乡卫生院产科建设十条标准培训课件.ppt

1、乡卫生院产科建设十乡卫生院产科建设十条标准王山米条标准王山米 乡卫生院在降消项目中的地位乡卫生院在降消项目中的地位1 乡卫生院贴近孕产妇；成为孕产妇的保护神！乡卫生院贴近孕产妇；成为孕产妇的保护神！2 2 保证住院分娩、保证母婴安全保证住院分娩、保证母婴安全最基层的助产机构最基层的助产机构；3 3 任务艰巨：任务艰巨：做好孕产妇保健管理、健康教育做好孕产妇保健管理、健康教育 做好高危孕产妇筛查、转诊做好高危孕产妇筛查、转诊 做好产时保健：五防一加强：做好产时保健：五防一加强：加强产时母婴监护；加强产时母婴监护；防滞产、防感染、防窒息、防出血、防产伤；防滞产、防感染、防窒息、防出血、防产伤；4

2、4 建设乡卫生院成为降消项目建设乡卫生院成为降消项目 本阶段的一个中心任务之一。本阶段的一个中心任务之一。2乡卫生院产科建设十条标准王山米v管理管理v硬件建设硬件建设v人员资质人员资质v服务项目服务项目v助产技术、急救能力助产技术、急救能力v信息资料信息资料3乡卫生院产科建设十条标准王山米管管 理理 第一条第一条 组织管理组织管理第二条第二条 制度管理制度管理 4乡卫生院产科建设十条标准王山米第一条第一条政府对政府对“降消项目降消项目”有有政策性保障政策性保障并并组织领导组织领导其其实施实施。对住院对住院分娩限价分娩限价做出承诺，做出承诺，并并张榜公布张榜公布。5乡卫生院产科建设十条标准王山米

3、1 有乡级有乡级“降消项目降消项目”领导小组；领导小组；2 有政策性的保障：有政策性的保障：县级指导组对乡级的指导或协作的政策；县级指导组对乡级的指导或协作的政策；分娩限价，并张榜公布；分娩限价，并张榜公布；医院成立产科急救小组；医院成立产科急救小组；经费落实：经费落实：乡级防保人员补贴；乡级防保人员补贴；住院分娩的经费：纳入合作医疗、有贫困救助。住院分娩的经费：纳入合作医疗、有贫困救助。产科设备经费投入；产科设备经费投入；3 有组织领导降消项目的活动计划和总结记录；有组织领导降消项目的活动计划和总结记录；工作活动小结或例会或督导的记录；工作活动小结或例会或督导的记录；项目培训安排；项目培训安

4、排；6乡卫生院产科建设十条标准王山米第二条第二条建立健全相应的规章制度建立健全相应的规章制度及及技术操作常规。技术操作常规。7乡卫生院产科建设十条标准王山米制度管理：制度管理：规章制度、操作常规规章制度、操作常规1 1 孕产妇管理制度孕产妇管理制度：例会制度、报表制度、登记制度；例会制度、报表制度、登记制度；产前检查制度、高危筛查转诊制度；产前检查制度、高危筛查转诊制度；产后访视制度。产后访视制度。2 2 消毒隔离制度消毒隔离制度（物品、产房，人员）（物品、产房，人员）3 3 药品管理制度药品管理制度（定期检查、登记、时限的检查）（定期检查、登记、时限的检查）4 4 助产人员助产人员培训制度培

5、训制度（定期培训，基本知识和技能，（定期培训，基本知识和技能，针对性地进行学习和提高）针对性地进行学习和提高）5 5 技术操作常规技术操作常规（助产技术，会阴侧切，新生儿复苏技术，（助产技术，会阴侧切，新生儿复苏技术，产后出血诊疗常规，子痫等）产后出血诊疗常规，子痫等）6 6 挂图上墙：挂图上墙：转诊流程、产后出血、子痫、新生儿复苏、转诊流程、产后出血、子痫、新生儿复苏、羊水栓塞抢救流程羊水栓塞抢救流程8乡卫生院产科建设十条标准王山米工作制度和规范工作制度和规范1 1、诊疗常规和操作规范，诊疗常规和操作规范，具体内容参照卫生部授权中华医学会发布的妇产具体内容参照卫生部授权中华医学会发布的妇产科

