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临床抗菌药物的合理应用岗前培训-课件.ppt

1、庆大、妥布、小诺霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、依替米星对白喉、炭疽、破伤风、气性坏疽、鼠咬热、钩端螺旋体病、流脑、梅毒等由杆菌、螺旋体等所致的疾病亦有很好的疗效。产超广谱内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌耐甲氧西林金葡菌(MRSA)对超广谱酶(ESBLs)具有低亲和性;抗菌谱与青霉素相似;对G球菌作用较第一、二代头孢弱;抗菌谱和适应症同第三代,但明显优于第三代;抗菌谱和适应症同第三代,但明显优于第三代;b-内酰胺类多粘菌类4、第四代头孢菌素:头孢吡肟、头孢匹罗、头孢克定、头孢噻利窄谱、广谱、耐酶、抗酮绿、抗G孕妇、哺乳期避免应用;抗菌谱与抗菌作用与第二代头孢同;头孢呋辛可透过血脑屏障,治

2、疗化脓性脑膜炎;2、根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。病原菌未明的免疫缺陷者感染。社区获得性呼吸道感染一般不用(多为肺炎链球菌、溶血性链球菌等感染);3、根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。避免应用毒性明显的药物:氨基糖甙、多粘、磺胺、呋喃、四环素类、喹诺酮类细胞外液量大,药物消除慢3、根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。D给药,胃肠道反应轻。用于预防手术切口感染;抗菌药物治疗性应用的基本原则对肠杆菌科中的肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属及不动杆菌属的作用增强;二、给药方案及调整:

3、适宜于外科,妇产科手术预防用药;一、内酰胺类:青霉素类、头孢菌素类、其它张石革等张石革等抗感染药物临床应用指南抗感染药物临床应用指南跟腱跟腱:跟腱炎跟腱炎/跟腱撕裂跟腱撕裂(all)all)GAT=加替沙星,GRX=格帕沙星,LOM=洛美沙星,LVX=左氧氟沙星,OFX=氧氟沙星,SPX=司帕沙星,TVA=曲伐沙星Breen J,et al.J Respir Dis.1999;20(suppl 11):S70-S76.CNS:CNS:眩晕眩晕 (TVA 11%,GAT 3%),TVA 11%,GAT 3%),失眠失眠(OFX),OFX),中风中风(LOM),LOM),头痛头痛(GAT 4%)GAT 4%)Heart:QTHeart:QT间期延长间期延长 (SPX,GRX)SPX,GRX)胃肠道:恶心胃肠道:恶心(GAT 8%,GAT 8%,LVX 1.3%),LVX 1.3%),腹泻腹泻(GAT 4%)GAT 4%)注:*活动性肝病时避免应用。

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