中枢神经系统脑课件.ppt

1、延髓脑桥中脑间脑大脑小脑脑干脑干脑脑第二节 脑矢底中枢神经系统脑1一、一、脑干脑干 位置位置：颅底的斜坡上：颅底的斜坡上 外形外形 内部结构内部结构 1 神经核神经核（灰质）（灰质）2 纤维束纤维束（白质）（白质）3 网状结构网状结构（非灰非白）（非灰非白）功能功能Cerebellum中枢神经系统脑2脑干前面中枢神经系统脑3脑干后面实物图中枢神经系统脑4脑神经核脑神经核：与第：与第312对脑神经相连的核团对脑神经相连的核团 躯体运动核躯体运动核 一般躯体运动核一般躯体运动核 特殊内脏运动核特殊内脏运动核 内脏运动副交感核内脏运动副交感核（一般内脏运动核）（一般内脏运动核）躯体感觉核躯体感觉核

2、一般躯体感觉核一般躯体感觉核 特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核（听、平衡）（听、平衡）内脏感觉核内脏感觉核 一般内脏感觉核一般内脏感觉核 特殊内脏感觉核特殊内脏感觉核（味觉）（味觉）非脑非脑N核核：不与脑神经相连的核团不与脑神经相连的核团神神经经核核1 神经核神经核中枢神经系统脑5中枢神经系统脑6中枢神经系统脑7（1）脑神经核）脑神经核 一般躯体运动核：一般躯体运动核：支配由肌节衍化的骨骼肌支配由肌节衍化的骨骼肌 动眼动眼N核（核（）滑车滑车N核（核（）展展N核（核（）舌下舌下N核（核（）特殊内脏运动核：特殊内脏运动核：支配由鳃弓衍化的骨骼肌支配由鳃弓衍化的骨骼肌 三叉三叉N运动核（运动核（）面面

3、N核（核（）疑核（疑核（）副副N核（核（）支配眼球外肌支配眼球外肌支配舌内、外肌支配舌内、外肌支配咀嚼肌支配咀嚼肌支配表情肌支配表情肌支配软腭、咽喉肌支配软腭、咽喉肌支配胸锁乳突肌、斜方肌支配胸锁乳突肌、斜方肌中枢神经系统脑8一般内脏运动核（副交感核）一般内脏运动核（副交感核）动眼动眼N副核副核 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核 迷走迷走N背核背核一般内脏感觉核：一般内脏感觉核：孤束核大部孤束核大部特殊内脏感觉核：特殊内脏感觉核：孤束核上部孤束核上部中枢神经系统脑9 一般躯体感觉核一般躯体感觉核 三叉三叉N脑桥核脑桥核 （三叉三叉N感觉主核感觉主核）三叉三叉N脊束核脊束核 三叉三叉N中脑核中

4、脑核特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核 蜗蜗N核：核：分为背侧、腹侧两部分分为背侧、腹侧两部分 前庭前庭N核：核：分为内侧、外侧、上、下分为内侧、外侧、上、下4部分部分中枢神经系统脑10（2）非脑神经核）非脑神经核 薄束核、楔束核薄束核、楔束核：位于位于延髓延髓背面薄束结节、楔背面薄束结节、楔束结节深面，发出内侧丘系至丘脑。束结节深面，发出内侧丘系至丘脑。下橄榄核：下橄榄核：位于位于延髓延髓橄榄的深面，橄榄的深面，参与小脑对参与小脑对运动的控制、对运动的学习记忆、对反射的修饰运动的控制、对运动的学习记忆、对反射的修饰。上橄榄核上橄榄核：位于位于脑桥脑桥中下部，中下部，是听觉传导通路是听觉传导通路的重

