临床寄生虫检验图谱培训课件.ppt

1、临床寄生虫检验图谱临床寄生虫检验图谱蛔虫蛔虫蛔虫蛔虫：寄生在人小肠寄生在人小肠,引起蛔虫病引起蛔虫病.世界性和全国性世界性和全国性分布分布,农村高于城市农村高于城市,是我国常见的寄生虫病是我国常见的寄生虫病.形态形态:1.成虫成虫(形状形状.颜色颜色.大小大小.区别区别).2.虫卵虫卵(受受精卵和未受精卵精卵和未受精卵:形状形状.大小大小.卵壳卵壳.颜色颜色.内容物内容物)生活史生活史:成虫成虫(小肠小肠)虫卵虫卵(发育条件发育条件)感染性虫感染性虫卵卵(感染阶段感染阶段.方式方式.途径途径)幼虫幼虫(移行移行2临床寄生虫检验图谱 途径途径:肠壁肠壁.小血管和小淋巴管小血管和小淋巴管.肝肝.右

2、心右心.肺肺.肺泡肺泡.支支气管气管.气管气管.咽咽.食道食道.胃胃.小肠小肠)成虫成虫(寿命寿命1年年(生活生活周期周期60-75天天)致病性致病性:幼虫幼虫(肺炎肺炎).成虫成虫(蛔虫病蛔虫病.并发症并发症-胆道蛔虫胆道蛔虫症症.胰腺炎胰腺炎.阑尾炎阑尾炎.肠梗阻肠梗阻.肠穿孔肠穿孔)实验室检查实验室检查:粪便查虫卵和成虫粪便查虫卵和成虫 防治原则防治原则:1.注意卫生注意卫生2.粪便管理粪便管理,消灭苍蝇蟑螂消灭苍蝇蟑螂3.治疗用药治疗用药(肠虫清肠虫清.左旋咪唑左旋咪唑.驱蛔灵驱蛔灵.甲苯咪唑甲苯咪唑.丙硫丙硫咪唑等咪唑等)3临床寄生虫检验图谱似蚓蛔线虫（蛔虫）似蚓蛔线虫（蛔虫）大体标

3、本大体标本 形似蚯蚓，活时呈形似蚯蚓，活时呈粉红色，死后呈灰粉红色，死后呈灰白色，头部较尖细，白色，头部较尖细，尾部较钝圆。雌虫尾部较钝圆。雌虫比雄虫长。雌虫生比雄虫长。雌虫生殖系统为双管型，殖系统为双管型，雄虫为单管型。雄虫为单管型。4临床寄生虫检验图谱受精的蛔虫卵受精的蛔虫卵 形态：椭圆形形态：椭圆形 大小：中等大大小：中等大 颜色：棕黄色（因受颜色：棕黄色（因受胆汁染色而致）胆汁染色而致）卵壳：厚而透明，壳卵壳：厚而透明，壳外附有一层凹凸不平外附有一层凹凸不平的蛋白质膜。的蛋白质膜。内含物：一个大而圆内含物：一个大而圆的卵细胞的卵细胞5临床寄生虫检验图谱未受精的蛔虫卵未受精的蛔虫卵 形态

4、：较受精卵长形态：较受精卵长而宽而宽 大小：中等大大小：中等大 颜色：黄褐色颜色：黄褐色 卵壳：较受精卵薄卵壳：较受精卵薄 内含物：大小不等内含物：大小不等的折光性较强的屈的折光性较强的屈光颗粒光颗粒6临床寄生虫检验图谱 鞭虫鞭虫鞭虫鞭虫:寄生于回盲部引起鞭虫病寄生于回盲部引起鞭虫病.分布于热带和亚热分布于热带和亚热带带,我国各地都有我国各地都有.形态形态:1.成虫成虫.2.虫卵虫卵 生活史生活史:成虫成虫(回盲部回盲部)虫卵虫卵 感染期卵感染期卵(感染阶段感染阶段.方式方式.途径途径)幼虫幼虫成虫成虫(寿命寿命3-5年年)(生活周期生活周期1-3个月个月)致病性致病性:鞭虫病鞭虫病(消化系统

