临床营养学-课件(深层分析).ppt

1、第三章第三章 不同不同生理条件生理条件人群的人群的营养与膳食营养与膳食1医疗事业第一节第一节 合理营养合理营养 学习合理营养学习合理营养就是要就是要科学地用膳、合科学地用膳、合理地搭配食物；理地搭配食物；经济、高效地利用食物，满足生理需经济、高效地利用食物，满足生理需要；要；达到平衡膳食、促进人体健康、预防达到平衡膳食、促进人体健康、预防疾病的目的。疾病的目的。2医疗事业一、合理营养的概念一、合理营养的概念 合理营养合理营养：是指通过膳食提供给人：是指通过膳食提供给人体种类齐全、数量充足、比例合适体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体的的能量和各种营养素，并与机体的需要保持

2、平衡。需要保持平衡。内容包括内容包括平衡膳食平衡膳食、合理的膳食制合理的膳食制度度、食物的适口性食物的适口性和和清洁卫生清洁卫生等。等。3医疗事业平衡膳食是合理营养的物质基础平衡膳食是合理营养的物质基础 三大产热营养素的比例平衡；三大产热营养素的比例平衡；能量代谢与其密切相关的维生素之间的能量代谢与其密切相关的维生素之间的平衡；平衡；蛋白质中必需氨基酸之间的平衡；蛋白质中必需氨基酸之间的平衡；饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸比例的平衡；和脂肪酸比例的平衡；钙磷的平衡；钙磷的平衡；动物性食物与植物性食物的平衡等。动物性食物与植物性食物的平衡等。4医疗事

3、业二、合理膳食的要求二、合理膳食的要求 1.1.科学的膳食调配科学的膳食调配 2.2.合理的膳食制度合理的膳食制度 3.3.正确的烹调方法正确的烹调方法 4.4.良好的饮食习惯和进食环境良好的饮食习惯和进食环境 5.5.注意食物的清洁卫生注意食物的清洁卫生5医疗事业三、中国居民膳食指南及三、中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔平衡膳食宝塔 中国居民膳食指南以先进的科学证据为基中国居民膳食指南以先进的科学证据为基础，密切联系我国居民膳食营养的实际，对各础，密切联系我国居民膳食营养的实际，对各年龄段的居民摄取合理营养，避免由不合理的年龄段的居民摄取合理营养，避免由不合理的膳食带来疾病具有普遍的指导意义。

4、膳食带来疾病具有普遍的指导意义。中国居民平衡膳食宝塔把平衡膳食的原则转化中国居民平衡膳食宝塔把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量，并以直观的宝塔形式表现成各类食物的重量，并以直观的宝塔形式表现出来，便于群众理解和在日常生活中应用。出来，便于群众理解和在日常生活中应用。6医疗事业1.1.食物多样，谷类为主，粗细搭配食物多样，谷类为主，粗细搭配 平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养需求。各种营养需求。谷类食物包括米、面、杂粮，主要提供碳水化谷类食物包括米、面、杂粮，主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及合物、蛋白质、膳食纤维及B B族维生素。一般

5、族维生素。一般成年人每天摄入成年人每天摄入250250g g400g400g为宜。为宜。要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮和全要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮和全谷类食物。谷类食物。稻米、小麦不要研磨得太精，以免所含维生素、稻米、小麦不要研磨得太精，以免所含维生素、矿物质和膳食纤维流失。矿物质和膳食纤维流失。7医疗事业2.2.多吃蔬菜水果和薯类多吃蔬菜水果和薯类 蔬菜水果能量低，是维生素、矿物质、膳食纤蔬菜水果能量低，是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源。维和植物化学物质的重要来源。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。

6、素和矿物质。富含蔬菜、水果和薯类的膳食能保持肠道正常富含蔬菜、水果和薯类的膳食能保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等疾病风险。血压等疾病风险。推荐我国成年人每天吃蔬菜推荐我国成年人每天吃蔬菜300300g g500g500g，水果水果200200g g400g400g，并注意增加薯类的摄入。并注意增加薯类的摄入。8医疗事业3.3.每天吃奶类、大豆或其制品每天吃奶类、大豆或其制品 奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高，是膳食钙质的极好量较高，且利用率也很高，是膳食钙质的

7、极好来源。各年龄人群适当多饮奶有利于骨健康，来源。各年龄人群适当多饮奶有利于骨健康，建议每人每天平均饮奶建议每人每天平均饮奶300300mlml。饮奶量多或有饮奶量多或有高血脂和超重肥胖倾向者应选择低脂、脱脂奶。高血脂和超重肥胖倾向者应选择低脂、脱脂奶。大豆含丰富的优质蛋白质、必需脂肪酸、多种大豆含丰富的优质蛋白质、必需脂肪酸、多种维生素和膳食纤维，且含有磷脂、低聚糖，以维生素和膳食纤维，且含有磷脂、低聚糖，以及异黄酮、植物固醇等多种植物化学物质。建及异黄酮、植物固醇等多种植物化学物质。建议每人每天摄入议每人每天摄入3030g g50g50g大豆或相当量的豆制大豆或相当量的豆制品。品。9医疗事

