技能考试辅导课件.ppt

1、技能考试复习西医疾病的诊断能力技能考试内容技能考试内容第一站第一站（辨证论治）（辨证论治）n提供一个病例资料提供一个病例资料n考生完成：考生完成：1.1.四诊摘要四诊摘要2.2.辨证分析（病因、病机、病位、病性）中医类证鉴别辨证分析（病因、病机、病位、病性）中医类证鉴别3.3.提出中医、西医诊断依据提出中医、西医诊断依据4.4.中医治法、方药（方名、药物剂量、煎服法等）中医治法、方药（方名、药物剂量、煎服法等）5.5.中医调护内容或必要的诊疗计划内容中医调护内容或必要的诊疗计划内容 技能考试内容技能考试内容第二站第二站（基本操作（基本操作）（1 1）体格检查（内科基本体格检查）体格检查（内科基

2、本体格检查）（2 2）中医基本操作）中医基本操作（3 3）西医基本操作）西医基本操作 技能考试内容技能考试内容第三站第三站（临床答辩（临床答辩）（1 1）病史采集）病史采集（2 2）临床问答）临床问答 （师承和确有专长考生要结合其专业进行）（师承和确有专长考生要结合其专业进行）（3 3）辅助检查的临床判读）辅助检查的临床判读 考试方式考试方式 考试为书面辨证论治考试为书面辨证论治 现场答辩现场答辩 技能考试时间及分值分布技能考试时间及分值分布人员人员具有规定学历人员具有规定学历人员（中医执业、助理）（中医执业、助理）师承和专长人员师承和专长人员（中医执业、助理）（中医执业、助理）中西医结合人员

3、中西医结合人员（执业、助理）（执业、助理）考试内容考试时间（分钟）分数考试内容考试时间（分钟）分数一一辨证论治（辨证论治（6060）4040辨证论治（辨证论治（6060）3535辨证论治（辨证论治（6060）4040体格检查（体格检查（1515）1010体格检查（体格检查（1515）1010体格检查（体格检查（1515）1010二二中医操作中医操作1010中医操作中医操作1010中医操作中医操作1010西医操作西医操作1010西医操作西医操作1010西医操作西医操作1010三三病史采集（病史采集（1515）1818病史采集（病史采集（1515）1818病史采集（病史采集（1515）1818临床

4、答辩临床答辩12 12 西医病种测试范围西医病种测试范围急性阑尾炎、乳腺囊性增生病急性阑尾炎、乳腺囊性增生病血栓闭塞性血管炎血栓闭塞性血管炎先兆流产、产褥感染、盆腔炎先兆流产、产褥感染、盆腔炎功血、围绝经期综合症功血、围绝经期综合症小儿肺炎、小儿腹泻小儿肺炎、小儿腹泻过敏性紫癜过敏性紫癜水痘、流行性腮腺炎水痘、流行性腮腺炎桡骨远端骨折桡骨远端骨折颈椎病颈椎病腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症其其 他他急性气管炎、慢支、慢性肺心病急性气管炎、慢支、慢性肺心病哮喘、肺炎、肺结核、肺癌哮喘、肺炎、肺结核、肺癌心力衰竭、心律失常、风湿热心力衰竭、心律失常、风湿热高血压病、冠心病高血压病、冠心病急性胃炎、慢性

5、胃炎、消化性溃疡急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡溃疡性结肠炎、上消化道大出血溃疡性结肠炎、上消化道大出血肝硬化、急性胰腺炎肝硬化、急性胰腺炎菌痢、病毒性肝炎菌痢、病毒性肝炎急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症尿路感染、慢性肾衰竭尿路感染、慢性肾衰竭缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜甲亢、糖尿病、类风关甲亢、糖尿病、类风关脑梗死、脑出血脑梗死、脑出血内科方面内科方面图示图示_05临床答辩临床答辩一、问诊内容：一、问诊内容：1010分分 （一）现病史：（一）现病史：8 8分分 （二）相关病史：（二）相关病史：2 2分分 二、问诊技巧：二、问诊