5、症状消化系统症状.阑尾炎阑尾炎.慢性失血性慢性失血性贫血贫血)实验室检查实验室检查:粪便查虫卵粪便查虫卵 防治原则防治原则:与蛔虫同与蛔虫同.7临床寄生虫检验图谱毛首鞭形线虫（鞭虫）毛首鞭形线虫（鞭虫）大体标本大体标本 形似马鞭，前段细形似马鞭，前段细长，后段粗大。活长，后段粗大。活体鞭虫呈淡灰色。体鞭虫呈淡灰色。雌虫比雄虫长。雌雌虫比雄虫长。雌虫尾端钝圆，雄虫虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面呈环状尾端向腹面呈环状卷曲。雌雄成虫的卷曲。雌雄成虫的生殖系统均为单管生殖系统均为单管型。型。8临床寄生虫检验图谱鞭虫卵鞭虫卵 形态：形似腰鼓形态：形似腰鼓 大小：小大小：小 颜色：黄褐色颜色：黄褐色 卵壳：厚

6、，卵的两卵壳：厚，卵的两端各有一透明塞状端各有一透明塞状突起突起 内含物：一个卵细内含物：一个卵细胞胞9临床寄生虫检验图谱钩虫钩虫钩虫钩虫：有十二指肠钩和美洲钩有十二指肠钩和美洲钩,寄生在人小肠寄生在人小肠,引起钩虫病引起钩虫病.分布热带和亚热带分布热带和亚热带,农村多于城市农村多于城市,南方多于北方南方多于北方.是我国五大寄生虫病之一是我国五大寄生虫病之一.形态形态:1.1.成虫成虫(形状形状.大小大小.颜色颜色.前端口囊前端口囊.区别区别).2.).2.虫卵虫卵(形状形状.大小大小.颜色颜色.卵壳卵壳.内容物内容物)生活史生活史:成虫成虫(小肠小肠)虫卵虫卵(发育条件发育条件)杆状杆状蚴蚴

7、丝状蚴丝状蚴(感染阶段感染阶段.方式方式.途径途径)幼虫幼虫(移行移行途径途径:皮肤粘膜皮肤粘膜.小血管和小淋巴管小血管和小淋巴管.肝肝.右心右心.肺肺.肺泡肺泡.支气管支气管.气管气管.咽咽.食道食道.胃胃.小肠小肠)成虫成虫(寿命寿命7-87-8年年)()(生活周期生活周期5-75-7周周)10临床寄生虫检验图谱钩虫钩虫 致病性致病性:幼虫幼虫(皮炎皮炎.肺炎肺炎).成虫成虫(钩虫病钩虫病-贫血贫血.原原因因:1吸血吸血.2分泌抗凝素分泌抗凝素.3更换吸血部位更换吸血部位.异嗜症异嗜症)实验室检查实验室检查:粪便查虫卵粪便查虫卵 防治原则防治原则:1.加强粪便管理加强粪便管理2.预防感染预

8、防感染3.治疗用药治疗用药(肠虫清肠虫清.左旋咪唑左旋咪唑.噻嘧啶等噻嘧啶等)11临床寄生虫检验图谱 二指肠钩虫二指肠钩虫 美洲钩虫美洲钩虫12临床寄生虫检验图谱钩虫卵钩虫卵 形态：椭圆形形态：椭圆形 大小：中等大大小：中等大 颜色：无色透明颜色：无色透明 卵壳：较薄卵壳：较薄 内含物：内含物：4-8个卵个卵细胞细胞13临床寄生虫检验图谱14临床寄生虫检验图谱蛲虫蛲虫蛲虫蛲虫:寄生于回盲部引起蛲虫病寄生于回盲部引起蛲虫病.世界分布世界分布.儿童高儿童高于成人于成人,城市高于农村城市高于农村.形态形态：1.成虫成虫.2.虫卵虫卵 致病性致病性:肛门奇痒肛门奇痒.异位感染异位感染(阴道阴道.尿道尿

9、道.子宫子宫)实验室检查实验室检查:透明胶纸法查虫卵透明胶纸法查虫卵,夜间查成虫夜间查成虫.防治原则防治原则:1.注意卫生防止相互感染注意卫生防止相互感染2.预防自身预防自身感染感染3.治疗用药治疗用药(扑蛲灵扑蛲灵.甲苯咪唑等甲苯咪唑等)15临床寄生虫检验图谱16临床寄生虫检验图谱蠕形住肠线虫（蛲虫蠕形住肠线虫（蛲虫）蛲虫成虫细小，乳蛲虫成虫细小，乳白色，雄虫较雌虫白色，雄虫较雌虫小。虫体中部较膨小。虫体中部较膨大，略呈长纺锤形。大，略呈长纺锤形。尾端直而尖细。生尾端直而尖细。生殖系统为双管型殖系统为双管型17临床寄生虫检验图谱蛲虫卵蛲虫卵 形态：不对称椭圆形态：不对称椭圆形，一侧较平，一形

