1、2021/2/712021/2/722021/2/732021/2/74内耳可分前庭,半规管和耳蜗。从2021/2/75一听觉生理2021/2/762021/2/772021/2/782021/2/792021/2/7102021/2/7112021/2/7122021/2/7132021/2/714 （一）命名（一）命名 （二）分型（二）分型 （三）病因（三）病因机械阻塞机械阻塞感染感染 咽鼓管阻塞咽鼓管阻塞 中耳负压中耳负压变态反应变态反应 漏出液漏出液 Cap Cap通透性通透性 粘液粘液 胶耳胶耳 一、分一、分 泌泌 性性 中中 耳耳 炎炎 Secretory otitis media
2、2021/2/7152021/2/7162021/2/717 检查检查 音叉音叉 听力计（听力图）听力计（听力图）声阻抗（鼓室图）声阻抗（鼓室图）2021/2/718（四）诊断（四）诊断 病史病史 表现表现 耳闷、耳鸣、耳聋、耳痛耳闷、耳鸣、耳聋、耳痛 体征体征 鼓膜内陷、淡黄或橙红色、液线鼓膜内陷、淡黄或橙红色、液线 2021/2/719（五）治疗（五）治疗 病因治疗病因治疗 咽鼓管吹张咽鼓管吹张 积液处理积液处理 穿刺、注药穿刺、注药 切开置管切开置管2021/2/7202021/2/721 二、急二、急 性性 化化 脓脓 性中耳炎性中耳炎 Acute suppurative otitis
3、 media（一）致病菌（一）致病菌 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌（二）感染途径（二）感染途径 咽鼓管、鼓膜、血行咽鼓管、鼓膜、血行（三）诊断（三）诊断 症状症状 体征体征 检查检查（四）治疗（四）治疗 全身全身 局部局部 穿孔前穿孔前 穿孔后穿孔后2021/2/7222021/2/7232021/2/7242021/2/7252021/2/726 三、慢三、慢 性性 化化 脓脓 性性 中中 耳耳 炎炎 Chronic supperrative otitis media （一（一)特点特点 流脓、鼓膜穿孔、听力下降流脓、鼓膜穿孔、听力下降 （二）常见致病菌（二）常见致病
4、菌 （三）（三）鼓膜穿孔类型鼓膜穿孔类型2021/2/7272021/2/728 （四）分型及鉴别诊断要点（四）分型及鉴别诊断要点 单纯单纯 骨疡骨疡 胆脂瘤胆脂瘤流脓流脓 间歇性间歇性 持续性持续性 持续、恶臭持续、恶臭鼓膜穿孔鼓膜穿孔 中央性中央性 松弛部松弛部 边缘性或松弛部边缘性或松弛部 鼓鼓 室室 粘膜充血粘膜充血 肉芽息肉肉芽息肉 鳞屑状物或肉芽鳞屑状物或肉芽X线线 无破坏无破坏 透光区透光区 空空 洞洞 并发症并发症 一般无一般无 可有可有 常有常有治疗治疗 保守保守 保守、手术保守、手术 尽早手术尽早手术 2021/2/729 （五）治疗（五）治疗 去病因去病因 局部局部 手术
5、手术2021/2/730 四、化脓性中耳乳突炎的并发症四、化脓性中耳乳突炎的并发症 Complication of chronic otitis media （一）（一）传播途径传播途径 经破坏、缺损的骨壁经破坏、缺损的骨壁 血行感染血行感染 经正常的解剖或未闭经正常的解剖或未闭 的骨缝的骨缝 2021/2/731（二）并发症分类及表现（二）并发症分类及表现 颅外并发症颅外并发症 耳后骨膜下脓肿耳后骨膜下脓肿2021/2/7322021/2/733。2021/2/734 颈深部脓肿颈深部脓肿 迷路炎迷路炎 面神经麻痹面神经麻痹 颅内并发症颅内并发症 硬脑膜外脓肿硬脑膜外脓肿 乙状窦血栓性静脉炎
6、乙状窦血栓性静脉炎 耳源性脑膜炎耳源性脑膜炎 耳源性脑脓肿耳源性脑脓肿2021/2/7352021/2/7362021/2/737l患者男性,7岁,因听力下降3个月就诊，检查双侧鼓膜完整，呈淡黄色，锤骨短突明显外突，透过鼓膜可见液平面，电测听示传导性聋，声阻抗为B行图。l提问:该病人基本病因是什么?l 如何治疗？2021/2/738l某36岁男性,反复左耳流脓6年，伴头晕，视物旋转1天就诊，该病人6年来一直反复左耳流脓，听力明显下降，抗炎可好转，但于受凉，疲劳，耳进水后易于复发，没能根治，一天前受凉后，左耳再度流脓，于快速转身时出现头晕，视物旋转，伴恶心，呕吐2次。检查:左耳道内见淡黄色脓性分泌物，鼓膜紧张部大穿孔，颞骨CT：左鼓室，鼓窦内充填软组织影。听力：左耳重度混合性聋。瘘管试验：弱阳性。l请问：诊断是什么?l 治疗措施是什么？2021/2/739
