主动脉内球囊反搏工作原理和临床应用课件.ppt

1、主动脉内球囊反搏工作主动脉内球囊反搏工作原理和临床应用原理和临床应用第一页，共57页。主动脉内球囊反搏工作原理和临床应用主动脉内球囊反搏工作原理和 Datascope Corp.第二页，共57页。I A B P 历史1 9 5 3 年K a n t r o w i t z 提出应用机械辅助心 Datascope Corp.第三页，共57页。主动脉内球囊反搏(I n t r a-a o r t i c b a l l o o n Datascope Corp.第四页，共57页。一、主动脉内球囊反搏的 工作原理第四页，共5ElectrocardiogramVentricular Pressure

2、Datascope Corp.第五页，共57页。4 0 A r t e r i a l P r e s s u r e C u r v e I s o v o Datascope Corp.第六页，共57页。3 0 0 2 0 0 1 0 0 0 S y s t o l e D i a s t o l e L e Datascope Corp.V 型切迹平均压收缩压脉压舒张压12010080收缩期舒张期mm Hg Datascope Corp.第七页，共57页。V 型切迹平均压收缩压脉压舒张压1 2 0 1 0 0 8 0 收缩期舒张期 Datascope Corp.MVO2第八页，共57页。

3、D E T E R MI N A N T S O F MY O C A R D I A L O X Y Datascope Corp.第九页，共57页。L e f t V e n t r i c u l a r F a i l u r e Datascope Corp.O2 Demand Pulmonary Artery Pressure 第十页，共57页。D a t a s c o p e C o r p.C.Datascope Corp.第十一页，共57页。D a t a s c o p e C o r p.P u l mo n a r y E d e Datascope Corp.第十二

4、页，共57页。I A B I n f l a t i o n 球囊充气过程舒张期开场球囊充气 Datascope Corp.第十三页，共57页。I A B D e f l a t i o n 球囊放气过程在收缩期之前、舒张期 Datascope Corp.有辅助的舒张末压有辅助的舒张末压MVOMVO2 2需求下降需求下降 Datascope Corp.第十四页，共57页。舒张期球囊增压有辅助的舒张末压有辅助无辅助球囊 无辅助 1 4 Datascope Corp.MVO2供给需求球囊放气=Datascope Corp.第十五页，共57页。反搏治疗的根本效果MV O 2 供给需求球囊充气球囊放气

5、=D a Datascope Corp.MVO2第十六页，共57页。P r i ma r y E f f e c t o f I A B T h e r a p y M Datascope Corp.第十七页，共57页。主动脉内球囊反搏的 工作原理和临床应用I A B P 的作 Datascope Corp.第十八页，共57页。二、主动脉内球囊反搏的 临床应用第十八页，共 Datascope Corp.Datascope Corp.第十九页，共57页。I A B P 适应症1 各种心脏原因引起的心脏功能衰竭 D a t a Datascope Corp.Datascope Corp.第二十页，

6、共57页。I A B P 适应症2 A MI 后发生机械并发症 D a t a s c o Datascope Corp.第二十一页，共57页。I A B P 适应症3 内科治疗无效的不稳定性心绞痛第二十一页，共 Datascope Corp.第二十二页，共57页。I A B P 适应症7 心脏移植前的辅助治疗第二十二页，共5 7 页。Datascope Corp.第二十三页，共57页。I A B P 应用指征多巴胺用量 1 5 u g/K g/mi n，或应用 Datascope Corp.第二十四页，共57页。I A B P 辅助有效指标升压药的用量逐渐减少第二十四页，共5 7 页 Dat

7、ascope Corp.第二十五页，共57页。I A B P 禁忌症1.较重的主动脉瓣关闭不全第二十五页，共5 7 Datascope Corp.Datascope Corp.第二十六页，共57页。I A B P 常见并发症下肢缺血 D a t a s c o p e C o r p Datascope Corp.第二十七页，共57页。主动脉内球囊反搏的 工作原理和临床应用I A B P 的 Datascope Corp.Datascope Corp.第二十八页，共57页。D a t a s c o p e C o r p.第二十八页，共5 7 页。Datascope Corp.Datasco

8、pe Corp.第二十九页，共57页。D a t a s c o p e C o r p.第二十九页，共5 7 页。Datascope Corp.第三十页，共57页。A r t e r i a l P r e s s u r e B a l l o o n P u Datascope Corp.第三十一页，共57页。I A B P 简易操作1 P o w e r O n 翻开电源第三十一页，Datascope Corp.第三十二页，共57页。I A B P 激发信号的选择首选心电图模式第三十二页，共5 7 页。Datascope Corp.第三十三页，共57页。I A B P 充放气点的选择心

9、电图：第三十三页，共5 7 页。Datascope Corp.第三十四页，共57页。D a t a s c o p e C o r p.第三十四页，共5 7 页。Datascope Corp.第三十五页，共57页。主动脉内球囊反搏的 工作原理和临床应用I A B P 反 Datascope Corp.第三十六页，共57页。第三十六页，共5 7 页。Datascope Corp.第三十七页，共57页。反搏仪的操作监测动脉压及波形第三十七页，共5 7 页。Datascope Corp.时相错位时相错位-充气过早充气过早有反搏收缩压反搏压有反搏舒张末压没反搏收缩压 球囊于主动脉瓣关闭前充气波形特点:

