1、护生临床评判性思维的建立护生临床评判性思维的建立 神经内科 郭长琼大纲大纲 1 1 案例及分析案例及分析 2 2 评判性思维的概述评判性思维的概述 2.1 定义 2.2 评判性思维的组成 2.3 评判性思维的特点 2.4 评判性思维的模式 3 3 怎样培养护生的临床评判性思维怎样培养护生的临床评判性思维 3.1 如何进行带教利于护生临床评判性思维的培养 3.2 在临床工作培养评判性思维 3.3 培养临床评判性思维的方法 4 4 结束语结束语 患者李四，男，80岁，因“吞咽障碍1天入院”诊断为“脑干梗塞”，患者神志清，言语含糊，右侧肢体肌力3级，行吞咽试验不通过，予留置胃管，患者3天未解大便，护
2、生小李给开塞露40ML塞肛后仍未解大便。问题1：小李的做法对吗？问题2：如果你是小李，你会如何思考和解决这样的情况？1 1 案例及分析案例及分析 在临床上如果我们不能进行评判性思考，那我们就只能片面机械的解决问题。初学者与有评判性性思维者思考问题的对比初学者与有评判性性思维者思考问题的对比初学者初学者有评判性思维者有评判性思维者l知识分散u知识有组织、有结构l注重执行u执行前充分思考l制度约束人u知道如何完善制度l根本问题不明确u根本问题明确l缺乏自信u自信、有重点l注重过程、忽视患者反应u考虑问题全面l资料肤浅u资料恰当、具有说服力l死板遵守制度u分析问题时不断使其得到提高2 评判性思维的概
3、述评判性思维的概述2.1 2.1 定义定义 是指个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够进行取舍的高级思维方式。临床护理中评判性思维的定义：是对临床复杂护理问题所进行的有目的，有意义的自我调控性的判断，反思，推理和决策的过程。智力因素 （基础）医学基础知识 人文知识 护理学知识 自信负责 诚实公正 好奇执着 谦虚谨慎 独立思考 有创造性 解释 分析 评估 推论 说明 自我调控 认知技能因素（核心技能）情感态度因素（动力）评判性思维的组成2.2 2.2 评判性思维的组成评判性思维
4、的组成评判性思维的特点评判性思维是主动思考的过程评判性思维是质疑反思的过程评判性思维是审慎开放的过程2.3 2.3 评判性思维的特点评判性思维的特点发现问题确定问题探索应用和整合2.4 2.4 评判性思维的模式评判性思维的模式 在临床教学中，我们要教授护生如何思考问题,演绎推理，而不是简单集中在护理知识及操作技能的传授.3 3 怎样培养护生的临床评判性思维怎样培养护生的临床评判性思维简单传授知识与融合评判性思维教学的区别简单传授知识与融合评判性思维教学的区别简单传授知识简单传授知识融合评判性思维教学融合评判性思维教学老师的作用向学生传授信息引导和鼓励学生有益的探讨，质疑学生的行为接收，存储信息
5、你并加以行动主动质疑，探寻，评价信息知识理解，记忆质疑，探寻，推断教学方法讲授，灌输，教条式讨论，探究，引导式教学特点学生被动听讲学生主动学习，独立判断和选择师生关系教师是知识的传授者学生相信教师的权威平等 协作关系，老师也是学习者，与学生一起探讨问题3.13.1 如何进行带教利于护生临床评判性如何进行带教利于护生临床评判性思维的培养思维的培养1 转变带教老师观念 2 创造和谐的教学氛围3 系统的提出问题（提出开放性的问题,并要 求学生给出理由）3.2 3.2 在临床工作培养评判性思维在临床工作培养评判性思维 1 在技能操作中培养护生的临床评判性思维 2 在病情观察中培养护生的评判性思维 3
6、在健康教育中培养护生的临床评判性思维 3.3 3.3 培养临床评判性思维的方法培养临床评判性思维的方法PBLPBL教学法教学法以护理程序促进以护理程序促进评判性思维的形成评判性思维的形成小组讨论法小组讨论法反思日记法反思日记法个案分析个案分析谈话法谈话法培养培养评判性评判性思维的方法思维的方法反思日记法反思日记法怎样书写反思日记个案分析个案分析指导护生怎样书写个案谈话法谈话法 是通过师生之间相互交谈来进行的，有问有答小组讨论法小组讨论法 老师在讨论前设置情景问题和问题障碍，引导护生质疑，反思和探索。以问题为导向的教学法（以问题为导向的教学法（PBL）根据现有临床案例的实际情况，在老师的指导下，从案例中学习如何发掘问题、分析问题并解决问题。通常39人为一个组 以护理程序促进评判性思维的形成以护理程序促进评判性思维的形成 带教中，老师首先要了解护生对护理程序的了解和掌握程度 在护理过程中，要求护生按照护理程序进行工作 老师在护理教学中，要经常检查和了解护生护理程序的运用情 况并给予恰当的指导。4 4 结束语结束语 思维决定行为行为决定作为作为决定地位 谢谢聆听！
