临床专业尿常规实验课件.ppt

1、临床专业尿常规实验目的要求 掌握尿液一般检验的原理和操作。掌握尿液一般检验的原理和操作。掌握尿蛋白、尿糖、尿酮检验的原理和掌握尿蛋白、尿糖、尿酮检验的原理和操作。操作。掌握尿沉渣的镜下形态。掌握尿沉渣的镜下形态。掌握尿液人绒毛膜促性腺激素检查原理掌握尿液人绒毛膜促性腺激素检查原理和操作和操作临床专业尿常规实验尿理学化学试验临床专业尿常规实验物理学检查物理学检查 1 1 颜色：颜色：正常尿液正常尿液：一般呈淡黄色至深黄色：一般呈淡黄色至深黄色；清澈透明清澈透明 尿色尿色：取决于尿色素、尿胆原、尿胆素及卟啉等，取决于尿色素、尿胆原、尿胆素及卟啉等，还受酸碱度、摄入食物或药物的影响。还受酸碱度、摄入

2、食物或药物的影响。临床专业尿常规实验 红色尿红色尿:肉眼血尿，浅红至红色，颜色深浅和出肉眼血尿，浅红至红色，颜色深浅和出血量成比例血量成比例 。茶色或酱油色尿茶色或酱油色尿 :血红蛋白尿，透明血红蛋白尿，透明 乳糜尿乳糜尿 :牛奶状，不透明牛奶状，不透明 脓尿脓尿:混浊，放置后脓细胞下沉，上层变清混浊，放置后脓细胞下沉，上层变清 深黄色尿深黄色尿:胆红素尿，泡沫亦呈黄色胆红素尿，泡沫亦呈黄色 黑色尿黑色尿:临床专业尿常规实验2 2 比重比重(SG)(SG)（浮标法）（浮标法）尿比重是指在4条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与固体总量成正比，常用来衡量肾脏浓缩与稀释功能

3、。临床专业尿常规实验器材与操作器材与操作 器材器材 比密计比密计1 1支、比密筒支、比密筒1 1个个 。比密计刻度、结果读数介绍。比密计刻度、结果读数介绍。方法方法 充分混匀尿液，斜持比密筒，将尿液沿充分混匀尿液，斜持比密筒，将尿液沿壁倒入，若有气泡可用吸水纸吸去。将比密计放壁倒入，若有气泡可用吸水纸吸去。将比密计放入加以捻转使其游离悬浮于尿中，待比密计停稳入加以捻转使其游离悬浮于尿中，待比密计停稳后读取与尿液凹液面相切的刻度。后读取与尿液凹液面相切的刻度。临床专业尿常规实验临床专业尿常规实验临床意义临床意义临床专业尿常规实验化学检查化学检查1 pH1 pH值（广泛试带法）值（广泛试带法）原理

4、原理：PH试纸是多种指示剂混合的试带，其pH范围在114之间，试带遇酸呈现红色，遇碱呈现蓝色，试带显色后与标准比色板比色即可得pH近似值。参考值参考值：在正常饮食条件下在正常饮食条件下，晨尿晨尿多偏弱酸性多偏弱酸性:pH5.56.5，平均，平均pH6.0 随机尿随机尿 pH4.58.0临床专业尿常规实验 临床意义临床意义 临床专业尿常规实验2 2 尿蛋白尿蛋白(PRO)(PRO)定性试验（加热醋酸定性试验（加热醋酸法）法）原理：加热使蛋白质变性凝固，加稀醋酸pH下降，约达蛋白质等电点，有利于已变性蛋白进一步沉淀，同时可消除加热析出的磷酸盐或碳酸盐所致的混浊。器材：酒精灯、大号试管、试管夹、滴管

