常见急性中毒课件.ppt

1、常见急性中毒常见急性中毒 2013.11.06常见急性中毒王红课件1常见急性中毒王红课件2常见急性中毒王红课件3常见急性中毒王红课件4常见急性中毒王红课件5中毒的概念中毒的概念 机体过量或大量接触机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者，碍而发生疾病或死亡者，称为称为中毒中毒常见急性中毒王红课件6 急性中毒急性中毒 短时间内短时间内由于剧毒物或大由于剧毒物或大量毒物进人体，量毒物进人体，迅速引起中毒症迅速引起中毒症状甚至危及生命状甚至危及生命者者中中 毒毒 慢性中毒慢性中毒 毒物少量、持毒物少量、持续地进入人体蓄续地

2、进入人体蓄积到一定的量引积到一定的量引起中毒者起中毒者常见急性中毒王红课件7中毒的途径常见急性中毒王红课件8毒物的分类毒物的分类工业性毒物工业性毒物1农用性毒物农用性毒物2植物性毒物植物性毒物3动物性毒物动物性毒物4药药 物物5日常生活用化学品日常生活用化学品6军用毒物及化学品军用毒物及化学品7常见急性中毒王红课件9毒物的体内过程毒物的体内过程代谢代谢 排泄排泄 毒物大都毒物大都经肾排出体经肾排出体外，少数由外，少数由消化道、皮消化道、皮肤腺体排出肤腺体排出。毒物进入毒物进入血液后主要血液后主要在肝脏通过在肝脏通过氧化、还原、氧化、还原、水解、结合水解、结合等作用代谢等作用代谢.吸收吸收 毒物

3、从用毒物从用药部位进入血药部位进入血液的过程称为液的过程称为吸收有三途吸收有三途径径 ：皮肤皮肤 呼吸道呼吸道 胃肠道胃肠道常见急性中毒王红课件10中毒机制中毒机制 局部刺激、腐蚀作局部刺激、腐蚀作用用1缺缺 氧氧2麻麻 醉醉 作作 用用3抑制酶的活性抑制酶的活性4 干扰细胞的生理功能干扰细胞的生理功能5 竞争受体竞争受体6常见急性中毒王红课件11中毒机制中毒机制 局部刺激，腐蚀作用：强酸，强碱可局部刺激，腐蚀作用：强酸，强碱可以吸收组织中的水分，与蛋白质，脂以吸收组织中的水分，与蛋白质，脂肪结合，引起细胞变性坏死肪结合，引起细胞变性坏死 缺氧缺氧 ：一氧化碳，硫化氢，氰化物一氧化碳，硫化氢，

4、氰化物等窒息性毒物阻碍氧的吸收、转运或等窒息性毒物阻碍氧的吸收、转运或利用利用常见急性中毒王红课件12中毒机制中毒机制 麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉药有麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉药有强亲脂性。脑组织和细胞膜脂类含量高强亲脂性。脑组织和细胞膜脂类含量高 化学物质血脑屏障脑内抑制脑功化学物质血脑屏障脑内抑制脑功 抑制酶活力：很多毒物是由其本身或抑制酶活力：很多毒物是由其本身或其代谢产物抑制酶的活力而产生毒性作其代谢产物抑制酶的活力而产生毒性作用。如有机磷杀虫药抑制胆碱脂酶；氰用。如有机磷杀虫药抑制胆碱脂酶；氰化物抑制细胞色素氧化酶；重金属抑制化物抑制细胞色素氧化酶；重金属抑制含硫基酶等含硫基

5、酶等常见急性中毒王红课件13中毒机制中毒机制 干扰细胞或细胞器的生理功能：四氯化干扰细胞或细胞器的生理功能：四氯化碳导致线粒体、内质网变性，进而导致碳导致线粒体、内质网变性，进而导致细胞死亡细胞死亡 受体的竞争：如阿托品阻断毒蕈碱受体受体的竞争：如阿托品阻断毒蕈碱受体 常见急性中毒王红课件14急救原则急救原则终止接触毒物吸收终止接触毒物吸收清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物特异解毒剂的应用特异解毒剂的应用促进已吸收的毒物排出促进已吸收的毒物排出对症支持治疗对症支持治疗常见急性中毒王红课件15一、终止接触毒物吸收一、终止接触毒物吸收1.1.迅速脱离有毒环迅速脱离有毒环境境2.2.维持基本生命维

