恶风外，以面色恍白，舌淡脉虚自汗恶风外，以面色恍白，舌淡脉虚1、本方为治疗表虚自汗的常用方剂。本方

28、为治疗表虚自汗的常用方剂。柯琴曰：柯琴曰：邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，而患无以愈之；不畏风之不去，而畏风之复来，何则？发散而患无以愈之；不畏风之不去，而畏风之复来，何则？发散太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。防风驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。防风遍行周身，称治风之仙药，上清头目七窍，内除骨节疼痹，遍行周身，称治风之仙药，上清头目七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专外

29、解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开合阖，矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开合阖，惟黄芪能补三焦而卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有惟黄芪能补三焦而卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大风癞疾，肠风下汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大风癞疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风药也，所以防风得黄芪，其血，妇人子脏风，是补剂中之风药也，所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土以宁风也。夫以防风功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土以宁风也。夫以防风之善以驱风，得黄芪以固表，则外

30、有所卫；得白术以固里，之善以驱风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来。此欲散风邪者，当倚如屏，则内有所据，风邪去而不复来。此欲散风邪者，当倚如屏，珍如玉也。珍如玉也。古今名医方论古今名医方论返回3 3、现代运用：、现代运用：过敏性鼻炎、上呼吸道感染、因表阳不固而外感风邪以过敏性鼻炎、上呼吸道感染、因表阳不固而外感风邪以及及 肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复者均可加减用之肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复者均可加减用之 4 4、现代研究：、现代研究：具有免疫调节功能，显著提高正常小鼠胸腺、脾腺重量具有免疫调节功能，显著提高正常小鼠胸腺、脾腺重量 抗病毒作用抗病毒

31、作用 抗菌作用抗菌作用 人参人参 麦冬麦冬各三钱各三钱 五味子五味子十五粒十五粒医学启源医学启源 水煎服水煎服 阴津不足，津不上承：口渴阴津不足，津不上承：口渴 咽干舌燥，舌咽干舌燥，舌苔薄而少津苔薄而少津 【主治】【主治】气阴两伤证气阴两伤证气虚脏腑经脉失于濡养：气短体倦，神疲懒言，气虚脏腑经脉失于濡养：气短体倦，神疲懒言，甚者气促气喘，脉虚甚者气促气喘，脉虚气阴两虚气阴两虚【病机】【病机】气阴耗伤。气阴耗伤。【治法】【治法】益气生津，敛汗生脉益气生津，敛汗生脉佐：佐：五味子五味子益气生津，敛阴止汗益气生津，敛阴止汗 君：人参君：人参甘温，益气生津，固脱止汗甘温，益气生津，固脱止汗臣：臣：麦

32、冬麦冬甘寒，养阴清热，润肺生津甘寒，养阴清热，润肺生津 人参、麦冬合用，益气养阴之功益彰，气阴双补。人参、麦冬合用，益气养阴之功益彰，气阴双补。本草正义：麦冬，其味大甘，膏脂浓郁，故专补胃阴，本草正义：麦冬，其味大甘，膏脂浓郁，故专补胃阴，滋津液，本是甘药补益之上品。凡胃火偏盛，阴液渐枯，及滋津液，本是甘药补益之上品。凡胃火偏盛，阴液渐枯，及热病伤阴，病后虚羸，津液未复，或炎暑燥津，短气倦怠，热病伤阴，病后虚羸，津液未复，或炎暑燥津，短气倦怠，秋燥逼人，肺胃液耗等证，麦冬寒润，补阴解渴，皆为必用秋燥逼人，肺胃液耗等证，麦冬寒润，补阴解渴，皆为必用之药。之药。返 回麦麦 冬冬 药品化义：五味子，

33、五味咸备，而酸独胜，能收敛肺气，主治虚药品化义：五味子，五味咸备，而酸独胜，能收敛肺气，主治虚劳久嗽。盖肺性欲收，若久咳则肺焦叶举，津液不生，虚劳则肺因气劳久嗽。盖肺性欲收，若久咳则肺焦叶举，津液不生，虚劳则肺因气乏，烦渴不止，以此敛之、润之，遂其脏性，使咳嗽宁，精神自旺。乏，烦渴不止，以此敛之、润之，遂其脏性，使咳嗽宁，精神自旺。但未久不可骤用，恐肺火郁遏，邪气闭束。必致血散火清，用之收功但未久不可骤用，恐肺火郁遏，邪气闭束。必致血散火清，用之收功耳。耳。返 回回五五 味味 子子 三药合用，一补、一清、一敛，共奏益气生三药合用，一补、一清、一敛，共奏益气生 津，敛阴止汗，养心生脉之效津，敛阴