8、业4.4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 鱼、禽、蛋和瘦肉是优质蛋白、脂类、脂溶性鱼、禽、蛋和瘦肉是优质蛋白、脂类、脂溶性维生素、维生素、B B族维生素和矿物质的良好来源。族维生素和矿物质的良好来源。瘦畜肉铁含量高且利用率好。鱼类脂肪含量较瘦畜肉铁含量高且利用率好。鱼类脂肪含量较低，且含有较多的多不饱和脂肪酸；禽类脂肪低，且含有较多的多不饱和脂肪酸；禽类脂肪含量较低，且不饱和脂肪酸含量较高；蛋类富含量较低，且不饱和脂肪酸含量较高；蛋类富含优质蛋白质，各种营养成分比较齐全。含优质蛋白质，各种营养成分比较齐全。每天应吃畜、禽肉每天应吃畜、禽肉5050100100，鱼虾类，鱼虾

9、类5050，蛋类蛋类25255050。动物性食物都含有一定量的饱和脂肪和胆固醇，动物性食物都含有一定量的饱和脂肪和胆固醇，摄入过多可能增加患心血管病的危险摄入过多可能增加患心血管病的危险。10医疗事业5.5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 脂肪摄入过多可引起肥胖、高血脂、动脂肪摄入过多可引起肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等。不要摄食过多的动物性脉粥样硬化等。不要摄食过多的动物性食物和油炸、烟熏、腌制食物。每天烹食物和油炸、烟熏、腌制食物。每天烹调油摄入量不宜超过调油摄入量不宜超过2525g g或或3030g g 盐的摄入量过高与高血压的患病率密切盐的摄入量过高与高血压

10、的患病率密切相关。每人每日食盐用量不超过相关。每人每日食盐用量不超过6 6为宜。为宜。11医疗事业6.6.食不过量，天天运动，保持健康体重食不过量，天天运动，保持健康体重 进食量过大而运动量不足，多余的能量进食量过大而运动量不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存下来，增就会在体内以脂肪的形式积存下来，增加体重，造成超重或肥胖；加体重，造成超重或肥胖；食量不足引起体重过低或消瘦。食量不足引起体重过低或消瘦。我国多数成年人体力活动不足或缺乏体我国多数成年人体力活动不足或缺乏体育锻炼，应改变久坐少动的不良生活方育锻炼，应改变久坐少动的不良生活方式，养成天天运动的习惯。式，养成天天运动的习惯。12

11、医疗事业7.7.三餐分配要合理，零食要适当三餐分配要合理，零食要适当 合理安排一日三餐的时间及食量，进餐定时定合理安排一日三餐的时间及食量，进餐定时定量。早餐提供的能量应占全天总能量的量。早餐提供的能量应占全天总能量的25%25%30%30%，午餐应占，午餐应占30%30%40%40%，晚餐应占，晚餐应占30%30%40%40%，要天天吃早餐并保证其营养充足，午餐要吃好，要天天吃早餐并保证其营养充足，午餐要吃好，晚餐要适量。晚餐要适量。不暴饮暴食，不经常在外就餐，尽可能与家人不暴饮暴食，不经常在外就餐，尽可能与家人共同进餐，并营造轻松愉快的就餐氛围。共同进餐，并营造轻松愉快的就餐氛围。零食作为

12、一日三餐之外的营养补充，可以合理零食作为一日三餐之外的营养补充，可以合理选用，但其能量应计入全天能量摄入之中。选用，但其能量应计入全天能量摄入之中。13医疗事业8.8.每天足量饮水，合理选择饮料每天足量饮水，合理选择饮料 进入体内的水和排出来的水处于动态平衡。饮进入体内的水和排出来的水处于动态平衡。饮水不足或过多都会对人体健康带来危害。水不足或过多都会对人体健康带来危害。饮水应少量多次，要主动，不要感到口渴时再饮水应少量多次，要主动，不要感到口渴时再喝水。饮水最好选择白开水。喝水。饮水最好选择白开水。乳饮料和纯果汁饮料含有一定量的营养素和有乳饮料和纯果汁饮料含有一定量的营养素和有益膳食成分，适

13、量饮用可以作为膳食的补充。益膳食成分，适量饮用可以作为膳食的补充。有些饮料添加了一定的矿物质和维生素，适合有些饮料添加了一定的矿物质和维生素，适合热天户外活动和运动后饮用。有些饮料只含糖热天户外活动和运动后饮用。有些饮料只含糖和香精香料，营养价值不高。和香精香料，营养价值不高。14医疗事业9.9.如饮酒应限量如饮酒应限量 饮酒是一种习俗。白酒基本上是纯能量食物，饮酒是一种习俗。白酒基本上是纯能量食物，不含其他营养素。不含其他营养素。过量饮酒使食欲下降，以致发生多种营养素缺过量饮酒使食欲下降，以致发生多种营养素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝、肝硬化。乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝、肝硬化。

14、增加患高血压、中风和某些癌症的危险；导致增加患高血压、中风和某些癌症的危险；导致事故及暴力的增加，应该严禁酗酒。事故及暴力的增加，应该严禁酗酒。若饮酒尽可能饮用低度酒，建议成年男性一天若饮酒尽可能饮用低度酒，建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过饮用酒的酒精量不超过2525g g，成年女性不超过成年女性不超过1515g g。孕妇和儿童青少年应忌酒。孕妇和儿童青少年应忌酒。15医疗事业10.10.吃新鲜卫生的食物吃新鲜卫生的食物 食物放置时间过长就会引起变质；食物中还可食物放置时间过长就会引起变质；食物中还可能含有或混入致病微生物、寄生虫和有毒化学能含有或混入致病微生物、寄生虫和有毒化学物等。吃新

