常见类耳石症的手法复位医学培训课件.ppt

1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。后半规管后半规管BPPVBPPV3其他类型的其他类型的BPPVBPPV3水平半规管水平半规管BPPVBPPV213几种几种BPPVBPPV的共同点的共同点4目目 录录本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。良性发作性位置性眩晕良性发作性位置性眩晕-BPP-BPPV后半规管后半规管BPPV:90%-95%BPPV:90%-95%水平（外）半规管水平（外）半规管BPPV BPPV：5%-10%5%-10%上半规管上半规管BPPVBPPV：1%1%本

2、文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、后半规管、后半规管BPPVBPPV1.1 1.1 后半规管管内结石症后半规管管内结石症（Canalolithiasis of the posterior Canalolithiasis of the posterior canal canal pc-BPPVpc-BPPV）A.A.反复发作，可由平躺或仰卧位水平翻身反复发作，可由平躺或仰卧位水平翻身诱发；诱发；B.B.持续时间持续时间1 min1 min；C.Epley C.Epley 或或 Semont Semont 手法复位可引出眼震，手法

3、复位可引出眼震，多为快相朝向下方的旋转性眼震合并快相多为快相朝向下方的旋转性眼震合并快相朝向前额的垂直眼震；朝向前额的垂直眼震；D.D.除外其他可能的疾病。除外其他可能的疾病。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.2 后半规管壶腹嵴顶结石症（后半规管壶腹嵴顶结石症（Cupulolithiasis of the posterior canal pc-BPPV-cu）A.A.反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；作或仰卧位水平翻身诱发；B.B.半半 Dix-Hallpike

4、Dix-Hallpike 手法复位可立即或数秒内手法复位可立即或数秒内引出眼震，持续时间引出眼震，持续时间1 min1 min，眼震多为旋转眼震，眼震多为旋转眼震，快相向下，合并向上的垂直眼震；快相向下，合并向上的垂直眼震；C.C.除外其他可能的疾病。除外其他可能的疾病。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.3 Dix-Hallpike 1.3 Dix-Hallpike 试验试验本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.4 （1）Epley 手法复位手法复位本文档所提供的信息

5、仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.4（2）Semont 手法复位手法复位本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.1 2.1 水平半规管管内结石症（水平半规管管内结石症（Canalolithiasis Canalolithiasis of the horizontal canalof the horizontal canal hc-BPPV hc-BPPV）A.A.可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱

6、发；可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；B.B.持续时间持续时间1 min1 min；C.C.仰卧转头法可引出眼震，持续时间仰卧转头法可引出眼震，持续时间1 min1 min，多为水平眼震，快相朝向下位耳称为向地性眼震，多为水平眼震，快相朝向下位耳称为向地性眼震，朝向上位耳称为背地性眼震。朝向上位耳称为背地性眼震。D.D.除外其他可能的疾病。除外其他可能的疾病。2 2、水平半规管、水平半规管BPPVBPPV本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2 2.2 水平半规管壶腹嵴顶结石症水平半规管壶腹嵴顶结石症（Cupulolithiasis

7、 of the horizontal canalCupulolithiasis of the horizontal canal hc-BPPV-cuhc-BPPV-cu）A.A.可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；B.B.仰卧转头法可引出眼震，持续时间仰卧转头法可引出眼震，持续时间1 min1 min，多为水平眼震，多为水平眼震，快相朝向下位耳称为向地性眼震，快相朝向下位耳称为向地性眼震，朝向上位耳称为背地性眼震。朝向上位耳称为背地性眼震。C.C.除外其他可能的疾病。除外其他可能的疾病。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

8、联系网站或本人删除。2.3 2.3 仰卧转头法仰卧转头法 让受检者仰卧，将受检者头部向一侧快速旋转让受检者仰卧，将受检者头部向一侧快速旋转 9090，当头转向一侧时出现水平眼震，眼震快相，当头转向一侧时出现水平眼震，眼震快相朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板（背地性朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板（背地性眼震）。眼震）。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.4 （1）Barbecue 翻滚法手法复位翻滚法手法复位本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.4 （2）Gufon