6、持基本生命常见急性中毒王红课件16二、清除尚未吸收的毒物二、清除尚未吸收的毒物1.1.吸入性中毒：撤离至吸入性中毒：撤离至空气新鲜空气新鲜处处2.2.接触性中毒：去除污染衣物，然后用接触性中毒：去除污染衣物，然后用 大量清水冲洗大量清水冲洗15-3015-30分钟分钟3.3.食入性中毒：食入性中毒：常用常用催吐催吐、洗胃洗胃、导泻导泻、灌肠灌肠和和使用使用吸附剂吸附剂清除胃肠道内尚未清除胃肠道内尚未吸收的毒物吸收的毒物常见急性中毒王红课件17三、促进已吸收的毒物排出三、促进已吸收的毒物排出1.1.利尿利尿 ：大剂量补液；：大剂量补液；使用利尿剂；使用利尿剂；碱化碱化 尿液尿液2.2.供氧供氧

7、：高压氧：高压氧3.3.血液净化：血液透血液净化：血液透 析、血液置换、血析、血液置换、血 浆置换浆置换常见急性中毒王红课件18四、对症治疗四、对症治疗 目的在于保护生命器官目的在于保护生命器官,恢复功能恢复功能,帮助病人渡过难关帮助病人渡过难关常见急性中毒王红课件19病病 情情 观观 察察观察与记录观察与记录生命体征、神生命体征、神志瞳孔的变化志瞳孔的变化作好详细记录作好详细记录呕吐物、排泄物呕吐物、排泄物性状的观察性状的观察保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅、氧气吸入氧气吸入维持水、维持水、电解质平衡电解质平衡观察环境观察环境常见急性中毒王红课件20健健 康康 教教 育育1结合实际情结合实际情

8、况因时、因况因时、因地制宜地进地制宜地进行防毒宣传行防毒宣传2不吃有毒或不吃有毒或变质的食物变质的食物，如河豚鱼，如河豚鱼、新鲜腌制、新鲜腌制的咸菜等的咸菜等3严格遵守有严格遵守有关毒物的防关毒物的防护和管理制护和管理制度，加强毒度，加强毒物的管理物的管理常见急性中毒王红课件21询问中毒病史怀疑一氧化碳中毒：了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能怀疑服药过量询问既往有何疾病吃什么药及药量等怀疑食物中毒询问进食的种类

9、、来源和同餐人员发病情况怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等注注 意意 常见急性中毒王红课件22细菌性食物中毒细菌性食物中毒细菌性食物中毒细菌性食物中毒：是由进食被细菌或是由进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上可分为中毒性疾病。临床上可分为胃肠型和神胃肠型和神经型经型，其中，其中胃肠型多见胃肠型多见常见急性中毒王红课件23特点特点 突然发病，潜伏期短突然发病，潜伏期短 易易集体集体发病，发病，发病者均与发病者均与细细菌及其毒素菌及其毒素污染的污染的食物有明确关系食物有明确关系常见急性中毒王红课件

10、24症状症状伤病员常在进食后半小时、数小时、大多不超过伤病员常在进食后半小时、数小时、大多不超过2424小时内，出现大多以小时内，出现大多以急性胃肠炎急性胃肠炎症状为主的恶症状为主的恶心、呕吐、腹疼、腹泻。呕吐物为食物残渣，脐心、呕吐、腹疼、腹泻。呕吐物为食物残渣，脐周疼，腹泻，大便一日数次至数十次不等。中毒周疼，腹泻，大便一日数次至数十次不等。中毒严重者可因剧烈的吐、泻造成脱水、酸中毒、休严重者可因剧烈的吐、泻造成脱水、酸中毒、休克、呼吸衰竭而危及生命克、呼吸衰竭而危及生命常见急性中毒王红课件25救护原则救护原则1 1、卧床休息、卧床休息2 2、多喝淡盐水或淡糖盐水，补充丢失、多喝淡盐水或淡