34、止汗，养心生脉之效 气复津回，汗止阴存，气阴充养于心脉，则气复津回，汗止阴存，气阴充养于心脉，则 脉绝可复生，故曰生脉散脉绝可复生，故曰生脉散3 3、临证加减：、临证加减：元气大虚者用红参或别直参元气大虚者用红参或别直参 阴虚较甚者用生晒参、或西洋参阴虚较甚者用生晒参、或西洋参 阴虚生热者加生地、知母等。阴虚生热者加生地、知母等。2 2、辨证要点：、辨证要点：体倦气短，自汗神疲，口燥咽干，舌红脉虚。体倦气短，自汗神疲，口燥咽干，舌红脉虚。1 1、本方是治疗气阴两虚证的代表方。、本方是治疗气阴两虚证的代表方。*名医论方名医论方 成方便读：成方便读：方中但以人参保肺气，麦冬保肺阴，方中但以人参保肺

35、气，麦冬保肺阴，五味以敛其耗散，不治暑而单治其正，以暑为无形五味以敛其耗散，不治暑而单治其正，以暑为无形 之邪，若暑中无湿，则不致留恋之患，毕竟又无大热，之邪，若暑中无湿，则不致留恋之患，毕竟又无大热，则清之又无可清，故保肺一法，即所以却暑耳。此又则清之又无可清，故保肺一法，即所以却暑耳。此又治邪少虚多，热伤元气之一法也，在夏月肺虚者，可治邪少虚多，热伤元气之一法也，在夏月肺虚者，可以服之。以服之。返 回 对于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱的咳嗽和心对于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱的咳嗽和心烦烦 失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者，均可加失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者，均可加 减应用

36、。减应用。本方加丹参、山萸肉、何首乌、大枣，即为益心方本方加丹参、山萸肉、何首乌、大枣，即为益心方（经验方）。具有增加冠状动脉血流量，减慢心率，（经验方）。具有增加冠状动脉血流量，减慢心率，增加心肌缺氧耐受力和降压作用，用治冠心病、心绞增加心肌缺氧耐受力和降压作用，用治冠心病、心绞 痛、高血压等病证痛、高血压等病证 现代运用：现代运用：当归当归（酒浸微炒）（酒浸微炒）川芎川芎 白芍药白芍药 熟地黄熟地黄（酒蒸）各等分（酒蒸）各等分仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方【组成】【组成】【用法】【用法】每服三钱，水一盏半，每服三钱，水一盏半，煎至七分，空心热服。煎至七分，空心热服。闭经不行，脐腹作痛、脉

37、细或细涩。闭经不行，脐腹作痛、脉细或细涩。营血虚滞证营血虚滞证清窍形体失养清窍形体失养面色苍白无华，唇面色苍白无华，唇 口色淡，耳鸣、舌质淡口色淡，耳鸣、舌质淡心失所养心失所养心悸心悸肝失所养肝失所养头晕目眩，爪甲无华头晕目眩，爪甲无华冲任失养冲任失养月经不调，经量减少月经不调，经量减少营血亏虚营血亏虚 不能濡养不能濡养滞涩不畅滞涩不畅 营血虚滞，血行不畅营血虚滞，血行不畅 （虚、瘀）。（虚、瘀）。补血、和血。补血、和血。君：君：熟地黄熟地黄甘润味厚，滋阴养血甘润味厚，滋阴养血 佐：佐：白芍白芍酸甘质柔，养血敛阴酸甘质柔，养血敛阴 川芎川芎辛散温通，活血行气，调经止痛辛散温通，活血行气，调经止

38、痛臣：臣：当归当归补血养肝，活血调经补血养肝，活血调经 白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。熟地、当归，相须为用，增强补虚止血之力，又熟地、当归，相须为用，增强补虚止血之力，又 具活血行滞之功具活血行滞之功 本草纲目：填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内本草纲目：填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发。伤不足，通血脉，利耳目，黑须发。熟地黄及其原植物 本草纲目：引李杲语：（当归）头，止血而上行本草纲目：引李杲语：（当归）头，止血而上行;身，养血而守中；梢，破血而下流；全，活血而不走。身，养血而守中；梢，破血而下流；全，活血而不走。当当

39、 归归 神农本草经：主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治神农本草经：主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。珍珠囊：主补血气，滋肾水，益真阴。珍珠囊：主补血气，滋肾水，益真阴。白芍 本草汇言：芎，上行头目，下调经水，中开郁本草汇言：芎，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药，尝为当归所使，非第治血有功，而治气亦神结，血中气药，尝为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也验也味辛性阳，气善走窜而无阴凝粘滞之态，虽入血分，味辛性阳，气善走窜而无阴凝粘滞之态，虽入血分，又能去一切风，调一切气。又能去一切风，调一切气。川川 芎芎 地、芍得归、芎之助则补血而不滞

