临床细菌学检验的质量控制培训课件.ppt

1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。概念概念l质量控制（质量控制（Quality control）是临床微生物学实验室为了保证检验结是临床微生物学实验室为了保证检验结果实事求是地反映客观存在而建立的操果实事求是地反映客观存在而建立的操作程序体系作程序体系本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。目的目的l临床微生物学的质量控制临床微生物学的质量控制是保证细菌的是保证细菌的直接涂片、培养、鉴定、药敏试验及血直接涂片、培养、鉴定、药敏试验及血清学试验等的准确性，避免因操作变化清

2、学试验等的准确性，避免因操作变化导致检验结果错误，造成误诊导致检验结果错误，造成误诊本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。内容内容l室内质量控制室内质量控制 实验室内部实验室内部 质量保证的核心和基础质量保证的核心和基础l室间质量控制评价室间质量控制评价 外部组织或机构外部组织或机构 质量评价质量评价室内质量控制室内质量控制l对细菌检验人员的要求对细菌检验人员的要求操作手册操作手册仪器设备的功能监测仪器设备的功能监测培养基的质量控制培养基的质量控制试剂、染色液及抗血清的质控试剂、染色液及抗血清的质控临床标本检验过程的质量控制临床标本

3、检验过程的质量控制标准菌株的来源和保存标准菌株的来源和保存本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。一、对细菌检验人员的要求一、对细菌检验人员的要求高度的主观判断力高度的主观判断力 个人的技能、经验个人的技能、经验 细菌学的专业水平细菌学的专业水平培训班培训班实验室进修实验室进修学术交流学术交流专业期刊专业期刊室内质量控制室内质量控制对细菌检验人员的要求对细菌检验人员的要求l 操作手册操作手册仪器设备的功能监测仪器设备的功能监测培养基的质量控制培养基的质量控制试剂、染色液及抗血清的质控试剂、染色液及抗血清的质控临床标本检验过程的质量控制

4、临床标本检验过程的质量控制标准菌株的来源和保存标准菌株的来源和保存本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。二、操作手册二、操作手册l各级人员的职责和权限各级人员的职责和权限l实验室安全措施实验室安全措施l标本采集和处理指南标本采集和处理指南l细菌检验项目细菌检验项目l培养基和试剂的配制方法培养基和试剂的配制方法l室内和室间质量控制室内和室间质量控制l参考数据参考数据 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。二、操作手册二、操作手册参考书：参考书：l诊断细菌学诊断细菌学l实用临

5、床微生物诊断学实用临床微生物诊断学l临床微生物学诊断与图解临床微生物学诊断与图解l全国临床检验操作规程全国临床检验操作规程l临床微生物学和微生物学检验临床微生物学和微生物学检验lManual of Clinical Microbiology室内质量控制室内质量控制对细菌检验人员的要求对细菌检验人员的要求操作手册操作手册l仪器设备的功能监测仪器设备的功能监测培养基的质量控制培养基的质量控制试剂、染色液及抗血清的质控试剂、染色液及抗血清的质控临床标本检验过程的质量控制临床标本检验过程的质量控制标准菌株的来源和保存标准菌株的来源和保存本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如

6、有不当之处，请联系本人或网站删除。三、仪器设备的功能监测三、仪器设备的功能监测l高压灭菌器：定期监测（每月一次）高压灭菌器：定期监测（每月一次）生物指示剂：嗜热脂肪芽孢杆菌生物指示剂：嗜热脂肪芽孢杆菌 化学指示剂：变色的指示带化学指示剂：变色的指示带l培养箱、冰箱、水浴箱：培养箱、冰箱、水浴箱：每日早、晚两次温度观测，绘制温度曲线图每日早、晚两次温度观测，绘制温度曲线图本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。三、仪器设备的功能监测三、仪器设备的功能监测l厌氧培养装置：厌氧培养装置：化学标记：化学标记：美蓝美蓝 生物学指标：铜绿假单胞菌