10、，一侧较平，一侧稍凸侧稍凸 大小：小大小：小 颜色：无色透明颜色：无色透明 卵壳：较厚卵壳：较厚 内含物：卵细胞或内含物：卵细胞或幼虫幼虫（多数情况下是幼（多数情况下是幼虫）虫）18临床寄生虫检验图谱丝虫丝虫丝虫丝虫:有马来和班氏有马来和班氏.寄生在人体淋巴系统引起丝寄生在人体淋巴系统引起丝虫病虫病.蚊叮咬传播蚊叮咬传播.世界分布多见热带亚热带世界分布多见热带亚热带.是我是我国五大寄生虫病之一国五大寄生虫病之一.形态形态:1.成虫成虫2.微丝蚴微丝蚴 生活史生活史:成虫成虫(淋巴系统淋巴系统,交配交配)微丝蚴微丝蚴(白天在肺毛白天在肺毛管内管内,夜间在外周血夜间在外周血-夜现周期性夜现周期性)

11、(蚊叮咬蚊叮咬)腊肠蚴腊肠蚴丝丝状蚴状蚴成虫成虫(寿命寿命4-10年年)(生活周期生活周期3个月个月)致病性致病性:1.急性期超敏反应及炎症反应急性期超敏反应及炎症反应(淋巴管结淋巴管结炎炎-“流火流火”.丝虫热丝虫热)2.慢性淋巴系统阻塞病变慢性淋巴系统阻塞病变(淋淋巴管结曲张巴管结曲张.乳糜尿乳糜尿.鞘膜积液鞘膜积液.象皮肿象皮肿)实验室检查实验室检查:夜间取血夜间取血(10Pm-2Am)或积液淋巴或积液淋巴液胸水乳糜尿等查微丝蚴液胸水乳糜尿等查微丝蚴.防治原则防治原则:1.灭蚊防蚊灭蚊防蚊2.普查普治病人普查普治病人(海群生海群生)19临床寄生虫检验图谱20临床寄生虫检验图谱消化道寄生虫

12、的病原检查常用方法消化道寄生虫的病原检查常用方法 一、粪便直接涂片法一、粪便直接涂片法 适用于检查蠕虫卵（如蛔虫）、原虫的包囊和滋适用于检查蠕虫卵（如蛔虫）、原虫的包囊和滋养体。养体。二、厚涂片透明法二、厚涂片透明法 适用于检查蠕虫卵。适用于检查蠕虫卵。三、定量透明法三、定量透明法 适用于各种粪便内蠕虫卵的检查及计数，可测定适用于各种粪便内蠕虫卵的检查及计数，可测定人体内蠕虫卵的感染度，也可判断药物驱虫效果人体内蠕虫卵的感染度，也可判断药物驱虫效果21临床寄生虫检验图谱 四、饱和盐水浮聚法四、饱和盐水浮聚法 此法利用某些蠕虫卵的比重小于饱和盐水，虫卵此法利用某些蠕虫卵的比重小于饱和盐水，虫卵可

13、浮于水面的原理。此法适用于检查各种线虫卵可浮于水面的原理。此法适用于检查各种线虫卵 尤以检查钩虫卵的效果好，也可检查带绦虫卵和尤以检查钩虫卵的效果好，也可检查带绦虫卵和微小膜壳绦虫卵，但不适宜检查吸虫卵和原虫包微小膜壳绦虫卵，但不适宜检查吸虫卵和原虫包囊。囊。五、肛门拭子法五、肛门拭子法 此法是根据雌性蛲虫在人体肛门周围及会阴部皮此法是根据雌性蛲虫在人体肛门周围及会阴部皮肤产卵，带绦虫孕节从肛门排出或主动逸出过程肤产卵，带绦虫孕节从肛门排出或主动逸出过程中破裂、虫卵黏附于肛门周围皮肤上的特性设计中破裂、虫卵黏附于肛门周围皮肤上的特性设计的。一般在清晨醒后或午睡后、便前、洗澡前进的。一般在清晨醒

