丹毒个案护理培训课件.ppt

1、丹毒个案护理丹毒个案护理丹毒的定义和发病原因丹毒的治疗和护理病例介绍诊疗过程关 于 我临床表现好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。在小腿丹毒者因高度肿胀、皮肤粗糙增厚发展为“象皮肿”。肿红局部有烧灼样疼痛，严重时出现水疱或血疱，自觉疼痛，皮温升高，触痛明显。痛丹毒患者发热、寒战、体温可高达39以上，全身中毒症状明显。热皮肤出现鲜红色片状红疹，略隆起，中间颜色稍淡，周围较深，边界清楚。病例介绍床号床号:27床 姓名姓名：王某 性别性别：男 年龄：年龄：54岁入院时间入院时间：2016-12-24 11:17步行收入中西科主诉：主诉：因“双足红肿、热、痛3天”入院简史：简史：患者于3天前无明显

2、诱因开始出现双足红肿，位于双足趾近端，以第二、三趾明显，伴疼痛、瘙痒，肤温升高，无局部皮损，无皮疹，无水疱，无关节变形，无发热，无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕，无气促，自行用达克灵粉局部外敷，症状未见好转，进行性加重，病变面积逐渐增大，今早出现头面、胸前及背部红斑，伴瘙痒，少量皮疹，呈针尖样丘疹，高出皮面，无皮下出血，遂来我院门诊就诊，为进一步诊治拟“丹毒”收入我科。病例介绍过敏史：过敏史：有 过敏原：磺胺类过敏。不良习惯：不良习惯：有吸烟、饮酒既往史：既往史：有高血压5年余，现口服缬沙坦胶囊降压，血压控制一般。2岁时因肠套叠行手术治疗，术后无明显不适，否认有糖尿病、冠心病、消化道出血病史，否认有传染

3、病、输血史。体查体查：T 37.2P 73 次/分R 20 次/分BP 133/91mmHg。专科检查：专科检查：双下肢度水肿，双侧足背动脉搏动无减弱，四肢肌力、肌张力大致正常，面部、胸前及背部红斑，少量皮疹，呈针尖样丘疹，高出皮面，无皮下出血，可见抓痕。双侧足部红肿、肤温升高，以足趾近端为主，无渗血渗液。入院诊断：入院诊断：西医：1.丹毒；2.过敏性皮炎 中医：丹毒检查结果日期项目结果参考值单位12-24白细胞12.26 4.0010.00109/L嗜酸性粒细胞0.520.020.35109/L中性粒细胞数9.012.007.00109/L肌酸激酶261.026.0174.0U/L治疗手段抗

4、生素治疗：阿奇霉素注射剂、复方甘草酸苷注射液静脉滴注抗生素治疗：阿奇霉素注射剂、复方甘草酸苷注射液静脉滴注全身治疗呋喃西林呋喃西林bid冷热湿敷，冷热湿敷，外用糠酸莫米松软膏，中外用糠酸莫米松软膏，中药熏蒸治疗，抬高下肢。药熏蒸治疗，抬高下肢。局部治疗湿敷同时予红外线照射湿敷同时予红外线照射物理疗法予抗过敏、抗感染对症止痛治疗，结合中予抗过敏、抗感染对症止痛治疗，结合中医特色治疗促进恢复。医特色治疗促进恢复。治疗手段药物作用及不良反应药物名称用法剂量作用不良反应氯雷他定片Po qn10mg缓解瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道反应等缬沙坦胶囊Po qd8

5、0mg降压药。适用于各类轻至中度高血压。头痛、头晕、病毒感染、上呼吸道感染、腹泻、疲劳等。糠酸莫米松乳膏外涂 qd1支止痒。用于湿疹、神经性皮炎及皮肤瘙痒症。烧灼感、瘙痒刺痛和皮肤萎缩等。莫匹罗星软膏外涂 qd1支抗感染、消炎。偶见局部烧灼感、蛰刺感及瘙痒等护理评估生命体征神经系统皮肤状态营养与健康评估项目单体温：37.2脉搏：73次/分呼吸：20次/分血压：133/91mmHg。Spo2：96%血糖：5.2四肢肌力级，四肢肌张力正常，生理反射存在。病理反射未引出。双下肢度水肿，面部、胸前及背部有红斑，少量皮疹，呈针尖样丘疹，高出皮面，无皮下出血，可见抓痕。双侧足部红肿、肤温升高，以足趾近端为

6、主，无渗血渗液。无胃纳差，进食可。大小便正常。跌倒坠床风险跌倒坠床风险评分评分为35分。基本生活能力基本生活能力评分评分为100分。护理诊断时间护理评估护理问题护理措施结果评价12.24 12.30双下肢度水肿，面部、胸前及背部有红斑，少量皮疹，可见抓痕。皮肤完整性受损：与局部细菌感染有关 嘱患者穿宽松柔软衣服并保持皮肤清洁，避免过度走动。皮肤感到瘙痒时,应避免抓破,造成再次感染。每日冷热湿敷，中药熏药，消炎止痛对症治疗。皮肤完整无破损，水肿较前减轻，皮疹消退。体温波动在36.237.7之间，最高温为37.7体温过高：与细菌感染有关 密切观察病人的生命体征 加强营养支持，增强机体抗感染能力。给

7、予物理降温或遵医嘱使用退烧药。病人体温恢复正常护理诊断时间护理评估护理问题护理措施结果评价12.24 12.30临床表现：红、肿、热、痛疼痛：与炎症刺激有关 采取舒适的体位。疼痛严重时可遵医嘱给予必要的止痛剂以减轻病人痛苦。卧床休息，抬高患肢3040有利于创面水肿消退，减轻疼痛。病人主诉疼痛消除或减轻患者对丹毒毫无概念知识缺乏 予患者解释丹毒相关知识 予患者饮食指导 应耐心向病人治疗中的注意事项，告知病人只要积极配合治疗此病是可以痊愈的。患者表示理解，并配合治疗健康宣教提高洁肤护肤意识勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下

8、祸根。脚癣、丹毒齐防治根据丹毒易复发的特点，指导患者穿着合适的鞋袜和棉制品、帆布鞋，减少摩擦、搔抓，注意保持个人卫生。有痒的感觉抓破后就造成皮肤的损伤，这时细菌就容易侵入造成感染。高发季节服预防药交替时发病率一般情况下，丹毒在春秋等季节较高。在春秋季节来临时提前服用一些清热利湿的药物。在饮食上也应注意，日常饮食以清淡为主。此外，在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯，为防止接触性传染，最好不要与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚。增强抵抗力丹毒患者普遍抵抗力差。像一些身体抵抗力弱的人，要勤锻炼身体增强体质，有其它疾病要积极治疗其他疾病。遵医嘱服药，控制血压。不适随访！不适随访！THANK YOU!