7、生物学指标：铜绿假单胞菌lCO2培养箱培养箱：每天检查箱内的每天检查箱内的CO2含量含量本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。三、仪器设备的功能监测三、仪器设备的功能监测l生物安全柜：生物安全柜：定期更换滤网，紫外线每定期更换滤网，紫外线每3月检查月检查1次次l细菌培养仪细菌培养仪：每批培养瓶进行少量生长试验每批培养瓶进行少量生长试验 有效期内使用有效期内使用l微生物鉴定仪微生物鉴定仪 及时更新软件及时更新软件 每批号鉴定卡用标准菌株测定每批号鉴定卡用标准菌株测定本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不

8、当之处，请联系本人或网站删除。三、仪器设备的功能监测三、仪器设备的功能监测 表表1 仪器设备的质量控制标准仪器设备的质量控制标准设备设备 控制标准控制标准 允许范围允许范围高压灭菌器高压灭菌器121 121培养箱培养箱 35 1水浴箱水浴箱 37 0.5冰箱冰箱 4 2低温冰箱低温冰箱-20 5CO2培养箱培养箱5%10%10%室内质量控制室内质量控制对细菌检验人员的要求对细菌检验人员的要求操作手册操作手册仪器设备的功能监测仪器设备的功能监测l 培养基的质量控制培养基的质量控制试剂、染色液及抗血清的质控试剂、染色液及抗血清的质控临床标本检验过程的质量控制临床标本检验过程的质量控制标准菌株的来源

9、和保存标准菌株的来源和保存本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。四、培养基的质量控制四、培养基的质量控制(1)配制记录：配制记录：l培养基的制作过程必须统一培养基的制作过程必须统一l无论是培养基或添加剂的剂量、无论是培养基或添加剂的剂量、pH值、高值、高温灭菌的时间或温度，都需遵照规定温灭菌的时间或温度，都需遵照规定l培养基名称、本批配制量、配方、配制日期培养基名称、本批配制量、配方、配制日期和配制人员姓名都必须详细记录和配制人员姓名都必须详细记录 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系

10、本人或网站删除。四、培养基的质量控制四、培养基的质量控制(2)培养基外观的检查：培养基外观的检查：l新配或新购入的培养基必须先以肉眼检查其新配或新购入的培养基必须先以肉眼检查其颜色与透明度，培养基应澄清，无浑浊颜色与透明度，培养基应澄清，无浑浊l培养基的色泽不正常应测其培养基的色泽不正常应测其pH值，不得超过值，不得超过所预期值的所预期值的0.2l平板培养基最易脱水，应放在严密的有盖容平板培养基最易脱水，应放在严密的有盖容器内或塑料袋内。这样平板内培养基可保存器内或塑料袋内。这样平板内培养基可保存两周左右，试管内培养基可保存两周左右，试管内培养基可保存1-2个月个月本文档所提供的信息仅供参考之

11、用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。四、培养基的质量控制四、培养基的质量控制(3)无菌试验：无菌试验：l 每批配好的培养基须进行无菌试验每批配好的培养基须进行无菌试验l随机选取随机选取5%10%的量，如果配制大量的培的量，如果配制大量的培养基，则任意选取养基，则任意选取10个平板或管装培养基，个平板或管装培养基，35温度下隔夜培养，证明无菌生长为合格温度下隔夜培养，证明无菌生长为合格本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。四、培养基的质量控制四、培养基的质量控制(4)培养基的量：培养基的量：l平板培

12、养基的厚度一般为平板培养基的厚度一般为3mm (90mm平皿平皿+1520ml培养基）培养基）l药敏试验用为药敏试验用为4mm (90mm平皿平皿+25ml培养基）培养基）l斜面不超过试管的斜面不超过试管的2/3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。四、培养基的质量控制四、培养基的质量控制(5)培养基的有效性试验：培养基的有效性试验：l 每一批新制或新购的培养基，使用前均须取已知性每一批新制或新购的培养基，使用前均须取已知性质的标准菌株试验是否能支持，区分或选择某类细质的标准菌株试验是否能支持，区分或选择某类细菌的生长菌的生长l培养