6、技巧：2 2分分 （一）条理性好，能抓住重点；（一）条理性好，能抓住重点；（1 1分）分）（二）围绕病情询问；（二）围绕病情询问；（0.50.5分）分）（三）问诊语言恰当。（三）问诊语言恰当。（0.50.5分）分）临床答辩举例临床答辩举例要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问口述应如何询问 该患者的现病史及相关病史的内容该患者的现病史及相关病史的内容 n男性，23岁，胃脘部疼痛1天。n女性，53岁，胸闷、胸痛半个月，加重2天。n女性，22岁，颜面水肿3天。n男性，19岁，眼睑浮肿，尿血2天。n女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天。n男

7、性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月。n男性，55岁，上腹隐痛不适2个月，呕吐咖啡色物1天。n男性，56岁，头晕反复发作3年，左侧肢体无力1天。n女性，56岁，肢体关节疼痛1年。n女性，35岁，小便频急刺痛时作2年，发作3天。n女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月。临床答辩举例一临床答辩举例一一、问诊内容：一、问诊内容：1010分分（一）现病史：（一）现病史：8 8分分1.1.根据主诉及相关鉴别询问：根据主诉及相关鉴别询问：7 7分分n有无诱发因素？（进食生冷食物、暴饮暴食、受凉等）（有无诱发因素？（进食生冷食物、暴饮暴食、受凉等）（2 2）n疼痛发作的缓急、性质（喜寒还是喜暖，喜按还是拒

8、按）、疼痛发作的缓急、性质（喜寒还是喜暖，喜按还是拒按）、程度、特点、时间？（程度、特点、时间？（3 3）n伴随症状：有无口渴？喜冷饮还是喜热饮？有无呕吐、嗳腐伴随症状：有无口渴？喜冷饮还是喜热饮？有无呕吐、嗳腐吞酸？有无胁肋胀痛，嗳气？有无心烦易怒、口干苦、吞酸吞酸？有无胁肋胀痛，嗳气？有无心烦易怒、口干苦、吞酸嘈杂？（嘈杂？（1 1）n饮食、二便、睡眠情况。（饮食、二便、睡眠情况。（1 1）2.2.诊疗经过：诊疗经过：1 1分分n是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？（是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？（0.50.5）n治疗情况如何？（治疗情况如何？（0.50.5）（二）相关病史：

9、（二）相关病史：2 2分分1.1.药物过敏史；（药物过敏史；（1 1）2.2.有无类似疾病病史？有无心脏病、肝病病史？（有无类似疾病病史？有无心脏病、肝病病史？（1 1）二、问诊技巧：二、问诊技巧：2 2分分（一）条理性好、能抓住重点；（一）条理性好、能抓住重点；（1 1）（二）围绕主诉询问；（二）围绕主诉询问；（0.50.5）（三）问诊语言恰当。（三）问诊语言恰当。（0.50.5）临床答辩临床答辩 举例二举例二一、问诊内容：一、问诊内容：1010分分（一）现病史：（一）现病史：8 8分分1.1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生

10、、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：的鉴别诊断：7 7分分n询问发病病因和诱因；持续时间，加重及缓解因素；（询问发病病因和诱因；持续时间，加重及缓解因素；（2 2）n询问疼痛的部位、性质、持续时间及演变情况；（询问疼痛的部位、性质、持续时间及演变情况；（2 2）n伴随症状：是否伴有乏力、多汗、心慌气短、头晕、头痛、放射痛？（伴随症状：是否伴有乏力、多汗、心慌气短、头晕、头痛、放射痛？（2 2）n结合中医十问了解目前疾病的情况。（结合中医十问了解目前疾病的情况。（1 1）2.2.诊疗经过：诊疗经过：1 1分分n是否曾到医院就诊？是否做过心电图检查？（是否曾到医院就诊？是否做过心电图检查？（0.

11、50.5）n用过何种药物？效果如何？（用过何种药物？效果如何？（0.50.5）（二）相关病史：（二）相关病史：2 2分分1.1.与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史等；与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史等；（1 1）2.2.既往类似病史、家族史、药物过敏史。（既往类似病史、家族史、药物过敏史。（1 1）二、问诊技巧：二、问诊技巧：2 2分分（一）条理性好，能抓住重点；（一）条理性好，能抓住重点；（1 1）（二）围绕病情询问；（二）围绕病情询问；（0.50.5）（三）问诊语言恰当。（三）问诊语言恰当。（0.50.5）临床答辩临床答辩 举例三举例三一、问诊内容：一、问诊内容：

