临终老人的生理特点和护理要求培训课件.ppt

1、临终老人的生理特临终老人的生理特点和护理要求点和护理要求临终病人生理护理临终病人生理护理 一、临终病人的生理反应和护理一、临终病人的生理反应和护理二、临终病人的心理变化和护理二、临终病人的心理变化和护理2临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求临终临终病人病人肌肉张力丧失肌肉张力丧失大小便失禁，吞咽困难，大小便失禁，吞咽困难，无法维持良好、舒适的无法维持良好、舒适的功能体位，肌肉软弱功能体位，肌肉软弱无力等。无力等。4临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求临终临终病人病人 胃胃 肠肠 蠕蠕 动动 逐逐 渐渐 减减 弱弱恶心恶心呕吐呕吐食欲不振食欲不振腹胀腹胀便

2、秘便秘脱水脱水口干口干5临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求临终临终病人病人 循循 环环 功功 能能 减减 退退皮肤苍白、湿冷皮肤苍白、湿冷四肢发绀、斑点四肢发绀、斑点脉搏细弱、不规则脉搏细弱、不规则血压下降或测不出血压下降或测不出少尿等少尿等6临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求临终临终病人病人呼吸功能减退呼吸功能减退频率：由快变慢频率：由快变慢深度：由深变浅深度：由深变浅鼻翼呼吸、潮式呼吸鼻翼呼吸、潮式呼吸张口呼吸、鼾声呼吸张口呼吸、鼾声呼吸呼吸停止呼吸停止7临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求临终临终病人病人感知觉、意识改感知觉

3、、意识改变变表现为视觉逐渐减退、最表现为视觉逐渐减退、最后视力丧失。后视力丧失。眼睑干燥、分泌物增多。眼睑干燥、分泌物增多。听觉是最后消失的一个感觉听觉是最后消失的一个感觉意识改变可出现嗜睡、意识改变可出现嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。意识模糊、昏睡、昏迷等。8临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求临终临终病人病人疼疼 痛痛表现为烦躁不安、不寻常表现为烦躁不安、不寻常的姿势，疼痛面容（五官的姿势，疼痛面容（五官扭曲、眉头紧锁、眼睛睁扭曲、眉头紧锁、眼睛睁大或紧闭、双眼无神、大或紧闭、双眼无神、咬牙）。咬牙）。9临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求临终临终病

4、人病人临近死亡的体征临近死亡的体征各种反射逐渐消失，肌张各种反射逐渐消失，肌张力减退、丧失，脉搏快弱、力减退、丧失，脉搏快弱、血压降低，呼吸急促困难、血压降低，呼吸急促困难、出现潮式呼吸，皮肤湿冷。出现潮式呼吸，皮肤湿冷。呼吸、心跳停止。呼吸、心跳停止。10临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求（二）生理反应的护理（二）生理反应的护理 （psychological nursingpsychological nursing）u 促进病人舒适促进病人舒适u增进食欲，营养支持增进食欲，营养支持u促进血液循环促进血液循环u改善呼吸功能改善呼吸功能u减轻感、知觉改变的影响减轻感、知觉改

5、变的影响u减轻疼痛减轻疼痛临终临终病人病人11临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求 促进病人舒适促进病人舒适 1.1.维持良好舒适的体位，定时翻身。维持良好舒适的体位，定时翻身。2.2.加强皮肤护理，防止压疮的发生。加强皮肤护理，防止压疮的发生。3.3.加强口腔的护理。加强口腔的护理。12临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求 增进食欲，营养支持增进食欲，营养支持 1.1.取得病人的心理支持；取得病人的心理支持；2.2.提供色、香、味俱全的食物，少量多餐；提供色、香、味俱全的食物，少量多餐；3.3.给流质、半流质易消化饮食，必要时鼻饲给流质、半流质易消化饮

