中医院培训课件.ppt

1、2012年年 城步县中医医院中医药知识宣传讲座讲课人讲课人:向跃艳向跃艳中医院培训1一、中药安全使用小知识一、中药安全使用小知识.1、服中药时应以温开水送服，不能用汤、果汁等。、服中药时应以温开水送服，不能用汤、果汁等。在服用中药时，不宜吃萝卜、绿豆汤等。在服用中药时，不宜吃萝卜、绿豆汤等。2、中药西药同时吃或打算停服中西药前，应告诉、中药西药同时吃或打算停服中西药前，应告诉医生，征求医生的意见。若中药与西药同时服用，医生，征求医生的意见。若中药与西药同时服用，应间隔小时，让胃部排空，以免药物相互作应间隔小时，让胃部排空，以免药物相互作用。有些疾病是不能任意停药的，以气喘患者为例，用。有些疾病

2、是不能任意停药的，以气喘患者为例，有些类固醇药物是不可私自停用的；同样，高血压有些类固醇药物是不可私自停用的；同样，高血压患者也不能任意停用降压药。所以，在决定停西药患者也不能任意停用降压药。所以，在决定停西药或打算配合服用中药前，一定要告诉医生，以免病或打算配合服用中药前，一定要告诉医生，以免病情加重或发生意外。情加重或发生意外。中医院培训2中药安全使用小知识中药安全使用小知识 3、滋补类中药可增强身体免疫力，但有自体、滋补类中药可增强身体免疫力，但有自体免疫系统问题的患者（如红斑狼疮、类风湿免疫系统问题的患者（如红斑狼疮、类风湿关节炎等），应注意不可随便服用滋补类药关节炎等），应注意不可随

3、便服用滋补类药材。材。4、很多人有病喜欢喝药酒，但要注意的是，、很多人有病喜欢喝药酒，但要注意的是，除了药材的新鲜度（有些泡酒的药材是发霉除了药材的新鲜度（有些泡酒的药材是发霉的）外，药酒本身性温补，不适合高血脂、的）外，药酒本身性温补，不适合高血脂、肝功能不佳的患者，饮用时需多加小心。肝功能不佳的患者，饮用时需多加小心。中医院培训3中药安全使用小知识中药安全使用小知识5、使用中药应该在有经验的医师指导下应用，、使用中药应该在有经验的医师指导下应用，患者切忌随意购用。即使是使用中成药，也患者切忌随意购用。即使是使用中成药，也必须以中医理论为指导，辨证施治。比如最必须以中医理论为指导，辨证施治。

4、比如最常见的咳嗽，外感风寒咳嗽应用通宣理肺口常见的咳嗽，外感风寒咳嗽应用通宣理肺口服液；外感风热咳嗽应用川贝清肺糖浆，内服液；外感风热咳嗽应用川贝清肺糖浆，内伤痰饮咳嗽应用橘红片；肺气逆咳嗽应用苏伤痰饮咳嗽应用橘红片；肺气逆咳嗽应用苏子降气丸；肺燥咳嗽应用百合固精丸。如不子降气丸；肺燥咳嗽应用百合固精丸。如不分寒热虚实，用药不对症，不但没有疗效，分寒热虚实，用药不对症，不但没有疗效，还可能适得其反。还可能适得其反。中医院培训4中药安全使用小知识中药安全使用小知识.6、服用中药病好后，切不可不经医生同意，随便推荐给别、服用中药病好后，切不可不经医生同意，随便推荐给别人吃。因中医主张对不同体质、不

5、同的疾病发展症状来辨证人吃。因中医主张对不同体质、不同的疾病发展症状来辨证治疗，因此，对自己有用的药对别人不一定有相同的功效，治疗，因此，对自己有用的药对别人不一定有相同的功效，弄不好还可能延误了别人的治疗。弄不好还可能延误了别人的治疗。7、含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降、含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用；也忌与扩张冠脉的压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用；也忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、中成药如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等联用。因麻黄中麻黄碱的化学结

6、构与滋心阴液、补心气液等联用。因麻黄中麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似，能直接与肾上腺素受体结合，同时还能促使肾上腺素相似，能直接与肾上腺素受体结合，同时还能促使肾上腺素能神经末梢释放介质，从而使血管收缩、血压升高；肾上腺素能神经末梢释放介质，从而使血管收缩、血压升高；另一方面，又能兴奋心脏，增强心肌收缩力，使心肌耗氧最另一方面，又能兴奋心脏，增强心肌收缩力，使心肌耗氧最增加。若同时并用，可产生颉颃作用。增加。若同时并用，可产生颉颃作用。中医院培训5中药安全使用小知识中药安全使用小知识8、含朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、含朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等与含较多还原性溴离子

