中医骨伤基础第1章绪论课件.ppt

1、骨基教研组了解（了解（1、3）熟悉（熟悉（4、7、10、12）掌握（掌握（2、5、6、7、8、9、10 x、11）中医骨伤科专业课中医骨伤科专业课专业课中的基础课专业课中的基础课关于关于骨基骨基课程课程熟悉中医骨伤科的基础理论和基本知识熟悉中医骨伤科的基础理论和基本知识了解中医骨伤科的发展简史及骨伤疾病的了解中医骨伤科的发展简史及骨伤疾病的发病机制发病机制奠定中医骨伤专业基础，并对骨伤科各主奠定中医骨伤专业基础，并对骨伤科各主要临床课程有大概的了解要临床课程有大概的了解课课 程程 学学 习习 目目 标标基本掌握中医骨伤科常用的诊查辨证方法基本掌握中医骨伤科常用的诊查辨证方法和治疗技能和治疗技能

2、为以后学习骨伤科各临床课程奠定良好的为以后学习骨伤科各临床课程奠定良好的基础基础多实践、多临床、多问、多多实践、多临床、多问、多画、多看（书）画、多看（书）熟悉解剖知识（骨、运动生熟悉解剖知识（骨、运动生理理、肌肉起止、神经分布）、肌肉起止、神经分布）课前预习，课后复习课前预习，课后复习学学 习习 方方 法法对象：对象：皮、肉、筋、骨皮、肉、筋、骨内容：损伤（骨折、脱位、软伤）内容：损伤（骨折、脱位、软伤）疾病（骨病、畸形、肿瘤）疾病（骨病、畸形、肿瘤）1、是指研究皮、肉、筋、骨、是指研究皮、肉、筋、骨损伤损伤与与疾病疾病的学科的学科2、又称伤科学、又称伤科学、“正骨正骨”、“正正体体”、“接

3、骨接骨”，古属，古属“折疡折疡”、“金镞金镞”范畴范畴“中医骨伤科学中医骨伤科学”概念概念？“伤科”概念最早出现于何处一、起源与萌芽一、起源与萌芽（）原始热熨法原始热熨法原始外治法（外用药草）原始外治法（外用药草）简易理筋按摩手法简易理筋按摩手法一、起源与萌芽一、起源与萌芽（）远古时期旧石器时期：旧石器时期：原始医疗工具：原始医疗工具：砭石砭石、骨针骨针、石镰石镰用于切割排脓、外敷包扎治疗用于切割排脓、外敷包扎治疗新石器时期：新石器时期：最早的医药、外科器械最早的医药、外科器械外科名医：外科名医：俞跗俞跗认识一些原始工具吧认识一些原始工具吧？酒的出现对治疗创伤疾病？酒的出现对治疗创伤疾病有何现

4、实意义有何现实意义一、起源与萌芽一、起源与萌芽（）远古时期石器时期中医骨伤科开始萌芽，出现中医骨伤科开始萌芽，出现疡医疡医夏代出现夏代出现人工酿酒人工酿酒商代是青铜时代：金属商代是青铜时代：金属器具用于医疗器具用于医疗出现出现“汤液汤液”：内服药物治疗跌打损伤：内服药物治疗跌打损伤甲骨文记录了伤科病名：甲骨文记录了伤科病名：疾手、疾肘、疾疾手、疾肘、疾胫、疾趾、疾骨胫、疾趾、疾骨酿酒的出现对治疗创酿酒的出现对治疗创伤疾病有何现实意义伤疾病有何现实意义酒是最早的兴奋剂、酒是最早的兴奋剂、麻醉剂和消毒剂，具麻醉剂和消毒剂，具有通血脉、行药势、有通血脉、行药势、止痛、消毒等功效止痛、消毒等功效一、起

5、源与萌芽一、起源与萌芽（）远古时期夏商周时期石器时期出现分工：食医、疾医、出现分工：食医、疾医、疡医疡医、兽医、兽医疡医疡医：外科和骨科医生，其职为：外科和骨科医生，其职为“掌肿疡、掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐”，说明当时能用药物和简单的外科器具，内说明当时能用药物和简单的外科器具，内外兼治地处理一般创伤骨折、创伤感染等外兼治地处理一般创伤骨折、创伤感染等伤科疾病，这就是今天骨伤科诊断学和治伤科疾病，这就是今天骨伤科诊断学和治疗学的渊源疗学的渊源二、基础理论的形成二、基础理论的形成（）二、基础理论的形成二、基础理论的形成（）二、基础理论的形成（二、基

