临床治疗与用药课件.ppt

1、第五章 临床治疗与用药孙子龙山西农业大学动物科技学院临床治疗与用药1临床治疗与用药2临床治疗与用药3临床治疗与用药4临床治疗与用药5临床治疗与用药6临床治疗与用药7临床治疗与用药8临床治疗与用药9临床治疗与用药10临床治疗与用药11临床治疗与用药12临床治疗与用药13临床治疗与用药14临床治疗与用药15临床治疗与用药16临床治疗与用药17临床治疗与用药18临床治疗与用药19临床治疗与用药20临床治疗与用药21临床治疗与用药22临床治疗与用药23临床治疗与用药24临床治疗与用药25临床治疗与用药26临床治疗与用药27临床治疗与用药28临床治疗与用药29临床治疗与用药30临床治疗与用药31临床治疗

2、与用药32临床治疗与用药33临床治疗与用药34临床治疗与用药35临床治疗与用药36临床治疗与用药37临床治疗与用药38临床治疗与用药39临床治疗与用药40临床治疗与用药41临床治疗与用药42临床治疗与用药43临床治疗与用药44临床治疗与用药45临床治疗与用药46临床治疗与用药47临床治疗与用药48临床治疗与用药49临床治疗与用药50临床治疗与用药51临床治疗与用药52临床治疗与用药53临床治疗与用药54临床治疗与用药55输氧疗法临床治疗与用药56临床治疗与用药57临床治疗与用药58临床治疗与用药59临床治疗与用药60临床治疗与用药61临床治疗与用药62临床治疗与用药63临床治疗与用药64临床治

3、疗与用药65临床治疗与用药66临床治疗与用药67临床治疗与用药68临床治疗与用药69临床治疗与用药70临床治疗与用药71临床治疗与用药72临床治疗与用药73临床治疗与用药74临床治疗与用药75母临床治疗与用药76临床治疗与用药77临床治疗与用药78临床治疗与用药79临床治疗与用药80临床治疗与用药81临床治疗与用药82临床治疗与用药83临床治疗与用药84临床治疗与用药85临床治疗与用药86临床治疗与用药87临床治疗与用药88临床治疗与用药89临床治疗与用药90临床治疗与用药91临床治疗与用药92临床治疗与用药93临床治疗与用药94临床治疗与用药95临床治疗与用药96临床治疗与用药97临床治疗与

4、用药98临床治疗与用药99临床治疗与用药100临床治疗与用药101临床治疗与用药102 犬的免疫程序及其影响因素犬的免疫程序及其影响因素 1免疫的概念 免疫是指应用疫苗、菌苗、类毒素、免疫血清等生物制剂，激发动物机体产生特异性抵抗力，使易感动物转化为非易感动物。临床上根据接种时间不同，分为预防性接种和紧急接种。临床治疗与用药1032 免疫失败的原因 (1)免疫缺陷 犬在体液免疫和细胞免疫方面的缺陷，可导致注射疫苗后得不到保护，或免疫后发生并发症。犬瘟热、犬细小病毒病等还能引起免疫抑制。所以在使用投苗时，应避开临床感染。(2)母源抗体 新生仔犬可通过母犬的初乳、胎盘获得一定量的免疫抗体，这些抗体

5、可抵抗某些传染源的侵袭，对仔犬的保护作用维持1016周。由于母源抗体能干扰并中和疫苗病毒的抗原性，所以对仔犬的主动免疫产生干扰。通常，生后8周龄左右仔犬血清中抗体滴度已低于免疫保护所需的水平。如果母犬于产前20日接种疫苗，可提高母犬血清和初乳的抗体滴度。临床治疗与用药104(3)疫苗 从兽医防治角度讲，弱毒疫苗的优越性在于，弱毒疫苗株病毒能在动物体内有限增殖，引起相当于亚临床自然感染的免疫刺激强度，小剂量就可以使机体产生坚强持久的免疫力。但弱毒疫苗不利于病毒的彻底消灭，在动物体内会产生毒力增强(返祖)现象和病毒变异，也会使被接种的动物感染发病而构成传染源，甚至引起疾病流行。在给孕期母犬免疫时，

6、有可能发生体内或新生仔犬早期感染、导致流产、不孕、先天性畸形等。研究表明，犬细小病毒弱毒株能使犬瘟热免疫失败。灭活疫苗安全稳定，其病毒在体内不增殖，需要反复接种。临床治疗与用药105尤其在不加佐剂的情况下，细胞免疫作用不强。目前使用的多为联苗，即方便又经济。一般不出现彼此间的干扰。使用单联疫苗，要增加注射次数，对犬的应激刺激较大。不管哪种疫苗保证质量至关重要。疫苗的保存、运输与其作用效果有直接关系，灭活疫苗保存在28下，防止冻结、高温和阳光直射；弱毒疫苗保存在-15或更低的温度下，才能保持其效力。临床治疗与用药106(4)其他 年龄影响犬的免疫能力。过老，对抗原发生应答能力比较差。犬的体温过高