7、或碘离安宫牛黄丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如治癫灵片、双红抗喘丸、消瘿子的中成药如治癫灵片、双红抗喘丸、消瘿五海丸、消瘿顺气丸等长期同服，在肠内会五海丸、消瘿顺气丸等长期同服，在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎，赤痢样大便性肠炎，赤痢样大便 中医院培训6二、老人补钙要慎选补钙药物二、老人补钙要慎选补钙药物骨质疏松症是老年人的多发病，所以很多老人都对补钙非常骨质疏松症是老年人的多发病，所以很多老人都对补钙非常重视。然而，到底怎样补钙才能达到最佳效果，却还有很多重视。然而，到底怎样补钙才能达到最佳效果，却还有很多人不了解。人不了解

8、。目前市场上的钙剂主要包括两类，无机酸钙盐类和有机酸钙目前市场上的钙剂主要包括两类，无机酸钙盐类和有机酸钙盐类。无机酸钙盐类有：碳酸钙，以贝壳、蛋壳为原料，无盐类。无机酸钙盐类有：碳酸钙，以贝壳、蛋壳为原料，无机酸钙盐尽管含钙量较高，但溶解度差，如缺乏足够的胃酸机酸钙盐尽管含钙量较高，但溶解度差，如缺乏足够的胃酸使其离子化，则吸收率较低。活性钙，经高温煅烧，碱性强，使其离子化，则吸收率较低。活性钙，经高温煅烧，碱性强，对胃肠刺激大；羟基磷酸钙，以动物鲜骨为原料，含钙量中对胃肠刺激大；羟基磷酸钙，以动物鲜骨为原料，含钙量中等。这些都不太适合老人服用。乳酸钙、葡萄糖酸钙等有机等。这些都不太适合老人

9、服用。乳酸钙、葡萄糖酸钙等有机酸钙盐的钙含量稍低，但不需要太多胃酸就能很好地被吸收，酸钙盐的钙含量稍低，但不需要太多胃酸就能很好地被吸收，因而对胃酸比较缺乏的老人来说，更为合适因而对胃酸比较缺乏的老人来说，更为合适 中医院培训7三、巧服中药少苦口三、巧服中药少苦口 首先，中药熬好趁热过滤以后，将药汤凉首先，中药熬好趁热过滤以后，将药汤凉一段时间。人口腔内的温度一般在一段时间。人口腔内的温度一般在36.2至至37.4之间，此温度时味觉神经最灵敏。如之间，此温度时味觉神经最灵敏。如所服汤药的温度与口腔温度一致，则汤药的所服汤药的温度与口腔温度一致，则汤药的苦味也就最明显。故服汤药时，最好待药液苦味

10、也就最明显。故服汤药时，最好待药液温度降至温度降至36以下时饮用，一般可掌握在以下时饮用，一般可掌握在20-30之间，此时饮服汤药苦味及异味最轻。之间，此时饮服汤药苦味及异味最轻。中医院培训8 其次，饮服时，迅速将药液含至舌根部咽下。其次，饮服时，迅速将药液含至舌根部咽下。因为舌尖部对味觉最为敏感，减少汤药与舌因为舌尖部对味觉最为敏感，减少汤药与舌尖部的接触和在口中的停留时间，也会使你尖部的接触和在口中的停留时间，也会使你觉得苦味大减。觉得苦味大减。第三，服完中药后，要及时喝些温开水，既第三，服完中药后，要及时喝些温开水，既有助于胃肠对药物更好的吸收，又可清除口有助于胃肠对药物更好的吸收，又可

11、清除口腔中残留汤药。腔中残留汤药。巧服中药少苦口巧服中药少苦口 中医院培训9四、中药汤剂不宜过夜服用四、中药汤剂不宜过夜服用有些人煎煮中药，喜欢把药液分成几次有些人煎煮中药，喜欢把药液分成几次吃，当天服不完，就留到次日服，从医吃，当天服不完，就留到次日服，从医疗卫生角度来看，这样做是不好的。疗卫生角度来看，这样做是不好的。中药里含有淀粉、糖类、蛋白质、维生中药里含有淀粉、糖类、蛋白质、维生素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元素等多种成分，煎煮时这些成分大部分素等多种成分，煎煮时这些成分大部分溶解在汤药汁里。溶解在汤药汁里。中医院培训10中药汤剂不宜过夜服用中药汤

12、剂不宜过夜服用一般服法是趁温热时先服一半，一般服法是趁温热时先服一半，46小时后小时后再服一半。如果过夜服用或存放过久，不但再服一半。如果过夜服用或存放过久，不但药效降低，而且会因空气、温度、时间和细药效降低，而且会因空气、温度、时间和细菌污染等因素的影响（密封保存可适当延长菌污染等因素的影响（密封保存可适当延长存放时间），使药液中的酶分解减效，细菌存放时间），使药液中的酶分解减效，细菌繁殖滋生，淀粉、糖类营养等成分发酵水解，繁殖滋生，淀粉、糖类营养等成分发酵水解，以致药液发馊变质，服用后对人体健康不利。以致药液发馊变质，服用后对人体健康不利。中医院培训11五、枸杞子可养生，但不要乱吃五、枸杞