5、要中继站，也参与部分听觉反射的重要中继站，也参与部分听觉反射。外侧丘系核：外侧丘系核：位于位于脑桥脑桥，是听觉通路部分纤维，是听觉通路部分纤维的中继核。的中继核。脑桥核：脑桥核：是散在于是散在于脑桥脑桥基底部纤维中的神经元基底部纤维中的神经元群，群，参与大脑参与大脑-小脑小脑-大脑运动环路。大脑运动环路。中枢神经系统脑11 蓝斑：蓝斑：位于位于脑桥脑桥上部，界沟上端的深面，主上部，界沟上端的深面，主要由要由NA能神经元能神经元组成。组成。参与调节躯体和内脏的运动参与调节躯体和内脏的运动和感觉、影响下丘脑的神经内分泌活动、维持觉醒和感觉、影响下丘脑的神经内分泌活动、维持觉醒状态、参与镇痛。状态、

6、参与镇痛。顶盖顶盖 下丘下丘：位于位于中脑中脑下部背侧，下部背侧，是听觉通路的中继站。是听觉通路的中继站。上丘：上丘：位于位于中脑中脑上部背侧，上部背侧，与视觉有关。深层还参与视觉有关。深层还参与由视觉、听觉、躯体感觉引起的转眼、转头反射。与由视觉、听觉、躯体感觉引起的转眼、转头反射。顶盖前区：顶盖前区：位于位于中脑中脑与间脑交界处，上丘的与间脑交界处，上丘的腹侧。腹侧。是瞳孔对光反射中枢。是瞳孔对光反射中枢。中枢神经系统脑12 红核：红核：位于位于中脑中脑上丘平面，上丘平面，参与调节对侧肢参与调节对侧肢体的运动体的运动。黑质黑质：位于位于中脑中脑脚底与被盖之间，可分为背脚底与被盖之间，可分为

7、背侧的致密部和腹侧的网状部。侧的致密部和腹侧的网状部。致密部：含致密部：含多巴胺能神经元多巴胺能神经元，与新纹状体之间，与新纹状体之间有往返纤维联系，有往返纤维联系，参与基底核对随意运动的调节，参与基底核对随意运动的调节，也参与对边缘系统的也参与对边缘系统的DA能投射能投射。网状部：功能与苍白球相似。网状部：功能与苍白球相似。Brain stem中枢神经系统脑132、纤纤维维束束上上 行行纤维束纤维束下下 行行纤维束纤维束内侧丘系：内侧丘系：传导躯干和四肢深感觉传导躯干和四肢深感觉脊髓丘脑束：脊髓丘脑束：传导躯体和四肢浅感觉传导躯体和四肢浅感觉三叉丘系：三叉丘系：传导头面部浅感觉传导头面部浅感

8、觉外侧丘系：外侧丘系：传导听觉传导听觉脊髓小脑束：脊髓小脑束：传导非意识性本体觉传导非意识性本体觉锥体束：锥体束：分为分为皮质脊髓束、皮质脑干束皮质脊髓束、皮质脑干束红核脊髓束红核脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束网状脊髓束Brain stem中枢神经系统脑143、网状结构、网状结构 脑干内除了境界明确的神经核和纤脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还能看到分布相当宽广、纤维束以外，还能看到分布相当宽广、纤维纵横交错排列成网、胞体散在的区域，维纵横交错排列成网、胞体散在的区域，称为网状结构（称为网状结构（RF）。）。中枢神经系统脑15（1）脑干网状结构的主要核）脑干网

9、状结构的主要核团团v中缝核群中缝核群v内侧核群内侧核群v外侧核群外侧核群v向小脑投射的核群向小脑投射的核群中枢神经系统脑16（2）脑干网状结构的主要功能）脑干网状结构的主要功能 上行网状激动系统上行网状激动系统：使大脑皮质保持适度的意使大脑皮质保持适度的意识和清醒，维持睡眠识和清醒，维持睡眠觉醒状态。觉醒状态。参与控制随意运动参与控制随意运动：如保持姿势、平地行走如保持姿势、平地行走 控制呼吸、血压、心血管活动等控制呼吸、血压、心血管活动等“生命中枢生命中枢”主要位于脑桥下部和延髓的主要位于脑桥下部和延髓的外侧核群外侧核群Brain stem中枢神经系统脑17 位置位置：颅后窝内，颅后窝内，脑

