1、幽门螺杆菌（）的诊断和治疗幽门螺杆菌（）的诊断和治疗u在光镜下是一种革兰氏阴性杆菌。u年澳大利亚学者首次从胃上皮细胞中分离。u是慢性胃炎、消化性溃疡、淋巴瘤的u 重要病因之一。u年世界卫生组织国际癌症研究中心将其列为一级u 致癌因子 简介简介的传播途径：人的传播途径：人人人u粪口u口口u胃口u医源性传播感染及其相关疾病u慢性胃炎u消化性溃疡u胃癌u胃黏膜相关组织淋巴瘤u溃疡u原因不明的消化不良感染的诊断感染的诊断诊断标准原则诊断标准原则可靠可靠简单简单非侵入性非侵入性诊断方法诊断方法Hp抗原、抗原、抗体测定抗体测定尿素呼气试验尿素呼气试验15N尿氮尿氮排出试验排出试验侵入性侵入性诊断方法诊断方
2、法活检组织活检组织快速尿素快速尿素酶试验酶试验组织学染色组织学染色细菌培养细菌培养其他方法：其他方法：免疫组化免疫组化PCR等等 呼气试验主要特点呼气试验主要特点安全准确安全准确无痛苦无创伤无痛苦无创伤无交叉感染无交叉感染简便快捷简便快捷诊断不需做胃镜诊断不需做胃镜检测方法的敏感性及特异性对比（）检测方法的敏感性及特异性对比（）尿素呼气试验原理尿素呼气试验原理富含尿素酶，胃内存在尿素酶是存在的证据尿素尿素尿素酶尿素酶尿素【】呼气试验步骤尿素【】呼气试验步骤 收试者清晨空腹或餐后小时接受测试收试者清晨空腹或餐后小时接受测试 收试者口服尿素【】胶囊粒收试者口服尿素【】胶囊粒 静坐静坐 吹气、测量吹
3、气、测量尿素呼气试验注意事项尿素呼气试验注意事项 孕妇、哺乳期妇女避免此项检查孕妇、哺乳期妇女避免此项检查 一个月内使用过敏感药物、五一个月内使用过敏感药物、五 天内有上消化道出血，检查敏感天内有上消化道出血，检查敏感 性降低性降低感染的诊断标准：感染的诊断标准：任一项现症感染诊断方法阳性任一项现症感染诊断方法阳性即可诊断为阳性即可诊断为阳性的根除指征的根除指征阳性的下列疾病阳性的下列疾病消化性溃疡消化性溃疡早期胃癌术后早期胃癌术后胃淋巴瘤胃淋巴瘤慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 必须根除必须根除计划长期使用计划长期使用不明原因缺铁性贫血不明原因缺铁性贫血 胃癌家族史胃癌家
4、族史 个人要求治疗个人要求治疗特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜支持根除支持根除其他相关性胃病：、其他相关性胃病：、推荐的根除治疗方案推荐的根除治疗方案一线方案一线方案（标准剂量）（标准剂量）()()()()（标准剂量）（标准剂量）()()()()（标准剂量）（标准剂量）()()()()()()(标准剂量）标准剂量）()()()()()()(标准剂量）标准剂量）()()(或或)(标准剂量）标准剂量）()()()()PPI：质子泵抑制剂：质子泵抑制剂RBC：枸橼酸铋雷尼替丁：枸橼酸铋雷尼替丁B：铋剂：铋剂A：阿莫西林：阿莫西林C：克拉霉素：克拉霉素M：甲硝唑：甲硝唑T：四环素四环素F：呋喃唑酮：呋喃唑酮