13、子可养生，但不要乱吃 很多人喜欢用枸杞子泡水、泡酒或煲汤，中很多人喜欢用枸杞子泡水、泡酒或煲汤，中医很早就有医很早就有“枸杞养生枸杞养生”的说法，认为常吃的说法，认为常吃枸杞子能枸杞子能“坚筋骨、耐寒暑坚筋骨、耐寒暑”。所以，它常。所以，它常常被当作滋补调养和抗衰老的良药。常被当作滋补调养和抗衰老的良药。枸杞子虽然具有很好的滋补和治疗作用，但枸杞子虽然具有很好的滋补和治疗作用，但也不是所有的人都适合服用的。由于它温热也不是所有的人都适合服用的。由于它温热身体的效果相当强，正在感冒发烧、身体有身体的效果相当强，正在感冒发烧、身体有炎症、腹泻的人或患有高血压的人最好别吃。炎症、腹泻的人或患有高血压

14、的人最好别吃。中医院培训12枸杞子可养生，但不要乱吃枸杞子可养生，但不要乱吃最适合吃枸杞子的是体质虚弱、抵抗力差的最适合吃枸杞子的是体质虚弱、抵抗力差的人。而且，一定要长期坚持，每天适量，才人。而且，一定要长期坚持，每天适量，才能见效。任何滋补品都不要过量食用，枸杞能见效。任何滋补品都不要过量食用，枸杞子也不例外。一般来说，健康的成年人每天子也不例外。一般来说，健康的成年人每天吃吃20克左右的枸杞子比较合适；如果想起到克左右的枸杞子比较合适；如果想起到治疗的效果，每天最好吃治疗的效果，每天最好吃30克左右。克左右。中医院培训13六、中药不宜当茶饮六、中药不宜当茶饮银杏叶、胖大海、甘草、草决明等

15、中草药当银杏叶、胖大海、甘草、草决明等中草药当茶饮是很多人都喜欢做的事。但中草药是不茶饮是很多人都喜欢做的事。但中草药是不宜长期饮用的，无论剂量过大还是服用时间宜长期饮用的，无论剂量过大还是服用时间过长，都可能发生不良作用。过长，都可能发生不良作用。银杏叶：是药，不是日常保健饮品。它含有银杏叶：是药，不是日常保健饮品。它含有有毒成分，用其泡茶可引起阵发性痉挛、神有毒成分，用其泡茶可引起阵发性痉挛、神经麻痹、过敏、出血和其他副作用，过敏体经麻痹、过敏、出血和其他副作用，过敏体质及高血压患者应慎用。质及高血压患者应慎用。中医院培训14中药不宜当茶饮中药不宜当茶饮胖大海：不是日常保健饮品，只适于风热

16、邪胖大海：不是日常保健饮品，只适于风热邪毒侵犯咽喉所致的嘶哑。因声带小结、声带毒侵犯咽喉所致的嘶哑。因声带小结、声带闭合不全或烟酒过度引起的嘶哑，用胖大海闭合不全或烟酒过度引起的嘶哑，用胖大海无效。而且，饮用胖大海会产生大便稀薄、无效。而且，饮用胖大海会产生大便稀薄、胸闷等副作用，特别是老年人及脾虚者更应胸闷等副作用，特别是老年人及脾虚者更应慎用。慎用。中医院培训15中药不宜当茶饮中药不宜当茶饮甘草：甘草所含甘草甜素具有肾上腺皮质激素样作甘草：甘草所含甘草甜素具有肾上腺皮质激素样作用，能够促进水、钠潴留和排钾增加，长期大量应用，能够促进水、钠潴留和排钾增加，长期大量应用甘草，会出现水肿、血压增

17、高、血钾降低、四肢用甘草，会出现水肿、血压增高、血钾降低、四肢无力等假醛固酮增多症，因此肾病患者必须慎用甘无力等假醛固酮增多症，因此肾病患者必须慎用甘草。草。草决明：对视神经有良好的保护作用，还有抑制葡草决明：对视神经有良好的保护作用，还有抑制葡萄球菌生长及收缩子宫、降压、降血清胆固醇的功萄球菌生长及收缩子宫、降压、降血清胆固醇的功效，对防治血管硬化与高血压有显著效果。但同时效，对防治血管硬化与高血压有显著效果。但同时可引起腹泻，长期饮用对身体不利。可引起腹泻，长期饮用对身体不利。中医院培训16七、易导致上瘾的几种药物七、易导致上瘾的几种药物 提起药物的成瘾性，人们会想到毒品和麻醉药品，提起药