5、 试剂：5%醋酸 临床专业尿常规实验操作 1）加尿液加尿液 取大号试管一支，加清晰尿液至试管2/3处。2）加热加热 用试管夹夹住试管下端，将试管中尿液上1/3段斜置酒精灯火焰上加热至沸腾即止，轻轻直立试管，在黑色背景下观察煮沸部分有无混浊。3）加酸加酸 滴加5%醋酸34滴。4）再加热再加热 继续加热再煮沸，立即观察结果。5 5）判断结果）判断结果 临床专业尿常规实验结果判断 尿液出现混浊程度 结果判断 约含蛋白质量（g/L）清晰透明 黑色背景下呈轻微混浊 白色混浊，无颗粒及絮状沉淀 混浊，有明显颗粒，无絮片状沉淀大量絮片状混浊，无凝固块 立即出现凝块和大量絮片沉淀 +0.1 0.10.15 0

6、.20.5 0.62.0 2.15.05.0 临床专业尿常规实验试纸法试纸法 临床专业尿常规实验 临床意义临床意义 临床专业尿常规实验临床专业尿常规实验3 3 尿糖尿糖(GLU)(GLU)定性试验定性试验（葡萄糖氧化酶试带法）（葡萄糖氧化酶试带法）原理：本法有两个连续的酶反应系统。葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶-过过氧化物酶氧化物酶 首先，葡萄糖在试带中葡萄糖氧化酶的作用下，失去两个氢离子，形成葡萄糖酸内脂，再经水化形成葡萄糖酸。氢离子与空气中的氧结合形成过氧化氢。在过氧化氢酶的作用下，受体邻联甲苯胺脱氢，过氧化氢被催化放出新生态氧，受体被氧化成蓝色氧化型邻联甲苯胺。临床专业尿常规实验操作 操作：将

7、试带浸入尿中，1秒钟后取出，准确1min时在自然光下与标准色板比较并报告。结果判断:参照标准色板，最接近的颜色即为测定结果。临床专业尿常规实验 临床意义临床意义 临床专业尿常规实验4、尿中(KET)酮体检验 Rothera氏尿酮体检验法 原理：亚硝基铁氰化钠溶解于尿中时，被分解为亚铁氰化钠Na4Fe(CN)6、亚硝酸钠NaNO2、氢氧化铁Fe(OH)3和Fe(CN)53-。如尿中有可检出量的酮体（丙酮、乙酰乙酸），在碱性环境中即与试剂作用生成异硝基（HOON=）或异硝基胺（N2HOON=），再与Fe(CN)53-生成紫红色复合物。临床专业尿常规实验操作 1）试管中加入新鲜尿液35ml。2）将亚

8、硝基铁氰化钠混合试剂约2.0g加至上述试管中，振摇助溶。3）用滴管慢慢加入浓氨水约2ml，使之复盖尿液面。4）静置2min后观察结果。如两液交界面呈现红紫色环，则为阳性。临床专业尿常规实验结果判断 反应结果 报告方式 5min内无紫色环 缓慢出现淡紫色环 接触时立即显淡紫色环而后转深紫色 立即出现深紫色环 阴性（）弱阳性（+）阳性（+）强阳性（+）临床专业尿常规实验 临床意义临床意义 临床专业尿常规实验其他化学检查 NITNIT（亚硝酸盐）（亚硝酸盐）UROURO（尿胆原）（尿胆原）BILBIL（胆红素）（胆红素）OB (OB (隐血隐血)临床专业尿常规实验沉渣镜检 观察尿有形成分：细胞：红细

9、胞，白细胞，上皮细胞 管型 结晶 其他：真菌孢子，细菌临床专业尿常规实验操作 1、混匀尿液后取一滴在干净玻片上 2、显微镜观察：先用低倍镜观察有形成分分布情况，再用高倍镜确认。计数：至少观察十个视野。临床专业尿常规实验镜检报告方式细胞成分：每高倍镜视野所见的最低值至最高值 正常参考：红细胞0-3/HP，白细胞0-5/HP 上皮细胞：少量管形（透明）：每低倍镜视野平均值 正常参考：0-1/LP尿结晶：无结晶为（-），以所占每一高倍视野面积+(1/4)，2+(1/2),3+(3/4)，4+(满)报临床专业尿常规实验临床专业尿常规实验临床专业尿常规实验临床专业尿常规实验临床专业尿常规实验临床专业尿常