10、桥和延髓后方，大脑脑桥和延髓后方，大脑枕叶的下方。枕叶的下方。外形外形：蝴蝶形，蝴蝶形，分两部分。分两部分。小脑半球小脑半球小脑蚓小脑蚓二、小脑中枢神经系统脑18上面上面：蚓蚓小舌、中央小叶、山顶、山坡、蚓叶小舌、中央小叶、山顶、山坡、蚓叶 半球半球中央小叶翼、方形叶前、后部，上、下中央小叶翼、方形叶前、后部，上、下半月小叶半月小叶中枢神经系统脑19下面：下面：小脑蚓小脑蚓小结、蚓垂、蚓锥体、蚓结节小结、蚓垂、蚓锥体、蚓结节 小脑半球小脑半球小脑扁桃体、二腹小叶、下半月小叶小脑扁桃体、二腹小叶、下半月小叶小脑叶片小脑叶片中枢神经系统脑20 分叶：分叶：（古小脑）（旧小脑）（新小脑）中枢神经系统

11、脑21 内部结构内部结构：小脑皮质小脑皮质 小脑髓质小脑髓质 中央核中央核齿状核齿状核栓状核栓状核球状核球状核顶核顶核中枢神经系统脑22 纤维联系和功能纤维联系和功能1、前庭小脑、前庭小脑（古小脑）（古小脑）p 构成：绒球小结叶（与前庭核联系）构成：绒球小结叶（与前庭核联系）p 途径：前庭器官途径：前庭器官前庭核前庭核绒球小结叶绒球小结叶 前庭核前庭核脊髓脊髓肌肉肌肉*p 功能：功能：维持身体平衡，协调眼球运动维持身体平衡，协调眼球运动p 损伤表现：损伤表现：A平衡失调平衡失调蹒跚步态蹒跚步态 B眼球运动异常眼球运动异常运动调节中枢运动调节中枢中枢神经系统脑23中枢神经系统脑242、脊髓小脑、

12、脊髓小脑（旧小脑）（旧小脑）q 构成：小脑前叶及后叶的中间带构成：小脑前叶及后叶的中间带*（接受主要来自肌肉与关节等处的本体感觉传（接受主要来自肌肉与关节等处的本体感觉传入入）q 功能：（功能：（1）调节肌张力，维持身体平衡调节肌张力，维持身体平衡 受损后，肌张力降低受损后，肌张力降低 （2）协调随意运动协调随意运动q 损伤表现：小脑性共济失调损伤表现：小脑性共济失调 （意向性震颤；运动不协调，动作分解，不能快速变（意向性震颤；运动不协调，动作分解，不能快速变换运动；行走摇晃，步态蹒跚）换运动；行走摇晃，步态蹒跚）中枢神经系统脑25中枢神经系统脑26 3、大脑小脑、大脑小脑（新小脑）（新小脑）

13、q 构成：小脑后叶的外侧构成：小脑后叶的外侧q 途径：大脑皮层途径：大脑皮层新小脑环路新小脑环路 *q 功能：功能：参与随意运动的发起、计划与定时，与四肢参与随意运动的发起、计划与定时，与四肢的精细运动和协调有关的精细运动和协调有关q 损伤表现损伤表现：不能做协调的精巧动作：不能做协调的精巧动作中枢神经系统脑27中枢神经系统脑28位置位置：中脑前上方中脑前上方分部分部背侧丘脑背侧丘脑:后丘脑后丘脑:上丘脑上丘脑下丘脑下丘脑:底丘脑底丘脑 全身深、浅感觉的中继站全身深、浅感觉的中继站 外侧膝状体外侧膝状体-视觉传导中继站视觉传导中继站 内侧膝状体内侧膝状体-听觉传导中继站听觉传导中继站皮质下皮质