10、球囊在V 型切口前充气 舒张压侵占收缩期生理效应:主动脉瓣有可能过早关闭 有可能增加LVEDV and LVEDP or PCWP 增加左室壁压力或后负荷 主动脉回流增加 增加心肌需氧 Datascope Corp.第三十八页，共57页。时相错位-充气过早有反搏反搏压有反搏没反搏 球囊于 Datascope Corp.时相错位时相错位-充气过晚充气过晚有反搏收缩压反搏压 V型切迹有反搏舒张末压 没反搏收缩压球囊于主动脉瓣关闭后较晚充气波形特点:球囊在V 型切口后充气 缺乏尖V 反搏压不足生理效应:冠脉灌注不足 Datascope Corp.第三十九页，共57页。时相错位-充气过晚有反搏反搏压

11、V 型切迹有反搏 没反搏 Datascope Corp.时相错位时相错位-放气过早放气过早有反搏收缩压反搏压有反搏舒张末压没反搏舒张末压球囊于舒张期内过早放气波形特点:反搏压出现后马上看到其急降 反搏压不足 有反搏舒张压末尾可能等于或小于没反搏舒张压 有反搏收缩压可能提高生理效应:反搏压不足 可能出现冠脉和颈动脉逆流 由于冠脉血液逆流可引起心绞痛 没足够后负荷降低效果 增加心肌需氧 Datascope Corp.第四十页，共57页。时相错位-放气过早有反搏反搏压有反搏没反搏球囊于舒张期内 Datascope Corp.时相错位时相错位-放气过晚放气过晚反搏压有反搏舒张末压没反搏收缩压外观加宽有

12、反搏收缩压上升时间延长当主动脉瓣开始打开时球囊才放气波形特点:有反搏舒张压末尾可能等于没反搏舒张压末尾 有反搏收缩压上升时间延长 反搏压外观看来加宽生理效应:完全没有减低后负荷 由于使左心室射血的阻力增加和等容收缩期延长而增加心肌耗氧 球囊阻挡左室心排因而增加后负荷 Datascope Corp.第四十一页，共57页。时相错位-放气过晚反搏压有反搏没反搏外观有反搏收缩压 Datascope Corp.第四十二页，共57页。影响反搏压的因素1.病人的血液动力学情况第四十二页，共5 7 Datascope Corp.第四十三页，共57页。影响反搏压的因素第四十三页，共5 7 页。Datascope

13、 Corp.第四十四页，共57页。D a t a s c o p e C o r p.第四十四页，共5 7 页。Datascope Corp.第四十五页，共57页。反搏治疗后的变化冠脉灌注量增加第四十五页，共5 7 页。Datascope Corp.010203040NZUKGermNethAusCanBelgFrUSIABP%405060708030d Mortality%IABP%30 d Mortality第四十六页，共57页。I A B P 用于心源性休克的治疗0 1 0 2 0 3 0 4 0 N Z U K G e r Datascope Corp.Datascope Corp.第

14、四十七页，共57页。D a t a s c o p e C o r p.第四十七页，共5 7 页。Datascope Corp.Datascope Corp.第四十八页，共57页。D a t a s c o p e C o r p.高风险P C I 术中选择性和临 Datascope Corp.Briguori,et al.Am Heart J 2003;145:700-7第四十九页，共57页。高风险P C I 中I A B P 支持的原那么L V E F 下降的病人(L V E Datascope Corp.50cc403425cccccc 183 cm 163-183 cm152-163

15、cm152 cm Datascope Corp.第五十页，共57页。5 0 c c 4 0 3 4 2 5 c c c c c c 1 8 3 c m 1 6 3 -Datascope Corp.Pressure monitoring through the central lumenY-fittingInfusion bagPressure maintained at 300mmHgContinuous flushingDevicePressure Tubing240cm max.To luer connection on Balloon Pump第五十一页，共57页。P r e s s u

16、 r e mo n i t o r i n g t h r o u g h t h Datascope Corp.第五十二页，共57页。第五十二页，共5 7 页。Datascope Corp.第五十三页，共57页。第五十三页，共5 7 页。Datascope Corp.第五十四页，共57页。停用指征:第五十四页，共5 7 页。Datascope Corp.第五十五页，共57页。谢谢!第五十五页，共5 7 页。Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程第五十六页，共57页。T h a n k Y o u 世界触手可及携手共进，齐创精品工程第五十六NoImage内容总结主动脉内球囊反搏工作原理和临床应用。主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump IABP)。Pressure(mm Hg)。Datascope Corp.。IAB Inflation 球囊充气过程。IAB Deflation 球囊放气过程。2 AMI后发生机械并发症。多巴胺用量15ug/Kg/min，或应用两种升压药。模式，起搏心律时用心房或心室起搏模式。时相错位-充气过早第五十七页，共57页。内容总结主动脉内球囊反搏工作原理和临床应用。主动脉内球囊反搏