临床营养支持的合理应用培训课件.ppt

1、临床营养支持的合理临床营养支持的合理应用应用临床营养支持的合理应用2临床营养支持的合理应用3临床营养支持的合理应用4临床营养支持的合理应用5临床营养支持的合理应用6临床营养支持的合理应用7临床营养支持的合理应用8临床营养支持的合理应用9临床营养支持的合理应用10临床营养支持的合理应用11总热量总热量 1500 2000 2500 3000 (25-30kCal/kg)总液体量总液体量 1500 2000 2500 3000 (1kCal/1mL)糖糖:脂肪供能比脂肪供能比 1:1 糖糖 4-8:1总氮量总氮量 0.12-0.2g/kg(protein 0.75-1.25g/kg)NPC:氮量氮

2、量 100-150:1 均衡均衡 等能等能 持续输注持续输注临床营养支持的合理应用12临床营养支持的合理应用13临床营养支持的合理应用14临床营养支持的合理应用15临床营养支持的合理应用16临床营养支持的合理应用17临床营养支持的合理应用18临床营养支持的合理应用19临床营养支持的合理应用20临床营养支持的合理应用21临床营养支持的合理应用22临床营养支持的合理应用23临床营养支持的合理应用24临床营养支持的合理应用25临床营养支持的合理应用26临床营养支持的合理应用27C.Pichard et al,Clin.Nutr.2000临床营养支持的合理应用28Tristan Udriot M,et

3、 al,Med.Hyg.1993;Velickovic G,et al,Med.Hyg,1995临床营养支持的合理应用29Tristan Udriot M,et al,Med.Hyg.1993;Velickovic G,et al,Med.Hyg,1995临床营养支持的合理应用30Tristan Udriot M,et al,Med.Hyg.1993临床营养支持的合理应用31Tristan Udriot M,et al,Med.Hyg.1993;Velickovic G,et al,Med.Hyg,1995临床营养支持的合理应用32临床营养支持的合理应用33配制配制TNA液液临床营养支持的合理

4、应用34TNA液配制完成液配制完成临床营养支持的合理应用35配制时间长、延误治疗临床营养支持的合理应用36临床营养支持的合理应用37临床营养支持的合理应用38葡萄糖溶液葡萄糖溶液氨基酸溶液氨基酸溶液脂肪乳剂脂肪乳剂三腔袋（卡文）临床营养支持的合理应用39临床营养支持的合理应用40临床营养支持的合理应用41临床营养支持的合理应用42临床营养支持的合理应用43临床营养支持的合理应用44临床营养支持的合理应用45临床营养支持的合理应用46临床营养支持的合理应用47临床营养支持的合理应用48临床营养支持的合理应用49临床营养支持的合理应用50临床营养支持的合理应用51临床营养支持的合理应用52临床营养

5、支持的合理应用53临床营养支持的合理应用54临床营养支持的合理应用55临床营养支持的合理应用56临床营养支持的合理应用57临床营养支持的合理应用58临床营养支持的合理应用59临床营养支持的合理应用60临床营养支持的合理应用61临床营养支持的合理应用62临床营养支持的合理应用63临床营养支持的合理应用64临床营养支持的合理应用65临床营养支持的合理应用66临床营养支持的合理应用67 肠内 肠外 联合应用联合应用1.获得维持肠内屏障完整性的获得维持肠内屏障完整性的2.重要营养素重要营养素通过通过 药物营养补充剂药物营养补充剂2 获得维持总体营养状况的 能量和氮元素通过 均衡的肠内饮食取决于：胃肠道

6、的耐受性-选择性免疫营养素选择性免疫营养素 n-3 PUFA,双肽双肽 维持肠外器官的功能、结构完整性维持肠外器官的功能、结构完整性o 获得维持总体营养状况的 能量和氮元素通过 肠外营养取决于：代谢耐受性联合应用肠外联合应用肠外/肠内营养肠内营养-各自的优势各自的优势临床营养支持的合理应用68临床营养支持的合理应用69临床营养支持的合理应用70临床营养支持的合理应用71临床营养支持的合理应用72临床营养支持的合理应用73临床营养支持的合理应用74临床营养支持的合理应用75临床营养支持的合理应用76临床营养支持的合理应用77临床营养支持的合理应用78临床营养支持的合理应用79临床营养支持的合理应

7、用80临床营养支持的合理应用81临床营养支持的合理应用82谷氨酰胺的作用保持肠道完整性支持免疫系统抑制肌肉降解阻止谷氨酰胺减少分解代谢状态谷氨酰胺流不充分的谷氨酰胺摄入局部或全身损伤脏器谷氨酰胺减少 4胃肠道 1免疫细胞 2肌肉 3胃肠粘膜损害细菌和毒素移位全身反应多器官功能衰竭分解代谢大脑刺激交感神经系统应激激素胰岛素增殖再 生谷氨酰胺释放蛋白水解1234临床营养支持的合理应用83临床营养支持的合理应用84临床营养支持的合理应用85临床营养支持的合理应用86临床营养支持的合理应用87临床营养支持的合理应用88临床营养支持的合理应用89临床营养支持的合理应用90临床营养支持的合理应用91临床营

8、养支持的合理应用92临床营养支持的合理应用93临床营养支持的合理应用95临床营养支持的合理应用96临床营养支持的合理应用97临床营养支持的合理应用98临床营养支持的合理应用99临床营养支持的合理应用100临床营养治疗新纪元临床营养治疗新纪元临床营养支持的合理应用101临床营养支持的合理应用102谷氨酰胺的作用保持肠道完整性支持免疫系统抑制肌肉降解阻止谷氨酰胺减少分解代谢状态谷氨酰胺流不充分的谷氨酰胺摄入局部或全身损伤脏器谷氨酰胺减少 4胃肠道 1免疫细胞 2肌肉 3胃肠粘膜损害细菌和毒素移位全身反应多器官功能衰竭分解代谢大脑刺激交感神经系统应激激素胰岛素增殖再 生谷氨酰胺释放蛋白水解1234临

9、床营养支持的合理应用104只有补充谷氨酰胺才能纠正这种不良状况只有补充谷氨酰胺才能纠正这种不良状况临床营养支持的合理应用105临床营养支持的合理应用106临床营养支持的合理应用107临床营养支持的合理应用108临床营养支持的合理应用109临床营养支持的合理应用110临床营养支持的合理应用111临床营养支持的合理应用112Phospholipids每个在生长阶段的新生细胞均需要每个在生长阶段的新生细胞均需要多不饱和脂肪酸和其他脂肪酸多不饱和脂肪酸和其他脂肪酸临床营养支持的合理应用113临床营养支持的合理应用114临床营养支持的合理应用115临床营养支持的合理应用116临床营养支持的合理应用117