10、规实验临床专业尿常规实验临床专业尿常规实验临床专业尿常规实验显微镜下的白细胞临床专业尿常规实验显微镜下的白细胞临床专业尿常规实验显微镜下的白细胞临床专业尿常规实验显微镜下的上皮细胞临床专业尿常规实验显微镜下的上皮细胞临床专业尿常规实验显微镜下的上皮细胞临床专业尿常规实验显微镜下的上皮细胞临床专业尿常规实验临床专业尿常规实验透明管型：透明管型：）颗粒管型：颗粒管型：临床专业尿常规实验显微镜下的管型临床专业尿常规实验显微镜下的管型临床专业尿常规实验显微镜下的管型临床专业尿常规实验显微镜下的管型临床专业尿常规实验显微镜下的管型临床专业尿常规实验显微镜下的管型临床专业尿常规实验显微镜下的管型临床专业尿

11、常规实验临床专业尿常规实验临床专业尿常规实验胆红素结晶见于黄疸患者尿中和肝癌、肝硬化和见于黄疸患者尿中和肝癌、肝硬化和有机磷中毒患者尿中有机磷中毒患者尿中临床专业尿常规实验胱氨酸结晶胱氨酸结晶磺胺药物结晶磺胺药物结晶尿中大量出现胱氨尿中大量出现胱氨酸结晶时多为肾或酸结晶时多为肾或膀胱结石的征兆。膀胱结石的征兆。与治疗期间磺与治疗期间磺胺药物用量过胺药物用量过多或代谢有关。多或代谢有关。临床专业尿常规实验磷酸钙结晶酪氨酸结晶酪氨酸结晶生理性生理性结晶结晶见于急性见于急性肝坏死，肝坏死，急性磷中急性磷中毒、糖尿毒、糖尿病昏迷、病昏迷、白血病等。白血病等。临床专业尿常规实验磷酸铵镁结晶生理性结晶，生

12、理性结晶，慢性尿路感染慢性尿路感染患者尿中易见，患者尿中易见，可产生尿路结可产生尿路结石。石。临床专业尿常规实验真菌菌丝临床专业尿常规实验尿液人绒毛膜促性腺激素检查尿液人绒毛膜促性腺激素检查 hCGhCG测定原理测定原理 金标为鼠源性抗金标为鼠源性抗-hCG-hCG单克隆抗体与胶体金的复单克隆抗体与胶体金的复合物，测试线包被羊抗人合物，测试线包被羊抗人hCGhCG多克隆抗体，控制线多克隆抗体，控制线包被羊抗鼠多克隆抗体。包被羊抗鼠多克隆抗体。当待测尿液或血清中含有一定量的当待测尿液或血清中含有一定量的hCGhCG时，样时，样本通过层析作用，到尿中本通过层析作用，到尿中hCGhCG先与金标记的单

13、抗先与金标记的单抗-hCG-hCG发生结合，再层析到测试线（发生结合，再层析到测试线（hCGhCG抗体线）抗体线）位置，形成金标鼠抗人位置，形成金标鼠抗人-hCG-hCG 单抗单抗-尿尿hCGhCG抗原抗原-羊抗人羊抗人hCGhCG多抗的双抗夹心复合物，达到一定量后，多抗的双抗夹心复合物，达到一定量后，金标显色为紫色条带为阳性。胶体金标记的鼠金标显色为紫色条带为阳性。胶体金标记的鼠IgGIgG（抗原）随尿继续上行至与羊抗鼠（抗原）随尿继续上行至与羊抗鼠IgGIgG抗体时形成抗体时形成抗原抗体复合物，在控制线位置显色，即对照带。抗原抗体复合物，在控制线位置显色，即对照带。临床专业尿常规实验尿hCG金标法 操作操作 1 插入试带：将试带箭头端插入尿中，插入液面深度不可超过MAX线，3s后取出平放。2，判断结果：5min内肉眼观察结果。阳性：检测线和控制线均出现紫红色 阴性：只在控制线处出现紫红色。无效：检测线出现紫红色，控制线不显色 检测线和测试线均不显色。评价：最低检出量25IU/L，特异性很强。临床专业尿常规实验此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！临床专业尿常规实验