15、鲜卫生的食物是防止食源性疾病、物等。吃新鲜卫生的食物是防止食源性疾病、实现食品安全的根本措施。实现食品安全的根本措施。注意采购新鲜的食物、不多吃烟熏食品及加色注意采购新鲜的食物、不多吃烟熏食品及加色食品、冷藏、高温加热、保持个人卫生以及食食品、冷藏、高温加热、保持个人卫生以及食物加工环境和用具的洁净。食物腌制要注意加物加工环境和用具的洁净。食物腌制要注意加足食盐、避免误食中毒。足食盐、避免误食中毒。16医疗事业油脂类油脂类2530g，盐盐6 g奶奶300ml大豆、坚果大豆、坚果3050g鱼虾鱼虾50100g，畜禽肉畜禽肉5075g，蛋类蛋类2550g蔬菜蔬菜300500g，水果水果200400

16、g谷类、薯类和杂豆谷类、薯类和杂豆250400g，水水1200ml图3-1中国居民平衡膳食宝塔17医疗事业第二节第二节 老年人的营养与膳食老年人的营养与膳食 适时调整老年人的膳食，是顺应其适时调整老年人的膳食，是顺应其生理变化、提高身体素质、预防疾生理变化、提高身体素质、预防疾病、延长寿命的重要措施。病、延长寿命的重要措施。18医疗事业一、老年人的生理特点一、老年人的生理特点 1.1.消化功能减退消化功能减退 2.2.基础代谢率降低基础代谢率降低 3.3.肾功能下降肾功能下降 4.4.感觉器官的功能减退感觉器官的功能减退 5.5.内分泌与免疫功能下降内分泌与免疫功能下降 6.6.身体成分变化身

17、体成分变化19医疗事业二、老年人的营养需要二、老年人的营养需要 1.1.对对能量能量的需要量相对减少。的需要量相对减少。5050岁以后，每增岁以后，每增1010岁，较青年时期减少岁，较青年时期减少5 510%10%的能量。的能量。2.2.蛋白质蛋白质分解代谢大于合成代谢，氮的利用率分解代谢大于合成代谢，氮的利用率降低，需摄入足量、优质的蛋白质。降低，需摄入足量、优质的蛋白质。3.3.对对脂肪脂肪的消化能力差，摄入不宜过多，占总的消化能力差，摄入不宜过多，占总能量的能量的202025%25%为宜。胆固醇摄入量小于为宜。胆固醇摄入量小于300300mg/dmg/d。4.4.老年人的老年人的糖糖耐量

18、低，不宜食用含糖高的水果、耐量低，不宜食用含糖高的水果、蜂蜜等食品。多吃蔬菜，增加膳食纤维的摄入。蜂蜜等食品。多吃蔬菜，增加膳食纤维的摄入。20医疗事业5 5矿物质矿物质 对对钙钙的吸收能力下降，体力活动减少又降低了的吸收能力下降，体力活动减少又降低了骨骼钙的沉积，骨质疏松较多见。骨骼钙的沉积，骨质疏松较多见。5050岁以上钙岁以上钙的的AIAI为为10001000mg/dmg/d。对对铁铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，易的吸收利用能力下降，造血功能减退，易发生缺铁性贫血，发生缺铁性贫血，5050岁以上铁的岁以上铁的AIAI为为 15 15mg/dmg/d。锌锌能维持机体免疫力，对预防癌症

19、及免疫缺陷能维持机体免疫力，对预防癌症及免疫缺陷疾病有作用，疾病有作用，硒硒对维持心肌功能均有一定作用，对维持心肌功能均有一定作用，老年人应注意补充。老年人应注意补充。老年人味觉降低，易引起食盐摄入过多，老年人味觉降低，易引起食盐摄入过多，钠钠是是高血压病的危险因素，每日以小于高血压病的危险因素，每日以小于6 6为宜。为宜。21医疗事业6 6维生素维生素 维生素维生素的缺乏可导致钙的吸收下降，易发生的缺乏可导致钙的吸收下降，易发生骨折，骨折，5050岁以上维生素的岁以上维生素的RNIRNI为为1010g/dg/d，比比成年人高一倍。成年人高一倍。维生素维生素6 6可增强机体的免疫力、预防心血管

20、可增强机体的免疫力、预防心血管疾病，疾病，5050岁以上维生素岁以上维生素6 6的的AIAI为为1.51.5mg/dmg/d。维生素维生素A A对暗适应、预防滤泡性角膜炎有作用。对暗适应、预防滤泡性角膜炎有作用。维生素维生素可减少细胞内脂褐素的形成。可减少细胞内脂褐素的形成。维生素维生素能增强机体的免疫力，防止老年血管能增强机体的免疫力，防止老年血管硬化，排出胆固醇，应保证供应。硬化，排出胆固醇，应保证供应。22医疗事业三、老年人的膳食要求三、老年人的膳食要求 1.1.选择的食物要容易消化、粗细搭配选择的食物要容易消化、粗细搭配 2.2.适量摄入动物类食物适量摄入动物类食物 每天一杯牛奶、一个