6、础理论的形成（）二、基础理论的形成二、基础理论的形成（）大大黄牡丹皮汤、桃核承气汤、大黄蟅虫丸黄牡丹皮汤、桃核承气汤、大黄蟅虫丸三、诊疗技术的进步（三、诊疗技术的进步（）是中国创伤骨科的创始人是中国创伤骨科的创始人在世界上最早记录了在世界上最早记录了下颌关节脱臼下颌关节脱臼的整复手法；的整复手法；首次记录使用首次记录使用竹片夹板固定竹片夹板固定骨折；骨折；论述了开放性创口早期处理的重要性，对腹部创伤论述了开放性创口早期处理的重要性，对腹部创伤肠断裂采用肠断裂采用桑白皮线桑白皮线进行肠缝合术；进行肠缝合术；记载了大动脉创伤出血、颅脑损伤等危急重症的救记载了大动脉创伤出血、颅脑损伤等危急重症的救治

7、方法治方法三、诊疗技术的进步（三、诊疗技术的进步（）是中国创伤骨科的创始人是中国创伤骨科的创始人 是我国现存最是我国现存最早的外科学专著早的外科学专著四、骨伤科的形成（四、骨伤科的形成（）是中国第一部是中国第一部病理学专著病理学专著（病因症（病因症状学专著）状学专著）隋代隋代 巢元方巢元方诸病源侯论诸病源侯论：四、骨伤科的形成（四、骨伤科的形成（）隋隋 巢元方巢元方诸病源侯论诸病源侯论：唐唐 孙思邈孙思邈备急千金要方备急千金要方：唐唐 王涛王涛外台秘要外台秘要：四、骨伤科的形成（四、骨伤科的形成（）隋隋 巢元方巢元方诸病源侯论诸病源侯论：唐唐 蔺道人蔺道人仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方：唐唐

8、 孙思邈孙思邈备急千金要方备急千金要方：唐唐 王涛王涛外台秘要外台秘要：蔺道人：蔺道人：中医骨伤科奠基人中医骨伤科奠基人仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方：我国我国现存最早现存最早的骨伤科专著的骨伤科专著更多内容更多内容？仙授理伤续仙授理伤续断秘方断秘方对中医对中医骨伤科的贡献骨伤科的贡献 仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方的主要学术成就的主要学术成就仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方的主要学术成就的主要学术成就五、骨伤科的发展（五、骨伤科的发展（）五、骨伤科的发展（五、骨伤科的发展（）五、骨伤科的发展（五、骨伤科的发展（）五、骨伤科的发展（五、骨伤科的发展（）元元危亦林危亦林六、骨伤科的兴盛（六、

9、骨伤科的兴盛（）明清：骨科从外科独立分出明清：骨科从外科独立分出 明清太医院均设明清太医院均设“正骨科正骨科”，又名，又名“正体科正体科”、“伤科伤科”特点：伤科专著出现层出不穷（特点：伤科专著出现层出不穷（20多多种），名医辈出，学派争鸣种），名医辈出，学派争鸣六、骨伤科的兴盛（六、骨伤科的兴盛（）六、骨伤科的兴盛（六、骨伤科的兴盛（）六、骨伤科的兴盛（六、骨伤科的兴盛（）六、骨伤科的兴盛（六、骨伤科的兴盛（）六、骨伤科的兴盛（六、骨伤科的兴盛（）六、骨伤科的兴盛（六、骨伤科的兴盛（）六、骨伤科的兴盛（六、骨伤科的兴盛（）肩胛骨髎脱肩胛骨髎脱有须不能捋有须不能捋胸中拦抱住胸中拦抱住两边齐拉拔

10、两边齐拉拔入臼骨归原入臼骨归原手动上下活手动上下活不用夹与缚不用夹与缚全凭膏药抹全凭膏药抹六、骨伤科的兴盛（六、骨伤科的兴盛（）六、骨伤科的兴盛（六、骨伤科的兴盛（）七、骨伤科的危机（七、骨伤科的危机（）鸦片战争后，西方文化入侵，中医受歧视，鸦片战争后，西方文化入侵，中医受歧视，伤科面临危机，伤科医生视为走江湖、卖膏伤科面临危机，伤科医生视为走江湖、卖膏药的下九流药的下九流 中医伤科的延续，以祖传和师承为主，经验中医伤科的延续，以祖传和师承为主，经验及学术思想得以保存及学术思想得以保存八、骨伤科的新生（八、骨伤科的新生（）八、骨伤科的新生（八、骨伤科的新生（）病因：东汉病因：东汉张仲景张仲景金