11、糖盐水，补充丢失的水和电解质的水和电解质3 3、拨打急救电话，告知中毒人数、病、拨打急救电话，告知中毒人数、病情等，请医生前来急救情等，请医生前来急救4 4、对吃剩的食物、餐具等应保存好，、对吃剩的食物、餐具等应保存好，迅速通知卫生检验部门进行检验迅速通知卫生检验部门进行检验5 5、如有大批伤病员，立即、如有大批伤病员，立即 上报卫生防疫部门上报卫生防疫部门6 6、协助做好安慰伤病员、协助做好安慰伤病员 和家属工作和家属工作常见急性中毒王红课件26一氧化碳中毒一氧化碳中毒一氧化碳中毒一氧化碳中毒 俗称煤气中毒。在生产和生活俗称煤气中毒。在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通中，含碳

12、物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过呼吸道进入机体内引起中毒。一氧化碳与过呼吸道进入机体内引起中毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其脑组织缺氧，而产生一系列机体各组织尤其脑组织缺氧，而产生一系列症状和体征症状和体征 常见急性中毒王红课件27一氧化碳（一氧化碳（COCO）是无色、无味、无臭、无刺激）是无色、无味、无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别的气体。一氧化碳主性，从感观上难以鉴别的气体。一氧化碳主要由含碳化合物燃烧不完全所产生。一般人要由含碳化合物燃烧不完全所产生。一般人常在无意中发生中毒，每年总有一些病例在常在无意中发生中毒，每

13、年总有一些病例在被发现时，常因被发现时，常因 中毒太深而无法中毒太深而无法 挽救。因此，应挽救。因此，应 予以重视予以重视常见急性中毒王红课件28常见中毒原因：常见中毒原因：工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸出大量的一氧化碳出尾气，都可逸出大量的一氧化碳 矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生时均有大量一氧化碳产生 化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳一氧化碳 冬季

14、用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭，火冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭，火炉无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在炉无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生发生COCO中毒中毒 失火现场空气中失火现场空气中COCO浓度可高达浓度可高达10%10%、也可发、也可发生中毒生中毒常见急性中毒王红课件29急性中毒按中毒程度可分为三度急性中毒按中毒程度可分为三度：轻度中毒：有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心轻度中毒：有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状、呕吐等症状 中度中毒：除上述症状加重外，有面色潮红，中度中毒：除上述症状加重外，有

15、面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态，渐渐进入昏迷状态 重度中毒时患者迅速进入昏迷状态，大小重度中毒时患者迅速进入昏迷状态，大小 便便失禁，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高失禁，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸频数，心率增快，血压下降，四肢软瘫，呼吸频数，心率增快，血压下降，四肢软瘫或有阵发性强直抽搐，瞳孔缩小或散大，尚可或有阵发性强直抽搐，瞳孔缩小或散大，尚可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症常见急性中毒王红课件30急救原则急救原则1.1.排除险情做好自我防护，如有煤气泄漏

16、时，排除险情做好自我防护，如有煤气泄漏时，湿毛巾捂住口鼻关闭煤气总闸，严谨打电话湿毛巾捂住口鼻关闭煤气总闸，严谨打电话、点火和开启照明设施、点火和开启照明设施2.2.开窗通风，将伤病员移至空气新鲜处开窗通风，将伤病员移至空气新鲜处3.3.呼救急救车呼救急救车4.4.注意保暖注意保暖5.5.有条件吸氧有条件吸氧6.6.必要时行心肺复苏必要时行心肺复苏7.7.报告相关部门报告相关部门常见急性中毒王红课件31急性酒精中毒急性酒精中毒酒精中毒俗称醉酒，是由于一次饮用大酒精中毒俗称醉酒，是由于一次饮用大量的酒类饮料后，对神经系统先兴奋后量的酒类饮料后，对神经系统先兴奋后抑制状态抑制状态日常饮酒超过机体极

17、限就会引起中毒，日常饮酒超过机体极限就会引起中毒，空腹饮酒吸收更快空腹饮酒吸收更快常见急性中毒王红课件32症状症状酒精中毒大致可分为三期，酒精致死量为酒精中毒大致可分为三期，酒精致死量为5 58g/kg8g/kg兴奋期：兴奋期：血液酒精浓度达到血液酒精浓度达到50mg/dl50mg/dl时，眼部充血，面时，眼部充血，面 色潮红后苍白，眩晕；超过色潮红后苍白，眩晕；超过75mg/dl75mg/dl时，言语增多、时，言语增多、兴奋、情绪无常；达到兴奋、情绪无常；达到100mg/dl100mg/dl时，易发生交通事时，易发生交通事故故共济失调期共济失调期：血液酒精浓度达到血液酒精浓度达到150150

