1、老年内科二老年内科二1优质课1.急救病人体位2.休克病人体位3.CPR体位4.昏迷病人体位5.体位对血氧含量的影响6.脑卒中患者体位（急性期、恢复期）7.心脏病患者体位8.骨科常见疾病术后体位9.上呼吸道感染体位引流方式2优质课 急救时体位常取三种：平卧位，半卧位，坐位。急救时体位常取三种：平卧位，半卧位，坐位。1、平卧位：又称为仰卧位，一种自然体位，病人平卧在床上，头下放一枕头，两臂放在身体两侧，双下肢伸直。适用范围：（1）昏迷，休克病人头下应不放枕头。昏迷病人置于平卧位时，头部应偏向一侧，使口腔内分泌物及呕吐物容易流出，防止返流导致窒息。（2）休克病人足部可抬高。（3）心肺复苏时，病人应去
2、枕头，呈仰卧位，使头后仰，便于呼吸道畅通。3优质课2、半坐卧位：又称半坐位,病人仰卧后，把床头摇起，用棉被或多个枕头等物将病人的上半身支起，膝下垫一枕头或叠好的小棉被等物，防止下滑。适用范围：哮喘发作，呼吸困难，胸腔积液，胸部外伤，腹部外伤，肺炎等，已神志不清的病人慎用，下肢骨折时可抬高伤肢。4优质课 3、坐位：病人坐起，靠在棉被上或其他支撑物上，双腿下垂。适用范围：急性左心衰竭，严重的哮喘发作，严重的呼吸困难。5优质课v头、躯干抬高2030；v下肢抬高1520；v以利于增加回心血量；v即头脚抬起，中间凹的体位。6优质课vCPR即心肺复苏术vCPR时，正确的抢救体位是：仰卧位，头、颈、躯干平直
3、无扭曲，双手放于躯干两侧，一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人，解开患者上衣，暴露胸部。7优质课v昏迷的病人一定要注意呼吸道的畅通；v通常的做法是右侧卧位，或者平卧位（此体位最常用），但是切记平卧位时要注意切记平卧位时要注意把患者的头偏向一侧把患者的头偏向一侧，防止舌跟后坠保持呼吸道畅通，还可以部分引流口咽部的分泌物，防止呕吐物或分泌物误吸入肺，导致吸入性肺炎。8优质课1.轻度脑卒中患者坐在椅子上的血氧饱和度高于其他体位；2.急性脑卒中患者左侧卧位时血氧饱和度最低；3.右侧偏瘫的患者，左侧卧位与右侧卧位血氧饱和度有显著差别；v总结：脑卒中患者应避
4、免左侧卧位。9优质课 脑卒中急性期脑卒中急性期：1.患者应绝对卧床休息，避免不必要的搬动，可抬高床头1530，以促进静脉回流，减轻脑水肿；2.长期卧床，做好褥疮预防，经常变换体位，每23h翻身一次，翻身时应注意勿使头部屈曲及过伸；3.患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头转向一侧，解开衣领，予氧气吸入。10优质课 脑卒中恢复期脑卒中恢复期：1.防止肢体痉挛及软瘫；2.尽量缩短仰卧位的时间；3.体位：头偏向患侧为宜，将肩甲置于外展、上旋位，下垫一小枕，肩关节置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕头防上肢内收，肘后上方可垫一卷垫以保持肱三头肌腱受到一定压力刺激，前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微
5、屈，拇指外展，手心可握一毛巾卷或半球状物以防止手指屈曲。11优质课1.1.右侧卧位右侧卧位：有心脏病的人不宜采取平卧位睡觉。心脏功能尚好的病人，睡觉时最好取右侧卧位；可减轻其他器官对心脏的压迫，使心脏的负担减轻。2.斜坡卧位斜坡卧位：患者心脏代偿功能欠佳，可采取斜坡卧位（或高枕卧位），角度为1530度，这样可以减少来自下肢的回心血量，从而减轻心脏的负担。3.垫高床头垫高床头：垫高床头不是垫高枕头，而是将头部一端的床脚用木块或砖头垫高1530cm，这种用垫高床头来调整体位的办法，可以防止夜间心绞痛的发作。4.4.端坐位端坐位：心脏病患者如果采取斜坡卧位后，仍觉得胸闷、憋气，则是左心功能不全之故，
6、此时可采取端坐位，必要时还可使两腿下垂，这样可减少从腹腔和下肢来的回心血量，减轻左心室负担和肺淤血，从而改善缺氧症状。12优质课 右心室双出口：是一种少见而复杂的先天性心脏畸形，术后患者回到ICU后采取上半身抬高45度，下半身抬高30度的半卧位姿势，以促进腔筋脉血回流，改善肺循环，提高心排出量。13优质课v锁骨骨折：取半卧位或平卧位，平卧时不用枕头，并在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展，在患侧胸壁侧方垫枕。14优质课v肱骨骨折（上臂）:取舒适体位，平卧位时可于患肢下垫一软枕，使之与躯干平行，以减轻水肿。15优质课v尺桡骨骨折（手臂）：肘关节屈曲90度，前臂正中位，适当抬高患肢以促进静脉回流
7、，减轻肿胀。16优质课v股骨骨折（大腿处）：平卧，抬高患肢并置于中立位，脚穿“丁”字鞋，限制外旋，在两大腿之间放一个枕头，防止患肢内收。17优质课v胫腓骨骨折：平卧，抬高患肢并置于中立位，离于心脏平面10-20.18优质课v踝关节骨折:将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除水肿。19优质课v足部骨折：抬高足部，消除肿胀，减少患肢的不适和疼痛。20优质课v颈椎手术：平卧硬板床，保持脊柱平直，维持颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋固定，制动头颈部。21优质课v胸腰椎手术：平卧硬板床，膝部加垫。22优质课v脊柱侧弯手术：术后硬板床，使用气垫床，调至最硬度。23优质课v骨盆手术：平卧、硬板床。24优质课v人工膝关节手术：平卧位，抬高患肢稍高于心脏水平，膝关节屈曲，25优质课v适用于肺脓肿、支气管扩张病人，以及痰液较多的病人。头外伤、胸部创伤、咯血、严重心、脑、肺疾患病人，病情不稳定者，不宜使用头低位引流。v根据病变部位及病人自身经验，采取相应的体位。原则上抬高患肺位置，使引流支气管开口向下，同时辅以叩背，以借助重力的作用使痰液排出（如下图所示）26优质课v红色点代表病变部位27优质课 谢 谢！28优质课
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