21、鸡蛋，100125的肉和海产品，100的豆腐或50的豆腐干。3.3.讲究烹调方法讲究烹调方法 4.4.多吃蔬菜和水果多吃蔬菜和水果 5.5.多饮水多饮水 6.6.参加适度的体力活动或运动参加适度的体力活动或运动 7 7少食多餐少食多餐 23医疗事业第三节第三节 婴幼儿的营养与膳食婴幼儿的营养与膳食 婴儿婴儿是指从出生至一周岁以前的孩子。是指从出生至一周岁以前的孩子。幼儿幼儿是指是指1 13 3周岁的孩子。周岁的孩子。婴幼儿时期是人类生命生长发育和智力婴幼儿时期是人类生命生长发育和智力发育的关键期。发育的关键期。24医疗事业一、婴幼儿的生长发育特点及营养需求一、婴幼儿的生长发育特点及营养需求 1

22、.1.婴幼儿的生长发育迅速婴幼儿的生长发育迅速 婴儿期是人生长发婴儿期是人生长发育的第一高峰期。育的第一高峰期。1 1岁时岁时脑重脑重达达90090010001000。体重体重增至出生时的增至出生时的3 3倍，倍，身长身长达出生时的达出生时的1.51.5倍。倍。1 13 3岁的岁的幼儿体重每年增加幼儿体重每年增加2 23 3kgkg，身高每年身高每年增长增长1010cmcm左右左右。婴幼儿对能量的需要相对比成人要高；婴幼儿对能量的需要相对比成人要高；蛋白质蛋白质应占总能量的应占总能量的15%15%；脂肪脂肪占能量的比重可增加占能量的比重可增加至至353545%45%；维生素维生素和和维生素维生

23、素的摄入要与的摄入要与生长发育平衡。生长发育平衡。25医疗事业2 2婴幼儿的消化系统发育不成熟婴幼儿的消化系统发育不成熟 消化器官幼稚，胃容量小，消化液分泌消化器官幼稚，胃容量小，消化液分泌少，消化能力不强；少，消化能力不强；牙齿正在生长，咀嚼能力有限；牙齿正在生长，咀嚼能力有限；不恰当的喂养易致钙、铁、锌、碘等缺不恰当的喂养易致钙、铁、锌、碘等缺乏和机体抵抗力下降。乏和机体抵抗力下降。26医疗事业二、婴儿喂养二、婴儿喂养 对人类而言，对人类而言，母乳母乳是惟一的营养最全面的天然是惟一的营养最全面的天然食物，而且其中的营养素与婴儿的消化功能相食物，而且其中的营养素与婴儿的消化功能相适应，是婴儿

24、的首选食物。适应，是婴儿的首选食物。若母亲患有较严重的心、肝、肾、内分泌疾病、若母亲患有较严重的心、肝、肾、内分泌疾病、恶性肿瘤、活动性结核病、精神病等，或婴儿恶性肿瘤、活动性结核病、精神病等，或婴儿患有苯丙酮尿症、半乳糖血症等遗传代谢性疾患有苯丙酮尿症、半乳糖血症等遗传代谢性疾病，要采用病，要采用人工喂养人工喂养。若乳母因为各种原因引起乳汁分泌太少或不能若乳母因为各种原因引起乳汁分泌太少或不能按时哺乳时，可采用按时哺乳时，可采用混合喂养混合喂养。27医疗事业1 1母乳喂养母乳喂养 母乳喂养母乳喂养就是完全用乳母的乳汁喂就是完全用乳母的乳汁喂养。养。充足的母乳提供的能量及各种营养充足的母乳提供

25、的能量及各种营养素的种类、数量和比例优于任何代素的种类、数量和比例优于任何代乳品，能满足乳品，能满足4 46 6月以内月以内婴儿生长婴儿生长发育的需要。发育的需要。28医疗事业（1 1）母乳喂养的优点）母乳喂养的优点 母乳含优质蛋白质：白蛋白高，酪蛋白低。母乳含优质蛋白质：白蛋白高，酪蛋白低。母乳含丰富的脂肪：含有脂酶、大量的亚油酸、较多母乳含丰富的脂肪：含有脂酶、大量的亚油酸、较多的卵磷脂、鞘磷脂及牛磺酸等。的卵磷脂、鞘磷脂及牛磺酸等。母乳含丰富的乳糖。母乳含丰富的乳糖。母乳中的矿物质容易吸收：钙、磷比例合适，铁的吸母乳中的矿物质容易吸收：钙、磷比例合适，铁的吸收率高。收率高。母乳中维生素、

26、等可满足婴儿头母乳中维生素、等可满足婴儿头6 6个月内个月内所需。所需。母乳中含丰富的免疫物质：分泌型母乳中含丰富的免疫物质：分泌型IgAIgA等免疫球蛋白、等免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子C C3 3及双歧及双歧因子。因子。母乳喂养不易发生过敏，而且卫生、经济、方便。母乳喂养不易发生过敏，而且卫生、经济、方便。哺乳行为可增进母子间情感的交流，利于母亲子宫的哺乳行为可增进母子间情感的交流，利于母亲子宫的收缩和产后恢复。收缩和产后恢复。29医疗事业（2 2）有关母乳喂养的几个具体问题）有关母乳喂养的几个具体问题 做好哺乳的准备做好哺乳