40、血；地、芍得归、芎之助则补血而不滞血；归、芎与地、芍同用则行血而不伤血；归、芎与地、芍同用则行血而不伤血；本方滋而不腻，温而不燥，补中有行，补而不滞，本方滋而不腻，温而不燥，补中有行，补而不滞，共共 奏补血养肝，行血调行之效。是临证补血、调经奏补血养肝，行血调行之效。是临证补血、调经的常用基础方。的常用基础方。2 2、辨证要点：、辨证要点：心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细。对于阴虚发热，心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细。对于阴虚发热，以及血崩气脱之证非其所宜。以及血崩气脱之证非其所宜。3 3、临证加减：、临证加减：兼气虚者加人参、黄芪兼气虚者加人参、黄芪 瘀滞重者白芍易赤芍，再加桃仁、红花瘀滞重者

41、白芍易赤芍，再加桃仁、红花 血虚有寒加肉桂、炮姜、吴茱萸。血虚有寒加肉桂、炮姜、吴茱萸。1 1、本方是补血的常用方，也是调经的基本方。本方是补血的常用方，也是调经的基本方。成方便读成方便读：夫人之所赖以生者，血与气耳，而医：夫人之所赖以生者，血与气耳，而医家之所以补偏救弊者，亦唯气与血耳，故一切补气诸家之所以补偏救弊者，亦唯气与血耳，故一切补气诸方，皆从四君化出，一切补血诸方，又当从此四物而方，皆从四君化出，一切补血诸方，又当从此四物而化也。补气者，当求之脾肺；补血者，当求之肝肾。化也。补气者，当求之脾肺；补血者，当求之肝肾。地黄入肾，壮水补阴，白芍入肝，敛阴养血，二味为地黄入肾，壮水补阴，白

42、芍入肝，敛阴养血，二味为补血之正药。然血虚多滞，经脉遂道不能滑利畅通，补血之正药。然血虚多滞，经脉遂道不能滑利畅通，又恐地、芍纯阴之性，无温养流动之机，故必以当归、又恐地、芍纯阴之性，无温养流动之机，故必以当归、川芎，辛香温润，能养血而行血中之气者，以流动之。川芎，辛香温润，能养血而行血中之气者，以流动之。总之，此方乃调理一切血证，是其所长，若纯属阴虚总之，此方乃调理一切血证，是其所长，若纯属阴虚血少，宜静不宜动者，则归、芎等走窜散行，又非所血少，宜静不宜动者，则归、芎等走窜散行，又非所宜也。宜也。4.4.衍化方：衍化方：胶艾汤胶艾汤（金匮要略）（金匮要略）桃红四物汤桃红四物汤（医宗金鉴）（医

43、宗金鉴）3 3现代运用：现代运用：对妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹等慢性皮肤病、骨对妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹等慢性皮肤病、骨 伤科疾病以及过敏性紫殿、神经性头痛等属营血虚滞者伤科疾病以及过敏性紫殿、神经性头痛等属营血虚滞者 均可应用。均可应用。胶艾汤胶艾汤（金匮要略）（金匮要略）组成：组成：川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄、清酒川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄、清酒功效：功效：养血止血，调经安胎。养血止血，调经安胎。主治：主治：妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血

44、，腹中或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。疼痛。桃红四物汤桃红四物汤（医宗金鉴）（医宗金鉴）组成：组成：熟地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、熟地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、红花红花功效：功效：养血活血养血活血主治：主治：妇女经期超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛等。妇女经期超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛等。故以熟地之大补肾脏之精血为君，必以泽泻分导肾与膀胱之邪浊为佐；白芍药 熟地黄（酒蒸）各等分 成方便读：方中但以人参保肺气，麦冬保肺阴，六味地黄丸、大补阴丸 成方便读：夫人之所赖以生者，血与气耳，而医家之所以补偏救弊者，亦唯气与血耳，故一切补气诸方，皆从四君化出，一切补血诸方，又