13、基的试验结果需要加以记录，项目包括试验日培养基的试验结果需要加以记录，项目包括试验日期、试验结果以及实验者的签名等。且此记录本需期、试验结果以及实验者的签名等。且此记录本需便于检验室人员的查看，以便能随时解决任何发生便于检验室人员的查看，以便能随时解决任何发生的难题的难题 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。四、培养基的质量控制四、培养基的质量控制表表2 常用培养基的质量控制常用培养基的质量控制培养基培养基质控菌种质控菌种生长情况生长情况结果结果血琼脂血琼脂 巧克力琼脂巧克力琼脂营养琼脂营养琼脂麦康凯琼脂麦康凯琼脂 中国蓝琼脂中国

14、蓝琼脂 SS琼脂琼脂 沙保罗琼脂沙保罗琼脂 化脓链球菌化脓链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌大肠埃希菌大肠埃希菌福氏志贺菌福氏志贺菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌大肠埃希菌大肠埃希菌福氏志贺菌福氏志贺菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌产气肠杆菌产气肠杆菌鼠伤寒沙门菌鼠伤寒沙门菌大肠埃希菌大肠埃希菌白色假丝酵母菌白色假丝酵母菌+-+-+-+明显乙型溶血环明显乙型溶血环甲型溶血环甲型溶血环24h生长生长生长生长分解乳糖，菌落红色分解乳糖，菌落红色不分解乳糖，菌落无色透明不分解乳糖，菌落无色透明不生长不生长分解乳糖，菌落蓝色分解乳糖，菌落蓝色不分解乳糖，菌落无色

15、不分解乳糖，菌落无色不生长不生长粉红色菌落粉红色菌落无色菌落，中心黑色无色菌落，中心黑色 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。四、培养基的质量控制四、培养基的质量控制表表2 常用培养基的质量控制常用培养基的质量控制生长生长生长，生长，溶血溶血生长生长部分抑制部分抑制生长，黄色菌落生长，黄色菌落生长，蓝绿色菌落生长，蓝绿色菌落大量生长大量生长抑制生长抑制生长+-脆弱拟杆菌脆弱拟杆菌产气荚膜梭菌菌产气荚膜梭菌菌空肠弯曲菌空肠弯曲菌大肠埃希菌大肠埃希菌霍乱弧菌霍乱弧菌副溶血弧菌副溶血弧菌霍乱弧菌霍乱弧菌大肠埃希菌大肠埃希菌厌氧血平板厌氧

16、血平板 弯曲菌琼脂弯曲菌琼脂TCBS琼脂琼脂碱性蛋白胨水碱性蛋白胨水 结果结果生长情况生长情况质控菌种质控菌种培养基培养基本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。四、培养基的质量控制四、培养基的质量控制(6)培养基的有效期：培养基的有效期：l 培养基有效期的长短应参考诊断细菌学书籍培养基有效期的长短应参考诊断细菌学书籍l若购买现用的培养基，均应注意有效期的标示是否正若购买现用的培养基，均应注意有效期的标示是否正确，如血平板的有效期为确，如血平板的有效期为3星期，厌氧菌分离培养基星期，厌氧菌分离培养基为为1-2星期等星期等 室内质量控制

17、室内质量控制对细菌检验人员的要求对细菌检验人员的要求操作手册操作手册仪器设备的功能监测仪器设备的功能监测培养基的质量控制培养基的质量控制l 试剂、染色液及抗血清的质控试剂、染色液及抗血清的质控临床标本检验过程的质量控制临床标本检验过程的质量控制标准菌株的来源和保存标准菌株的来源和保存本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。五、试剂、染色液及抗血清的质控五、试剂、染色液及抗血清的质控染色液的质量控制染色液的质量控制l 染色液要标明配制或购入日期，必须选用适当染色液要标明配制或购入日期，必须选用适当的标准菌株作阳性及阴性对照，来鉴定染色液

18、的标准菌株作阳性及阴性对照，来鉴定染色液的性能的性能l革兰染色用金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌制备革兰染色用金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌制备浓菌悬液，经高压灭菌后冰箱保存，作为革兰浓菌悬液，经高压灭菌后冰箱保存，作为革兰染色的质量控制，每次质控与标本同步进行染色的质量控制，每次质控与标本同步进行本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。五、试剂、染色液及抗血清的质控五、试剂、染色液及抗血清的质控各种染色液的监控菌株各种染色液的监控菌株染色液染色液 阳性对照菌阳性对照菌 阴性对照菌阴性对照菌 监控频监控频度度革兰染色液革兰染色液 金黄色葡萄球菌