7、也影响过低使犬的细胞免疫系统受到抑制，并影响抗体产生。在防疫的同时使用抑制类药物，可导致免疫反应性降低。糖皮质激素类药钙调磷酸酶抑制药（环孢素、他克莫司）抗代谢药（硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、巯嘌呤、霉酚酸酯）烷化剂（环磷酰胺、白消安、塞替派）抗体临床治疗与用药107 3推荐的免疫程序 不管哪种疫苗，确定首免时间极为重要。在制定免疫程序时，要分疫区和非疫区。临床实践证明，疫区的仔犬发病时间提前，4周龄就有出现临床症状的。如果要提前首免时间，母源抗体有可能对免疫接种产生干扰，为了防止母源抗体的影响，在疫区从第4周龄开始，给仔犬注射高免血清，间隔10日再注射1次，使仔犬的抗体滴度维持在同一水平，从同一基点

8、以相同的速度下降。避免抗体滴度不等而造成部分犬对疫苗的干扰。然后按非疫区免疫。即初生仔犬7周龄第1次注射三联疫苗，以2周间隔再追加注射2次。3月龄注射狂犬疫苗。临床治疗与用药108幼犬幼犬50日龄后，即可接种犬疫苗。如果选日龄后，即可接种犬疫苗。如果选择进口六联苗，则连续打针择进口六联苗，则连续打针3次，每次隔断次，每次隔断23周；如果幼犬已达周；如果幼犬已达3月龄（包括成年犬），则可月龄（包括成年犬），则可连续接种连续接种2次，每次隔断次，每次隔断23周；今后，每年接周；今后，每年接种种1次进口六联苗。次进口六联苗。如果选择国产五联苗，从断奶之日起（幼犬如果选择国产五联苗，从断奶之日起（幼犬

9、均匀均匀45天断奶）连续打针疫苗天断奶）连续打针疫苗3次，每次隔断次，每次隔断2周；今后，每半年接种周；今后，每半年接种1次国产五联苗。次国产五联苗。3月龄以上的犬，每年应接种月龄以上的犬，每年应接种1次次狂犬病狂犬病疫疫苗。苗。临床治疗与用药109临床治疗与用药110配伍禁忌配伍禁忌 配伍禁忌就是某些药物在一起发生的不良反应，如药效降低甚至失效或变成有毒物质。研究药物配伍使用及产生配伍变化的原因、原理与防止和克服配伍禁忌的方法，达到提高药剂生产质量与临床疗效的目的，是药剂技术的重要内容之一，在生产实践中具有重要的意义。临床治疗与用药111物理性配伍禁忌（1）物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起

10、会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。（1）分离：常见于水溶剂与油容剂2种液体物质配合时出现，是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油剂的配伍。（2）沉淀：常见于溶剂的改变与溶质的增多，如樟脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀；又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。临床治疗与用药112物理性配伍禁忌（2）（3）潮解：含结晶水的药物，在相互配跟由于条件的改变

11、使其中的结晶水被析出，而使固体药物变成半固体或成糊状，如碳酸钠与醋酸铅共同研磨，即发生此种变化。（4）液化：2种固体物质混合时，由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态，如将水含氯醛（溶点57）与樟脑（熔点171176）等份共研时，形成了熔点低的热合物（熔点为-60），即产生此种现象。临床治疗与用药113化学性配伍禁忌（1）化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。（1）变色：主要由于药物间发生化学变化或受光、空气影响而引起，变色可影响药效

12、，甚至完全失效，易引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类，如碱类药物可使芦荟产生绿色或红色荧光，可使大黄变成深红色，碘及其制剂与鞣酸配合会发生脱色，与淀粉类药物配合则呈蓝色；高铁盐可使鞣酸变成蓝色。（2）产气：指在配制过程中或配制后放出气体，产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出，药效会发生改变，甚至发生容器爆炸等，如碳酸氢钠与稀盐酸配伍，就会发生中和反应产生二氧化碳气体。临床治疗与用药114化学性配伍禁忌（2）（3）沉淀：由2种或2种以上药物溶液配伍时，产生1种或多种不溶性溶质，如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍，则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀；弱酸强碱与水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍，则生成难

13、溶于水的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀；如生物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴化物，也产生沉淀等。（4）水解：某些药物在水溶液中容易发生水解而失效，如青霉毒在水中易水解为青霉二酸，其作用丧失。（5）燃烧或爆炸：多由强氧化剂与强还原剂配伍所引起，如高锰酸钾与甘油、甘油和硝酸混合或一起研磨时，均易发生不同的燃烧或爆炸，常用的强氧化剂有高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、浓硝酸等；常用的还原剂有各种有机物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。临床治疗与用药115药理性配伍禁忌 药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消的现象，属于本类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等；因此，只有正确掌握药物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生；另外，必须了解本类药配伍禁忌也是根据临床用药的情况出现的，有时会出现转化，它们在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物中毒时应用药理作用相反的药物进行解救，即不属于配伍禁忌。临床治疗与用药116临床治疗与用药117临床治疗与用药118临床治疗与用药119临床治疗与用药120临床治疗与用药121临床治疗与用药122