9、i 手法复位手法复位本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.1 3.1 可自发缓解的可能的可自发缓解的可能的 BPPV BPPV A.A.可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；B.B.持续时间持续时间1 min1 min；C.C.任何手法复位均不能引出明显的眼震即眩任何手法复位均不能引出明显的眼震即眩晕；晕；D.D.除外其他可能的疾病。除外其他可能的疾病。3 3、其他类型的、其他类型的BPPVBPPV鉴别：前庭性偏头痛本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本

10、人删除。3.1 3.1 可自发缓解的可能的可自发缓解的可能的 BPPV BPPV鉴别：前庭性偏头痛鉴别：前庭性偏头痛3 3、其他类型的、其他类型的BPPVBPPV临床症状：自发性眩晕临床症状：自发性眩晕+偏头痛偏头痛持续时间：数十秒至数天，一般经过休息或睡眠可好转；持续时间：数十秒至数天，一般经过休息或睡眠可好转；可伴畏声、畏光、恶心、呕吐、烦躁、视物模糊，偏盲等；可伴畏声、畏光、恶心、呕吐、烦躁、视物模糊，偏盲等；偏头痛可发生在眩晕发作前、发作过程中或发作后。偏头痛可发生在眩晕发作前、发作过程中或发作后。随年龄出现偏头痛形式的转变随年龄出现偏头痛形式的转变本文档所提供的信息仅供参考之用，不能

11、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.2 3.2 前半规管管内结前半规管管内结石症石症（Canalolithiasis of Canalolithiasis of the anterior canalthe anterior canal ac-BPPVac-BPPV）A.A.反复发作的位置性反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧位水平翻身动作或仰卧位水平翻身诱发；诱发；B.B.持续时间持续时间1 min1 min；C.Dix-Hallpike C.Dix-Hallpike 手手法复位或患者处于仰卧法复位或患者处于仰卧位，同时头位垂直时，位，

12、同时头位垂直时，即刻或间隔数秒内可引即刻或间隔数秒内可引出眼震，持续时间出眼震，持续时间1 1 minmin，多为向地性垂直，多为向地性垂直眼震。眼震。D.D.除外其他可能的疾除外其他可能的疾病。病。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.多半规管受累结石症（多半规管受累结石症（Lithiasis of multiple canals mc-BPPV）A.反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧位反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；水平翻身诱发；B.持续时间持续时间1 min；C.Dix-Hallpik

13、e 手法复位或仰卧转头试验可诱发多种半规手法复位或仰卧转头试验可诱发多种半规管受累时出现的眼震；管受累时出现的眼震；D.除外其他可能的疾病。除外其他可能的疾病。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.可能的可能的 BPPV（Possible benign paroxysmal positional vertigo）A.位置性眩晕且缺乏上述核心症状；位置性眩晕且缺乏上述核心症状；B.除外其他可能的疾病。除外其他可能的疾病。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。短暂的位置性眩晕后，

14、会有较为持续的短暂的位置性眩晕后，会有较为持续的轻度头晕及不稳感；轻度头晕及不稳感；部分患者可表现为位置性头晕，并无眩晕部分患者可表现为位置性头晕，并无眩晕感；感；发作过程中会出现外部眩晕感发作过程中会出现外部眩晕感；需与体位性症状鉴别，后者仅出现于卧位需与体位性症状鉴别，后者仅出现于卧位或坐位起立时，其他位置性改变时不出现；或坐位起立时，其他位置性改变时不出现；症状不止出现于卧位，其他改变头位时也症状不止出现于卧位，其他改变头位时也会出现，如前后点头或左右摇头时；会出现，如前后点头或左右摇头时；患者会将位置性眩晕与后续的持续性头晕患者会将位置性眩晕与后续的持续性头晕混为一谈，因此患者描述的持续时间较长，混为一谈，因此患者描述的持续时间较长，通常为数分钟或数小时；通常为数分钟或数小时；若位置性眼震在手法复位后迅速消失，更若位置性眼震在手法复位后迅速消失，更进一步证明该诊断；进一步证明该诊断；关于壶腹嵴顶结石与管内结石症在手法复关于壶腹嵴顶结石与管内结石症在手法复位上有区别，前者不能手法复位，会加重位上有区别，前者不能手法复位，会加重症状。症状。4 4、几种、几种BPPVBPPV的共同特点的共同特点