12、1010分分（一）现病史：（一）现病史：8 8分分1.1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：鉴别诊断：6 6分分n询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2 2）n了解眼睑颜面浮肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；（了解眼睑颜面浮肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；（2 2）n是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体乏力、小便不利、咽喉红肿疼痛或心是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体乏力、小便不利、咽喉红肿疼痛或心悸、咳喘等伴随症状？（悸、咳喘

13、等伴随症状？（1 1）n饮食、二便、睡眠情况。（饮食、二便、睡眠情况。（1 1）2.2.结合中医十问了解目前疾病的情况。（结合中医十问了解目前疾病的情况。（1 1）3.3.诊疗过程：诊疗过程：1 1分分n是否到医院诊治？是否作过血常规、尿常规等相应检查？（是否到医院诊治？是否作过血常规、尿常规等相应检查？（0.50.5）n用过何种药物治疗？如何用法？效果如何？（用过何种药物治疗？如何用法？效果如何？（0.50.5）（二）相关病史：（二）相关病史：2 2分分1.1.与该病有关的其它病史：乳蛾、疮毒、紫癜病史等；（与该病有关的其它病史：乳蛾、疮毒、紫癜病史等；（1 1）2.2.既往类似病史、家族史

14、、药物、食物及其它物质过敏史。既往类似病史、家族史、药物、食物及其它物质过敏史。（1 1）二、问诊技巧：二、问诊技巧：2 2分分（一）条理性好，能抓住重点；（一）条理性好，能抓住重点；（1 1）（二）围绕病情询问；（二）围绕病情询问；（0.50.5）（三）问诊语言恰当。（三）问诊语言恰当。（0.50.5）临床答辩临床答辩 举例四举例四一、问诊内容：一、问诊内容：1010分分（一）现病史：（一）现病史：8 8分分1.1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：关的鉴别诊断：7 7分分n询问发病时间、起病

15、缓急、病因和诱因；（询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2 2）n了解头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；与体位变了解头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；与体位变化有无关系？（化有无关系？（2 2）n是否有头痛、恶心、呕吐、胸闷、气短、乏力、耳鸣耳聋、腰痠腿软、是否有头痛、恶心、呕吐、胸闷、气短、乏力、耳鸣耳聋、腰痠腿软、下肢浮肿等伴随症状？（下肢浮肿等伴随症状？（2 2）n结合中医十问了解目前疾病的情况。（结合中医十问了解目前疾病的情况。（1 1）2.2.诊疗经过：诊疗经过：1 1分分n是否到医院诊治？是否做过心电图等检查？（是否到医院诊治？是否做过心电图等检查

16、？（0.50.5）n用过何种药物治疗？效果如何？（用过何种药物治疗？效果如何？（0.50.5）（二）相关病史：（二）相关病史：2 2分分1.1.与该病有关的其他病史：高血压病史、颈椎病、心脏病史，与该病有关的其他病史：高血压病史、颈椎病、心脏病史，有无血液系统疾病、甲亢等？有无家族史？（有无血液系统疾病、甲亢等？有无家族史？（1 1）2.2.药物过敏史。（药物过敏史。（1 1）二、问诊技巧：二、问诊技巧：2 2分分（一）条理性好，能抓住重点；（一）条理性好，能抓住重点；（1 1）（二）围绕病情询问；（二）围绕病情询问；（0.50.5）（三）问诊语言恰当。（三）问诊语言恰当。（0.50.5）临床

17、答辩临床答辩 举例五举例五一、问诊内容：一、问诊内容：1010分分（一）现病史：（一）现病史：8 8分分1.1.根据主诉及相关鉴别询问：根据主诉及相关鉴别询问：7 7分分n有无发病诱因？呕吐物的颜色、量、次数？上腹隐痛性质、程度、放射，有无发病诱因？呕吐物的颜色、量、次数？上腹隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关？（是否与进食有关？（3 3）n是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等？（是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等？（2 2）n呕吐前后上腹疼痛是否有变化？有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛？呕吐前后上腹疼痛是否有变化？有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛？（1 1）n饮食

