全身状态评估课件.ppt

1、项目九全身状态评估 30教学目的要求 熟悉全身状态评估的评估内容及特点 项目九项目九 全身状态评估全身状态评估 评估内容包括：评估内容包括：一性别一性别 二年龄二年龄 三生命体征三生命体征 四发育与体型四发育与体型 五营养状态五营养状态 六意识状态六意识状态 七面容与表情七面容与表情 八体位八体位 九步态九步态 评估方法：以视诊为主评估方法：以视诊为主任务一 性别 1甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多见于女性；胃癌、食管癌多见于男性，甲型血友病仅见男性。2肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素，可使女性患者男性化；肝硬化、肾上腺皮质肿瘤、某些肺癌，可使男性患者女性化。3性染色体数目和结构异常可导致两

2、性畸形。男性患者女性化任务二 年龄 1佝偻病、麻疹、百日咳等多见于儿童 2结核病、风湿热多见于青少年 3动脉硬化、恶性肿瘤多见于中老年人任务三 生命体征T T、体温体温 P P、脉搏脉搏 R R、呼吸呼吸 Bp Bp、血压、血压生命体征的测量11.11任务四发育与体型（一）发育：根据年龄、智力、体格发育之间的关系综合分析判断。（二）体型：是身体发育的外观表现。包括骨骼、肌肉、脂肪的分布状态。目标一 发育 1成人发育正常的指标是什么？成人发育正常的指标是什么？2影响因素 3发育异常1成人发育正常的指标是什么？成人发育正常的指标是什么？头部的长度为身高的头部的长度为身高的/胸围为身高的胸围为身高的

3、/双上肢展开的长度与身高大致相等双上肢展开的长度与身高大致相等 坐高等于下肢的长度坐高等于下肢的长度2影响因素 种 族、遗 传、年 龄、性 别、疾 病、内 分泌、营 养、环 境、锻 炼、药 物。3发育异常 腺垂体功能亢进可致巨人症，反之可致侏儒症 甲亢可致体格高大，而甲低可致呆小病巨人症侏儒症15岁目标二 体型 1正力型（匀称型）2超力型（矮胖型）3无力型（瘦长型）1正力型（匀称型）身体匀称，腹上角90。左右。见于大多数正常成人。2超力型（矮胖型）体格粗状、颈粗短、肩宽平、胸围大、腹上角大于90。超力型 矮胖型3无力型（瘦长型）体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90。无力型 瘦长

4、型任务五 营养状态 最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，最方便和最合适的部位是前臂屈侧和上臂背侧下1/3处。目标一 营养状态分级 目标二 营养状态的判断 目标三 营养状态异常目标一 营养状态分级 良好：皮肤、皮肤粘膜、皮下脂肪、肌肉、指甲、毛发、肋间隙及锁骨上窝 不良 中等目标二 营养状态的判断 1标准体重公式 2体重质量指数1标准体重公式 公式：男（kg）身高（cm）105 女（kg）身高（cm）105 2.5 意义：10%称为消瘦 20%称为肥胖2体重质量指数 公式：BMI体重/身高的平方（kg/m2）意义：BMI 18.5为消瘦 BMI 25为肥胖 BMI正常范围为18.524目

5、标三 营养状态异常 1营养不良 恶病质：长期或严重的疾病引起极恶病质：长期或严重的疾病引起极度消瘦者称为恶病质。度消瘦者称为恶病质。2 2营养过度：外源性和内源性肥胖营养过度：外源性和内源性肥胖度 营养不良肥胖任务六 意识状态嗜睡意识模糊谵妄昏睡昏迷任务七面容与表情 面容是指面部呈现的状态；表情是指面部情感的表现。1甲亢面容 2 粘液性水肿面容 3二尖瓣面容 4 肢端肥大症面容 5满月面容 6 苦笑面容 7肝病面容 8 肾病面容 9贫血面容 10 急性病容 11慢性病容 12 面具面容1甲亢面容 特点：面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光烔烔、兴奋不安、烦躁易怒 意义：甲亢甲亢面容2。粘液性水肿

6、面容 特点：面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、舌肥大、目光呆滞、反应迟钝、头发稀疏 意义：甲状腺功能减低症3二尖瓣面容 特点：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀 意义：二尖瓣狭窄二尖瓣面容4肢端肥大症面容 特点：头颅增大、面部变长、下颌增大、向前突出、眉弓及两颧隆起、唇舌肥厚、耳鼻增大 意义：肢端肥大症肢端肥大症面容5满月面容 特点：面圆如满月、皮肤发红、常伴痤疮和胡须生长 意义：Cushing综合征及长期应用糖皮质激素者满月面容6苦笑病容 特点：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状 意义：破伤风7肝病面容 特点：面色晦暗，面部有褐色色素沉着 意义：慢性肝脏疾病肝病面容 8肾病面容 特点：面色苍白，眼睑及颜

7、面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕。意义：慢性肾脏疾病肾病面容9贫血面容 特点：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫 意义：各种原因所致的贫血贫血面容任务八 体位 1自主体位 2被动体位 3强迫体位3强迫体位：为减轻痛苦而被迫采取的特殊体位 强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位强迫仰卧位 特点：仰卧、双腿蜷曲减轻腹部肌肉紧张而减轻疼痛 意义：急性腹膜炎强迫俯卧位 特点：减轻脊背肌肉紧张而减轻疼痛 意义：脊柱疾病强迫侧卧位 特点：侧卧可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛，并有利于健侧代偿呼吸 意义：一侧胸膜炎或大量胸腔积液强迫坐位 特点：利于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加

8、大膈肌活动度，增加肺通气量；并可减少回心血量和减轻心脏负担 意义：心肺功能不全强迫蹲位 特点：可缓解缺氧从而缓解病情 意义：青紫型先天性心脏病，如法洛氏四联症强迫停立位 特点：行走时因心前区疼痛突然发作，被迫站住，并用手按抚心前区缓解后才继续行走 意义：心绞痛辗转体位 特点：辗转反侧、坐卧不安 意义：胆结石、胆道蛔虫引起的胆绞痛、泌尿系统结石引起的肾绞痛角弓反张位 特点：颈及脊背肌肉强直、头后仰、胸腹前凸、背过伸、躯干呈弓形 意义：破伤风、小儿脑膜炎角弓反张位九步态 1蹒跚步态 2醉酒步态 3共济失调步态 4慌张步态 5跨阈步态 6剪刀步态1蹒跚步态 特点：走路时身体左右摇摆似鸭行 意义：佝偻

9、病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位2醉酒步态 特点：行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状 意义：小脑疾病、乙醇及巴比妥中毒3共济失调步态 特点：起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目下注，两脚间距离宽，闭目时不能保持身体平衡 意义：脊髓痨4.慌张步态 特点：起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势 意义：震颤麻痹5跨阈步态 特点：由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步 意义：腓总神经麻痹6剪刀步态 特点：由于双下肢肌力高，尤以伸肌和内收肌肌张力增高明显，移步时下肢内收过度，两腿交叉呈剪刀状 意义：脑性瘫痪与截瘫讨论常见的异常步态有哪些？有何临床意义？结 束 谢谢！