19、金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌大肠埃希菌 每天每天抗酸染色液抗酸染色液 结核分枝杆菌结核分枝杆菌 每次每次 异染颗粒染色液异染颗粒染色液 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌 每次每次荚膜染色液荚膜染色液 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌 每批每批鞭毛染色液鞭毛染色液 普通变形杆菌普通变形杆菌 福氏志贺菌福氏志贺菌 每次每次本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。五、试剂、染色液及抗血清的质控五、试剂、染色液及抗血清的质控试剂的质量控制试剂的质量控制l各类试剂，在配制或购入后均应进行各类试剂，在配制或购入后均应进行“有效有效”试验，用已知阳性及阴性菌株进行试

20、验试验，用已知阳性及阴性菌株进行试验l试剂须根据标示的配制要领或制造者的指示作试剂须根据标示的配制要领或制造者的指示作适当的储存适当的储存l对较稳定的试剂如靛基质试剂应在配制时及每对较稳定的试剂如靛基质试剂应在配制时及每周予以检测核对，凡不稳定的试剂每天使用时周予以检测核对，凡不稳定的试剂每天使用时均应检测，合格后才能使用均应检测，合格后才能使用 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。五、试剂、染色液及抗血清的质控五、试剂、染色液及抗血清的质控表表3 常用试剂的阳性、阴性对照菌株常用试剂的阳性、阴性对照菌株常用试剂常用试剂 阳性对照

21、菌株阳性对照菌株阴性对照菌株阴性对照菌株凝固酶试剂凝固酶试剂金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌触酶试验用试剂触酶试验用试剂化脓链球菌化脓链球菌V-P试验用试剂试验用试剂阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌氧化酶试剂氧化酶试剂铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌大肠埃希菌大肠埃希菌 靛基质试剂靛基质试剂 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。五、试剂、染色液及抗血清的质控五、试剂、染色液及抗血清的质控诊断血清的质量控制诊断血清的质量控制l购入的沙门菌属、志贺

22、菌属、致病性大肠杆菌购入的沙门菌属、志贺菌属、致病性大肠杆菌的诊断血清必须立即记录其购入日期、观察其的诊断血清必须立即记录其购入日期、观察其透明度、色彩有无变化和是否有沉淀物，然后透明度、色彩有无变化和是否有沉淀物，然后置置4冰箱保存冰箱保存l使用前应注意检查诊断血清的批号、有效期，使用前应注意检查诊断血清的批号、有效期，如发现浑浊或有絮状沉淀物时，很可能系污染如发现浑浊或有絮状沉淀物时，很可能系污染所致，不能再继续使用所致，不能再继续使用本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。五、试剂、染色液及抗血清的质控五、试剂、染色液及抗血清的

23、质控诊断血清的质量控制诊断血清的质量控制l使用前还应以阳性及阴性菌株进行检测，使用前还应以阳性及阴性菌株进行检测，观察其效价及特异性观察其效价及特异性l不得将诊断血清置室温保存不得将诊断血清置室温保存,各种诊断血清各种诊断血清均应置冰箱中均应置冰箱中4保存保存l每月用标准菌株进行一次测定每月用标准菌株进行一次测定 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。五、试剂、染色液及抗血清的质控五、试剂、染色液及抗血清的质控 临床微生物实验室诊断血清质控记录表临床微生物实验室诊断血清质控记录表名称名称检测频率检测频率质控物质控物质控鉴定记录质控鉴

24、定记录日期日期操作者操作者沙门菌属诊断血沙门菌属诊断血清清每月每月伤寒沙门菌伤寒沙门菌大肠埃希菌（大肠埃希菌（ATCC25922）鼠伤寒沙门菌鼠伤寒沙门菌无菌盐水无菌盐水 伤寒沙门菌伤寒沙门菌鼠伤寒沙门鼠伤寒沙门菌菌ATCC25922无菌盐水无菌盐水 A-F多多价价（）（）（）（）Vi（）（）（）（）Hd（）（）（）（）Hi（）（）（）（）O4（）（）（）（）O9（）（）（）（）志贺菌属诊断血志贺菌属诊断血清清 每月每月福氏志贺菌福氏志贺菌宋内志贺菌宋内志贺菌大肠埃希菌（大肠埃希菌（ATCC25922）无菌盐水无菌盐水 福氏志贺菌福氏志贺菌宋内志贺菌宋内志贺菌ATCC25922无菌盐水无菌盐水