14、下内脏活动、内分泌活动内脏活动、内分泌活动中枢中枢三、间脑三、间脑中枢神经系统脑29分部分部前核群前核群内侧核群内侧核群外侧核群外侧核群板内核板内核中线核群中线核群丘脑网状核丘脑网状核1背侧丘脑背侧丘脑背侧组：背外侧核、后外侧核、枕背侧组：背外侧核、后外侧核、枕腹侧组：腹前核、腹外侧核、腹后核腹侧组：腹前核、腹外侧核、腹后核腹后内侧核腹后内侧核腹后外侧核腹后外侧核中枢神经系统脑30功能及纤维联系功能及纤维联系 非特异性投射核团非特异性投射核团（古丘脑）（古丘脑）包括包括中线核、板内核、网状核、部分腹前核中线核、板内核、网状核、部分腹前核，参与构成上行网状激动系统。参与构成上行网状激动系统。中枢

15、神经系统脑31 特异性投射核团特异性投射核团（旧丘脑）（旧丘脑）-外侧核群腹侧组外侧核群腹侧组 腹后内侧核腹后内侧核接受接受三叉丘系三叉丘系和和味觉纤维味觉纤维，腹后外侧核腹后外侧核接受接受脊髓丘系脊髓丘系、内侧丘系内侧丘系纤维，中继后投射至大脑皮质纤维，中继后投射至大脑皮质躯体感觉中枢。（定位关系：由内到外依次为味觉、头躯体感觉中枢。（定位关系：由内到外依次为味觉、头面部、上肢、躯干、下肢）面部、上肢、躯干、下肢）联络性核团联络性核团（新丘脑）（新丘脑）包括包括前核、内侧核、外侧核群背侧组前核、内侧核、外侧核群背侧组。协调各。协调各种感觉。种感觉。中枢神经系统脑322下丘脑下丘脑视前区视前区

16、视上区视上区视上核、室旁核等视上核、室旁核等结节区结节区漏斗核（或弓状核）等漏斗核（或弓状核）等乳头体区乳头体区乳头体核等乳头体核等 位于丘脑的位于丘脑的前下方前下方分区及主要核团分区及主要核团中枢神经系统脑33下丘脑核团中枢神经系统脑34（1）与边缘系统的联系 参与行为、情绪的调节参与行为、情绪的调节（2）与脑干、脊髓的联系 皮质下内脏活动中枢皮质下内脏活动中枢调节体温、摄食、生殖、水盐平衡、内分泌活动等。调节体温、摄食、生殖、水盐平衡、内分泌活动等。（3）与背侧丘脑的联系下丘脑前部、内侧部控制副交感，后部、外侧部控制交感下丘脑前部、内侧部控制副交感，后部、外侧部控制交感纤维联系与功能纤维联

17、系与功能（4）与垂体的联系下丘脑垂体束下丘脑垂体束功能：神经内分泌中心功能：神经内分泌中心中枢神经系统脑35中枢神经系统脑36 视上核视上核视上垂体束视上垂体束垂体后叶（神经垂体）垂体后叶（神经垂体）室旁核室旁核室旁垂体束室旁垂体束垂体后叶垂体后叶 输送加压素（以为主）、催产素（以输送加压素（以为主）、催产素（以 为主）为主）漏斗核等漏斗核等结节漏斗束结节漏斗束正中隆起处的毛细血管正中隆起处的毛细血管垂体门脉系统垂体门脉系统垂体前叶（腺垂体）毛细血管垂体前叶（腺垂体）毛细血管 输送神经内分泌物质（下丘脑调节肽）输送神经内分泌物质（下丘脑调节肽）3后丘脑后丘脑内侧膝状体：内侧膝状体：接受下丘的听

