常见引流管护理课件.ppt

1、各种常见引流管的护理肿瘤放疗一科赖祖亮小木虫主主 要要 内内 容容通过引流管将通过引流管将体内的积聚的体内的积聚的血液、脓液、血液、脓液、消化液、分泌消化液、分泌物、渗出物、物、渗出物、尿液尿液等排出体等排出体外。外。引引 流流常见引流管常见引流管妥善固定引流管妥善固定引流管保持引流通畅保持引流通畅防止感染防止感染观察引流液观察引流液一般护理要点一般护理要点 防止感染防止感染观察引流液观察引流液引流通畅引流通畅妥善固定妥善固定1234固定好引流管，留固定好引流管，留足长度足长度防止牵拉防止牵拉，防止引流管脱出。防止引流管脱出。保持引流通畅保持引流通畅，避免引，避免引流管反折、受压，经常流管反折

2、、受压，经常挤捏引流管，防止引流挤捏引流管，防止引流管堵塞。管堵塞。引流袋应低于引流管口引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌，操作过程应加强无菌操作。操作。注意观察注意观察引流液的引流液的量、颜色、性状量、颜色、性状，如有异常，及时报如有异常，及时报告处理。告处理。一般护理要点一般护理要点胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管2心包引流管心包引流管3腹腔引流管腹腔引流管4胆道胆道T管管5脑室引流管脑室引流管1 护理护理常见引流管常见引流管胃肠减压管6留置导尿管7目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，降低脑内压，缓解脑

3、疝形成。以维持颅内压在一定程度。脑室引流管脑室引流管脑室引流管脑室引流管1.术后引流袋悬挂高于床头1015CM，以维持正常的颅内压2.注意引流速度及引流量，每日引流量不超过500ML为宜3.术后脑脊液略带血性，以后转为橙黄色4.脑室引流管一般不超过34天，拔管时先试夹管12天，观察无颅内压增高症状，即可拔管管道标识床头抬高床头抬高15-30度度脑室引流管脑室引流管引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间，进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，避免意外发生注意脑室引流管不同于其他引流管的是：脑室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口1015 cm，引流袋

4、过高颅内压力高度时，脑脊液引流受阻起不到降低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班目的：气胸排气减压血胸引流淤血、渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难。胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管经常挤捏引流管经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压，防止管道堵塞、反折、受压引流瓶应低于引流口引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染，防止逆流感染注意胸瓶中水柱的波动情况，注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。如有异常及时报告。保持管道的密闭性保持管道的密闭性。取半卧位，鼓励咳嗽和

5、深呼吸取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。，促进肺扩张。拔管指征：拔管指征：置管置管引流引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，颜色变浅，24h引流量少于引流量少于50ml，脓液少于，脓液少于10ml，胸胸部部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。促时，即可考虑拔管。拔管后拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。发绀、出血等，如有异常及时报告处理。胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管目的：排出心包内

6、渗血、渗液，防止造成心包填塞引起心跳骤停等并发症心包引流管心包引流管在超声引导下，将中心静脉导管置入心包腔内，抽取心包积液或者持续引流此方法的优点：(1)提高了穿刺的安全性(2)能有效抽取或引流心包积液(3)中心静脉导管组织相容性好,对心肌无刺激,可长时间留置心包引流管心包引流管1、防止空气进入心包腔2、第一次引流量一般不超过200ml3、观察有无心包压塞的征象4、随时准备好抢救物品及药品5、拔管：超声提示无心包积液或引流量减少 至每日不超过10ml 心包引流管心包引流管心包压塞：当心包内即心包间隙内有过多积液或者积血时影响心脏的舒张导致致命性的心每搏输出量急剧下降，急性心包积血达150ml即

7、可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。患者临床表现：进行性血压下降、脉压缩小、面色苍面、心率增快，心音遥远、颈静脉怒张、CVP进行性升高（超过15cmH2O）、神志烦躁不安心包引流管心包引流管腹腔引流管腹腔引流管目的：目的：引流出腹腔内引流出腹腔内积血积血、积液、渗出物、积液、渗出物，防，防止继发感染。止继发感染。经常挤捏引流管经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受，防止管道堵塞、反折、受压。压。引流液为鲜红色且流速快引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出时，提示活动性出血，及时报告处理。血，及时报告处理。拔管：拔管：引流液较少或无引流液时引流液较少或无引流液时，病人无

8、其，病人无其他不适时他不适时,可考虑拔管。可考虑拔管。腹腔引流管腹腔引流管目的：目的：引流胆汁引流胆汁 引流残余结石引流残余结石 支撑胆道支撑胆道 胆道造影胆道造影 二次取石二次取石 胆道胆道T T管管胆道胆道T T管管 经常挤捏引流管经常挤捏引流管，防止残余结石堵塞。，防止残余结石堵塞。引流袋低于引流口，防止逆行感染引流袋低于引流口，防止逆行感染 正常胆汁：正常胆汁：800-1200ml800-1200ml，黄色或黄绿色，无杂质。，黄色或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆道感染及引，提示胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆道

9、感染及引流出残余结石。流出残余结石。注意注意保护引流管周围的皮肤，保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏局部涂氧化锌软膏。T T管的拔管：管的拔管：T T管一般放置管一般放置2 2周左右周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月，因此月，因此临床临床T T管置管管置管30-40d30-40d。当当T T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管试行夹管1-21-2日日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行T T管造影。管造影。T T管造影证管造影证实胆道通

10、畅后，持续引流出造影剂，实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管再次夹管2-32-3日日。体温正常、食欲。体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T T管造影证实胆道通畅，管造影证实胆道通畅，即可拔管。即可拔管。拔管后用拔管后用凡士林纱布填塞凡士林纱布填塞1-21-2日，窦道可自行闭合。日，窦道可自行闭合。胃肠减压的目的：引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。3、防止感染：每日进行两次口腔护

11、理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血;若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。留置导尿的目的：引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更换引流袋，注意无菌操作；鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色，1500-2000ml/d；多尿：2500ml/d；少尿：400ml/d。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一次。拔管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。THANKS