常用急救药品临床应用及注意事项课件.ppt

1、常见急救药品的临床应用及注意事项 南区骨科 徐盼盼 中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。注意 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，用药时须配合人工呼吸和给氧措施。山梗菜碱（洛贝林）：药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。注意 不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；静脉给药应缓慢，大剂量可引起心动过

2、速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。抗休克血管活性药v多巴胺 v药理及应用 增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。皮肤、黏膜等外周血管收缩。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。v注意v 不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。v 嗜铬细胞瘤患者、严重动脉粥样硬化、器质性心脏病、严重高血压、甲亢者禁用。选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。v 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周

3、血管灌流情况等。v 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。v肾上腺素（副肾素）：v药理及应用v兴奋心脏。使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。v注意v 高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。v 大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常，甚至发展为室颤，严重可致死。v 反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。v 本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。v 吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。v阿

4、拉明（间羟胺）v去甲肾上腺素代用品，使血管收缩，血压升高，但作用较去甲肾上腺上腺上腺素弱而持久；可增强心肌收缩力，增加脑、肾和冠状动脉血流量，对低血压及休克患者可增加心排血量；对肾血管的收缩作用较弱，故很少引起少尿、无尿等肾功能衰竭症状。v注意v 较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲（轻度），头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、晕倒感（低血压）、恶心或呕吐（进行外科手术和或并用其他药物时），甚至出现黄疸 强心药 v西地兰（去乙酰毛花甙）v药理及应用增强心肌收缩力，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性

5、心动过速。v注意v 不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。v 低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、肝肾功能不全要慎用。v 用药前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心率及心律、心功能等、电解质（尤其钙、钾、镁）、肾功能，疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。抗心律失常药 利多卡因 ：药理及应用在低剂量时，促进心肌细胞内外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。注意 对本药或其他酰胺类局麻药过敏者、阿斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫

6、痫病、休克等患者慎用。静注或静滴前，必须了解对利多卡因或酰胺类局麻药有无过敏史。给药前应观察并记录心率、血压、体重、心电图等。给药过程中应观察神经系统反应，监测心律和血压，发现异常及时报告医生，必要时先停药再报告。配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨苄西林、磺胺嘧啶等。v阿托品 v用于治疗阿斯综合征 抗心律失常 解毒：用于有机磷中毒；抗休克改善循环 麻醉前用药 v注意v .常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。v .剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。利尿剂速尿（呋赛米）药理及应用 促进钠、氯、钾的排泄和影

7、响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。注意 如每日用药次应早晨给药，以免夜间排尿次数增多；一般情况下不采用静脉注射，不主张肌注，静脉注射时间应超过分钟，大剂量时不超过；本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用稀释；少尿或无尿患者应用最大剂量后小时仍无效应停药。v氨茶碱 v 适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。v 注意v 氨茶碱的毒性常出现在血清浓度为，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过，可出现心动过速、心律

8、失常，血清中茶碱超过，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。静脉注射，每次用稀释至 ，注射时间不得短于 分钟。静脉滴注，一次，一日，以稀释后缓慢滴注。极量一次,一日。平滑肌松弛药 镇静药 安定（地西泮）：药理及应用具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。注意 不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。v盐酸异丙嗪(非那根)：v.皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹

9、，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。.晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。.用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。.用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐 v注意v 较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲（轻度），头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、晕倒感（低血压）、恶心或呕吐（进行外科手术和或并用其他药物时），甚至出现黄疸 激素药地塞米松药理作用：抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗注意 诱发加重感染、骨质疏松、伤口愈合迟缓等。长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动）。胃溃疡、血栓性

10、静脉炎、肠吻合术后病人慎用。v葡萄糖酸钙 v 、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；、过敏性疾患；、镁中毒时的解救；、氟中毒的解救；、心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。v 注意v 静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。用稀释后缓慢注射，每分钟不超过 v高糖v 补充能量和体液;低血糖症;高钾血症;高渗溶液用作组织脱水剂;配制腹膜透析液;药物稀

11、释剂;静脉法葡萄糖耐量试验;供配制（极化液）液用。v 注意v 静脉炎;高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛;反应性低血糖;高血糖非酮症昏迷;电解质紊乱;原有心功能不全者;高钾血症 v 碳酸氢钠v 治疗代谢性酸中毒;碱化尿液;作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状;静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃。v 注意v （）大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等（）剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。（）长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等 v羟乙基淀粉v 血容量补充药。有抑制血管内红细胞聚集作用，用于改善微循环障碍，临床用于低血容量性休克，如失血性、烧伤性及手术中休克等；血栓闭塞性疾患。v 平衡液v 各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷；低氯性代谢性碱中毒。