18、200mg/dl200mg/dl时，动时，动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等昏睡期：昏睡期：血液酒精浓度达到血液酒精浓度达到300mg/dl300mg/dl以上，面色苍白，以上，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；超过皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；超过400mg/dl400mg/dl时，昏迷，抽搐，大小便失禁，血压下降，时，昏迷，抽搐，大小便失禁，血压下降，可因循环、呼吸衰竭死亡可因循环、呼吸衰竭死亡常见急性中毒王红课件33现场救护现场救护1 1、轻度中毒，卧床休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡以、轻度中毒，卧床休息，注意保

19、暖，喝浓茶或咖啡以“醒酒醒酒”2 2、注意观察伤病员的意识、呼吸、心跳，如心跳呼吸、注意观察伤病员的意识、呼吸、心跳，如心跳呼吸停止，立即行停止，立即行CPRCPR3 3、重度中毒出现烦躁、昏迷、抽搐、呼吸微弱，启动、重度中毒出现烦躁、昏迷、抽搐、呼吸微弱，启动EMSEMS，立即送医院急救，立即送医院急救4 4、有呕吐者，侧头平卧或侧卧，防止窒息，保持呼吸、有呕吐者，侧头平卧或侧卧，防止窒息，保持呼吸道通畅道通畅常见急性中毒王红课件34药物中毒药物中毒因不慎或有意识明显地超过安全用药的界限而因不慎或有意识明显地超过安全用药的界限而大剂量用药，可造成急性药物中毒。还可见大剂量用药，可造成急性药物

20、中毒。还可见将外用药误做内服药而致中毒将外用药误做内服药而致中毒常见的药物中毒：常见的药物中毒：阿片类阿片类 镇静安眠药中毒镇静安眠药中毒常见急性中毒王红课件35阿片类药物中毒阿片类药物中毒 此类药物包括阿片、吗啡、杜冷丁、可此类药物包括阿片、吗啡、杜冷丁、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等待因、复方樟脑酊和罂粟碱等 主要作用主要作用:镇痛、镇静、解痉、止咳、镇痛、镇静、解痉、止咳、麻醉的辅助用药。此类药物对神经系统麻醉的辅助用药。此类药物对神经系统有有先兴奋后抑制先兴奋后抑制、但以、但以抑制抑制为主。且易为主。且易成瘾成瘾常见急性中毒王红课件36症状症状 轻度阿片类中毒轻度阿片类中毒临床表现为头痛

21、、头晕、恶临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，兴奋或抑制。患者出现幻想、失心、呕吐，兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉去时间和空间感觉 重度中毒重度中毒时出现昏迷、瞳孔时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖缩小如针尖大小大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥、和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸变浅变慢，继之牙关紧闭和角弓反张。呼吸变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。急性中毒小时内多死于呼吸衰竭急性中毒小时内多死于呼吸衰竭 常见急性中毒王红课件37救护原则救护原则1、拨打急救电话拨打急救电话2 2、对意识清醒的口

22、服者，现场尽快催吐、对意识清醒的口服者，现场尽快催吐、洗胃洗胃3 3、阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分、阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，故应注意呼吸，必要时行人工呼明显，故应注意呼吸，必要时行人工呼吸吸4 4、急送医院对症治疗、急送医院对症治疗常见急性中毒王红课件38镇静安眠药中毒镇静安眠药中毒镇静催眠药分为镇静催眠药分为:短效短效:苯二氮卓类苯二氮卓类（如安定）（如安定）.中效中效:巴比妥类巴比妥类（如鲁米那）（如鲁米那）.长效长效:氯丙嗪氯丙嗪类类此类药物小剂量为抗焦虑、镇静，大剂量时有此类药物小剂量为抗焦虑、镇静，大剂量时有催眠、抗惊厥作用，中毒量可致催眠、抗惊厥作用，中毒量可致呼

23、吸麻痹呼吸麻痹而而死亡死亡常见急性中毒王红课件39症状症状轻者表现为头晕、嗜睡、意识朦胧轻者表现为头晕、嗜睡、意识朦胧重者表现为昏迷、瞳孔缩小（濒临死亡时可扩重者表现为昏迷、瞳孔缩小（濒临死亡时可扩大）、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触大）、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降摸不清、四肢厥冷、血压下降常见急性中毒王红课件40救护原则救护原则1 1、拨打急救电话、拨打急救电话2 2、对发现较早且意识清醒的口服者，尽、对发现较早且意识清醒的口服者，尽快催吐快催吐3 3、观察呼吸，保持气道通畅，必要时行、观察呼吸，保持气道通畅，必要时行人工呼吸人工呼吸4 4、急送医院抢救、急

