临床常用的止血药培训课件.ppt

1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。止血机制止血机制n止血药主要止血药主要作用于凝血过程作用于凝血过程。这个过程。这个过程是复杂的是复杂的“瀑布反应瀑布反应”，多种凝血因子，多种凝血因子共同参与，一个因子依赖另一个因子，共同参与，一个因子依赖另一个因子，组成多蛋白催化复合物来完成。基本效组成多蛋白催化复合物来完成。基本效应是大量应是大量-凝血酶及更大量的纤维蛋白凝血酶及更大量的纤维蛋白生成，取代血小板血栓，使之更长久生成，取代血小板血栓，使之更长久。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联

2、系本人或网站删除。止血机制止血机制n主要的凝血因子有：n（1）凝血系的酶原蛋白：包括接触激活的）凝血系的酶原蛋白：包括接触激活的F、F和维生素和维生素K依赖性的依赖性的F（凝血酶原）、（凝血酶原）、F、F、F；n（2）促凝辅因子：包括）促凝辅因子：包括F，F，TF（组织因子）（组织因子）以及作为以及作为F载体的载体的vWF；n（3）纤维蛋白凝块形成中的凝血因子（纤维蛋白原、）纤维蛋白凝块形成中的凝血因子（纤维蛋白原、F）：这些蛋白大部分都是以无活性前体形式存在）：这些蛋白大部分都是以无活性前体形式存在于血液循环中，经激活才具有活性，习惯上在凝血因于血液循环中，经激活才具有活性，习惯上在凝血因子

3、代号右下角加个子代号右下角加个a表示其表示其“活化型活化型”。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。止血机制止血机制n凝血酶原激活成为凝血酶，凝血酶是一种多功能凝血因子，使纤维蛋白原从N段脱下四段小肽，即两个A肽和两个B肽，形成可溶性纤维蛋白单体。凝血酶也能激活F，Fa使纤维蛋白单体相互聚合，形成不溶性的交联纤维蛋白多聚体凝块。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。凝血酶（促进难溶性交联纤维蛋白多聚体凝血酶（促进难溶性交联纤维蛋白多聚体产生）产生）n是从猪、牛血提取精制而

4、成的无菌冻干粉，同人是从猪、牛血提取精制而成的无菌冻干粉，同人血中的凝血酶具有相同作用，局部止血速度快。血中的凝血酶具有相同作用，局部止血速度快。用于毛细血管、小血管及实质性脏器局部止血以用于毛细血管、小血管及实质性脏器局部止血以及凝血机能障碍出血的局部止血。及凝血机能障碍出血的局部止血。n凝血酶仅可口服用于胃肠道出血或局部出血处涂凝血酶仅可口服用于胃肠道出血或局部出血处涂布，严禁注射给药，否则将引起器官、血管栓塞布，严禁注射给药，否则将引起器官、血管栓塞等严重后果。凝血酶溶液应在临用时现配等严重后果。凝血酶溶液应在临用时现配,以生以生理盐水为溶媒；凝血酶的止血效果与其剂量、浓理盐水为溶媒；凝

5、血酶的止血效果与其剂量、浓度成正相关。度成正相关。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。蛇毒蛇毒“类凝血酶（血凝酶）类凝血酶（血凝酶）”n蛇毒蛇毒“类凝血酶类凝血酶”制剂是目前临床使用最多最广泛的制剂是目前临床使用最多最广泛的止血药。蛇毒止血药。蛇毒“类凝血酶类凝血酶”是已在近百种的蛇毒中发是已在近百种的蛇毒中发现存在的一类丝氨酸蛋白酶，只作用于特定的肽键，现存在的一类丝氨酸蛋白酶，只作用于特定的肽键，对底物专一性较强，可在凝血过程中发挥重要作用，对底物专一性较强，可在凝血过程中发挥重要作用，其结构和功能与人类凝血酶相似，故称其结构