25、 多价血清多价血清（）（）（）（）福氏志贺菌血福氏志贺菌血清清（）（）（）（）宋内志贺菌血宋内志贺菌血清清（）（）（）（）致病性大肠埃希致病性大肠埃希菌诊断血菌诊断血清清每月每月EPEC O126B16大肠埃希菌（大肠埃希菌（ATCC25922）EPEC O126B16ATCC25922OK1（）（）OK2（）（）OK3（）（）室内质量控制室内质量控制对细菌检验人员的要求对细菌检验人员的要求操作手册操作手册仪器设备的功能监测仪器设备的功能监测培养基的质量控制培养基的质量控制试剂、染色液及抗血清的质控试剂、染色液及抗血清的质控l 临床标本检验过程的质量控制临床标本检验过程的质量控制标准菌株的来源

26、和保存标准菌株的来源和保存本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。六、临床标本检验过程的质量控制六、临床标本检验过程的质量控制培养前培养前l选择合理的检验项目选择合理的检验项目l标本采集、运送（早期采集、无菌采集、即时标本采集、运送（早期采集、无菌采集、即时送检）送检）l标本的合理保存标本的合理保存l送检标本的登记：三查、三对送检标本的登记：三查、三对l不合格标本登记：不合格原因，注明理由退回不合格标本登记：不合格原因，注明理由退回本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。培养

27、中：培养中：l直接诊断直接诊断:直接涂片非常必要和重要直接涂片非常必要和重要l分离培养：使用多种适合于可疑病原菌生长分离培养：使用多种适合于可疑病原菌生长 的培养基和培养条件的培养基和培养条件l鉴定：按鉴定程序执行，正确引导下一步鉴鉴定：按鉴定程序执行，正确引导下一步鉴 定定六、临床标本检验过程的质量控制六、临床标本检验过程的质量控制本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。培养后：培养后：l结果复核：是否为病原菌结果复核：是否为病原菌l报告单复核报告单复核l临床联系临床联系l 阳性结果及时通知临床阳性结果及时通知临床l 特别结果提示（

28、特别结果提示（ESBL；MRS）六、临床标本检验过程的质量控制六、临床标本检验过程的质量控制本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。粪便标本细菌培养的处理原则粪便标本细菌培养的处理原则（1）标本采集：标本采集：自然排便取脓血、粘液部分粪便自然排便取脓血、粘液部分粪便23g，液体粪便取絮状物，液体粪便取絮状物23ml，盛，盛于灭菌容器内，立即送检，如排不出于灭菌容器内，立即送检，如排不出粪便也可用肛拭送检粪便也可用肛拭送检六、临床标本检验过程的质量控制六、临床标本检验过程的质量控制本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模

29、仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。粪便标本细菌培养的处理原则粪便标本细菌培养的处理原则（2）直接涂片：直接涂片：革兰染色镜检，用于霍乱弧菌形态学检查革兰染色镜检，用于霍乱弧菌形态学检查悬滴法：米泔水样便检查流星样运动或制悬滴法：米泔水样便检查流星样运动或制 动试验动试验直接涂片检查真菌孢子和假菌丝直接涂片检查真菌孢子和假菌丝 六、临床标本检验过程的质量控制六、临床标本检验过程的质量控制本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。粪便标本细菌培养的处理原则粪便标本细菌培养的处理原则（3）粪便培养接种培养基：）粪便培养接种培养基：沙

30、门沙门志贺菌培养：接种于志贺菌培养：接种于SS和麦康凯平板和麦康凯平板霍乱弧菌培养：接种于碱性蛋白胨水，转种庆大平霍乱弧菌培养：接种于碱性蛋白胨水，转种庆大平 板或板或TCBS琼脂平板琼脂平板 致病性大肠埃希菌培养：接种于伊红美蓝或麦康凯致病性大肠埃希菌培养：接种于伊红美蓝或麦康凯 平板平板其他病原菌培养：视需要接种不同培养基其他病原菌培养：视需要接种不同培养基 六、临床标本检验过程的质量控制六、临床标本检验过程的质量控制本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。粪便标本细菌培养的处理原则粪便标本细菌培养的处理原则（3）报告方式：）报告