18、觉纤维接受下丘的听觉纤维外侧膝状体：外侧膝状体：接受视束纤维接受视束纤维中枢神经系统脑37大脑纵裂大脑纵裂 胼胝体胼胝体 大脑半球大脑半球四、端脑 大脑半球的外形大脑半球的外形三三 面面上外侧面上外侧面 内内 侧侧 面面 下下 面面 叶间沟叶间沟 中央沟、外侧沟、顶枕沟中央沟、外侧沟、顶枕沟五叶五叶额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶 中枢神经系统脑38额叶额叶顶叶顶叶枕叶枕叶颞叶颞叶中央前沟中央前沟 中央前回中央前回额上、下沟额上、下沟 额上、中、下回额上、中、下回中央后沟中央后沟 中央后回中央后回 中央旁小叶中央旁小叶距状沟距状沟颞上、下沟颞上、下沟 颞上、中、下回颞上

19、、中、下回颞横回颞横回主要的沟、回中枢神经系统脑39大脑外侧面Return中枢神经系统脑40大脑内侧面Return中枢神经系统脑41脑的底面BrainReturn中枢神经系统脑42 大脑半球的内部结构大脑半球的内部结构 灰质灰质大脑皮质大脑皮质 基底核基底核 白质白质大脑髓质大脑髓质 联络纤维：联络纤维：同侧半球内各部分皮质之间的纤维。同侧半球内各部分皮质之间的纤维。连合纤维：连合纤维：左、右半球之间纤维，如左、右半球之间纤维，如胼胝体胼胝体。投射纤维：投射纤维：上、下行纤维上、下行纤维 内囊内囊 侧脑室侧脑室Limbic sys中枢神经系统脑431、大脑皮质（1）大脑皮质的构筑分层）大脑皮质

20、的构筑分层分子层分子层外颗粒层外颗粒层内颗粒层内颗粒层外锥体层外锥体层内锥体层内锥体层多形层多形层中枢神经系统脑44（2）大脑皮质的功能）大脑皮质的功能定位定位Brodmann 52区分区法区分区法 中枢大脑皮质执大脑皮质执行某种特殊功能的脑区行某种特殊功能的脑区中枢神经系统脑45大脑皮质的机能定位 第第1躯体运动中枢躯体运动中枢 中央前回中央前回 中央旁小叶前部中央旁小叶前部 第第1躯体感觉中枢躯体感觉中枢 中央后回中央后回 中央旁小叶后部中央旁小叶后部 视觉中枢视觉中枢 距状沟上下皮质距状沟上下皮质 听觉中枢听觉中枢 颞横回颞横回中枢神经系统脑46第第 1 躯体运动躯体运动中枢中枢支配特点

21、支配特点 交叉性交叉性 倒立性倒立性 但头面部正立但头面部正立 区域大小与所支区域大小与所支配部位运动的精配部位运动的精细程度有关。细程度有关。中枢神经系统脑47第第 1 躯体感觉躯体感觉中枢中枢管理特点管理特点 交叉性交叉性 倒立性倒立性 但头面部正立但头面部正立 区域大小与所管区域大小与所管理部位感觉的灵理部位感觉的灵敏程度有关。敏程度有关。中枢神经系统脑48视觉中枢视觉中枢 楔叶、舌回楔叶、舌回听觉中枢听觉中枢 颞横回颞横回 管理特点：管理特点：一侧视皮质管双眼同侧半视网膜（对侧半视野）；一侧视皮质管双眼同侧半视网膜（对侧半视野）；定位关系：楔叶接受视网膜上部冲动，舌回接受视定位关系：楔

22、叶接受视网膜上部冲动，舌回接受视网膜下部冲动，黄斑的代表区在距状沟后网膜下部冲动，黄斑的代表区在距状沟后1/3。管理特点：管理特点：每侧听皮质接受双耳冲动，以对侧为主每侧听皮质接受双耳冲动，以对侧为主语言中枢语言中枢 左半球（理科半球）：负责语言、意识、逻辑思维左半球（理科半球）：负责语言、意识、逻辑思维 右半球（文科半球）：主要感知音乐、图形、时间、右半球（文科半球）：主要感知音乐、图形、时间、空间信息空间信息中枢神经系统脑49 1）运动性语言中枢（说话中枢）运动性语言中枢（说话中枢）额下回额下回后部，又称后部，又称Broca区。区。损伤表现：运动性失语症损伤表现：运动性失语症 2）书写中枢