14、后或午睡后、便前、洗澡前进行检查。常用方法有棉签拭子法和透明胶带法。行检查。常用方法有棉签拭子法和透明胶带法。22临床寄生虫检验图谱中华分支睾吸虫中华分支睾吸虫(肝吸虫肝吸虫)外形呈葵花子状，半外形呈葵花子状，半透明，柔软，体表无透明，柔软，体表无棘，活时略呈淡红色，棘，活时略呈淡红色，死后或经固定后为灰死后或经固定后为灰白色。生殖系统为雌白色。生殖系统为雌雄同体。雄性生殖器雄同体。雄性生殖器官有睾丸官有睾丸2个，呈分个，呈分支状，雌性生殖器官支状，雌性生殖器官有卵巢有卵巢1个，细小呈个，细小呈分叶状，位于睾丸之分叶状，位于睾丸之前。前。23临床寄生虫检验图谱中华分支睾吸虫中华分支睾吸虫(肝吸

15、虫肝吸虫)肝吸虫肝吸虫:成虫寄生于肝胆管引起肝吸虫病成虫寄生于肝胆管引起肝吸虫病.为人兽为人兽共患病共患病.分布于远东和中南亚国家分布于远东和中南亚国家,我国广东福建我国广东福建港澳台等地港澳台等地.形态形态:1.成虫成虫2.虫卵虫卵 生活史生活史:成虫成虫(人猫犬肝胆管人猫犬肝胆管)卵卵(豆沼豆沼涵螺涵螺)毛毛.胞胞.雷雷.尾蚴尾蚴(淡水鱼虾淡水鱼虾)囊囊蚴蚴(吃含活囊蚴的鱼生吃含活囊蚴的鱼生)童虫童虫(从总胆从总胆管或穿过肠壁经腹腔入肝胆管管或穿过肠壁经腹腔入肝胆管)成虫成虫(寿命寿命20-30年年)(生活周期生活周期1个月个月)24临床寄生虫检验图谱中华分支睾吸虫中华分支睾吸虫(肝吸虫肝

16、吸虫)致病性致病性:肝胆损害肝胆损害.肝硬化肝硬化肝癌肝癌.寄生虫学检查寄生虫学检查:粪便或胆汁查虫卵粪便或胆汁查虫卵 防治原则防治原则:1.不吃鱼生不吃鱼生.2.粪便管理粪便管理.灭螺灭螺.3.常用药常用药有吡喹酮有吡喹酮.丙硫咪唑丙硫咪唑.25临床寄生虫检验图谱26临床寄生虫检验图谱27临床寄生虫检验图谱华枝睾吸虫卵华枝睾吸虫卵 形态：形似芝麻粒形态：形似芝麻粒（也可认为似灯泡）（也可认为似灯泡）卵的一端有明显的卵卵的一端有明显的卵盖，卵盖周围卵壳突盖，卵盖周围卵壳突起形成肩峰，另一端起形成肩峰，另一端有一结节状突起为小有一结节状突起为小疣。疣。大小：最小大小：最小 颜色：黄褐色颜色：黄褐

17、色 卵壳：厚卵壳：厚 内含物：一成熟毛蚴内含物：一成熟毛蚴28临床寄生虫检验图谱卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫(肺吸虫肺吸虫)肺吸虫肺吸虫:成虫寄生于人肺引起肺吸虫病成虫寄生于人肺引起肺吸虫病.为人兽共患病为人兽共患病.流流行于日本行于日本.朝鲜朝鲜.东南亚东南亚.非洲及南美洲等地非洲及南美洲等地,我国的浙江我国的浙江.湖湖北北.广东广东.陕西陕西.福建等福建等23省自治区省自治区.形态形态:1.成虫成虫2.虫卵虫卵 生活史生活史:成虫成虫(人猫犬虎豹的肺人猫犬虎豹的肺)卵卵毛毛(川卷螺川卷螺).胞胞.母雷母雷.子雷子雷.尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴(吃含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄吃含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄)童虫童虫(窜扰