18、物的成瘾性，人们会想到毒品和麻醉药品，也知道其对心身健康的危害性。但是，有些非麻醉也知道其对心身健康的危害性。但是，有些非麻醉药品也会导致成瘾依赖性却未引起人们足够的重视。药品也会导致成瘾依赖性却未引起人们足够的重视。现就近年来文献报道的一些药物成瘾性综述如下。现就近年来文献报道的一些药物成瘾性综述如下。牛黄解毒片：牛黄解毒片：一例慢性扁桃体炎患者，口服牛黄解毒片每次一例慢性扁桃体炎患者，口服牛黄解毒片每次两片，每日两次，服后咽痛减轻，故长期服用，之两片，每日两次，服后咽痛减轻，故长期服用，之后，一旦停药则见咽痛加剧，并出现口周鼻翼疱疹、后，一旦停药则见咽痛加剧，并出现口周鼻翼疱疹、周身不适、

19、失眠、厌食、上腹部烧灼感、大便秘结周身不适、失眠、厌食、上腹部烧灼感、大便秘结等戒断症状。再服该药后上述症状迅速缓解，患者等戒断症状。再服该药后上述症状迅速缓解，患者身体未出现异常身体未出现异常 中医院培训17易导致上瘾的几种药物易导致上瘾的几种药物 应纳税所得额收入总额不征税收入免应纳税所得额收入总额不征税收入免税收入扣除额允许弥补的以前年度亏损税收入扣除额允许弥补的以前年度亏损旧条例：旧条例：应纳税所得额收入总额准予扣应纳税所得额收入总额准予扣除项目金额弥补以前年度亏损免税所得除项目金额弥补以前年度亏损免税所得 中医院培训18易导致上瘾的几种药物易导致上瘾的几种药物 番泻叶：番泻叶：是中草

20、药中的泻下药。有报道：是中草药中的泻下药。有报道：21例患例患者日服或间隔一定时间服番泻叶者日服或间隔一定时间服番泻叶59克，以克，以开水冲泡服，服药时间最长者开水冲泡服，服药时间最长者11年，最短者年，最短者6个月，所致依赖性戒断症状主要表现为：全个月，所致依赖性戒断症状主要表现为：全身疼痛、焦虑不安、失眠厌食、呼吸加快、身疼痛、焦虑不安、失眠厌食、呼吸加快、呕吐、腹痛等。呕吐、腹痛等。中医院培训19易导致上瘾的几种药物易导致上瘾的几种药物 复方甘草片：复方甘草片：一例慢性支气管炎患者服用复方甘草片一例慢性支气管炎患者服用复方甘草片每次每次4片，每日片，每日3次，连服次，连服3个月而成瘾，表

21、个月而成瘾，表现为精神萎靡、全身不适、流泪流涕、喜叹现为精神萎靡、全身不适、流泪流涕、喜叹息、剧烈咳嗽、痛苦不堪。如及时服用复方息、剧烈咳嗽、痛苦不堪。如及时服用复方甘草片，上述症状在甘草片，上述症状在510分钟内完全消失。分钟内完全消失。因该药中含有少量阿片，久服可成瘾，因此因该药中含有少量阿片，久服可成瘾，因此临床上使用该药时应注意。临床上使用该药时应注意。中医院培训20易导致上瘾的几种药物易导致上瘾的几种药物异烟肼：异烟肼：一例肺结核患者一例肺结核患者32年来每天服用异烟肼年来每天服用异烟肼0。3克，肺结核早已治愈，但停用该药时，克，肺结核早已治愈，但停用该药时，即出现精神萎靡、厌食、急

22、躁、失眠、流涎、即出现精神萎靡、厌食、急躁、失眠、流涎、流涕等一系列戒断症状。再次服用异烟肼，流涕等一系列戒断症状。再次服用异烟肼，上述症状消失，更换它药无效。上述症状消失，更换它药无效。中医院培训21八、应用中药补药时须注意的问题八、应用中药补药时须注意的问题 (1)合理使用：补药也是药，是用来对症治病的，因而不可盲目使用或滥用。人参、鹿茸、冬虫夏草、阿胶等，都是著名补药，但它们却都不是补虚万金油，在对气血阴阳的滋补作用上，各有偏向，不是什么人、什么病都能使用。生活中滥用补药的现象并不少见，其害处不为人们所重视，是因为少量短期应用损害不明显。中医院培训22应用中药补药时须注意的问题应用中药补

23、药时须注意的问题 以人参为例，自古以来，它就是名贵补药，具以人参为例，自古以来，它就是名贵补药，具有有补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气、补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气、开心益智、大补元气等作用，但若将其长期单独服开心益智、大补元气等作用，但若将其长期单独服用，则可引起用，则可引起“人参滥用综合征人参滥用综合征”，使病人出现高，使病人出现高血压、皮疹、晨泻、食欲减退及失眠、神经过敏等血压、皮疹、晨泻、食欲减退及失眠、神经过敏等神经衰弱症候群。若每天大量服用人参神经衰弱症候群。若每天大量服用人参(15克克)，还，还可引起精神错乱、幻觉、抑郁等严重的神经精神症可引起精神错乱、幻觉、抑郁

