1、 阜外心血管病医院阜外心血管病医院 血管外科中心血管外科中心孙立忠孙立忠n 准确细化分型准确细化分型n 全身状态评估全身状态评估n 材料和设备的准备材料和设备的准备n 技术能力的准备技术能力的准备n定性容易定量难定性容易定量难Stanford A型夹层分型型夹层分型分型依据分型依据根部病变的程度根部病变的程度Stanford A型夹层分型型夹层分型根部病变的程度根部病变的程度Stanford A型夹层分型型夹层分型治疗策略治疗策略(2)确定手术方式确定手术方式确定手术方式确定手术方式DavidDavid手术（手术（A A2 2型型）确定手术方式确定手术方式确定手术方式确定手术方式Stanfor
2、d A型夹层分型型夹层分型全弓替换全弓替换+象鼻手术象鼻手术术术 前前术术 后后Stanford A型夹层分型型夹层分型S 型型升主动脉升主动脉+部分弓部替换部分弓部替换Stanford B型夹层分型型夹层分型分型依据分型依据Stanford B型夹层分型型夹层分型Stanford B型夹层分型型夹层分型Stanford B型夹层改良分型型夹层改良分型B B1 1S S、B B2 2S S型型常温单纯阻断加常温单纯阻断加“血泵法血液回收动血泵法血液回收动/静脉输入技术静脉输入技术”静脉肝素化静脉肝素化 左股动左股动/静脉插入动脉灌注管静脉插入动脉灌注管动脉滤器与动脉驱动泵相连并连储血器动脉滤器
3、与动脉驱动泵相连并连储血器术野出血吸入储血器备用术野出血吸入储血器备用随时快速输血随时快速输血 使阻断段远端得到灌注使阻断段远端得到灌注Stanford B型夹层改良分型型夹层改良分型治疗策略（治疗策略（1 1）选择体外循环方法选择体外循环方法Stanford B型夹层分型型夹层分型Stanford B型夹层分型型夹层分型部分胸降主动脉替换术Stanford B型夹层分型型夹层分型部分胸降主动脉替换术+远端支架植入术B1型 Stanford B型夹层分型型夹层分型部分胸降主动脉替换术+远端支架植入术术前术后B1型 Stanford B型夹层分型型夹层分型全胸降主动脉替换术Stanford B型夹层分型型夹层分型胸腹主动脉替换术Stanford B型夹层分型型夹层分型谢谢谢谢
