中药对心血管系统保护作用X X 课件.ppt

1、第一页，共44页。中药对心血管系统保护作用重庆中药对心血管系统保护作用重庆中药v以中医理论为指导v独特体系与应用形式v种类繁多，配伍使用，剂型多样v现代药理研究，焕发新生第二页，共44页。中药与心血管保护以中医理论为指导药食同源第二页，共4 4 页。降低氧耗，改善缺血去除氧自由基，减轻钙超载抑制TNF-和白介素的释放调节NO/ET-1，调节TXA2/PGI2改善心肌细胞凋亡，促血管生成多重作用机制提供心血管系统保护作用第三页，共44页。降低氧耗，改善缺血去除氧自由基，减轻钙超载抑制T N F-和白TEXT HERE第四页，共44页。T E X T 脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块丹红对不稳定心绞痛

2、患者抗血栓抗血栓保护缺血心肌保护缺血心肌强心强心黄芪黄芪抗氧化抗氧化抗凝抗凝抗炎抗炎降血脂降血脂丹参丹参抗氧化抗氧化抑制炎症反响抑制炎症反响川芎川芎第五页，共44页。抗血栓黄芪抗氧化丹参抗氧化川芎脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作2022-10-7第六页，共44页。脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用2 0 2 2/1 0/2 第六页，共2022-10-7第七页，共44页。新的冠心病炎性指标脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用2 0 2 2/TCTGHDLLDL经典指标经典指标CRP、MMP1较新指标较新指标MMP9、PAPP-A2022-10-7第八页，共44页。A B C 脂质指标炎症指标T C 经典

3、指标C R P、MMP 1 较新指标M脑心通脑心通组组TC、TG明显下降血脂水平的变化血脂水平的变化2022-10-7第九页，共44页。脑心通组T C、T G 明显下降脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用血脑心通脑心通可升高血清可升高血清HDL，降低血清降低血清LDL血脂水平的变化血脂水平的变化2022-10-7第十页，共44页。脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用血脂水平的变化2 0 2 2/1 0脑心通降低血清脑心通降低血清CRP、MMP1炎性指标的变化炎性指标的变化2022-10-7第十一页，共44页。脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用炎性指标的变化2 0 2 2/1 0脑心通降低血清脑心通降低血

4、清MMP9、PAPP-A炎性指标的变化炎性指标的变化2022-10-7第十二页，共44页。脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用炎性指标的变化2 0 2 2/1 0脑心通脑心通可可降低血清降低血清Rcan-1炎性指标的变化炎性指标的变化2022-10-7第十三页，共44页。脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用炎性指标的变化2 0 2 2/1 0脑心通降低血清脑心通降低血清CD36 mRNA 作用不显著，可作用不显著，可降低血清降低血清TLR4 mRNA斑块稳定性相关指标的变化斑块稳定性相关指标的变化2022-10-7第十四页，共44页。脑心通降低血清C D 3 6 mR N A 作用不显著，可降低血清T

5、 L内皮完整内皮完整中层平滑肌细胞排列整齐，形状规那么中层平滑肌细胞排列整齐，形状规那么未见明显脂质沉积未见明显脂质沉积内皮细胞完全脱落或破损内皮细胞完全脱落或破损,泡沫细胞丰富泡沫细胞丰富平滑肌细胞增生明显，排列紊乱平滑肌细胞增生明显，排列紊乱局部斑块中有新生血管，大量炎症细胞浸润局部斑块中有新生血管，大量炎症细胞浸润内皮细胞局部脱落或破损内皮细胞局部脱落或破损中层平滑肌细胞排列紊乱中层平滑肌细胞排列紊乱并可见局部炎症细胞浸润并可见局部炎症细胞浸润病理观察病理观察正常形态粥样硬化形态脑心通应用2022-10-7第十五页，共44页。内皮细胞完全脱落或破损,泡沫细胞丰富内皮细胞局部脱落或破损脑

6、脑心通可降低血清中脑心通可降低血清中TC、TG、LDL等的含量，改善脂代谢紊乱等的含量，改善脂代谢紊乱 脑心通可降低血清中脑心通可降低血清中CRP、MMP1、PAPP-A等与动脉粥样硬化有关的重要炎性指标，减轻炎性反响等与动脉粥样硬化有关的重要炎性指标，减轻炎性反响 脑心通有轻度抑制脑心通有轻度抑制CD36及及TLR-4mRNA表达的作用，提示脑心通有可能通过此机制稳定动脉粥样硬化斑块表达的作用，提示脑心通有可能通过此机制稳定动脉粥样硬化斑块 验证了脑心通与最新发现的与冠心病风险独立相关的因子验证了脑心通与最新发现的与冠心病风险独立相关的因子MMP9确实切作用确实切作用 发现了脑心通与新的冠心