24、等严重的神经精神症状。可见，使用得当则补药能够治病健身；反之则状。可见，使用得当则补药能够治病健身；反之则反可致害于人。反可致害于人。中医院培训23应用中药补药时须注意的问题应用中药补药时须注意的问题补药是通过补充不足、调节人体机能紊乱来补药是通过补充不足、调节人体机能紊乱来治病强身的。身健无疾者使用，尤当单味久治病强身的。身健无疾者使用，尤当单味久用时，则可能招致人体阴阳失调、气血不和用时，则可能招致人体阴阳失调、气血不和而致病；辨证不明、误投错用则危害更大。而致病；辨证不明、误投错用则危害更大。所以补药的选用也须慎重，最好在中医师的所以补药的选用也须慎重，最好在中医师的指导下选用。指导下选

25、用。中医院培训24应用中药补药时须注意的问题应用中药补药时须注意的问题(2)掌握用药时机：补药用于强身或抗衰老，其用药时机有所不同，合理掌握用药时机，可利于药效的发挥。用于治疗病后体虚者，须在病患已经趋向痊愈，即“病邪已尽”时使用；对病尚未愈而正气耗伤、正不制邪、体质虚弱者，补益药也可使用，但必须同时使用足够的驱邪药，此时进补的目的，在于“扶正”而增强人体抗病力，不是补虚强身。中医院培训25应用中药补药时须注意的问题应用中药补药时须注意的问题对于大病初期、实邪正盛、疾病正处于进展对于大病初期、实邪正盛、疾病正处于进展状态的病人，使用补药必须慎重，通常是不状态的病人，使用补药必须慎重，通常是不主

26、张在这个时期进补的因其可致主张在这个时期进补的因其可致“闭门留闭门留寇寇”，导致病情迁延不愈。为防病抗衰老服，导致病情迁延不愈。为防病抗衰老服用补药者，因无所谓病邪因素，故服药时间用补药者，因无所谓病邪因素，故服药时间灵活性大。但中医理论讲究天人感应，认为灵活性大。但中医理论讲究天人感应，认为随随-年春夏秋冬四季的变更，人体机能也有所年春夏秋冬四季的变更，人体机能也有所谓生、长谓生、长(化化)、收、藏的变化。春季万物勃、收、藏的变化。春季万物勃发，人的生命力也较旺盛各种机能渐趋活发，人的生命力也较旺盛各种机能渐趋活跃；跃；中医院培训26应用中药补药时须注意的问题应用中药补药时须注意的问题夏季炎

27、热，诸物化生、消耗最大，秋季是收获季节，万物存贮，准备过冬；冬季寒冷，万物收敛，进入冬眠。中医认为冬季主“藏”，认为一年中唯独冬季进补最为适宜，这也就是“冬令进补”及“补在三九”之民俗的由来。由于抗衰老须长期服药，故而选择某一季节用药是适宜的。中医院培训27应用中药补药时须注意的问题应用中药补药时须注意的问题从中医理论看，最适宜的进补季节实际上在从中医理论看，最适宜的进补季节实际上在深秋、初冬，因为此期人体机能偏于贮备收深秋、初冬，因为此期人体机能偏于贮备收藏，补药的滋养补益作用易于发挥。另一方藏，补药的滋养补益作用易于发挥。另一方面，中药补品药性大多偏温热，春季服用易面，中药补品药性大多偏温

28、热，春季服用易助长热性病，夏季服用易致中暑，初秋则易助长热性病，夏季服用易致中暑，初秋则易“温燥伤阴温燥伤阴”，唯独冬寒季节服用最为合适。，唯独冬寒季节服用最为合适。可见，掌握中药进补的时机是很重要的。可见，掌握中药进补的时机是很重要的。中医院培训28九、中成药的服用方法九、中成药的服用方法 (1)严格按量服用：中成药治病，药量有一定的严格按量服用：中成药治病，药量有一定的灵活性，有时不易准确掌握。由于中医师开处方时，灵活性，有时不易准确掌握。由于中医师开处方时，对中成药的每次药量往往不专门注明，故在具体使对中成药的每次药量往往不专门注明，故在具体使用时，病人首先应看清药品标签或说明书。有时，

29、用时，病人首先应看清药品标签或说明书。有时，中成药小粒丸剂的说明书上写着每次服多少克而中成药小粒丸剂的说明书上写着每次服多少克而又不标明多少粒药丸为多少克，这常常会给病人带又不标明多少粒药丸为多少克，这常常会给病人带来困惑。遇此情况时，病人不可怕麻烦应向药师来困惑。遇此情况时，病人不可怕麻烦应向药师问明换算方法或每次服药粒数。中药不是绝对无毒问明换算方法或每次服药粒数。中药不是绝对无毒的，有些药性竣烈的药，多服是会伤身体的。的，有些药性竣烈的药，多服是会伤身体的。中医院培训29中成药的服用方法中成药的服用方法故而不仅对中成药的服药量须认真对待，而故而不仅对中成药的服药量须认真对待，而且对有关药