27、的准备：孕期营养，乳房保健。：孕期营养，乳房保健。早期开奶早期开奶：母婴同室，尽早开奶。：母婴同室，尽早开奶。母乳喂养的方法母乳喂养的方法：出生小时的新生儿每：出生小时的新生儿每隔小时用奶瓶喂少许隔小时用奶瓶喂少许%的葡萄糖水。出生的葡萄糖水。出生1 12 2个月每个月每3 3小时哺乳一次；小时哺乳一次；3 35 5个月，每个月，每3 34 4小时小时一次；一次；6 6个月以后个月以后4 4小时一次，力争养成夜间不哺小时一次，力争养成夜间不哺乳的好习惯。乳的好习惯。6 6个月内在个月内在2 2次哺乳之间喂温开水。次哺乳之间喂温开水。断奶过渡期食物及添加断奶过渡期食物及添加：从：从4 46 6个

28、月至一岁，个月至一岁，是长达是长达6 68 8个月的个月的断奶过渡期断奶过渡期。应坚持母乳喂养，。应坚持母乳喂养，并逐步添加婴儿所需的辅助食品。并逐步添加婴儿所需的辅助食品。30医疗事业2 2人工喂养人工喂养 由于各种原因不能采用母乳喂养婴儿，由于各种原因不能采用母乳喂养婴儿，而完全采用牛乳、羊乳等动物乳及其制而完全采用牛乳、羊乳等动物乳及其制品或植物性代乳品喂养婴儿称品或植物性代乳品喂养婴儿称人工喂养人工喂养。尽量采用牛乳、鲜羊乳、乳粉或配方乳尽量采用牛乳、鲜羊乳、乳粉或配方乳等乳制品，其次才是豆类、谷类等代乳等乳制品，其次才是豆类、谷类等代乳品。品。31医疗事业（1 1）牛乳）牛乳 牛乳的

29、牛乳的蛋白质蛋白质和和矿物质矿物质含量比母乳高含量比母乳高2 23 3倍，倍，乳糖乳糖含量仅为母乳的含量仅为母乳的60%60%，需要用水稀释，并，需要用水稀释，并加入加入5 58%8%的糖。的糖。一般新生儿可用一般新生儿可用2 2份鲜牛奶加份鲜牛奶加1 1份水份水稀释稀释（2 2：1 1），两周后改为），两周后改为3 3：1 1，再逐渐增至，再逐渐增至4 4：1 1，可，可用开水或米汤稀释。用开水或米汤稀释。加糖稀释后应加糖稀释后应煮沸煮沸消毒并使蛋白质变性易于消消毒并使蛋白质变性易于消化，每日喂养的次数、间隔和喂哺量因人而定。化，每日喂养的次数、间隔和喂哺量因人而定。无新鲜牛乳时，可用无新鲜

30、牛乳时，可用全脂乳粉全脂乳粉加水冲调后喂养加水冲调后喂养婴儿。婴儿。脱脂乳粉脱脂乳粉脂肪含量在脂肪含量在1%1%以下，能量不足；以下，能量不足；炼乳炼乳含蔗糖含蔗糖40%40%左右，蛋白质相对较低，均不左右，蛋白质相对较低，均不宜长期饮用。宜长期饮用。32医疗事业（2 2）婴儿配方乳粉）婴儿配方乳粉 也称也称母乳化乳粉母乳化乳粉，是调整牛乳中的营养，是调整牛乳中的营养成分，使之接近母乳后制成的乳粉，比成分，使之接近母乳后制成的乳粉，比牛乳更适合小婴儿。牛乳更适合小婴儿。方法是在牛乳中添加乳清蛋白、乳糖；方法是在牛乳中添加乳清蛋白、乳糖；脱去牛乳中的脂肪，添加适量植物油；脱去牛乳中的脂肪，添加适

31、量植物油；脱去部分钙、磷、钠盐；强化牛磺酸、脱去部分钙、磷、钠盐；强化牛磺酸、核酸、核酸、V V、V V及适量其他维生素。及适量其他维生素。缺乏母乳中的免疫因子和生物活性因子，缺乏母乳中的免疫因子和生物活性因子，价格较贵。价格较贵。33医疗事业（3 3）豆浆）豆浆 豆浆含有丰富的大豆蛋白、维生素豆浆含有丰富的大豆蛋白、维生素和钙，若牛乳过敏或乳制品缺乏，和钙，若牛乳过敏或乳制品缺乏，可做为可做为3 3个月后婴儿的代乳品个月后婴儿的代乳品.饮用时应煮沸、煮透，最好现做现饮用时应煮沸、煮透，最好现做现食。食。34医疗事业3 3混合喂养混合喂养 由于母乳不足或母亲因工作等原因，不能按时给由于母乳不足

32、或母亲因工作等原因，不能按时给婴儿哺乳时，采用牛乳或其他代乳品做为补充或婴儿哺乳时，采用牛乳或其他代乳品做为补充或部分替代母乳的喂养称部分替代母乳的喂养称混合喂养混合喂养。6 6个月前个月前以乳类为主，以乳类为主，6 6个月后个月后可补充乳、豆和谷可补充乳、豆和谷类食品。喂养的方法、次数和时间随乳母的具体类食品。喂养的方法、次数和时间随乳母的具体情况而定。情况而定。6 6个月内的婴儿尽量采用个月内的婴儿尽量采用补授法补授法，即先哺母乳，不，即先哺母乳，不足时再喂其他食品。足时再喂其他食品。如母亲不能按时哺乳，可用其他乳类或米、面替如母亲不能按时哺乳，可用其他乳类或米、面替代一次母乳，称代一次母