18、、睡眠情况。（饮食、睡眠情况。（1 1）2.2.诊疗经过：诊疗经过：1 1分分（1 1）曾到何处就诊？做过何检查？结果如何？（）曾到何处就诊？做过何检查？结果如何？（0.50.5）（2 2）服用过何药物？效果如何？（）服用过何药物？效果如何？（0.50.5）（二）相关病史：（二）相关病史：2 2分分1.1.药物过敏史；（药物过敏史；（1 1）2.2.既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史？有无血吸虫病史、既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史？有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等？（胃病史、胆道疾病史等？（1 1）二、问诊技巧：二、问诊技巧：2 2分分（一）条理性好、能抓住重点；（一）条理性好、能抓住重点

19、；（1 1）（二）围绕主诉询问；（二）围绕主诉询问；（0.50.5）（三）问诊语言恰当。（三）问诊语言恰当。（0.50.5）临床答辩临床答辩 举例六举例六一、问诊内容：一、问诊内容：1010分分（一）现病史：（一）现病史：8 8分分1.1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：的鉴别诊断：7 7分分n询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2 2）n了解头晕、肢体无力等主要症状的发生、发展、程度、与体位的关系等；了解头晕、肢体无力等主要症状的发生、发展、程度、与

20、体位的关系等；（2 2）n是否有头痛、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难等伴随症状？（是否有头痛、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难等伴随症状？（2 2）n结合中医十问了解目前疾病的情况。（结合中医十问了解目前疾病的情况。（1 1）2.2.诊疗经过：诊疗经过：1 1分分n是否到医院诊治？是否做过血流变、颅脑是否到医院诊治？是否做过血流变、颅脑CTCT等检查？（等检查？（0.50.5）n用过何种药物治疗？效果如何？（用过何种药物治疗？效果如何？（0.50.5）（二）相关病史：（二）相关病史：2 2分分1.1.是否有烟酒嗜好？有无与该病有关的其他病史：高血压、是否有烟酒嗜好？有无与该病有关的其他病

21、史：高血压、糖尿病、高血脂等病史？（糖尿病、高血脂等病史？（1 1）2.2.既往类似病史、中风家族史、药物食物过敏史。（既往类似病史、中风家族史、药物食物过敏史。（1 1）二、问诊技巧：二、问诊技巧：2 2分分（一）条理性好，能抓住重点；（一）条理性好，能抓住重点；（1 1）（二）围绕病情询问；（二）围绕病情询问；（0.50.5）（三）问诊语言恰当。（三）问诊语言恰当。（0.50.5）临床答辩临床答辩 举例七举例七一、问诊内容：一、问诊内容：1010分分（一）现病史：（一）现病史：8 8分分1.1.根据主诉及相关鉴别询问：根据主诉及相关鉴别询问：7 7分分n有无发病诱因（居住环境、感受寒湿）？

22、发病时间、起病缓急？（有无发病诱因（居住环境、感受寒湿）？发病时间、起病缓急？（2 2）n肢体关节疼痛的部位（一个或多个关节）、性质（痠痛、重痛、热痛）、肢体关节疼痛的部位（一个或多个关节）、性质（痠痛、重痛、热痛）、程度，痛有定处还是游走不定，是否伴关节屈伸不利、肿胀，冷热喜恶？程度，痛有定处还是游走不定，是否伴关节屈伸不利、肿胀，冷热喜恶？（2 2）n有无恶寒？有无发热？有无关节重着、肌肤麻木不仁？有无口渴？有无有无恶寒？有无发热？有无关节重着、肌肤麻木不仁？有无口渴？有无心悸气短？（心悸气短？（2 2）n饮食、二便、睡眠状况。（饮食、二便、睡眠状况。（1 1分）分）2.2.诊疗经过：诊疗

23、经过：1 1分分n是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？（是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？（0.50.5）n治疗情况如何？（治疗情况如何？（0.50.5）（二）相关病史：（二）相关病史：2 2分分1.1.药物过敏史，有无烟酒嗜好；（药物过敏史，有无烟酒嗜好；（1 1）2.2.既往有无类似发作，有无风湿热、类风湿性关节炎、外伤既往有无类似发作，有无风湿热、类风湿性关节炎、外伤等病史。（等病史。（1 1）二、问诊技巧：二、问诊技巧：2 2分分（一）条理性好、能抓住重点；（一）条理性好、能抓住重点；（1 1）（二）围绕病情询问；（二）围绕病情询问；（0.50.5）（三）问诊语言恰当。（三）问诊语言恰当。（0.50.5）祝大家考试成功！祝大家考试成功！