30、物的禁忌症也丝毫马虎不得，用且对有关药物的禁忌症也丝毫马虎不得，用药前必须详阅药品说明书，以排除禁忌症。药前必须详阅药品说明书，以排除禁忌症。遇小儿或年老体虚者，凡药性猛烈的成药还遇小儿或年老体虚者，凡药性猛烈的成药还须减量慎用。须减量慎用。中医院培训30中成药的服用方法中成药的服用方法(2)注意服药时间：根据古医籍规定，中药服用时注意服药时间：根据古医籍规定，中药服用时间的选择，应按间的选择，应按“病在胸脯以上者，先食而后服药；病在胸脯以上者，先食而后服药；病在心腹以下者，先服药而后食病在心腹以下者，先服药而后食”的原则进行。对的原则进行。对于特殊服药时间规定的中成药，通常宜选在饭前或于特殊

31、服药时间规定的中成药，通常宜选在饭前或空腹时服。因为大多数食物可对中药的吸收产生干空腹时服。因为大多数食物可对中药的吸收产生干扰，故而饭前服药有利于药物吸收和药效发挥，对扰，故而饭前服药有利于药物吸收和药效发挥，对于慢性病需长期服药者，宜养成定时服药的习惯，于慢性病需长期服药者，宜养成定时服药的习惯，而对治疗特定病症的成药则无须强调空腹或服药定而对治疗特定病症的成药则无须强调空腹或服药定时，如治冠心病的苏合香丸、治胃痛的胃乐片等，时，如治冠心病的苏合香丸、治胃痛的胃乐片等，均可随时使用；安神药则安排在睡前服为最适宜。均可随时使用；安神药则安排在睡前服为最适宜。中医院培训31中成药的服用方法中成

32、药的服用方法(3)注意服药方法：中成药的服用方法也有讲究。中注意服药方法：中成药的服用方法也有讲究。中成药中常见剂型之一是大粒丸，常常给服药者带来成药中常见剂型之一是大粒丸，常常给服药者带来许多不便，初次使用该剂型者往往不知该怎样吞服许多不便，初次使用该剂型者往往不知该怎样吞服才好。要知道，任何一口将其吞下的企图都应严格才好。要知道，任何一口将其吞下的企图都应严格禁止。因为这有可能造成药丸卡在喉咙里上下不得，禁止。因为这有可能造成药丸卡在喉咙里上下不得，甚至引起心律紊乱等严重后果。正确的服法是用清甚至引起心律紊乱等严重后果。正确的服法是用清洁的小刀将药丸切成小粒，而后分几次用温开水送洁的小刀将

33、药丸切成小粒，而后分几次用温开水送服；对于出厂不久、质地较软的大粒丸剂，可用清服；对于出厂不久、质地较软的大粒丸剂，可用清洗过的手直接将其分裂搓制成小丸服下。洗过的手直接将其分裂搓制成小丸服下。中医院培训32中成药的服用方法中成药的服用方法一颗大丸通常至少分成一颗大丸通常至少分成20粒以上的小丸、分粒以上的小丸、分2-3次次吞下较为合理，否则同样会引起噎阻。生活中，有吞下较为合理，否则同样会引起噎阻。生活中，有些人在服大粒丸剂时，爱将药丸嚼食，这其实不宜些人在服大粒丸剂时，爱将药丸嚼食，这其实不宜提倡。因为虽然多数药丸因在制作中加入了蜂蜜而提倡。因为虽然多数药丸因在制作中加入了蜂蜜而带甜味，但

34、是不少丸药仍带有浓厚的中药异味。嚼带甜味，但是不少丸药仍带有浓厚的中药异味。嚼服者一旦因药丸异味而引起恶心反应，往往来不及服者一旦因药丸异味而引起恶心反应，往往来不及吐尽口中稠厚的药浆而会引起呕吐，这可就事与愿吐尽口中稠厚的药浆而会引起呕吐，这可就事与愿违了。为了加快药物吸收、加速药效产生，方便的违了。为了加快药物吸收、加速药效产生，方便的做法是取少许温水将药丸捣调成糊状后，用温开水做法是取少许温水将药丸捣调成糊状后，用温开水送服。送服。中医院培训33中成药的服用方法中成药的服用方法(4)注意服药反应：服用某些中成药可能发生注意服药反应：服用某些中成药可能发生毒性反应或过敏反应。随着中成药的广