6、诊疗常规及操作规范；科诊疗常规及操作规范；2 2、产科质量管理制度产科质量管理制度；3 3、妇产科医生、儿科医生、助产士分工、妇产科医生、儿科医生、助产士分工负责制度负责制度，医务人员医务人员职责分工及管理制度职责分工及管理制度；4 4、高危孕产妇管理制度；、高危孕产妇管理制度；5 5、产科转诊、急救制度；、产科转诊、急救制度；6 6、出生医学证明管理制度出生医学证明管理制度；7 7、孕产妇死亡评审及围产儿死亡评审制度；孕产妇死亡评审及围产儿死亡评审制度；8 8、产科信息管理制度、产科信息管理制度，包括出生缺陷报告、孕产妇死亡报告、，包括出生缺陷报告、孕产妇死亡报告、围产儿死亡报告、助产技术质

7、量报告等制度；围产儿死亡报告、助产技术质量报告等制度；9 9、人员、人员培训和考核制度培训和考核制度；1010、产科、产科病历书写规范病历书写规范；1111、母乳喂养母乳喂养工作制度；工作制度；1212、围产、围产保健的管理制度保健的管理制度1313、其他、其他临床医疗规范和管理制度临床医疗规范和管理制度，包括值班及交接班制度，消毒制度，包括值班及交接班制度，消毒制度，安全管理制度，差错防范制度，急救药品管理制度，查房制度等。安全管理制度，差错防范制度，急救药品管理制度，查房制度等。9乡卫生院产科建设十条标准王山米乡卫生院助产硬件建设乡卫生院助产硬件建设 第三条第三条 产房设施、设备产房设施、

8、设备 第八条第八条 人性化友好服务人性化友好服务10乡卫生院产科建设十条标准王山米第三条第三条产房设施、设备等产房设施、设备等硬件条件硬件条件符合要求符合要求11乡卫生院产科建设十条标准王山米产房设施、设备产房设施、设备一、基本设备：一、基本设备：1基本设备基本设备：检查床、待产床、产床、：检查床、待产床、产床、照明灯（顶灯、鹅颈灯）；照明灯（顶灯、鹅颈灯）；敷料柜、器械台、推车（担架）；敷料柜、器械台、推车（担架）；急救药品柜或车（内放急救设备药品）、氧气瓶急救药品柜或车（内放急救设备药品）、氧气瓶;紫外线灯、常规消毒设备、刷手与污物处理设备、污物桶紫外线灯、常规消毒设备、刷手与污物处理设备

9、、污物桶;调温设备。调温设备。2 诊断测量用具类诊断测量用具类：体重计、：体重计、听诊器、血压计听诊器、血压计、体温计、体温计、婴儿磅秤、婴儿磅秤、软尺、软尺、骨盆测量器、骨盆测量器、多普勒胎心仪（或筒式、额头式听诊器）、集血器、量杯、体重计、时钟、消毒手套；多普勒胎心仪（或筒式、额头式听诊器）、集血器、量杯、体重计、时钟、消毒手套；3 治疗器械类治疗器械类：注射器、注射器、开口器、舌垫（压舌板）开口器、舌垫（压舌板）、电动吸引器、胎头吸引器、电动吸引器、胎头吸引器、;产包、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、大刮匙；导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、上下叶