31、方式：检出检出菌（腹泻病原菌及药敏结果）菌（腹泻病原菌及药敏结果）菌群失调（肠道正常菌群消失）：提示抗菌群失调（肠道正常菌群消失）：提示抗 生素使用过量生素使用过量未检出沙门志贺菌未检出沙门志贺菌 六、临床标本检验过程的质量控制六、临床标本检验过程的质量控制本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。湖北医科大学附属第一医院检验科湖北医科大学附属第一医院检验科室内质控失控报告单室内质控失控报告单l 编号：编号：l日期：日期：年年 月月 日日l项目：项目：l药敏纸片生产单位：药敏纸片生产单位：仪器型号：仪器型号：l质控菌株：质控菌株：ATC

32、C25923 ATCC25922 l ATCC27853l失控原因：失控原因：1）试剂）试剂l 2）鉴定卡）鉴定卡l 3）药敏纸片）药敏纸片l 4）药敏卡）药敏卡l 5）其它（请述）：）其它（请述）：l失控处理：失控处理：l失控前测定数据处理后测定数据失控前测定数据处理后测定数据12345失控判断失控判断l操作者签名：操作者签名：l质量控制负责人签名：质量控制负责人签名：l 六、临床标本检验过程的质量控制六、临床标本检验过程的质量控制室内质量控制室内质量控制对细菌检验人员的要求对细菌检验人员的要求操作手册操作手册仪器设备的功能监测仪器设备的功能监测培养基的质量控制培养基的质量控制试剂、染色液及

33、抗血清的质控试剂、染色液及抗血清的质控临床标本检验过程的质量控制临床标本检验过程的质量控制l 标准菌株的来源和保存标准菌株的来源和保存本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。七、标准菌株的来源和保存七、标准菌株的来源和保存标准菌株要求标准菌株要求l 必须是形态、染色反应、生理生化及血必须是形态、染色反应、生理生化及血清学特性典型而稳定的菌株清学特性典型而稳定的菌株l实验结果重复性好，极少发生变异实验结果重复性好，极少发生变异l国际社会认可国际社会认可l来源于专门机构来源于专门机构本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模

34、仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。七、标准菌株的来源和保存七、标准菌株的来源和保存标准菌株来源标准菌株来源l美国典型菌种保藏中心美国典型菌种保藏中心ATCC（American Type Culture Collection）l卫生部药品生物制品检定所菌种保藏中心卫生部药品生物制品检定所菌种保藏中心 l各级临床检验中心各级临床检验中心本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。七、标准菌株的来源和保存七、标准菌株的来源和保存标准菌株的保存方法标准菌株的保存方法 冷冻干燥法：冷冻干燥法：l最理想的保存方法，不改变菌种性状，最理想的保

35、存方法，不改变菌种性状，保存时间长保存时间长l手续繁琐，需专门的冷冻干燥设备手续繁琐，需专门的冷冻干燥设备l菌种保存中心均采用此法菌种保存中心均采用此法本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。七、标准菌株的来源和保存七、标准菌株的来源和保存标准菌株的保存方法标准菌株的保存方法 冰冻保存法：冰冻保存法：l此法较简单，将细菌混悬于脱纤维羊血或脱此法较简单，将细菌混悬于脱纤维羊血或脱脂牛奶中，置液氮或脂牛奶中，置液氮或-20冰箱保存冰箱保存l但细菌经多次转种，性状可能发生变异但细菌经多次转种，性状可能发生变异本文档所提供的信息仅供参考之用，

36、不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。七、标准菌株的来源和保存七、标准菌株的来源和保存标准菌株的保存方法标准菌株的保存方法培养基保存法：培养基保存法：l最简易方便的方法，适用于大多数实验室最简易方便的方法，适用于大多数实验室（1）普通琼脂斜面保存法：适于一般细菌的保存，置）普通琼脂斜面保存法：适于一般细菌的保存，置4冰箱冰箱可保存可保存1个月个月本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。七、标准菌株的来源和保存七、标准菌株的来源和保存标准菌株的保存方法标准菌株的保存方法培养基保存法：培养基保存法：l最简易方