6、食，必要时鼻饲 或全胃肠外营养；或全胃肠外营养；4.4.加强监测，观察病人电解质指标及营养情加强监测，观察病人电解质指标及营养情 况。况。13临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求促进血液循环促进血液循环1.1.密切观察密切观察T T、P P、R R、BPBP的变化；的变化；2.2.观察四肢皮肤颜色与温度；观察四肢皮肤颜色与温度；3.3.注意保暖。注意保暖。14临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求改善呼吸功能改善呼吸功能1.1.保持室内空气新鲜；保持室内空气新鲜；2.2.神志清醒者采用半坐卧位、昏迷者采用神志清醒者采用半坐卧位、昏迷者采用仰卧位，头侧向一边

7、；仰卧位，头侧向一边；3.3.呼吸困难者可给氧气吸入；呼吸困难者可给氧气吸入；4.4.及时吸痰，保持呼吸道通畅及时吸痰，保持呼吸道通畅15临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求减轻感、知觉改变的影响减轻感、知觉改变的影响1.1.提供安静、整洁、舒适的环境，适当的照明提供安静、整洁、舒适的环境，适当的照明以避免恐惧、增加安全感；以避免恐惧、增加安全感；2.2.及时用湿纱布拭去眼部分泌物，眼睑不能及时用湿纱布拭去眼部分泌物，眼睑不能闭合者涂红霉素眼膏或盖凡士林纱条，以保闭合者涂红霉素眼膏或盖凡士林纱条，以保护角膜；护角膜；3.3.可应用语言和触摸方法与患者保持沟通，可应用语言和触

8、摸方法与患者保持沟通，护士不要在患者床前讨论病情、安慰家属等护士不要在患者床前讨论病情、安慰家属等，以避免不良刺激。，以避免不良刺激。16临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求减轻疼痛减轻疼痛1.1.观察疼痛的性质、部位、程度及持续观察疼痛的性质、部位、程度及持续 时间；时间；2.2.选择减轻疼痛的最有效方法；选择减轻疼痛的最有效方法；3.3.非药物治疗非药物治疗,如松驰术、音乐疗法等；如松驰术、音乐疗法等；4.4.心理护理。心理护理。17临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求案例 复旦大学附属肿瘤医院复旦大学附属肿瘤医院“十佳护士十佳护士”顾文英，用天使一

9、般的顾文英，用天使一般的爱让病人爱让病人“走走”得平静和安详。得平静和安详。让老太听着老歌让老太听着老歌“走走”一位一位80多岁的老先生一步不离地守在自己胃癌晚期的老爱人身多岁的老先生一步不离地守在自己胃癌晚期的老爱人身边。他对护士长说，他目前唯一的心愿，是能在老太走的时候，边。他对护士长说，他目前唯一的心愿，是能在老太走的时候，握着她的手唱那首他们恋爱时所唱的情歌。顾文英竟冒着酷暑，握着她的手唱那首他们恋爱时所唱的情歌。顾文英竟冒着酷暑，跑遍了大大小小的音像书店去找跑遍了大大小小的音像书店去找“老歌老歌”，最后才在一位朋友处，最后才在一位朋友处觅得了那盘尘封已久的磁带。于是，在老太生命的最后

10、一刻，老觅得了那盘尘封已久的磁带。于是，在老太生命的最后一刻，老歌歌“当你离开我的时候当你离开我的时候”送去了幸福与安详。送去了幸福与安详。“我愿分担你的压力我愿分担你的压力”病房里曾经住进一位肺癌晚期全身广泛转移的中年男子。他病房里曾经住进一位肺癌晚期全身广泛转移的中年男子。他因无法承受这一毁灭性的打击，终日寻衅滋事，宛如一颗定时炸因无法承受这一毁灭性的打击，终日寻衅滋事，宛如一颗定时炸弹，所有的人都躲着他。顾文英在了解了患者的事业、家庭情况弹，所有的人都躲着他。顾文英在了解了患者的事业、家庭情况后，用几个晚上的时间写了一封长达后，用几个晚上的时间写了一封长达14页的信。在信中，护士长页的信