10、拉钩、宫颈钳、卵圆钳、大刮匙；氧源及吸氧装置、输液器、输液架、沙袋。氧源及吸氧装置、输液器、输液架、沙袋。新生儿保温用品（有条件地方要配备辐射抢救台）；新生儿保温用品（有条件地方要配备辐射抢救台）；新生儿喉镜、新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、给氧面罩。新生儿喉镜、新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、给氧面罩。12乡卫生院产科建设十条标准王山米v二、特殊设备二、特殊设备 有条件配备有条件配备辐射抢救台，辐射抢救台，心肺复苏囊（成人），心肺复苏囊（成人），低压吸引器低压吸引器，一次性一次性吸痰管吸痰管。13乡卫生院产科建设十条标准王山米三、医院应具备：三、医院应具备：B超、心电图机、超、心

11、电图机、X光机光机、健康教育健康教育基本设备和材料，基本设备和材料，医院应能开展的医院应能开展的临床检验临床检验项目：项目：血：常规（血红蛋白、血小板、红细胞压积）、血：常规（血红蛋白、血小板、红细胞压积）、乙肝五项、出凝血时间、肝肾功能检查等，乙肝五项、出凝血时间、肝肾功能检查等，有测定血型条件和急救电话；有测定血型条件和急救电话；尿：尿蛋白、尿酮体、尿比重及尿镜检；尿：尿蛋白、尿酮体、尿比重及尿镜检；便：常规；便：常规；以上设备定时检查维修，以上设备定时检查维修，并确保在功能状态，能随时满足抢救需求。并确保在功能状态，能随时满足抢救需求。14乡卫生院产科建设十条标准王山米四、四、常用药物：

12、常用药物：宫缩剂、硫酸镁、葡萄糖液、生理盐水、眼药水。宫缩剂、硫酸镁、葡萄糖液、生理盐水、眼药水。急救用药：心血管系统药物、解痉药、降压药、急救用药：心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、补容剂、升压药、镇静药、利尿药、止血药、补容剂、纠酸药、麻醉药、其它必备药品。纠酸药、麻醉药、其它必备药品。药品必须在药品必须在有效期内有效期内、规范摆放、规范摆放、安全保存、随时可得、正确使用。安全保存、随时可得、正确使用。五、产房设施及布局：五、产房设施及布局：无菌区、缓冲区，流动水洗手设施；无菌区、缓冲区，流动水洗手设施；洗手池，洗器械、洗拖把三池分开；洗手池，洗器械、洗拖把三

13、池分开；取暖实施（冬季取暖实施（冬季2020度）度）。15乡卫生院产科建设十条标准王山米第八条第八条为孕产妇、婴儿及家属为孕产妇、婴儿及家属提供提供 人性化的友好服务。人性化的友好服务。住宿条件住宿条件 环境、条件、保暖、保护隐私环境、条件、保暖、保护隐私 提供吃饭、饮水、洗衣、陪住等方便；提供吃饭、饮水、洗衣、陪住等方便；16乡卫生院产科建设十条标准王山米乡级卫生院助产人员资质乡级卫生院助产人员资质保证助产工作的合法性和质量保证助产工作的合法性和质量 第四条第四条 学历，学历，临床工作经验，临床工作经验，培训，培训，助产及产科适宜技术的要求助产及产科适宜技术的要求17乡卫生院产科建设十条标准

14、王山米第四条第四条 助产人员助产人员必须具备医学中专或相当必须具备医学中专或相当学历学历，有一年以上产科有一年以上产科临床工作经验临床工作经验，参加过助产参加过助产临床培训临床培训，并并掌握掌握了卫生部关于了卫生部关于乡级产科人员乡级产科人员助产技术操作及产科适宜技术助产技术操作及产科适宜技术的要求的要求18乡卫生院产科建设十条标准王山米1、至少有一名妇产科医生，护士和助产士至少有一名妇产科医生，护士和助产士之和不少于之和不少于3 3人人。并有经过新生儿并有经过新生儿复苏技术培训的人员复苏技术培训的人员；2 2、助产技术人员应具有国家认可的、助产技术人员应具有国家认可的中专及以上中专及以上医学