33、乳，称代授法代授法。乳母应将多余的乳汁挤出、保存，煮沸后喂哺婴乳母应将多余的乳汁挤出、保存，煮沸后喂哺婴儿。每日母乳喂哺的次数最好不少于儿。每日母乳喂哺的次数最好不少于3 3次，避免泌次，避免泌乳量减少。乳量减少。35医疗事业4 4添加辅助食品添加辅助食品 无论采用何种喂养方法，为满足婴儿生长发育无论采用何种喂养方法，为满足婴儿生长发育的需要，都要及时添加辅助食品。的需要，都要及时添加辅助食品。添加辅助食品的原则添加辅助食品的原则：适时添加适时添加 从少量到适量从少量到适量 由一种到多种由一种到多种 由液体到固体由液体到固体 哺乳前添加哺乳前添加 36医疗事业添加辅食的时间和种类添加辅食的时间

34、和种类 出生出生2 24 4周，补充适量的周，补充适量的V V及及V V（或鱼肝油）。（或鱼肝油）。人工喂养儿第人工喂养儿第2 2周、母乳喂养儿第周、母乳喂养儿第5 56 6周，添加周，添加菜汁、果菜汁、果汁或维生素片剂汁或维生素片剂2020mgmg。人工喂养儿第人工喂养儿第2 23 3月、母乳喂养儿第月、母乳喂养儿第3 34 4月，添加月，添加蛋黄、蛋黄、米、面糊米、面糊。第第5 56 6月，添加月，添加米粥、煮软的挂面、菜泥、果泥、鱼泥米粥、煮软的挂面、菜泥、果泥、鱼泥。第第7 79 9月，添加月，添加粥、软面、全蛋、肝泥、碎肉末、豆腐、粥、软面、全蛋、肝泥、碎肉末、豆腐、饼干、烤面包片、

35、烤馒头片、煮甜薯、煮洋芋饼干、烤面包片、烤馒头片、煮甜薯、煮洋芋。第第10101212月，添加月，添加软饭、馒头、包子、面条、豆腐干、软饭、馒头、包子、面条、豆腐干、碎菜、碎肉等碎菜、碎肉等。37医疗事业三、幼儿期的膳食三、幼儿期的膳食 幼儿膳食是从婴儿期以乳类为主，幼儿膳食是从婴儿期以乳类为主，过渡到以奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬过渡到以奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜、水果为辅的混合膳食，最后以菜、水果为辅的混合膳食，最后以谷类为主的平衡膳食。谷类为主的平衡膳食。38医疗事业1 1每日饮奶每日饮奶 每日供给奶或相应的奶制品不少于每日供给奶或相应的奶制品不少于350350mlml。39医疗事业2 2烹调方

36、法烹调方法 食物的加工要细，以软饭、碎食为食物的加工要细，以软饭、碎食为主。主。提供种类多，色、香、味俱全的食提供种类多，色、香、味俱全的食物。物。40医疗事业3 3供应富含营养的食物供应富含营养的食物 增加富含钙、铁维生素、等食增加富含钙、铁维生素、等食物的摄入，必要时补充强化铁食物、水物的摄入，必要时补充强化铁食物、水果汁、鱼肝油及维生素片。果汁、鱼肝油及维生素片。供给蛋及制品、半肥瘦的禽畜肉、肝类、供给蛋及制品、半肥瘦的禽畜肉、肝类、加工好的豆类以及切细的蔬菜类。有条加工好的豆类以及切细的蔬菜类。有条件每周吃一些动物血和海产品类食物。件每周吃一些动物血和海产品类食物。忌用刺激性食物，少用

37、或不用含味精、忌用刺激性食物，少用或不用含味精、糖精、色素等的食品，慎用各种营养液。糖精、色素等的食品，慎用各种营养液。41医疗事业4 4养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯 引导和教育孩子自己进食。引导和教育孩子自己进食。吃饭时暂停其他活动。吃饭时暂停其他活动。不挑食、不偏食、不乱吃零食。不挑食、不偏食、不乱吃零食。每日可采用三餐两点制，进餐有规律。每日可采用三餐两点制，进餐有规律。42医疗事业5 5监测生长发育情况监测生长发育情况 定时测量孩子的身高、体重和血红定时测量孩子的身高、体重和血红蛋白，了解孩子发育和营养情况；蛋白，了解孩子发育和营养情况；幼年过胖，可能是偏食含脂肪多的幼年过胖，

38、可能是偏食含脂肪多的食物，或是运动过少，应做适当的食物，或是运动过少，应做适当的调整。调整。43医疗事业第四节第四节 儿童少年的营养与膳食儿童少年的营养与膳食 学龄前儿童学龄前儿童是指是指4 46 6岁的儿童。岁的儿童。学龄儿童学龄儿童指指6 61212岁，上小学的儿童。岁，上小学的儿童。学龄少年学龄少年指指13131818岁，读中学的学岁，读中学的学生。生。44医疗事业一、学龄前儿童的营养与膳食一、学龄前儿童的营养与膳食 1 1学龄前儿童的生理及营养特点学龄前儿童的生理及营养特点（1 1）身高、体重稳步增长，基础代谢率仍较）身高、体重稳步增长，基础代谢率仍较高，活动多，高，活动多，应提供足够