7、病炎性指标发现了脑心通与新的冠心病炎性指标Rcan-1的关系的关系2022-10-7第十六页，共44页。脑心通可降低血清中T C、T G、L D L 等的含量，改善脂代谢紊乱 PMI为在基线肌钙蛋白水平正常的前提下，PCI术后血清生物标志物尤其是肌钙蛋白升高超过参考值上限URL的99百分位值。如PCI术后血清心肌标志物升高超过正常参考值上限URL第99百分位数的3倍，那么被定义为PCI相关的心肌梗死 2007年全球心肌梗死工作组ESC/ACC/AHA/EHS/WHO第十七页，共44页。P C I 围术期心肌损伤P MI P MI 为在基线肌钙蛋白水平正常European Heart Journ

8、al(2021)32,233250-70%第十八页，共44页。P C I 围术期心肌损伤P MI 分型E u r o p e a n H e a r第十九页，共44页。丹红对不稳定心绞痛患者P C I 围手术期的心肌保护第十九页，共4第二十页，共44页。丹红对不稳定心绞痛患者P C I 围手术期的心肌保护第二十页，共4第二十一页，共44页。丹红对不稳定心绞痛患者P C I 围手术期的心肌保护第二十一页，共红花红花丹参丹参去除氧自由基去除氧自由基抑制血小板黏附及血栓的抑制血小板黏附及血栓的形成形成 去除氧自由去除氧自由基基 抗白细胞粘附抗白细胞粘附 减轻钙超载减轻钙超载 抗缺血抗缺血/再灌注损伤

9、的中医药物保护再灌注损伤的中医药物保护丹红注射液丹红注射液降低降低Ang活性活性扩张冠状动脉扩张冠状动脉 多重作用机制应对缺血/再灌注损伤22第二十二页，共44页。红花丹参去除氧自由基抑制血小板黏附及血栓的形成 去除氧自由基速度向量成像速度向量成像 VVIVVI心脏扭转运动心脏扭转运动 局部心肌应变、应变率分析局部心肌应变、应变率分析 心脏心脏整体整体与节段性功能评估与节段性功能评估 应用超声新技术对心脏功能进展全面分析应用超声新技术对心脏功能进展全面分析23第二十三页，共44页。速度向量成像 心脏扭转运动 局部心肌应变、应变率分析 心脏整 “PCI围手术期丹红注射液对不稳定型心绞痛患者的心肌

10、保护作用研究课题的总目标 结合超声新技术，探索中西医结合治疗PCI围术期缺血再灌注损伤，提供有效心肌保护的新方法 第二十四页，共44页。2 4 “P C I 围手术期丹红注射液对不稳定型心绞痛患者25 2021年1月至2021年12月中国人民解放军总医院100例、首都医科大学附属安贞医院50例及首都医科大学附属北京中医医院50例进展PCI治疗的，既往或本次就诊时诊断为不稳定心绞痛的患者。v 研究人群第二十五页，共44页。2 5 研究人群丹红对不稳定心绞痛患者P C I 围手术期的心肌保护 研究路线不稳定心绞痛患者N=200常规药物组100例心肌酶、cTnT、hs-CRP及抗氧化指标 常规药物+

11、丹红注射液组100例常规PCI术+常规药物治疗 在常规药物治疗根底上，PCI术前1-3天给予丹红注射液，手术当天穿刺成功加用丹红40ml,术后继续应用4-6天 心绞痛发作情况术后分析CTFC二维超声及速度向量成像VVI入院患者进展Grace评分危险分层第二十六页，共44页。2 6 研究路线不稳定心绞痛患者N=2 0 0 常规药物速度向量成像VVI防止了多普勒的角度依赖性具有较高的时间和空间分辨率在二维超声切面上直观显示心肌的运动速度和方向应变及应变率为反映节段室壁收缩功能的有效指标第二十七页，共44页。速度向量成像V V I 丹红对不稳定心绞痛患者P C I 围手术期的28入选患者心脏入选患者

12、心脏VVIVVI分析分析节段室壁运动节段室壁运动 术前术后24h第二十八页，共44页。2 8 入选患者心脏V V I 分析节段室壁运动术前术后2 4 h 丹红丹红组（n=60）对照组（n=60）P值 年龄（岁）59.3010.18(40-77)56.618.15(42-73)0.211 男性例(%)46(76.7%)44(73.3%)0.678 糖尿病30(30.0%)24(40.0%)0.271 高血压22(36.7%)28(46.7%)0.267 高脂血症28(46.7%)25(41.7%)0.581 吸烟史30(50.0%)24(40.0%)0.271 家族史10(16.7%)4(6.7