15、专业学历，医学专业学历，取得取得临床妇产科医师执业资格或护士执业资格。临床妇产科医师执业资格或护士执业资格。3 3、助产技术人员必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门组织、助产技术人员必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门组织的的助产技术理论知识和操作技能的培训与考核助产技术理论知识和操作技能的培训与考核，具体考核内容，具体考核内容根据（四）所要求的助产相关技术确定。经考核合格，获得从根据（四）所要求的助产相关技术确定。经考核合格，获得从事助产技术的事助产技术的母婴保健技术人员考核合格证书母婴保健技术人员考核合格证书。4 4、助产技术人员、助产技术人员每年应接受助产技术业务培训，每年应接受助产

16、技术业务培训，培训不少于培训不少于2020学时学时。5 5、助产技术人员、助产技术人员脱离助产专业岗位脱离助产专业岗位2 2年以上年以上者，者，需重新接受助产技术岗前需重新接受助产技术岗前培训与考核培训与考核，经考核合格方可上岗。经考核合格方可上岗。6 6、分娩室实行、分娩室实行2424小时负责制，小时负责制，接产时必须由接产时必须由2 2名以上助产技术人员在场。名以上助产技术人员在场。19乡卫生院产科建设十条标准王山米乡卫生院助产服务项目乡卫生院助产服务项目 第九条第九条 孕产期保健服务孕产期保健服务 健康教育健康教育 第八条第八条 人性化服务人性化服务 20乡卫生院产科建设十条标准王山米第

17、九条第九条提供良好的提供良好的孕产期保健服务孕产期保健服务，开展母婴安全及母乳喂养开展母婴安全及母乳喂养 的的健康教育健康教育21乡卫生院产科建设十条标准王山米v孕期保健服务孕期保健服务 定期产前检查定期产前检查 高危筛查、高危孕产妇的转诊、随访高危筛查、高危孕产妇的转诊、随访v 孕期保健知识的宣传教育孕期保健知识的宣传教育 保障母婴安全的教育：保障母婴安全的教育：定期产前检查（定期产前检查（5次）、住院分娩，次）、住院分娩，孕期异常表现的就诊孕期异常表现的就诊 高危孕妇的转诊分娩高危孕妇的转诊分娩 母乳喂养知识、技能教育母乳喂养知识、技能教育 22乡卫生院产科建设十条标准王山米第八条第八条为

18、孕产妇、婴儿及家属为孕产妇、婴儿及家属提供提供 人性化的友好服务。人性化的友好服务。23乡卫生院产科建设十条标准王山米助产技术和急救能力助产技术和急救能力 第五条第五条 助产、急救、新生儿复苏技术助产、急救、新生儿复苏技术 第七条第七条 绿色通道转诊绿色通道转诊25乡卫生院产科建设十条标准王山米第五条第五条正确掌握正确掌握助产技术、产科急救、助产技术、产科急救、新生儿窒息复苏新生儿窒息复苏等技术等技术26乡卫生院产科建设十条标准王山米助产技术操作助产技术操作保证母婴安全的重要环节！保证母婴安全的重要环节！防滞产、防窒息、防滞产、防窒息、防感染防感染、防产伤、防产伤、防出血防出血1产程观察、产程

19、图应用、羊水监测、胎方位判断产程观察、产程图应用、羊水监测、胎方位判断（防滞产）防滞产）2 消毒接生（防感染）消毒接生（防感染）3 第二产程处理第二产程处理（防产伤）（防产伤）4 第三产程处理第三产程处理5 产后产后2小时监测小时监测 （防出血）（防出血）27乡卫生院产科建设十条标准王山米v产科急救产科急救（防出血、防滞产）（防出血、防滞产）产程异常的识别、转诊；产程异常的识别、转诊；产后出血的早期识别，处理技术；产后出血的早期识别，处理技术；失血性休克识别、早期处理转诊技术；失血性休克识别、早期处理转诊技术；子痫抢救处理技术；子痫抢救处理技术；羊水栓塞早期识别、处理转诊技术；羊水栓塞早期识别

