1、分类分类常见的革兰阴性菌常见的革兰阴性菌革兰阴性菌的分类革兰阴性菌的分类分类方法分类方法根据其形态根据其形态需氧需氧/微需氧革兰阴性杆菌微需氧革兰阴性杆菌 菌属代表种菌属代表种肠杆菌科常见菌肠杆菌科常见菌肠杆菌属肠杆菌属 阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌 埃希菌属埃希菌属 大肠埃希菌大肠埃希菌 志贺菌属志贺菌属 痢疾志贺菌痢疾志贺菌沙门菌属沙门菌属 伤寒沙门菌伤寒沙门菌克雷伯菌属克雷伯菌属 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌 变形杆菌属变形杆菌属 普通变形杆菌普通变形杆菌 耶尔森菌属耶尔森菌属 鼠疫耶尔森菌鼠疫耶尔森菌枸橼酸菌属枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌佛劳第枸橼酸菌 哈夫尼亚菌属哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌蜂窝哈
2、夫尼亚菌 沙雷菌属沙雷菌属 粘质沙雷菌粘质沙雷菌 摩根菌属摩根菌属 摩氏摩根菌属摩氏摩根菌属 普罗威登斯菌属普罗威登斯菌属 雷氏普罗威登斯菌雷氏普罗威登斯菌爱德华菌属爱德华菌属 迟钝爱德华菌迟钝爱德华菌菌属代表菌属代表种种需氧需氧/微需氧革兰阳性球菌微需氧革兰阳性球菌 菌属代表种菌属代表种流行病学及致病性流行病学及致病性实验室检查实验室检查引起肠内感染的大肠埃希菌引起肠内感染的大肠埃希菌鸟苷酸环化酶cGMP腹泻腹泻腹泻水电解质平衡率乱ST生生物物学学特特性性流行病学及致病性流行病学及致病性治疗产治疗产ESBLs细菌的抗菌药物细菌的抗菌药物产产ESBLs细菌感染的药物选择细菌感染的药物选择铜绿假
3、单胞菌铜绿假单胞菌P.aeruginosa，PA具抗具抗PA活性的抗菌药物活性的抗菌药物抗菌药物作用靶位的改变潮湿环境中易于生长繁殖,可附着于医疗器械表面砖红色或深棕色，部分患者呼吸困难及发多重耐药MDR-AB，泛耐药XDR-AB，全耐药PDR-AB耐受：MIC与MBC分离高可达1:2000鲍曼不动杆菌BaumanAcinetobacter生物膜的形成及外膜通透性下降在多数培养基上生长，有氨味潮湿环境中易于生长繁殖,可附着于医疗器械表面口服，按TMP计15mg/kg.耐盐性强，10-15%氯化钠培养基仍可生长鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌Bauman Acinetobacter存活力及抵抗力存活力及
4、抵抗力传播途径及致病性传播途径及致病性易感因素易感因素治疗原则治疗原则治疗治疗AB的抗菌药物的抗菌药物抗菌药物抗菌药物不同耐药层次不同耐药层次AB感染治疗的用药选择感染治疗的用药选择嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌S.maltophiliaS.maltophilia治疗治疗SMA感染的抗菌药物感染的抗菌药物常见抗常见抗SMA感染治疗方案感染治疗方案D类：碳青霉烯类水解酶OXA常见诱因：导尿、留置导尿管、尿路器械氟喹诺酮类，氨苄西林/氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克胞菌头孢菌素氨基糖苷类四环素类：替加环素米诺环素多西环素D类：碳青霉烯类水解酶OXA庆大霉素、夫西地酸、氯霉素氟喹诺酮类、哌拉西林氨基致病诱因：长期住院、手术、留置导尿管以及原发疾患等，引起患者全身或局部防御免疫功能减退5g/dqd静脉滴注或口服培养物有生姜气味、典型菌落灰绿色，有金属光泽可作为产ESBLs细菌所致感染的次选药物，可以氨基糖苷类联合使用，但易诱导产生AmpC酶而耐药，外膜蛋白丢失也可耐药埃希菌属大肠埃希菌埃希菌属大肠埃希菌治疗产ESBLs细菌的抗菌药物需检测肌酐水平并据此调整药量5-5mg/kgd分2-4次静脉滴注MRSA感染的抗菌药物选择方案感染的抗菌药物选择方案
