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常见颅脑外伤的CT诊断7月讲义课件.pptx

1、 硬膜外血肿 硬膜下血肿 硬膜下积液 颅内血肿 脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血 弥漫性脑损伤 约占各种颅脑外伤血肿的1/3。它是指外伤后在硬脑膜与颅骨之间发生的出血或血栓形成,大多数是骨折引起脑膜中动脉破裂所致,少数为静脉窦破裂所致。临床上部分病例有典型的意识表现:即外伤后发生原发性昏迷中间意识清醒继发性昏迷。CT表现:1、颅骨内板下双凸形高密度区。血肿 内可见气泡,边界锐利。2、常伴有骨折。3、范围较局限,通常不跨越颅缝。4、占位效应较轻。发生在硬脑膜与蛛网膜之间,为脑外伤较常见的一种病变。根据血肿形成的时间及临床表现可将硬膜下血肿分为急性、亚急性及慢性三型。CT表现:1、颅骨内板下新月形影,几乎

2、均为高密度,但严重贫血者或蛛网膜破裂,脑脊液进入血肿者为等密度或低密度。2、血肿范围较广,可跨越颅缝,甚至可覆盖一侧整个大脑半球。3、半数并发脑挫裂伤,少数与硬膜外血肿并存。4、占位效应较明显。又称硬膜下水瘤,是指由于外伤引起蛛网膜撕裂,脑脊液流入硬膜下隙所致,占颅脑损伤的0.5%1%。急性型在伤后数小时或数日内形成,较少见;慢性型在伤后数个月甚至数年后形成,相对比较多见。常发生在老年人和儿童,双侧多见。CT表现:1、位于颅骨内板下,呈新月形。2、密度较均匀一致,接近脑脊液密度。3、脑实质受压。4、无或只有轻微的占位征象。5、发生在老年人,应与脑萎缩鉴别。严重脑挫裂伤出血超过15ml,可形成脑

3、内血肿。CT表现:1、新鲜血肿表现为均匀一致高密度区,CT值为6080HU。2、血肿周围常有一低密度环-脑水肿 3、有占位效应。在出血后37天最明显,16日左右占位效应开始减轻。指颅脑外伤所致脑组织的器质性损伤,常有旋转力作用所致。常表现局部脑水肿、坏死、液化和多发小出血灶。出血量超过15ml可形成脑内血肿。常伴发外伤性蛛网膜下腔出血及颅板骨折。CT表现:1、损伤局部脑水肿表现为低密度。2、小出血灶表现为低密度区中散在点状高密度。3、脑内血肿以高密度区为主。CT表现:4、水肿和出血导致同侧侧脑室受压,中线结构移位。5、常合并蛛网膜下腔出血,表现为大脑纵裂池、脑池脑沟密度增高。6、可合并存在脑梗

4、塞。CT检查可随时观察脑实质损伤情况的演变过程。所以外伤病人一定要根据临床表现,及时复查。指颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔所致,占急性脑血管病的715。临床上可将其分为外伤性与自发性两类。CT表现:1、典型表现:基底池、侧裂池及脑沟内呈广泛高密度铸型,一般在出血内一周显示率高。2、可伴有脑内血肿、脑室内血肿或硬膜下血肿。3、可伴发脑积水,约占20%。与脑室内积血有关。4、可伴有脑梗死。是因旋转力作用导致:弥漫性脑水肿,弥漫性脑肿胀和弥漫性脑白质损伤。CT表现:1、弥漫性脑水肿和脑肿胀均表现为脑实质密度减低,脑室系统对称性变窄,脑沟及脑裂消失。2、弥漫性脑白质损伤可在脑灰白质交界处出现不对称小

5、出血灶。人有了知识,就会具备各种分析能力,明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书,广泛阅读,古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识,培养逻辑思维能力;通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平,培养文学情趣;通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操,给我们巨大的精神力量,鼓舞我们前进。p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢大家荣幸这一路,与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日

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