1、射频消融术相关的心脏解剖一一 心的位置外形心的位置外形胸腔中纵隔内周围裹以心包本人的拳头大小长轴与持笔方向一致2/3居正中线左侧1/3居正中线右侧前方：胸骨体和第 2-6肋软骨后方：第5-8胸椎两侧：邻纵隔胸膜心尖一底一底 一尖、二面、三缘、一尖、二面、三缘、四条沟、心尖切迹、房室交点四条沟、心尖切迹、房室交点心尖搏动的位置心尖搏动的位置在左侧第五肋间隙在左侧第五肋间隙锁骨中线内侧锁骨中线内侧1-2CM1-2CM处处心尖切迹心尖切迹一底一底 一尖一尖 二面二面 三缘三缘四条沟四条沟心尖切迹心尖切迹 房室交点房室交点心底胸肋面膈面右缘左缘下缘四条沟冠状沟 coronary sulcus 前室间沟
2、 anterior interventricular groove 后室间沟 posterior interventricular groove 房间沟 Interatrial groove 冠状沟前室间沟后室间沟房间沟房间沟、后室间沟与冠状沟房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称的相交处称房室交点房室交点。该点。该点是心表面的一个重要标志。是心表面的一个重要标志。各心腔的位置各心腔的位置心有四个腔心有四个腔左心房左心房 左心室左心室右心房右心房 右心室右心室right atriumright atrium分两部分两部 （以界嵴、界沟分）（以界嵴、界沟分）固有心房：固有心房：腔静脉窦：腔静脉窦：（
3、三个入口）（三个入口）右心耳右心耳梳状肌梳状肌上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口（瓣）下腔静脉口（瓣）冠状窦口（瓣）冠状窦口（瓣）特点特点right atriumright atrium卵圆窝卵圆窝 oval fossaoval fossa卵圆窝缘卵圆窝缘主动脉隆凸主动脉隆凸Todaro腱腱Koch三角三角右房室口右房室口特点特点KochTodaro腱腱右心室右心室right ventricle分两部（室上嵴分）流入道：（窦部）流出道：（漏斗部）动脉圆锥肺动脉环肺动脉口肺动脉瓣半月瓣小结三尖瓣复合体三尖瓣环三尖瓣叶腱索 乳头肌隔缘肉柱 隔缘肉柱 容量较右心房小 房壁较右心房厚 四个肺静脉入口光滑
4、左心耳较长窄、呈钩形，边缘有较深的锯齿。左心房左心房 left atrium 左心耳连接处窄，内有梳状肌；左房室口；卵圆窝遗迹；左心房左心房 left atrium左心室左心室left ventricleleft ventricle二尖瓣前瓣(分)流入道：二尖瓣复合体：二尖瓣环二尖瓣叶腱索、乳头肌僧帽瓣特点流出道：主动脉前庭 主动脉瓣 主动脉窦 （冠状动脉开口）心内膜心内膜心肌层心肌层 心外膜心外膜 心内膜心内膜心肌层心肌层心外膜心外膜心包腔心包腔折叠形成心瓣膜折叠形成心瓣膜分三层分三层 浅层浅层-深层形成深层形成 乳头肌乳头肌 肉柱肉柱浆膜性心包的脏层浆膜性心包的脏层 心肌层深层浅层中层心房
5、肌心房肌心室肌心室肌螺旋状心尖顺时针方向旋转收缩时心尖向前顶击 纤维环左纤维三角右纤维三角（中心纤维体）心肌纤维和瓣膜的附着点起支点和稳定的作用；确保心房肌和心室肌之间的电生理活动分割开；肺动脉瓣环主动脉瓣环二尖瓣环三尖瓣环中心纤维体病变和钙化可影响房室束产生房室传导阻滞房间隔房间隔房间隔的右侧面中下部有房间隔的右侧面中下部有卵圆窝卵圆窝室间隔室间隔 Interventricular septum左右心室之间左右心室之间心肌组织覆盖心内膜心肌组织覆盖心内膜 两侧心内膜深方分别有左右束支通过两侧心内膜深方分别有左右束支通过膜部膜部肌部肌部房间隔Interatrial septum两层心内膜两层心
6、内膜+中间心房肌纤维中间心房肌纤维 结缔组织构成结缔组织构成两层心内膜两层心内膜+中间结缔组织构成中间结缔组织构成膜部为室间隔缺损的好发部位膜部为室间隔缺损的好发部位三尖瓣隔三尖瓣隔侧瓣附着侧瓣附着房室部房室部室间部室间部分分卵圆窝膜部肌部 四四 心传导系心传导系Conducting system of the heartPurkinjePurkinje纤维网纤维网结间束结间束internodalinternodal bundle bundle窦房结窦房结 sinuatrial nodesinuatrial node房室结房室结 atrioventricular nodeatrioventricular node左、右束支左、右束支left right bundle branchleft right bundle branch