20、、处理转诊技术；v新生儿窒息复苏新生儿窒息复苏（防窒息）（防窒息）28乡卫生院产科建设十条标准王山米第七条第七条建立通畅的建立通畅的绿色通道绿色通道与与转诊流程转诊流程，掌握转诊，掌握转诊指征指征，需转诊者能需转诊者能及时及时转诊。转诊。29乡卫生院产科建设十条标准王山米绿色通道绿色通道1 转诊流程（电话、交通工具、一次到位）转诊流程（电话、交通工具、一次到位）2 转诊指征转诊指征3 转诊前的处理转诊前的处理4 转诊的陪同转诊的陪同5 转诊病例介绍转诊病例介绍30乡卫生院产科建设十条标准王山米信息资料统计管理信息资料统计管理 第六条第六条 产科记录、病例管理产科记录、病例管理 第十条第十条 对

21、乡卫生院开展助产工作量对乡卫生院开展助产工作量 的基本要求的基本要求31乡卫生院产科建设十条标准王山米第六条第六条 产科应有项目规定的产科应有项目规定的产科记录产科记录，如产时记录、新生儿记录、分娩记录、如产时记录、新生儿记录、分娩记录、转诊记录等，完善病例管理。转诊记录等，完善病例管理。32乡卫生院产科建设十条标准王山米 孕产妇登记本、出入院登记本、孕产妇登记本、出入院登记本、分娩登记本，抢救药品登分娩登记本，抢救药品登记本。记本。新生儿登记本新生儿登记本 （分娩并发症、出生缺陷、围产儿死亡、预防接种）（分娩并发症、出生缺陷、围产儿死亡、预防接种）高危孕产妇登记本，转诊登记本：高危孕产妇登记

22、本，转诊登记本：高危孕产妇情况；随访登记，反馈信息登记、结局高危孕产妇情况；随访登记，反馈信息登记、结局。差错事故登记本、培训本、产后随访登记本。差错事故登记本、培训本、产后随访登记本。出生证登记本。出生证登记本。1 工作量工作量 2 工作强度、病种工作强度、病种 3 便于随访便于随访 4 统计学的信息、总结工作。统计学的信息、总结工作。33乡卫生院产科建设十条标准王山米v病历的管理：病历的管理：产妇：产妇：住院志、产程观察记录（产程图）、分娩记录（志）、住院志、产程观察记录（产程图）、分娩记录（志）、产后记录。产后记录。1 第四产程的观察记录：第四产程的观察记录：血压、脉搏、子宫底高度、排尿

23、情况、血压、脉搏、子宫底高度、排尿情况、阴道出血、会阴情况阴道出血、会阴情况 2 产后产妇观察日志产后产妇观察日志 3 产后访视记录（与村医的信息交流）产后访视记录（与村医的信息交流）新生儿：新生儿：新生儿病历（足印、查体、出生缺陷的描述）新生儿病历（足印、查体、出生缺陷的描述）新生儿观察日志新生儿观察日志 （体温、体重、脐带、喂养、二便、黄疸）（体温、体重、脐带、喂养、二便、黄疸）34乡卫生院产科建设十条标准王山米第十条第十条 本院接生比例本院接生比例不低于全乡全年住院分娩人数的不低于全乡全年住院分娩人数的40%，或全年接生数不少于或全年接生数不少于50例例35乡卫生院产科建设十条标准王山米 创建规范的乡级助产机构，创建规范的乡级助产机构，保证母婴安全，保证母婴安全，降低孕产妇死亡！降低孕产妇死亡！36乡卫生院产科建设十条标准王山米37乡卫生院产科建设十条标准王山米