45、当从此四物而化也。故治杂证者，宜以脾胃为主。是一首滋阴补肾的著名方剂闭经不行，脐腹作痛、脉细或细涩。【用法】是一首滋阴补肾的著名方剂若腰有膝酸较较重加怀牛膝、桑寄生主治：妇女经期超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛等。得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来。当归、川芎、芍药、地黄，质润之品也，所以补血。咳痰色白量多加半夏、陈皮木香理气醒脾，使全方补而不滞口燥咽干，消渴、小便淋沥 妊娠六合汤海藏妊娠六合汤四物为君妙义长伤寒表虚地骨桂表实细辛兼麻黄少阳柴胡黄芩入阳明石膏知母藏小便不利加苓泻不眠黄芩栀子良风湿防风与苍术温毒发斑升翘长胎动血漏名胶艾虚痞朴实颇相当脉沉寒厥亦桂附便秘蓄血桃仁黄安胎养血先为主余

46、因各症细参详后人法此治经水过多过少别温凉温六合汤加芩术色黑后期连附商热六合汤栀连益寒六合汤加附姜气六合汤加陈朴风六合汤加艽羌此皆经产通用剂说与时师好审量 白术白术 当归当归 白茯苓白茯苓 黄芪炒黄芪炒 龙眼肉龙眼肉 远志远志 酸枣仁酸枣仁炒炒 各一两钱各一两钱 人参人参一钱一钱 木香木香五分五分 甘草炙甘草炙三分三分 正体类要正体类要【组成】【组成】【用法】【用法】加生姜加生姜6 6克、大枣克、大枣3 3枚；枚；水煎服水煎服气虚气虚 1 1、心脾气血两虚证、心脾气血两虚证 2 2、脾不统血证、脾不统血证 脾不健运脾不健运食少体倦食少体倦 气不摄血气不摄血便血，或崩漏便血，或崩漏血虚：血虚：心失

47、所养心失所养心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱 思虑过度，劳伤心脾，气血两虚思虑过度，劳伤心脾，气血两虚 益气补血、健脾养心。益气补血、健脾养心。臣：臣：黄芪、白术黄芪、白术益气补中，健脾养胃益气补中，健脾养胃 当归当归补血和营，助龙眼肉补血养心补血和营，助龙眼肉补血养心君：君：人参人参甘温，补脾益气甘温，补脾益气 龙眼肉龙眼肉甘温，补益心脾，养血安神甘温，补益心脾，养血安神 二药合用，益气养血，补脾益心，心脾两调二药合用，益气养血，补脾益心，心脾两调佐：佐：酸枣仁酸枣仁养心血，安心神养心血，安心神 远志远志安神益志安神益志 白茯苓白茯苓健脾宁心安神健脾宁心安神 木香木香理气

48、醒脾，使全方补而不滞理气醒脾，使全方补而不滞 使：使：炙甘草炙甘草益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药酸枣仁酸枣仁 气血双补，重在补气；心脾两调，重在补脾。意在益气血双补，重在补气；心脾两调，重在补脾。意在益 气以生血，补脾以统血，达到气旺血生，统血归脾之气以生血，补脾以统血，达到气旺血生，统血归脾之 目的。目的。脾气虚，血失所统之月经过多、崩漏、便血、紫癜等，脾气虚，血失所统之月经过多、崩漏、便血、紫癜等，可因补脾以统血，益气以摄血而治之。可因补脾以统血，益气以摄血而治之。2 2、辨证要点：、辨证要点：心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡脉细弱心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡脉细弱3 3

49、、临证加减：、临证加减：月经先期，量多色淡，或淋漓不断，久久不止者，月经先期，量多色淡，或淋漓不断，久久不止者，加煅龙骨、阿胶；加煅龙骨、阿胶；崩漏有寒者，加炮姜、艾叶以温经止血；崩漏有寒者，加炮姜、艾叶以温经止血；腰膝酸痛者，加续断、杜仲、桑寄生。腰膝酸痛者，加续断、杜仲、桑寄生。1 1、本方是治疗心脾气血不足的代表方。本方是治疗心脾气血不足的代表方。*名医论方名医论方 成方便读：成方便读：夫心为生血之脏而藏神，劳则气散，夫心为生血之脏而藏神，劳则气散，阳气外张，而神不宁，故用枣仁之酸以收之，茯神之阳气外张，而神不宁，故用枣仁之酸以收之，茯神之 静以宁之，远志泄心热以宁心神。思则脾气结，故用

50、静以宁之，远志泄心热以宁心神。思则脾气结，故用 木香行气滞，舒脾郁，流利上中二焦，清宫除道。然木香行气滞，舒脾郁，流利上中二焦，清宫除道。然 后参、芪、术、草、龙眼等大队补益心脾之品以成厥功。后参、芪、术、草、龙眼等大队补益心脾之品以成厥功。继之以当归，引诸血各归其所当归之经也。继之以当归，引诸血各归其所当归之经也。3 3、现代运用：、现代运用：常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫殿、神经衰弱、再生障碍性贫血、血小板减少性紫殿、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者 当归当