23、书写中枢额中回后部额中回后部 损伤表现：损伤表现：失写症失写症 3）视觉性语言中枢（阅读中枢）视觉性语言中枢（阅读中枢）角回角回 损伤表现：失读症损伤表现：失读症 4）听觉性语言中枢（听话中枢听觉性语言中枢（听话中枢，或感觉性语，或感觉性语言中枢）言中枢）颞上回后部颞上回后部 损伤表现：感觉性失语症损伤表现：感觉性失语症嗅觉中枢嗅觉中枢 海马旁回的钩附近。海马旁回的钩附近。内脏调节中枢内脏调节中枢 边缘叶边缘叶 结构结构中枢神经系统脑50 (1)尾状核尾状核 头、体、尾头、体、尾 3 部分部分 (2)豆状核豆状核 (3)屏状核屏状核 (4)杏仁核杏仁核2、基底核基底核：埋藏在大脑底部白质内的灰

24、质核团埋藏在大脑底部白质内的灰质核团壳壳苍白球苍白球纹纹状状体体新纹状体新纹状体旧纹状体旧纹状体中枢神经系统脑51 尾状核尾状核：弓形，位：弓形，位于丘脑背外侧。于丘脑背外侧。豆状核豆状核：位于岛叶：位于岛叶深部，丘脑前外方。深部，丘脑前外方。中枢神经系统脑52结构结构Return中枢神经系统脑533、大脑髓质联络纤维联络纤维短纤维短纤维（弓状纤维）：（弓状纤维）：联络相邻脑回联络相邻脑回长纤维长纤维：联络各叶：联络各叶 钩束钩束 上纵束上纵束 下纵束下纵束 扣带扣带-连接边缘叶各部连接边缘叶各部中枢神经系统脑54连合纤维连合纤维 胼胝体胼胝体：可分为嘴、膝、干、压：可分为嘴、膝、干、压4部分

25、部分 前连合前连合：连接两侧颞叶、嗅球：连接两侧颞叶、嗅球 穹窿连合穹窿连合（海马连合）：连接两侧海马（海马连合）：连接两侧海马中枢神经系统脑55位置位置：尾状核和尾状核和丘脑的外侧，豆丘脑的外侧，豆状核的内侧。状核的内侧。分部分部内囊内囊前肢内囊前肢内内 囊囊 膝膝内囊后肢内囊后肢额桥束、丘脑前辐射额桥束、丘脑前辐射皮质脑干束皮质脑干束皮质脊髓束、皮质红核束皮质脊髓束、皮质红核束 丘脑中央辐射、视辐射、听辐射丘脑中央辐射、视辐射、听辐射横冠投射纤维投射纤维结构结构中枢神经系统脑56 边缘系统边缘系统 1、边缘叶、边缘叶：包绕在大脑与间脑交界处的边：包绕在大脑与间脑交界处的边缘结构，包括隔区缘

26、结构，包括隔区（包括胼胝体下区、胼胝体（包括胼胝体下区、胼胝体下回）下回）、扣带回、海马旁回、海马结构、扣带回、海马旁回、海马结构（包括（包括海马、齿状回、下托、胼胝体上回）海马、齿状回、下托、胼胝体上回）、岛叶前、岛叶前部、颞极等。部、颞极等。由大脑边缘叶、皮质下结构由大脑边缘叶、皮质下结构组成组成 2、皮质下结构、皮质下结构：包括杏仁体、隔核、下丘：包括杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑前核群、中脑被盖等。脑、背侧丘脑前核群、中脑被盖等。中枢神经系统脑57小结中枢神经系统脑58Return中枢神经系统脑59脑正中矢状切Return中枢神经系统脑60脑岛Return中枢神经系统脑61大脑水平切Return中枢神经系统脑62中脑横切面Return中枢神经系统脑63小结小结中枢神经系统脑64