18、窜扰现象现象)成虫成虫(寿命寿命5-6年年)(生活周期生活周期2-3月月)29临床寄生虫检验图谱卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫(肺吸虫肺吸虫)致病性致病性:1.代谢产物代谢产物-超敏反应超敏反应.2.童虫窜扰童虫窜扰(异位异位寄生寄生:肠肠.皮下皮下.肝肝.脑脑.脊髓脊髓.肌肌.眼等眼等)3.成虫成虫-肺吸肺吸虫病虫病.寄生虫学检查寄生虫学检查:痰液或粪便查虫卵痰液或粪便查虫卵.免疫学检查免疫学检查.活检活检.防治原则防治原则:1.不吃生溪蟹或蝲蛄不吃生溪蟹或蝲蛄.2.常用药有吡喹常用药有吡喹酮酮.硫双二氯酚硫双二氯酚.30临床寄生虫检验图谱卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫(肺吸虫肺吸虫)31临床寄生虫检验

19、图谱卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫(肺吸虫肺吸虫)成虫虫体肥厚成虫虫体肥厚,腹部扁平腹部扁平,背面隆起背面隆起,似半似半粒花生粒花生.活虫呈红褐色活虫呈红褐色,死虫灰褐色死虫灰褐色,压片压片标本呈椭圆形标本呈椭圆形.卵巢卵巢1个个,分分5-6叶叶,呈指状呈指状,与盘曲的子宫与盘曲的子宫左右并列于腹吸盘之后的两侧左右并列于腹吸盘之后的两侧.睾丸睾丸2个个,呈分支状呈分支状,左右并列于虫体后左右并列于虫体后1/3处处.生生殖器官左右并列为本虫的显著形态特殖器官左右并列为本虫的显著形态特征征.32临床寄生虫检验图谱卫氏并殖吸虫卵卫氏并殖吸虫卵33临床寄生虫检验图谱日本裂体吸虫日本裂体吸虫(日本血吸虫日本血

20、吸虫)日本血吸虫日本血吸虫:成虫寄生于人体门脉系统引起血吸虫成虫寄生于人体门脉系统引起血吸虫病病.主要流行于日本主要流行于日本.菲律宾与印尼等国菲律宾与印尼等国,我国长江我国长江流域及以南的流域及以南的12个省市自治区均有流行个省市自治区均有流行.形态形态:1.成虫成虫(异体异体,合抱状态合抱状态)2.虫卵虫卵3.毛蚴毛蚴4.尾蚴尾蚴 生活史生活史:成虫成虫(人牛的门脉系统人牛的门脉系统)卵卵毛蚴毛蚴(钉螺钉螺)母胞母胞.子胞子胞.尾蚴尾蚴(接触疫水从皮肤侵入接触疫水从皮肤侵入)童虫童虫(移行移行途径途径:皮肤皮肤.小血管小淋巴管小血管小淋巴管.肺循环肺循环.体循环体循环.全身各全身各部部.门

21、脉系统门脉系统)成虫成虫(寿命寿命5年年)(生活周期生活周期24天天)34临床寄生虫检验图谱日本裂体吸虫日本裂体吸虫(日本血吸虫日本血吸虫)致病性致病性:1.尾蚴尾蚴-皮炎皮炎.2.童虫童虫-肺炎肺炎.3.成虫成虫-静静脉内膜炎和静脉周围炎脉内膜炎和静脉周围炎.4.虫卵虫卵-沉积在肝和沉积在肝和肠壁血管中肠壁血管中-肉芽肿肉芽肿.急性血吸虫病急性血吸虫病.慢慢性血吸虫病性血吸虫病.晚期血吸虫病晚期血吸虫病.寄生虫学检查寄生虫学检查:粪便查虫卵及毛蚴孵化粪便查虫卵及毛蚴孵化.肠粘肠粘膜活检膜活检.免疫学检查免疫学检查.防治原则防治原则:1.查治病人病畜查治病人病畜(吡喹酮吡喹酮).2.消灭消灭钉

22、螺钉螺.3.保护易感人体保护易感人体.35临床寄生虫检验图谱36临床寄生虫检验图谱37临床寄生虫检验图谱绦虫绦虫 1.带状，背腹扁平，左右对称带状，背腹扁平，左右对称 2.同体，分节同体，分节 3.虫体分头节、颈节、链体虫体分头节、颈节、链体-幼节幼节 成节成节 孕节孕节 4.无口和消化道无口和消化道 5.常见有猪带常见有猪带.牛带牛带.包生包生.短膜壳绦虫短膜壳绦虫38临床寄生虫检验图谱绦虫绦虫猪肉绦虫猪肉绦虫:成虫寄生于人小肠中引起猪肉绦虫病成虫寄生于人小肠中引起猪肉绦虫病.幼虫寄生于组织中引起囊虫病幼虫寄生于组织中引起囊虫病.世界性分布世界性分布,我国我国东北华北西北和南方等地均有分布东