37、便的方法，适用于大多数实验室最简易方便的方法，适用于大多数实验室（2）血琼脂斜面保存法：适于链球菌，可半月转种一次。脑）血琼脂斜面保存法：适于链球菌，可半月转种一次。脑膜炎奈瑟氏菌应用巧克力斜面，若加液体石蜡，可延长保存膜炎奈瑟氏菌应用巧克力斜面，若加液体石蜡，可延长保存期。期。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。七、标准菌株的来源和保存七、标准菌株的来源和保存标准菌株的保存方法标准菌株的保存方法培养基保存法：培养基保存法：（3）半固体穿刺法：穿刺培养基并加液体石蜡，置）半固体穿刺法：穿刺培养基并加液体石蜡，置4冰箱可冰箱可保存保

38、存3-6个月，适用于肠杆菌科细菌个月，适用于肠杆菌科细菌 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。七、标准菌株的来源和保存七、标准菌株的来源和保存实验室必备质控菌株：实验室必备质控菌株：l大肠埃希菌大肠埃希菌 ATCC25922l大肠埃希菌大肠埃希菌 ATCC35218l铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 ATCC27853l金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 ATCC25923l粪肠球菌粪肠球菌 ATCC29212本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。室间质量评价室间质量评价l室间质量评

39、价室间质量评价是质量保证体系的重要组成部是质量保证体系的重要组成部分。国外通常设专门执行机构，称参考实验室，分。国外通常设专门执行机构，称参考实验室，如美国病理学院、疾病控制中心。国内主要由如美国病理学院、疾病控制中心。国内主要由卫生部临检中心、省市临检中心担负此项任务卫生部临检中心、省市临检中心担负此项任务 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。室间质量评价室间质量评价l室间质量控制的一般性检查项目室间质量控制的一般性检查项目1、仪器设备的操作卡，人员水平，设备的使用、保养、维修、仪器设备的操作卡，人员水平，设备的使用、保养、维修

40、 记录记录2、培养基和试剂的配制记录、培养基的保存方法、灭菌质、培养基和试剂的配制记录、培养基的保存方法、灭菌质 量、有效期量、有效期3、室内全面质量控制的建立，室内工作人员的熟练程度的考、室内全面质量控制的建立，室内工作人员的熟练程度的考核和盲点试验核和盲点试验 的进行情况，细菌检验的操作手册及操作的的进行情况，细菌检验的操作手册及操作的规范性规范性本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。室间质量评价室间质量评价熟练程度的考核熟练程度的考核l用模拟临床标本做质量评价用模拟临床标本做质量评价是目前国内外广泛采是目前国内外广泛采用的方法

41、，主要评价实验室在病原菌的分离、鉴用的方法，主要评价实验室在病原菌的分离、鉴定和药敏试验等方面的工作情况定和药敏试验等方面的工作情况本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。室间质量评价室间质量评价熟练程度的考核熟练程度的考核l由质控管理机构发放模拟标本或菌种，实验室根据由质控管理机构发放模拟标本或菌种，实验室根据该标本的性质及有关模拟的临床指征，按照日常的该标本的性质及有关模拟的临床指征，按照日常的操作方法进行相应的分离鉴定及药敏试验。实验室操作方法进行相应的分离鉴定及药敏试验。实验室完成鉴定后在规定时间内将结果反馈至检验中心或完成鉴

42、定后在规定时间内将结果反馈至检验中心或参考实验室，进行评价参考实验室，进行评价本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。室间质量评价室间质量评价质控结果的分析与评价质控结果的分析与评价 质控管理机构对每次质控结果进行统计分析，质控管理机构对每次质控结果进行统计分析，将每一实验室的结果与标准进行比较。根据参加的将每一实验室的结果与标准进行比较。根据参加的规模和鉴定的正确数，计算鉴定正确率及所有参加规模和鉴定的正确数，计算鉴定正确率及所有参加实验室的平均分，以及每个实验室的得分实验室的平均分，以及每个实验室的得分本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。