6、和功能与人类凝血酶相似，故称“类凝血酶类凝血酶”(Thrombin like enzyme,TLE)，也称蛇毒血凝酶，也称蛇毒血凝酶本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。蛇毒蛇毒“类凝血酶类凝血酶”与凝血酶的比较与凝血酶的比较蛇毒蛇毒“类凝类凝血血酶酶”凝血酶凝血酶凝血酶是凝血瀑布启动后由凝血酶原活化而成，作用于纤维蛋白原，生成纤维蛋白单体和其多聚体同时活化凝血因子，纤维蛋白多聚体在凝血因子a作用下相互交联聚合成难溶性纤维蛋白丝，即完成纤维蛋白原的第二步水解血凝酶可以降解纤维蛋白原，使其脱A肽生成纤维蛋白单体和其多聚体，完成纤维蛋白

7、原的第一步水解不活化凝血因子，不会造成正常血管内凝血（DIC）可以全身应用和局部可以全身应用和局部应用应用*注：DIC=栓塞+出血 凝血酶凝血酶只能局部应用只能局部应用，一旦入血将发生严重一旦入血将发生严重的凝血，导致的凝血，导致DICDIC*本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。n由上表可知，不同来源的蛇毒血凝酶具有不同的分子量组份，氨基酸测序也说明了这一点，如立芷雪中“类凝血酶”氨基酸N末端序列为：VIGGDECDINEHPFLA

8、FMYY，邦亭“类凝血酶”氨基酸N末端序列为：MVIGGDECNINEHRF，速乐涓的氨基酸测序不详。目前只有国家一类新药尖吻蝮蛇血凝酶已完成全部氨基酸全序列测定。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。蛇毒蛇毒“类血凝酶类血凝酶”的药理作用的药理作用n 研究表明，国产尖吻蝮蛇和国产蝰蛇中研究表明，国产尖吻蝮蛇和国产蝰蛇中“类凝血酶类凝血酶”与巴西矛头与巴西矛头蝮蛇中蝮蛇中“类凝血酶类凝血酶”药理作用相同，只裂解纤维蛋白原的药理作用相同，只裂解纤维蛋白原的A肽，肽，产生纤维蛋白产生纤维蛋白单体和其多聚体，可被纤溶系统降解。另研究发单体

9、和其多聚体，可被纤溶系统降解。另研究发现：白眉蛇毒中现：白眉蛇毒中“类凝血酶类凝血酶”在药理作用上不同于其他种属来源在药理作用上不同于其他种属来源的血凝酶，优先裂解纤维蛋白原的血凝酶，优先裂解纤维蛋白原B肽，经过一段延滞期后才是纤肽，经过一段延滞期后才是纤维蛋白肽维蛋白肽A的释放，失去了纤维蛋白肽的释放，失去了纤维蛋白肽B 的纤维蛋白，其释放纤的纤维蛋白，其释放纤维蛋白肽维蛋白肽A的速度降低，使形成的凝块更为脆弱。如上表所述，的速度降低，使形成的凝块更为脆弱。如上表所述，目前国内市售的其它蛇毒血凝酶制剂中均含有另一活性组份目前国内市售的其它蛇毒血凝酶制剂中均含有另一活性组份X因因子激活物（子激

10、活物（FXA），），FXA的研究目前并不多，但根据的研究目前并不多，但根据FXA的作用的作用机制，它能够激活因子机制，它能够激活因子，继而序贯激活凝血酶原和因子，继而序贯激活凝血酶原和因子，所以不含所以不含FXA的制剂会更安全。的制剂会更安全。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。卡络磺钠（新安络血）卡络磺钠（新安络血）n是卡巴克络是卡巴克络(安络血安络血)的磺酸钠盐，为肾上腺素的氧化的磺酸钠盐，为肾上腺素的氧化衍生物，因其增强毛细血管对损伤的抵抗力，促进受衍生物，因其增强毛细血管对损伤的抵抗力，促进受损毛细血管端回缩而止血。它克服