11、匮要略金匮要略脏腑经络先后病脉证并治脏腑经络先后病脉证并治：千般疢难，不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，千般疢难，不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。虫兽所伤。以此详之，病由都尽。不内不外因不内不外因 外因外因 内因内因病机：外伤以损伤筋骨为主；内伤以损伤脏腑与气血为主；病机：外伤以损伤筋骨为主；内伤以损伤脏腑与气血为主；严重创伤可致内外俱伤；外伤久而入内致脏腑、气血不和严重创伤可致内外俱伤；外伤久而入内

12、致脏腑、气血不和骨骨伤伤科科疾疾病病损伤损伤骨病骨病包括骨折、脱骱、筋伤、内伤包括骨折、脱骱、筋伤、内伤包括骨痨、骨疽、骨痹、骨包括骨痨、骨疽、骨痹、骨痿，骨与关节畸形，骨与关痿，骨与关节畸形，骨与关节肿瘤节肿瘤藏象学说病因学说气血学说皮肉筋骨学说阴阳学说经络学说基本理论基本理论 病因病机病因病机 分类分类 伤科伤科六诊六诊四诊：望、四诊：望、触触、叩、听、叩、听动动：检查肢体关节活动与局部异常活动：检查肢体关节活动与局部异常活动量量：度量长度，测量周径、关节活动度：度量长度，测量周径、关节活动度现代现代技术技术X线片检查线片检查CT、MRI、放射核素扫描、放射核素扫描超声波、骨密度仪超声波、

13、骨密度仪实验室检查实验室检查基本理论基本理论 病因病机病因病机 分类分类 诊法诊法 手法手法系缚系缚导引导引药治药治手术手术为治疗骨伤疾病的首要方法，正骨首务为治疗骨伤疾病的首要方法，正骨首务用于骨伤科疾病经整复后的固定，小夹板、用于骨伤科疾病经整复后的固定，小夹板、石膏、外固定器具石膏、外固定器具功能锻炼疗法，治病防病重要手段，功能锻炼疗法，治病防病重要手段，“五五禽戏禽戏”、“八段锦八段锦”、“易筋经易筋经”、太极、太极拳剑等拳剑等药物疗法，内治与外治（外敷、熏洗）药物疗法，内治与外治（外敷、熏洗）手术治疗是骨伤科重要治疗手段，尤其是手术治疗是骨伤科重要治疗手段，尤其是用于复杂性、开放性损

14、伤和矫形治疗用于复杂性、开放性损伤和矫形治疗 A型选择题型选择题1.历史上创制了“五个活血化瘀”方剂、并沿用至今的医家是 A.华佗 B.王清任王清任 C.扁鹊 D.张仲景 E.薛已2.首次记载使用竹片夹板固定骨折的是 A.吕氏春秋 B.龚庆宣刘涓子鬼遗方 C.葛洪葛洪肘后救卒方肘后救卒方 D.巢元方诸病源候论 E.蔺道人仙授理伤续断秘方3.我国现存最早的骨伤科专著 A.仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方 B.世医得效方 C.诸病源候论 D.肘后救卒方 E.刘涓子鬼遗方4.周代的医学分科中，骨伤科属于 A.正骨 B.食医 C.疾医 D.疡医疡医 E.兽医5.历史上奠定了骨伤科理、法、方、药基础的著

15、作为 A.黄帝内经 B.肘后救卒方 C.仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方 D.世医得效方 E.诸病源候论 A型选择题型选择题6.世界上最早记载下颌关节脱臼的整复手法的医家是 A.华佗 B.葛洪葛洪 C.张机 D.龚庆宣 E.蔺道人7.最早记载脊柱压缩性骨折悬吊复位法治疗的著作是 A.世医得效方世医得效方 B.诸病源候论 C.仙授理伤续断秘方 D.伤科大成 E.正体类要8.系统总结了清代以前骨伤科经验的著作是 A.伤科补要 B.伤科大成 C.伤科汇纂 D.杂病源流犀烛 E.医宗金鉴医宗金鉴正骨心法要旨正骨心法要旨 简答题简答题1、中医骨伤科学常用的治法有哪些?2、医宗金鉴正骨心法要旨归纳的正骨八法是什么？3、试述仙授理伤续断秘方对中医骨伤科的贡献？株洲市中医伤科医院骨伤班课件2014 年 9 月 再再 见，见，朋朋 友！友！