24、送医院抢救常见急性中毒王红课件41鼠药中毒鼠药中毒常引起中毒的鼠药有两种常引起中毒的鼠药有两种：速效药：毒鼠强速效药：毒鼠强 缓效药：敌鼠钠盐缓效药：敌鼠钠盐常见急性中毒王红课件42毒鼠强中毒毒鼠强中毒 19911991年明令禁用年明令禁用,为中毒的首位元凶为中毒的首位元凶.化学名化学名:四亚甲基二砜四胺四亚甲基二砜四胺(有机氮化合物有机氮化合物).).商品名商品名:四二四四二四,三步倒三步倒,王中王王中王,华夏鼠药华夏鼠药,闻到死闻到死,好猫鼠药好猫鼠药,一扫光一扫光,没鼠命没鼠命.毒理毒理:为是中枢神经兴奋剂为是中枢神经兴奋剂,具有强烈致惊厥具有强烈致惊厥作用作用.其致惊厥作用是拮抗其致惊

25、厥作用是拮抗r-r-氨基丁酸氨基丁酸(为中为中枢神经抑制性物质枢神经抑制性物质)的结果的结果.致死量为致死量为0.10.2mg/kg.0.10.2mg/kg.常见急性中毒王红课件43中毒潜伏期短中毒潜伏期短,一般为一般为10601060分钟分钟.多数在多数在3030分钟内发病分钟内发病,短者数分钟短者数分钟,中毒轻重与染毒量相关中毒轻重与染毒量相关1.1.神经系统神经系统:呈继发性癫痫大发作表现呈继发性癫痫大发作表现,四肢阵发性四肢阵发性,强强直性抽搐直性抽搐,每次持续每次持续35min,35min,抽搐可自行停止抽搐可自行停止.间隔数间隔数分钟后再次发作分钟后再次发作.(.(神经系统症状多为

26、可逆性神经系统症状多为可逆性,如不死如不死亡亡,一般预后良好一般预后良好.).)2.2.消化系统消化系统:恶心恶心,呕吐呕吐,上腹不适上腹不适,肝大肝大,便血便血.3.3.循环系统循环系统:心悸心悸,胸闷胸闷,心电心电图心律减慢图心律减慢症状症状:常见急性中毒王红课件44敌鼠钠盐敌鼠钠盐 又称敌鼠钠、敌鼠、双苯杀鼠酮钠。为又称敌鼠钠、敌鼠、双苯杀鼠酮钠。为淡黄色粉末。可溶于水和乙醇。毒素主淡黄色粉末。可溶于水和乙醇。毒素主要干扰肝脏对维生素要干扰肝脏对维生素K K1 1的作用影响凝血的作用影响凝血酶原和一些凝血因子的合成损伤毛细血酶原和一些凝血因子的合成损伤毛细血管。多于食后管。多于食后3 3

27、至至7 7天出现症状。天出现症状。症状：全身皮肤黏膜的出血症状：全身皮肤黏膜的出血也可有内脏也可有内脏的出血。的出血。常见急性中毒王红课件45急救原则急救原则1 1、拨打急救电话、拨打急救电话2 2、立即催吐洗胃、立即催吐洗胃3 3、应用大量维生素、应用大量维生素K1K1是有效解毒方法是有效解毒方法4 4、急送医院抢救、急送医院抢救常见急性中毒王红课件46农药中毒农药中毒常见的农药中毒：常见的农药中毒：一、有机磷中毒一、有机磷中毒 二、百草枯中毒二、百草枯中毒常见急性中毒王红课件47有机磷中毒有机磷中毒 目前使用的种类很多，如：甲拌磷目前使用的种类很多，如：甲拌磷（39113911）、内吸磷（