23、北华北西北和南方等地均有分布.形态形态:1.成虫成虫:头节头节.颈节颈节.链体链体(幼节幼节.成节成节.孕节孕节).2.虫虫卵卵.3.囊尾蚴囊尾蚴.生活史生活史:成虫成虫(人的小肠人的小肠)孕节孕节.虫卵虫卵(人猪感染人猪感染:异异体体.自体外自体外.自体内自体内)六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴(“米猪米猪肉肉”)成虫成虫39临床寄生虫检验图谱绦虫绦虫 感染阶段感染阶段:虫卵虫卵.囊尾蚴囊尾蚴.终宿主终宿主:人人.中间宿主中间宿主:猪猪.人人.致病性致病性:1.成虫成虫-绦虫病绦虫病.2.幼虫幼虫-囊虫病囊虫病(皮下皮下.肌肉肌肉.脑脑.眼等眼等)寄生虫学检查寄生虫学检查:1.粪便查孕节和虫卵粪便查

24、孕节和虫卵.2.活检活检囊尾蚴囊尾蚴.CT检查检查.3.免疫学检查免疫学检查 防治原则防治原则:1.防防:防止误食虫和囊尾蚴防止误食虫和囊尾蚴.猪圈猪圈养养.2.治治:绦虫病绦虫病-槟榔和南瓜子合剂槟榔和南瓜子合剂.吡喹酮吡喹酮.灭绦灵灭绦灵.囊虫病囊虫病-吡喹酮吡喹酮.丙硫咪唑丙硫咪唑.手术手术.40临床寄生虫检验图谱42临床寄生虫检验图谱肥胖带吻绦虫肥胖带吻绦虫(牛带牛带(肉肉)绦虫绦虫)牛肉绦虫牛肉绦虫:成虫寄生于人小肠中引起牛肉绦虫病成虫寄生于人小肠中引起牛肉绦虫病.世界性分布世界性分布,我国新疆内蒙西藏云南宁夏四川的藏我国新疆内蒙西藏云南宁夏四川的藏族和广西的苗族有地方性流行族和广西

25、的苗族有地方性流行.形态形态:1.成虫成虫:头节头节.颈节颈节.链体链体(幼节幼节.成节成节.孕节孕节).2.虫虫卵卵.3.囊尾蚴囊尾蚴.生活史生活史:成虫成虫(人的小肠人的小肠)孕节孕节.虫卵虫卵(牛感染牛感染)六六钩蚴钩蚴囊尾蚴囊尾蚴(人感染人感染)成虫成虫43临床寄生虫检验图谱肥胖带吻绦虫肥胖带吻绦虫(牛带牛带(肉肉)绦虫绦虫)感染阶段感染阶段:囊尾蚴囊尾蚴.终宿主终宿主:人人.中间宿主中间宿主:牛牛.致病性致病性:成虫成虫-绦虫病绦虫病.寄生虫学检查寄生虫学检查:粪便查孕节和肛门拭擦查虫粪便查孕节和肛门拭擦查虫卵卵.防治原则防治原则:1.防防:防止误食囊尾蚴防止误食囊尾蚴.2.治治:绦

26、虫绦虫病病-槟榔和南瓜子合剂槟榔和南瓜子合剂.吡喹酮吡喹酮.灭绦灵灭绦灵.(药量药量比猪大比猪大)44临床寄生虫检验图谱45临床寄生虫检验图谱46临床寄生虫检验图谱47临床寄生虫检验图谱 疟原虫疟原虫疟原虫:引起疟疾引起疟疾.寄生于血液中寄生于血液中.主要有四主要有四种种:间日间日.恶性恶性.三日三日.卵形卵形.世界性分布世界性分布,以热带以热带亚热带和温带为甚亚热带和温带为甚.我国以间日为主我国以间日为主,主要分主要分布于长江以南布于长江以南.恶性多见于海南和云南省恶性多见于海南和云南省.48临床寄生虫检验图谱疟原虫形态(一一)间日疟原虫间日疟原虫 1.滋养体滋养体:(1)早期早期(环状体环