11、了卡巴克络溶解度损毛细血管端回缩而止血。它克服了卡巴克络溶解度小需水杨酸助溶的副作用，可肌注、静注、静滴给药，小需水杨酸助溶的副作用，可肌注、静注、静滴给药，主要用于毛细血管通透性增加所致鼻出血、视网膜出主要用于毛细血管通透性增加所致鼻出血、视网膜出血、慢性肺出血、咯血等。因同时具有肾上腺素的其血、慢性肺出血、咯血等。因同时具有肾上腺素的其它部分药理作用，心脑血管病者（高血压、冠心病、它部分药理作用，心脑血管病者（高血压、冠心病、心梗、脑梗史）应慎用。心梗、脑梗史）应慎用。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。常用止血药物分类n一、

12、作用于血管的止血药物n二、抗纤维蛋白溶解药物n三、凝血酶n四、促进凝血因子活化药物n五、其他本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。一、作用于血管的止血药n垂体后叶素n去甲肾上腺素n生长抑素n卡巴克洛/卡洛柳钠n酚磺乙胺本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。垂体后叶素n名称：Pituitrinn应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂n药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动肠系膜动脉和肝动脉收缩脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降

13、低。（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）n用法：5-10U加入GS 40ml iv，再用10-20U加入GS 500ml ivgtt（10-20滴每分钟）维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。去甲肾上腺素n名称：Norepinephrinen应用：局部止血n药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管小动脉和毛细血管，使其强烈收缩n用法：16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若30min后出血不止可重复1-3次本文档所提

14、供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。生长抑素n名称：Somafostatin n应用：上消化道出血、胰腺炎、食破n药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多n用法：本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。生长抑素 1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血:开始先静滴250g（3-5min内），继以250g/h静滴，止血后应连续给药48-72h。2.胰、胆、肠瘘250g/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1

15、-3d。3.急性胰腺炎:250g/h，连续72-120h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者应于术前2-3h就开始使用本品。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。卡巴克洛/卡洛柳钠n名称：Carbazochromen应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血n药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间n用法：5-10mg bid/tid im；严重出血10-20mg q 2-4h im本文档所

16、提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。酚磺乙胺n名称：止血敏；Etamsylaten应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（HSP）；3.其他原因出血：包括胃肠道出血n药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性n用法：ivgtt：每日4-8g，分2次本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。酚磺乙胺n该药通过促使血小板数目增加、增强其聚集性和粘附性，促进血该药通过促使血小板数目增

17、加、增强其聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间。同时，还可增强毛细血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间。同时，还可增强毛细血管的抵抗力、降低毛细血管的通透性。静注管的抵抗力、降低毛细血管的通透性。静注1h1h作用达峰，作用维作用达峰，作用维持持4 46 6小时，但对于原有高凝状态的患者，存在安全隐患，静注小时，但对于原有高凝状态的患者，存在安全隐患，静注有发生休克的报道。口服易吸收，也可肌注、静滴，适用于血小有发生休克的报道。口服易吸收，也可肌注、静滴，适用于血小板减少性紫癜、鼻出血、眼底出血、颅内出血等。可与维生素板减少性紫癜、鼻出血、眼底出血、颅内出血等。可与维生素K

18、K并用。并用。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。二、抗纤维蛋白溶解药n氨甲环酸n氨甲苯酸n氨基乙酸n二乙酰氨乙酸乙二胺n抑肽酶本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。氨甲环酸n名称：捷凝；速宁；Tranexamic Acidn应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血n药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸6-10倍。n用法：po：一次1-1.5g，一日2-4次；i