39、的蛋白质、能量和营养素。（2 2）咀嚼及消化能力有限）咀嚼及消化能力有限，注意食物的烹调方法。（3 3）尚未养成良好的饮食习惯和卫生习惯）尚未养成良好的饮食习惯和卫生习惯，易导致钙、铁、锌、VA、VD的缺乏和肥胖，贫困地区易发生蛋白质能量摄入不足。45医疗事业2 2学龄前儿童的膳食学龄前儿童的膳食（1 1）选择的食物品种多样，荤素搭配合理，提）选择的食物品种多样，荤素搭配合理，提供丰富而平衡的膳食供丰富而平衡的膳食。每日进食谷类125250，牛奶200300ml，鸡蛋一个，无骨鱼、虾、禽、肉等100，豆或豆制品1020，蔬菜100200和适量水果。每周进食一次猪肝或猪血，一次富含碘、锌的海产品

40、。（2 2）注意烹调的色、香、味、形，减少烹调中）注意烹调的色、香、味、形，减少烹调中维生素的损失维生素的损失。（3 3）避免偏食、挑食等不良习惯。）避免偏食、挑食等不良习惯。（4 4）饮用清淡而充足的饮料，控制含糖饮料、）饮用清淡而充足的饮料，控制含糖饮料、糖果和零食的摄入，预防龋齿。糖果和零食的摄入，预防龋齿。（5 5）避免发胖。）避免发胖。46医疗事业二、学龄期儿童和少年的营养与膳食二、学龄期儿童和少年的营养与膳食 1 1学龄期儿童和少年的生理及营养特点学龄期儿童和少年的生理及营养特点（1 1）生长迅速、代谢旺盛）生长迅速、代谢旺盛 。学龄期儿童学龄期儿童每年身高增长每年身高增长5 56

41、 6cmcm，体重增加体重增加2 23 3kgkg。对能量、蛋白质需要量增加。对能量、蛋白质需要量增加。学龄期少年学龄期少年进入生长发育的第二个高峰期青进入生长发育的第二个高峰期青春期。身高每年增加春期。身高每年增加5 58 8cmcm，个别可达个别可达10101212cmcm；体重每年增长体重每年增长2 25 5kgkg，个别的可达个别的可达8 81010kgkg。每日摄入的蛋白质应占供应总能量的每日摄入的蛋白质应占供应总能量的131315%15%，其中一半以上为优质蛋白质，男，其中一半以上为优质蛋白质，男8585g/dg/d，女女8080g/dg/d。47医疗事业（2 2）个体发育速度相差

42、很大。）个体发育速度相差很大。尤其是女孩子，有些学龄期儿童已经进入生长发育高峰期。（3 3）性发育成熟。）性发育成熟。青春期生殖系统发育，第二性征逐渐明显。女孩的体内脂肪比重增加。（4 4）主要的营养问题仍然是钙、铁、锌、）主要的营养问题仍然是钙、铁、锌、V V、V V2 2等的缺乏和肥胖。等的缺乏和肥胖。48医疗事业2 2学龄期儿童和少年的膳食学龄期儿童和少年的膳食 （1 1）让孩子吃饱和吃好每天的三顿饭）让孩子吃饱和吃好每天的三顿饭。（2 2）注意平衡膳食）注意平衡膳食。每日摄入谷类每日摄入谷类400400600600，牛奶牛奶300300mlml，鸡蛋鸡蛋1 12 2个，鱼、禽、肉个，鱼

43、、禽、肉100100150150及适量豆制品，蔬菜及适量豆制品，蔬菜500500和适量的水果，适和适量的水果，适量补充富含铁的猪肝、猪血和含碘、锌的海产品。量补充富含铁的猪肝、猪血和含碘、锌的海产品。（3 3）培养孩子不偏食、不挑食、不暴饮暴食、）培养孩子不偏食、不挑食、不暴饮暴食、少吃零食的良好习惯。少吃零食的良好习惯。（4 4）不要经常吃快餐食品，以避免发胖和营养）不要经常吃快餐食品，以避免发胖和营养失衡。失衡。（5 5）参加体力活动，避免盲目节食）参加体力活动，避免盲目节食。49医疗事业第五节第五节 孕妇和乳母的营养与膳食孕妇和乳母的营养与膳食 孕妇和乳母的营养状况不仅关系到孕妇和乳母的

44、营养状况不仅关系到自身的健康；自身的健康；而且影响到胎儿、婴儿、青少年；而且影响到胎儿、婴儿、青少年；直至成人的体力和智力发展。直至成人的体力和智力发展。50医疗事业一、孕妇的营养一、孕妇的营养 妊娠期妇女的生理代谢会发生一系列的妊娠期妇女的生理代谢会发生一系列的变化，以适应胎儿生长发育的需要，并变化，以适应胎儿生长发育的需要，并为分娩和泌乳储备营养物质。为分娩和泌乳储备营养物质。妊娠妊娠1 11212周称周称孕早期孕早期；妊娠妊娠13132727周称周称孕中期孕中期；妊娠妊娠28284040周称周称孕后期孕后期。51医疗事业1 1孕妇的生理特点孕妇的生理特点（1 1）激素与代谢改变）激素与代