27、状体):核红色点状核红色点状,胞胞质环状淡蓝色质环状淡蓝色.占占1/3.(2)晚期晚期(阿米巴样体阿米巴样体):虫体增大虫体增大,有伪足出现疟色素有伪足出现疟色素.2.裂殖体裂殖体:(1)未成熟未成熟:虫体变圆虫体变圆,核分裂为核分裂为2-10个个,疟色素集中疟色素集中.(2)成熟成熟:核分裂为核分裂为12-24个成为个成为裂殖子裂殖子.疟色素块状疟色素块状49临床寄生虫检验图谱疟原虫形态 3.配子体配子体:(1):虫体较大虫体较大,圆形圆形,胞质深蓝胞质深蓝色核致密深红色偏于一侧色核致密深红色偏于一侧 (2):虫体较小虫体较小,圆形圆形,胞质淡蓝胞质淡蓝色核疏松淡红色位于中央色核疏松淡红色位

28、于中央 以上各期除早期滋养体外以上各期除早期滋养体外,受染红细胞均胀受染红细胞均胀大大,并出现红色的薛氏小点并出现红色的薛氏小点.50临床寄生虫检验图谱疟原虫形态(二二)恶性疟原虫恶性疟原虫 1.早期滋养体早期滋养体:多虫多核环小多虫多核环小(1/5)2.配子体配子体:-新月形新月形,胞质深蓝色核小致密深胞质深蓝色核小致密深红色红色.-腊肠形腊肠形,胞质淡蓝色核大疏松淡胞质淡蓝色核大疏松淡红色红色.51临床寄生虫检验图谱52临床寄生虫检验图谱疟原虫生活史疟原虫生活史 生活史生活史:1.在人体在人体(中间宿主中间宿主)内内:肝细胞肝细胞(红外期红外期)子孢子子孢子(速速发型发型8-12天天;迟发

29、型半年迟发型半年-一年一年,是复发的原因是复发的原因.)裂裂殖子殖子:红细胞红细胞(红内期红内期)早期滋养体早期滋养体晚期滋养体晚期滋养体裂殖体裂殖体裂殖子裂殖子(间间.恶恶.卵卵-48hs,三日三日-72hs)配子体配子体53临床寄生虫检验图谱疟原虫生活史疟原虫生活史 2.在在按蚊体按蚊体(终宿主终宿主)内内:配子体配子体()合子合子动合子动合子囊合子囊合子子孢子子孢子54临床寄生虫检验图谱疟原虫致病性疟原虫致病性 致病性致病性:1.发作发作:(1)原因原因:裂殖子胀破红细胞裂殖子胀破红细胞.(2)典型表现典型表现:发冷发冷发热发热出汗出汗.(3)周期周期:间间.恶恶.卵卵-48hs,三日三

30、日-72hs.2.再燃再燃:残存于红细胞内的疟原虫又大量繁残存于红细胞内的疟原虫又大量繁殖殖.“死灰再燃死灰再燃”.“野火烧不尽野火烧不尽,春风吹又生春风吹又生”.55临床寄生虫检验图谱疟原虫致病性疟原虫致病性 3.复发复发:肝内迟发型子孢子增殖引起肝内迟发型子孢子增殖引起.“东山东山再起再起”.(间日疟有复发间日疟有复发,恶性疟和三日疟无恶性疟和三日疟无复发复发)4.贫血与脾肿大贫血与脾肿大:RBC被破坏被破坏.WBC的增生的增生.5.凶险型疟疾凶险型疟疾:恶性疟引起恶性疟引起,死亡率高死亡率高.56临床寄生虫检验图谱疟原虫检查与防治疟原虫检查与防治 寄生虫学检查寄生虫学检查:1.病原学检查病原学检查:取血查虫取血查虫.2.免疫学检查免疫学检查 防治原则防治原则:1.普查普治普查普治:药物有氯喹药物有氯喹.乙胺嘧啶乙胺嘧啶.伯喹伯喹.青青蒿素等蒿素等.2.预防预防 3.灭蚊防蚊灭蚊防蚊57临床寄生虫检验图谱58临床寄生虫检验图谱