35、泛应毒性反应或过敏反应。随着中成药的广泛应用，更多的不良反应必然会越来越多见。服用，更多的不良反应必然会越来越多见。服用中成药者应对此有所警惕。凡服药后出现用中成药者应对此有所警惕。凡服药后出现皮疹、瘙痒、发热等过敏反应者，均应立即皮疹、瘙痒、发热等过敏反应者，均应立即停药，并去医院诊治。凡有过服用某种中药停药，并去医院诊治。凡有过服用某种中药而致过敏史者，还须牢记以后再不可使用该而致过敏史者，还须牢记以后再不可使用该药。药。中医院培训34十、干吞药片长结石十、干吞药片长结石 科学服药有禁忌科学服药有禁忌投资方企业从被清算企业分得的剩余资产，投资方企业从被清算企业分得的剩余资产，其中相当于从被

36、清算企业累计未分配利润和其中相当于从被清算企业累计未分配利润和累计盈余公积中应当分得的部分，应当确认累计盈余公积中应当分得的部分，应当确认为股息所得；剩余资产减除上述股息所得后为股息所得；剩余资产减除上述股息所得后的余额，超过或者低于投资成本的部分，应的余额，超过或者低于投资成本的部分，应当确认为投资资产转让所得或者损失。当确认为投资资产转让所得或者损失。中医院培训35干吞药片长结石干吞药片长结石 科学服药有禁忌科学服药有禁忌服药四大忌：不讲究饮食禁忌、多药同服、干吞药服药四大忌：不讲究饮食禁忌、多药同服、干吞药片、不按说明书和医嘱用药片、不按说明书和医嘱用药 喝杯西柚汁，就能让刚喝杯西柚汁，

37、就能让刚刚服用非洛地平等治心绞痛药物的患者血药浓度上刚服用非洛地平等治心绞痛药物的患者血药浓度上升升134%，大大增加了药物副作用对身体的影响；，大大增加了药物副作用对身体的影响；意外怀孕，并不是漏服避孕药，而是吃避孕药的同意外怀孕，并不是漏服避孕药，而是吃避孕药的同时服用了抗结核药物，导致避孕药失效时服用了抗结核药物，导致避孕药失效专家指专家指出，虽然药品的体积越来越小，功效越来越强，口出，虽然药品的体积越来越小，功效越来越强，口感越来越好，形状越来越多，包装也越来越精美，感越来越好，形状越来越多，包装也越来越精美，可说明书上对服用方法一项的介绍却始终是那可说明书上对服用方法一项的介绍却始终

38、是那8个个字：字：“一次片，一日次一次片，一日次”，或者再加上一句：，或者再加上一句：“饭前服用饭前服用”，与有关副作用的介绍比起来就简略，与有关副作用的介绍比起来就简略多了。多了。中医院培训36干吞药片长结石干吞药片长结石 科学服药有禁忌科学服药有禁忌其实，药品的服用方法和药品副作用是同样其实，药品的服用方法和药品副作用是同样需要关注的重要问题，如果用药方式不正确，需要关注的重要问题，如果用药方式不正确，饮食搭配不合理，不仅不利于药效的发挥，饮食搭配不合理，不仅不利于药效的发挥，还可导致各种意想不到的危险。还可导致各种意想不到的危险。中医院培训37干吞药片长结石干吞药片长结石 科学服药有禁忌

39、科学服药有禁忌以下是一些常用药物服用期间需特别注意的饮食禁忌：以下是一些常用药物服用期间需特别注意的饮食禁忌：1.服用降血压药、抗心绞痛药期间忌喝西柚汁、忌吃含盐高服用降血压药、抗心绞痛药期间忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品。因为西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作的食品。因为西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作用，而此类酶恰与降血压和抗心绞痛药物的代谢有关。以治用，而此类酶恰与降血压和抗心绞痛药物的代谢有关。以治疗心绞痛药物非洛地平为例，一杯西柚汁就能让体内的血药疗心绞痛药物非洛地平为例，一杯西柚汁就能让体内的血药浓度上升浓度上升134%，相当于服了，相当于服了2倍多的药，明显过量，大大

40、增倍多的药，明显过量，大大增加副作用。加副作用。2.服用治头疼药物忌饮酒。因为酒精进入人体后需要被服用治头疼药物忌饮酒。因为酒精进入人体后需要被转化成乙醛，再进一步转化成乙酸代谢掉。而治头疼的药物转化成乙醛，再进一步转化成乙酸代谢掉。而治头疼的药物可妨碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，加重头痛症状。可妨碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，加重头痛症状。中医院培训38干吞药片长结石干吞药片长结石 科学服药有禁忌科学服药有禁忌3.服用抗抑郁药、痢特灵、抗结核药、抗肿服用抗抑郁药、痢特灵、抗结核药、抗肿瘤药忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆浆、啤酒等瘤药忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆浆、啤酒等含酪胺较多的食物。含