11、。在信中，护士长恳切地告诉他，他的这些表现都是正常的，她也知道他最需要什恳切地告诉他，他的这些表现都是正常的，她也知道他最需要什么。么。“我愿意成为你的朋友和妹妹，与你一起承受生活中的苦涩我愿意成为你的朋友和妹妹，与你一起承受生活中的苦涩和艰难。充实地过好每一天吧，不要总绝望于自己的疾病而让宝和艰难。充实地过好每一天吧，不要总绝望于自己的疾病而让宝贵的时间悄悄溜走。贵的时间悄悄溜走。”中年男子哭了。他同意配合治疗，还在春中年男子哭了。他同意配合治疗，还在春节前主动去城隍庙买来彩纸彩灯布置病房。临终时，他轻轻地呼节前主动去城隍庙买来彩纸彩灯布置病房。临终时，他轻轻地呼唤着护士长的名字。唤着护士长

12、的名字。18临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求7.目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据（目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据（）A、呼吸停止、呼吸停止 B、心跳停止、心跳停止 C、各种反射消失、各种反射消失D、脑死亡、脑死亡 E、呼吸、心跳同时停止、呼吸、心跳同时停止8.死亡的三个阶段是（死亡的三个阶段是（）A、呼吸停止、心跳停止、神经反射消失、呼吸停止、心跳停止、神经反射消失 B、昏迷、呼吸停止、昏迷、呼吸停止C、濒死、临床死亡、生物学死亡、濒死、临床死亡、生物学死亡 D、肌张力减退、肌张力消失、肌张力减退、肌张力消失E、意识模糊、嗜睡、昏迷、意识模糊、嗜睡

13、、昏迷9.临终病人通常最早出现的心理反应期是（临终病人通常最早出现的心理反应期是（）A、否认期、否认期 B、愤怒期、愤怒期 C、协议期、协议期 D、忧郁期、忧郁期 E、接受期、接受期10、尸斑一般出现在尸体的（、尸斑一般出现在尸体的（）A、头顶部、头顶部 B、面部、面部 C、腹部、腹部 D、胸部、胸部 E、最低部位、最低部位11、临床上进行尸体护理的依据是（、临床上进行尸体护理的依据是（）A、呼吸停止、呼吸停止 B、心跳停止、心跳停止 C、各种反射停止、各种反射停止D、意识丧失、意识丧失 E、医生作出死亡诊断后、医生作出死亡诊断后12、濒死病人最后消失的感觉是（、濒死病人最后消失的感觉是（）A

14、、视觉、视觉 B、听觉、听觉 C、嗅觉、嗅觉 D、味觉、味觉 E、触觉、触觉19临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求7.目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据（目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据（）A、呼吸停止、呼吸停止 B、心跳停止、心跳停止 C、各种反射消失、各种反射消失D、脑死亡、脑死亡 E、呼吸、心跳同时停止、呼吸、心跳同时停止8.死亡的三个阶段是（死亡的三个阶段是（）A、呼吸停止、心跳停止、神经反射消失、呼吸停止、心跳停止、神经反射消失 B、昏迷、呼吸停止、昏迷、呼吸停止C、濒死、临床死亡、生物学死亡、濒死、临床死亡、生物学死亡 D、肌张力减退、肌张力

15、消失、肌张力减退、肌张力消失E、意识模糊、嗜睡、昏迷、意识模糊、嗜睡、昏迷9.临终病人通常最早出现的心理反应期是（临终病人通常最早出现的心理反应期是（）A、否认期、否认期 B、愤怒期、愤怒期 C、协议期、协议期 D、忧郁期、忧郁期 E、接受期、接受期10、尸斑一般出现在尸体的（、尸斑一般出现在尸体的（）A、头顶部、头顶部 B、面部、面部 C、腹部、腹部 D、胸部、胸部 E、最低部位、最低部位11、临床上进行尸体护理的依据是（、临床上进行尸体护理的依据是（）A、呼吸停止、呼吸停止 B、心跳停止、心跳停止 C、各种反射停止、各种反射停止D、意识丧失、意识丧失 E、医生作出死亡诊断后、医生作出死亡诊断后12、濒死病人最后消失的感觉是（、濒死病人最后消失的感觉是（）A、视觉、视觉 B、听觉、听觉 C、嗅觉、嗅觉 D、味觉、味觉 E、触觉、触觉DCAEEB20临终老人的生理特点和护理要求临终老人的生理特点和护理要求