13、%)0.088入组患者根本资料第二十九页，共44页。丹红组（n=6 0）对照组（n=6 0）P 值 年龄（岁）5 9.丹红组（n=60）对照组（n=60）P值病变血管支数 单支血管病变15(25.0%)16(26.7%)0.835 双支血管病变 三支血管病变病变血管 前降支 回旋支 右冠GRACE评分 低危 中危 高危心电图ST段变化绝对值(mm)25(41.7%)20(33.3%)33(55.0%)9(15.0%)18(30.0%)15(25.0%)29(48.3%)16(26.7%)0.030.0427(45.6%)17(28.3%)30(50%)13(21.7%)17(28.3%)13(

14、21.6%)30(50.0%)17(28.3%)0.040.050.7130.5530.5830.3450.8410.9090.229 入组患者根本资料第三十页，共44页。丹红组（n=6 0）对照组（n=6 0）P 值病变血管支数 双支血应用丹红组患者PCI术后心绞痛发生率明显下降 注：PCI术后心绞痛发生率，丹红组明显低于对照组*p0.05*第三十一页，共44页。应用丹红组患者P C I 术后心绞痛发生率明显下降 注：P C I 术PCI围术期应用丹红注射液可改善心肌血流灌注注:PCI围术期应用丹红注射液可明显改善心肌血流灌注，*表示p0.05。*对照对照对照第三十二页，共44页。P C I

15、 围术期应用丹红注射液可改善心肌血流灌注注:P C I 围术期丹红注射液可降低hs-CRP水平*注:*表示丹红组术后24小时hs-CRP较术前明显下降，表示术后24小时丹红组 与对照组相比hs-CRP相比有明显统计学差异p0.05。正常值3.0mg/L第三十三页，共44页。丹红注射液可降低h s-C R P 水平*注:*表示丹红组丹红注射液可提高患者SOD活力、降低MDA丹红组对照组术前术后*丹红组对照组术前术后*第三十四页，共44页。丹红注射液可提高患者S O D 活力、降低MD A S O D (n mo l 丹红注射液可有效保护心肌cTnT注：表示术后丹红组与对照组比较，P0.05，有统

16、计学差异.正常值0.1 ng/ml第三十五页，共44页。丹红注射液可有效保护心肌c T n T 注：表示术后丹红组丹红注射液可改善下后壁节段室壁收缩功能注:*表示丹红组术后与术前比较 p0.05，表示术后丹红组与对照组比较p0.05。bl-2代表下壁基底段，bl-3代表后壁基底段。*第三十六页，共44页。丹红注射液可改善下后壁节段室壁收缩功能注:*表示丹红组术后注：*表示丹红组术后与术前比较 p0.05，表示术后丹红组与对照组比较p0.05。bl-2代表下壁基底段，bl-3代表后壁基底段。*丹红注射液可改善下后壁节段室壁收缩功能第三十七页，共44页。注：*表示丹红组术后与术前比较 p 0.0

17、5，表示术后丹注:*表示丹红组术后与术前比较 p0.05，表示术后丹红组与对照组比较p0.05。ar-2代表前壁心尖段，al-4代表室间隔心尖段。*丹红注射液可改善室间隔及前壁节段室壁收缩功能第三十八页，共44页。注:*表示丹红组术后与术前比较 p 0.0 5，表示术后丹注:*表示丹红组术后与术前比较 p0.05，表示术后丹红组与对 照组比较p0.05。ar-2代表前壁心尖段，ar-4代表室间隔心尖段。*丹红注射液可改善室间隔及前壁节段室壁收缩功能第三十九页，共44页。注:*表示丹红组术后与术前比较 p 0.05。丹红注射液对左室整体收缩功能无影响第四十页，共44页。注:两组术前术后相比 p

18、0.0 5。E F(%)丹红注射液对 PCI围术期心肌保护有多种策略 PCI围术期应用丹红注射液可有效保护心肌 PCI围术期中西药结合保护心肌值得开发第四十一页，共44页。P C I 围术期心肌保护有多种策略丹红对不稳定心绞痛患者P C I 围THANKS第四十二页，共44页。T H A N K S 第四十二页，共4 4 页。第四十三页，共44页。谢谢第四十三页，共4 4 页。NoImage内容总结中药对心血管系统保护作用重庆。2021/10/9 星期六。脑心通可降低血清中TC、TG、LDL等的含量，改善脂代谢紊乱。脑心通可降低血清中CRP、MMP1、PAPP-A等与动脉粥样硬化有关的重要炎性指标，减轻炎性反响。抗缺血/再灌注损伤的中医药物保护丹红注射液。局部心肌应变、应变率分析。结合超声新技术，探索中西医结合治疗PCI围术期缺血。2021年1月至2021年12月中国人民解放军总医院100。谢谢第四十四页，共44页。内容总结中药对心血管系统保护作用重庆。2 0 2 1/1 0/9 星