19、vgtt：一次0.25-0.5g，一日0.75-2g本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。氨甲环酸n氨甲环酸（AMCA）是目前广泛用于临床的抗纤溶酶药物。主要用于急慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的器官或腺体出血，如肺、肝、胰、肾上腺、甲状腺、前列腺等手术后出血及产后出血、前列腺肥大出血、上消化道出血等（因这些脏器及尿内存有较大量纤溶酶原激活因子）,但对癌症出血、创伤出血及非纤维蛋白溶解引起的出血无效。该药能透过血脑屏障，可进入脑脊液，导致视力模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状，偶有药物过量致颅内血栓形成或出血的

20、报道。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。氨甲苯酸n名称：氨甲苯酸；止血芳酸；PAMBA；Aminomethylbenzoic Acidn应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血n药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强4-5倍n用法：po：一次250-500mg，一日3次；ivgtt：一次100-300mg，一日不超过600mg本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。氨基乙酸n名称：EACA；Aminocaproic Acid

21、n应用：1.同前述；2.肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血；3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进n药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制抑制纤维蛋白的溶解纤维蛋白的溶解。n用法：4-6g静滴，15-30min滴完；每小时1g维持，一日不超过20g，可连用3-4日本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。二乙酰氨乙酸乙二胺n名称：速尼；帮乐司n应用：预防和治疗各种原因出血n药理：抑制纤溶酶原激活物抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放活性物质，增强毛细血管抵抗力作用n用法：ivg

22、tt，600mg-1200mg本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。二乙酰氨乙酸乙二胺（新凝灵新凝灵）n促进血小板释放活性物质，增强血小板的聚集性和粘附性，缩短促进血小板释放活性物质，增强血小板的聚集性和粘附性，缩短凝血时间；增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管的通透性。对消凝血时间；增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管的通透性。对消化道出血、眼鼻出血、外科出血等有一定疗效，但对血小板少和化道出血、眼鼻出血、外科出血等有一定疗效，但对血小板少和其他凝血因子少引起的出血效果疗效不佳。其他凝血因子少引起的出血效果疗效不佳。n常见不良反应有头昏、

23、心率减慢、乏力、皮肤麻木、发热感，口常见不良反应有头昏、心率减慢、乏力、皮肤麻木、发热感，口干、呕吐、恶心等。大多停药后能消失。干、呕吐、恶心等。大多停药后能消失。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。抑肽酶n名称：Aprotininn应用：防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血和各型胰腺炎n药理：广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子激活因子n用法：2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。三、凝血酶n凝血

24、酶n凝血酶原复合物n蛇毒血凝酶本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。凝血酶n名称：凝血酶；Thrombinn应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血；2.外伤出血；3.口服给药用于上消化道出血n药理：凝血机制中的关键酶，直接作用于血液凝血机制中的关键酶，直接作用于血液凝固过程中最后一步凝固过程中最后一步，促使血浆中的可溶性凝血因子I转变成不溶的纤维蛋白n用法：消化道止血：用温开水溶解成10-100U/ml溶液口服本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。凝血酶原复合物n名称：

25、凝血酶原复合物；Prothrombin Complexn应用：1.凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血友病、严重肝病、DIC；2.逆转抗凝剂诱导的出血；3.已产生凝血因子VIII抑制性抗体的甲型血友病；4.继发性维生素K缺乏的新生儿、口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准备中给药；5.敌鼠钠盐中毒本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。凝血酶原复合物n药理：含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆蛋白；IX参与内源性凝血系统；VII参与外源性凝血过程；n用法：ivgtt，1U=1ml新鲜血浆；n乙型血友病用法：因子IX剂量（U）=体重（k

26、g）X需要提高的因子IX血浆浓度（%）X1U/kg本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。蛇毒血凝酶n名称：立止血，巴曲亭；Hemocoagulasen应用：需减少流血或止血的各种医疗情况n药理：类凝血酶样类凝血酶样作用，促进血管破裂部位的血小板聚集，释放一系列凝血因子及血小板因子3，使凝血因子降解生产纤维蛋白I单体，交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血n用法：1-2KU，po，im，iv本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。四、促进凝血因子活化药n维生素