41、酪胺较多的食物。4.服用苦味健胃药、助消化药、中药忌服用苦味健胃药、助消化药、中药忌吃糖或甜食。因为苦味健胃药和助消化药主吃糖或甜食。因为苦味健胃药和助消化药主要通过刺激末梢神经，反射性分泌唾液、胃要通过刺激末梢神经，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以达到助消化、促食欲的作用，液等消化液，以达到助消化、促食欲的作用，糖或甜食会掩盖苦味、降低药效。糖或甜食会掩盖苦味、降低药效。中医院培训39干吞药片长结石干吞药片长结石 科学服药有禁忌科学服药有禁忌5.服用钙补充剂忌食含草酸丰富的菠菜、茶、服用钙补充剂忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。因草酸在小肠中会与钙结合，产生杏仁等。因草酸在小肠中会与钙结合，

42、产生无法吸收的不可溶物质，在阻碍钙的吸收的无法吸收的不可溶物质，在阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石。同时还可能形成结石。6.服用铁补充剂忌食过多动、植物油脂。服用铁补充剂忌食过多动、植物油脂。因为油脂会抑制胃酸的分泌，不利于胃肠道因为油脂会抑制胃酸的分泌，不利于胃肠道对铁的吸收，削弱补铁补血的效果。对铁的吸收，削弱补铁补血的效果。中医院培训40干吞药片长结石干吞药片长结石 科学服药有禁忌科学服药有禁忌7.服用碘补充剂忌食菠菜、桃、梨等。因为菠菜、服用碘补充剂忌食菠菜、桃、梨等。因为菠菜、桃、梨等食物会阻碍碘进入甲状腺。桃、梨等食物会阻碍碘进入甲状腺。干吞药片容易长结石干吞药片容易长结石“有不少

43、有不少忙人忙人为了省事，还常常不喝水就为了省事，还常常不喝水就直接将药物干吞下去，这也是非常危险的。直接将药物干吞下去，这也是非常危险的。”专家专家分析说，这样做一方面可能会损伤食道，另一方面分析说，这样做一方面可能会损伤食道，另一方面没有足够的水来帮助溶解而影响药效，有些药物没有足够的水来帮助溶解而影响药效，有些药物(如如复方新诺明等磺胺类药物复方新诺明等磺胺类药物)容易在体内形成结石。容易在体内形成结石。中医院培训41干吞药片长结石干吞药片长结石 科学服药有禁忌科学服药有禁忌而与而与“干吞族干吞族”相反的人则喜欢将药掰碎吃或用水相反的人则喜欢将药掰碎吃或用水溶解后吃，原因是怕吞不下药。也有

44、不少家长怕孩溶解后吃，原因是怕吞不下药。也有不少家长怕孩子吃药时易噎着，就自作主张地把药掰碎或用水溶子吃药时易噎着，就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再给孩子服用，专家指出这样做不仅会影响疗解后再给孩子服用，专家指出这样做不仅会影响疗效，还会加大药物的不良反应。以阿司匹林肠溶片效，还会加大药物的不良反应。以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达为例，掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥疗效，还刺肠道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥疗效，还刺激了胃黏膜。将药物用水溶解后再服用也有同样的激了胃黏膜。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响，所以除

45、非医生特别嘱咐或药物说明书上不良影响，所以除非医生特别嘱咐或药物说明书上写到，否则不宜这么做。写到，否则不宜这么做。中医院培训42干吞药片长结石干吞药片长结石 科学服药有禁忌科学服药有禁忌但在服用某些中成药时可能就有所不同但在服用某些中成药时可能就有所不同-例例如对于常见的大粒丸剂，就应该用清洁的小如对于常见的大粒丸剂，就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。而刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。而为了加速产生药效，还可用少许温水将药丸为了加速产生药效，还可用少许温水将药丸捣烂，调成稀糊状后送服。捣烂，调成稀糊状后送服。中医院培训43干吞药片长结石干吞药片长结石 科学服药有禁忌科学

46、服药有禁忌“另外，牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料会与药物发生相互作用，影响疗效，而且很危险。”例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血；送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会酸碱中和使药物完全失效；送服复方新诺明等磺胺类药物，则降低药物的溶解度，引起尿路结石；若用茶送服治疗贫血的铁剂，茶中的单宁酸就会与铁结合，减弱疗效。中医院培训44干吞药片长结石干吞药片长结石 科学服药有禁忌科学服药有禁忌“多药同服，药物之间的相互作用就很难避免，多药同服，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。甚至

47、还会引起一些你意想不到的麻烦。”例如：例如：意外怀孕的原因也许不是漏服避孕药，而是在服意外怀孕的原因也许不是漏服避孕药，而是在服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物，导致避孕药失效；抑郁症的症状得不到的药物，导致避孕药失效；抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异，而是控制也不一定是药物疗效不好或个体差异，而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药；在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药；导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片；在补充甲状腺素治疗甲状腺治疗咳嗽的甘草片；在补充甲状腺素治疗甲状腺功能低下的同时如果又补镁，那甲状腺素就白费功能低下的同时如果又补镁，那甲状腺素就白费了。了。中医院培训45 谢谢!中医院培训46