28、）、内吸磷（10591059、E1059E1059）、）、对硫磷（对硫磷（16051605、E605E605）、敌敌畏）、敌敌畏（DDVDDV）、乐果、敌百虫等，敌百虫在）、乐果、敌百虫等，敌百虫在碱性溶液中还可变成毒性较强的敌敌畏。碱性溶液中还可变成毒性较强的敌敌畏。有机磷中毒有机磷中毒对人、畜均有毒性，可经皮对人、畜均有毒性，可经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道侵入人体，肤、粘膜、呼吸道、消化道侵入人体，引起中毒引起中毒 常见急性中毒王红课件48症状症状1 1、轻度中毒轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小多汗、胸闷、视力模糊、无力、

29、瞳孔缩小2 2、中度中毒中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚，意识模糊腹痛、腹泻、步态蹒跚，意识模糊3 3、重度中毒重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿 常见急性中毒王红课件49急救原则急救原则1 1、拨打急救电话、拨打急救电话2 2、口服患者应立即催吐洗胃、口服患者应立即催吐洗胃3 3、迅速脱离中毒环境，脱去污染的衣服、迅速脱离中毒环境，脱去污染的衣服、鞋、帽鞋、帽4 4、大量流动清水彻底冲洗污

30、染的皮肤毛、大量流动清水彻底冲洗污染的皮肤毛发发5 5、立即送医院抢救、立即送医院抢救常见急性中毒王红课件50百草枯中毒百草枯中毒百草枯（百草枯（paraquat,PQparaquat,PQ）PQPQ又名克芜踪又名克芜踪(Gramoxone),Gramoxone),对草快对草快,化学名称化学名称1,1-1,1-二甲基二甲基-4,4-4,4-联吡啶联吡啶是近年来使用广泛的除草农药，对人畜具有多系统是近年来使用广泛的除草农药，对人畜具有多系统毒性毒性可损害肺，肾，肝，心脏等脏器，病死率高达可损害肺，肾，肝，心脏等脏器，病死率高达8 80%0%。19961996年国外有人首先描述年国外有人首先描述2

31、 2例例PQPQ意外中毒死亡事件意外中毒死亡事件,随后随后,世界各地有大量中毒报告世界各地有大量中毒报告常见急性中毒王红课件51 PQPQ经皮肤经皮肤,呼吸道呼吸道,肠道等途径吸收肠道等途径吸收,吸收后主要蓄积于肺组织吸收后主要蓄积于肺组织,被肺泡被肺泡，型细胞主动转运而摄取型细胞主动转运而摄取,经线粒体还原型经线粒体还原型辅酶辅酶,细胞色素细胞色素C C还原酶的催化还原酶的催化,产生氧产生氧自由基自由基,引起细胞膜脂质过氧化引起细胞膜脂质过氧化,细胞坏细胞坏死死,导致多系统损害导致多系统损害,肺泡水肿和出血肺泡水肿和出血,透透明膜变明膜变,间质纤维增生间质纤维增生,同时有心肌细同时有心肌细胞

32、胞,肝中央小叶肝中央小叶,肾小管坏死肾小管坏死 口服致死量为口服致死量为20%20%PQ 10-20ml PQ 10-20ml 常见急性中毒王红课件52目前目前无特效治疗无特效治疗.治疗包括阻止毒物吸收治疗包括阻止毒物吸收,加速毒物排泄和减轻毒加速毒物排泄和减轻毒物对组织的损害物对组织的损害 血流灌注和血液透析对清除血液中的血流灌注和血液透析对清除血液中的PQPQ均有效均有效,应尽早使用应尽早使用,前者更佳前者更佳,应于中毒后应于中毒后2424小时使用。小时使用。动物实验证明高浓度氧吸入增加动物实验证明高浓度氧吸入增加PQPQ毒性毒性,加速死加速死亡亡,故只有在动脉氧分压故只有在动脉氧分压5.321%21%浓浓度氧气吸入度氧气吸入 常见急性中毒王红课件53救护原则救护原则1 1、拨打急救电话、拨打急救电话2 2、口服患者应立即催吐、洗胃、口服患者应立即催吐、洗胃3 3、迅速脱离中毒环境，脱去污染的衣服、迅速脱离中毒环境，脱去污染的衣服、鞋、帽鞋、帽4 4、大量流动清水彻底冲洗污染的皮肤毛、大量流动清水彻底冲洗污染的皮肤毛发发5 5、立即送医院抢救、立即送医院抢救6 6、严禁吸氧、严禁吸氧急救四早急救四早常见急性中毒王红课件54常见急性中毒王红课件55