27、K1n醋酸甲萘氢醌n甲萘醌亚硫酸氢钠n鱼精蛋白本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。维生素K1n名称：Vitamin K1n应用：1.Vit K1缺乏症、低凝血因子II血症及口服抗凝药过量；2.新生儿出血症；3.胆绞痛；4.大剂量用于杀鼠药“二苯茚酮钠”的中毒解救n药理：肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必需物质n用法：止血时ivgtt：10-50mg，必要时4小时重复；鼠药解救时ivgtt：5mg/kg体重，重复2-3次，每次间隔8-12h本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本

28、人或网站删除。硫酸鱼精蛋白n名称：Protamin Sulfaten应用：1.注射肝素过量所致出血及其他自发性出血（如咯血）；2.心血管手术、体外循环或血液透析过程中应用肝素者，在结束时用本药中和体内残余肝素n药理：是一种碱性蛋白，可与强酸性的肝素结强酸性的肝素结合形成无活性的稳定复合物合形成无活性的稳定复合物，这种拮抗作用使肝素失去抗凝活性n用法：自发性出血：一日5-8mg/kg，分两次，间隔6h 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。硫酸鱼精蛋白n用法：1.静脉输注肝素者，停输后给25-50mg；2.体外循环后中和残余肝素，按本

29、药1.5mg中和100U肝素计算；3.皮下注射肝素者，按本药1-1.5mg中和100U肝素计算后，给予初量25-50mg，稀释成10mg/ml后，在1-3min内缓慢静脉注射，余量按预计肝素吸收时间，持续注射8-16h本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。五、凝血因子n人凝血因子VIIIn注射用重组人凝血因子VIIa本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。凝血因子n名称：Human Coagulation Factorn应用：血友病n药理：与组织因子结合，激活凝血因子，激发

30、凝血酶原向凝血酶的转换，使纤维蛋白原向纤维蛋白转换形成止血栓本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。六、凝血质n凝血质n复方凝血质本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。凝血质n名称：Thromboplastinn应用：各种出血、止血n药理：n用法：7.5-15mg im，qd or bid本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。七、纤维蛋白原n名称：冻干人纤维蛋白原n应用：先天性纤维蛋白原减少或缺少症；获得性减少症

31、：包括严重肝脏损伤，肝硬化，DIC，产后大出血等n药理：在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶解变成纤维蛋白纤维蛋白，在纤维蛋白稳定因子作用下，形成坚实纤维蛋白，发挥止血作用n用法：1-2g，ivgtt本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。去氨加压素去氨加压素n加压素的衍生物，但对平滑肌作用弱。加压素的衍生物，但对平滑肌作用弱。高剂量静脉注射，可在高剂量静脉注射，可在3030分内提高分内提高A A型血型血友病和血管性血友病病人血中促凝血因友病和血管性血友病病人血中促凝血因子子活性活性3 34 4倍，同时增加血中血管性倍，同时增加血中血管

32、性血友病抗原因子（血友病抗原因子（vWF:AgvWF:Ag），药效持续），药效持续9090120120分。用于控制或预防某些疾病小分。用于控制或预防某些疾病小手术出血或药物诱发出血。对手术出血或药物诱发出血。对FF水平在水平在正常值正常值5%5%以下的患者、以下的患者、B B型血友病和有型血友病和有FF抗体者无效。抗体者无效。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。主要止血药的适应症和注意事项主要止血药的适应症和注意事项蛇毒类蛇毒类血凝酶血凝酶可治疗和防止多种原因引可治疗和防止多种原因引起的出血，主要推荐用于起的出血，主要推荐用于围手