45、谢改变 绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素分泌增加，黄体产生的分泌增加，黄体产生的孕酮孕酮使使胎盘形成胎盘形成；胎盘产生大量胎盘产生大量雌激素雌激素和和孕酮孕酮刺激子宫和乳腺发刺激子宫和乳腺发育；育；胎盘产生的胎盘产生的绒毛膜生长催乳激素绒毛膜生长催乳激素增加，促进乳增加，促进乳腺生长。腺生长。孕妇的孕妇的甲状腺甲状腺功能增强，基础代谢率升高，使功能增强，基础代谢率升高，使孕期的合成代谢增加。孕期的合成代谢增加。52医疗事业（2 2）消化功能改变）消化功能改变 孕妇的消化液分泌减少，胃肠蠕动孕妇的消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，易出现胃肠胀气及便秘。减慢，易出现胃肠胀气及便秘。孕早期常有恶心、呕吐

46、等妊娠反应。孕早期常有恶心、呕吐等妊娠反应。对钙、铁、维生素对钙、铁、维生素B B1212和叶酸的吸收和叶酸的吸收增强。增强。53医疗事业（3 3）肾功能改变）肾功能改变 孕妇要排泄自身和胎儿的代谢物，孕妇要排泄自身和胎儿的代谢物，肾小球滤过功能增强，排出尿素、肾小球滤过功能增强，排出尿素、尿酸、肌酐、葡萄糖、叶酸、氨基尿酸、肌酐、葡萄糖、叶酸、氨基酸的量增加。酸的量增加。54医疗事业（4 4）血容量及血液成分变化）血容量及血液成分变化 孕期血浆增加孕期血浆增加30%30%，红细胞增加，红细胞增加20%20%，使，使血液相对稀释，可出现生理性贫血。血液相对稀释，可出现生理性贫血。孕早期可有血清

47、总蛋白的降低，孕期除孕早期可有血清总蛋白的降低，孕期除血脂及血脂及VEVE含量较高外，血浆中其他营养含量较高外，血浆中其他营养素均降低。素均降低。55医疗事业（5 5）体重增加）体重增加 孕期一般增加体重孕期一般增加体重101012.512.5kgkg。孕早期增重孕早期增重2 2kgkg左右。左右。孕中期和孕后期每周增加孕中期和孕后期每周增加350350400400。56医疗事业2孕期营养不良对胎儿的影响孕期营养不良对胎儿的影响 （1 1）低出生体重儿）低出生体重儿 （2 2）胎儿宫内发育迟缓）胎儿宫内发育迟缓 （3 3）先天畸形和疾病）先天畸形和疾病 （4 4）巨大儿）巨大儿57医疗事业3

48、3孕妇的营养需要孕妇的营养需要（1 1）能量）能量 为自身、胎儿的生长发育、胎盘为自身、胎儿的生长发育、胎盘和母体的组织增长提供能量，总能量的需求增和母体的组织增长提供能量，总能量的需求增加。孕早期的基础代谢没明显变化。孕中、晚加。孕早期的基础代谢没明显变化。孕中、晚期的孕妇在平衡膳食的基础上，每天增加期的孕妇在平衡膳食的基础上，每天增加0.840.84MJMJ（200kcal200kcal）的能量。的能量。（2 2）蛋白质）蛋白质 对蛋白质的需要量增加，占总对蛋白质的需要量增加，占总能量的能量的15%15%。孕妇蛋白质的。孕妇蛋白质的RNIRNI为：孕早期增加为：孕早期增加5 5g/dg/d

49、，孕中期增加孕中期增加1515g/dg/d，孕晚期增加孕晚期增加2020g/dg/d。其中优质蛋白质应占蛋白质总量的一半。其中优质蛋白质应占蛋白质总量的一半。58医疗事业（3 3）矿物质）矿物质 孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加，使血浆中矿物质随妊娠的进展逐步降低。加，使血浆中矿物质随妊娠的进展逐步降低。钙钙 保证胎儿骨骼和牙齿的发育及哺乳期储备保证胎儿骨骼和牙齿的发育及哺乳期储备，钙的钙的AIAI为：孕早期为：孕早期800800mg/dmg/d，孕中期孕中期10001000mg/dmg/d，孕孕晚期晚期12001200mg/dmg/d。铁

50、铁 妊娠反应和孕期血容量的变化，使铁的摄妊娠反应和孕期血容量的变化，使铁的摄入与吸收下降，孕妇及婴儿易发缺铁性贫血、早入与吸收下降，孕妇及婴儿易发缺铁性贫血、早产儿和低出生体重儿，铁的产儿和低出生体重儿，铁的AIAI为：孕早期为：孕早期1515mg/dmg/d，孕中期孕中期2525mg/dmg/d，孕晚期孕晚期3535mg/dmg/d。锌锌 促进胎儿的生长发育和预防先天畸形。锌促进胎儿的生长发育和预防先天畸形。锌的的RNIRNI为：孕早期为：孕早期11.511.5mg/dmg/d，孕中、晚期孕中、晚期16.516.5mg/dmg/d。碘碘 缺乏可致胎儿甲状腺功能低下、克汀病。缺乏可致胎儿甲状腺