33、术期止血。围手术期止血。大中动脉、大静脉出血，必须同时大中动脉、大静脉出血，必须同时行外科手术处理；行外科手术处理；DICDIC导致出血时慎导致出血时慎用；有血栓病史者禁用用；有血栓病史者禁用凝血酶凝血酶局部出血或消化道出血局部出血或消化道出血严禁注射；须与出血创面直接接触严禁注射；须与出血创面直接接触才起作用；如出现过敏症状应立即才起作用；如出现过敏症状应立即停药停药氨甲环酸氨甲环酸用于脏器及腺体在纤溶亢用于脏器及腺体在纤溶亢进状态进状态下的出血下的出血用量过大，可促进血栓形成；对有用量过大，可促进血栓形成；对有血栓形成倾向或有血栓栓塞性病史血栓形成倾向或有血栓栓塞性病史者禁用或慎用者禁用或

34、慎用卡洛磺钠卡洛磺钠毛细血管通透性增加所致毛细血管通透性增加所致鼻出血、视网膜出血咯血鼻出血、视网膜出血咯血等。等。大量出血和动脉出血疗效差大量出血和动脉出血疗效差本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。主要止血药的适应症和注意事项主要止血药的适应症和注意事项本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。常用止血药的药物相互作常用止血药的药物相互作用用本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。1 1是否有血小板数量的显著降低

35、？是否有血小板数量的显著降低？这也是围手术这也是围手术期出血的重要原因。大量输血浆、输液可造成稀期出血的重要原因。大量输血浆、输液可造成稀释性血小板减少，长期使用某些对血小板数量和释性血小板减少，长期使用某些对血小板数量和功能有抑制的药物也可造成。血小板数量过低时，功能有抑制的药物也可造成。血小板数量过低时，创面渗血是不可避免的。由于凝血因子激活需要创面渗血是不可避免的。由于凝血因子激活需要活化血小板提供的磷脂表面，在这种情况下，使活化血小板提供的磷脂表面，在这种情况下，使用作用于凝血因子的药物如用作用于凝血因子的药物如VitKVitK无效，此时可使无效，此时可使用蛇毒血凝酶同时输入浓缩的血小

36、板。用蛇毒血凝酶同时输入浓缩的血小板。使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况 2 2大量输入大量输入44的库存血后，的库存血后，导致机体低温，若导致机体低温，若不采取预防措施，可使血小板扣押在内脏，外周不采取预防措施，可使血小板扣押在内脏，外周血中血小板计数降低，止血功能受到抑制，机体血中血小板计数降低，止血功能受到抑制，机体复温后可以逆转。复温后可以逆转。

37、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况 3 3病理状态下，细菌内毒素、免疫复合物、肿瘤病理状态下，细菌内毒素、免疫复合物、肿瘤坏死因子均能刺激血管内皮和单核细胞表达组织坏死因子均能刺激血管内皮和单核细胞表达组织因子，从而启动凝血因子，从而启动凝血-出血的爆发反应，形成出血的爆发反应，形成DICDIC。长期卧床、大手术、血管炎、高脂血症、糖尿病长期卧床、大手术、血管炎、高脂血症、糖尿病等能够引发高凝状态，那么纤溶亢进是机体对抗等能够引发高凝状态，那

38、么纤溶亢进是机体对抗高凝状态的一种反应，以恢复血液的流动性，在高凝状态的一种反应，以恢复血液的流动性，在一定范围内对机体有保护作用。如过量使用抗纤一定范围内对机体有保护作用。如过量使用抗纤溶药物，容易促发高凝状态，继而溶药物，容易促发高凝状态，继而DICDIC。因此，应。因此，应减少氨甲环酸的滥用。减少氨甲环酸的滥用。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。综上所述，合理选用止血药，不仅需要综上所述，合理选用止血药，不仅需要我们了解止血药的促凝血作用机理，更我们了解止血药的促凝血作用机理，更需要根据机体的病理状态有针对性适量需要根据机体的病理状态有针对性适量使用，同时要了解止血药与其他药物的使用，同时要了解止血药与其他药物的相互作用，才能做到临床止血安全有效。相互作用，才能做到临床止血安全有效。